后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症32例分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,椎间髓核摘除及神经根管清理扩大术仍然是目前治疗本病最有效最可靠的方法.后路椎间盘镜椎间盘髓核摘除术(Microendoscopy Discectomy,MED)具有创伤小、恢复快等特点,2004年3月～2005年10月治疗了48例,其中37例的治疗时间已超过3个月,随访32例,疗效满意,报告如下.     

经皮激光椎间盘减压术治疗高位腰椎间盘突出症

目的 分析经皮激光椎同盘减压术（PLDD）治疗高位腰椎间盘突出症的近期疗效。方法 采用PLDD（Nd：YAG激光）治疗高位腰椎间盘突出症8例，男6例，女2例；平均年龄39．6岁，术后随访时间6～12个月，观察临床症状变化。结果 组穿刺成功率为100％，平均随访8．5个月，根据改良的Macnab标准评价疗效，总优良率87．5％，可、差占12．5％。结论PLDD是一种安全、可靠的治疗高位腰椎间盘突出症的方法。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效研究

目的探讨后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的特点及临床疗效。方法36例诊断明确,经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者采用椎间盘镜手术治疗,观察治疗效果。结果36例患者术中出血20～100ml,平均50ml,手术时间1.0～2.5h;术后无硬膜囊破裂,无神经根损伤,无椎间隙感染,无伤口延迟愈合。随访1年,疗效优26例,良10例。结论脊柱后路椎间盘镜手术疗效确切,创伤小,术后并发症少。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症108例疗效观察

目的 探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 对诊断明确的腰椎间盘突出症108例(126个椎间盘)患者采用后路椎间盘镜治疗.结果 108例均能顺利完成手术,并得到随访,按Nakai标准评定,优90例,良12例,可6例,优良率为94.4%,有2例出现神经根损伤,2例术后出现脑脊液漏,无大血管损伤、椎间隙感染等其他并发症发生.结论 后路椎间盘镜手术疗效确切,创伤小,术后并发症少,是治疗腰椎间盘突出症的较好方法 .     

60例老年腰椎间盘突出症患者后路减压术随访分析

目的：探讨老年腰椎间盘突出症患者后路减压间盘切除术的疗效。方法：对我院因腰椎间盘突出症行腰椎后路减压间盘切除术的老年患者术后随访调查,参照日本整形外科学会（JOA）评分系统进行评价。结果：随访60例,术后JOA评分恢复率为优者22例（36.7%）,良32例（53.3%）,尚可2例（3.3%）,差4例（6.7%）,随访的功能评分与术前的功能评分比较差异有统计学意义,P〈0.05。本组高龄患者术后与术前功能评分比较差异有统计学意义。结论：腰椎后路减压间盘切除术治疗高龄腰椎间盘突出症患者疗效显著。     

高位腰椎间盘突出症患者手术治疗效果分析

目的 分析高位腰椎间盘突出症患者的手术治疗效果.方法 对2005年5月-2011年5月高位腰椎间盘突出症27例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 27例患者中行后路椎间孔开窗减压术10例,后路椎板减压术加节段内固定15例,前入路2例.所有患者均随访,随访时间平均18个月.影像学随访未见内固定松动和断裂情况,植骨均融合....     

高位腰椎间盘突出症39例手术治疗

目的 :总结高位腰椎间盘突出症的临床特点、诊断及治疗。方法 :对 39例高位腰椎间盘突出症的患者进行回顾性研究 ,术式一般以单侧开窗或半椎板切除、髓核摘除为主 ,对突出髓核大或中央型突出选择双侧开窗或全椎板切除入路 ,对极外侧型突出采用经峡部外缘入路。结果 :术后随访 1～ 1 2年 ,平均 2年 9个月。优 2 8例 ,良 8例 ,差 3例。结论 :本症神经损害较重 ,临床表现较复杂 ,漏、误诊率较高 ,治疗的关键是尽早解除压迫     

后路显微内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨后路经显微内窥镜椎间盘切除术(micro-endoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的手术适应证、术中操作特点及相关并发症处理,以提高手术疗效。方法应用椎间盘镜在棘突旁小切口建立工作通道管,经椎板间隙在显微内窥镜下环切突出的纤维环和髓核组织并扩大神经根管。结果术后随访3~12个月,平均6个月,按Nakai O标准疗效评定,其中优12例,良9例,可1例,差1例,优良率为91.3%。术中硬膜囊撕裂1例,因静脉丛出血中转为开放手术1例,无神经根撕裂及切断发生。术后间盘摘除不全,并发马尾综合征1例,二次手术减压内固定融合。术后下床活动时间3~30 d,平均7 d。住院7~40 d,平均12 d。无1例切口感染。结论后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症创伤小,术后康复快,疗效满意,但应严格掌握适应证,熟练的操作技术是减少MED手术并发症、提高其疗效的关键。     

后路椎间盘镜在治疗腰椎间盘突出症的治疗

目的 探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的问题.方法 我院自2007年7月～2009年3月开展此手术10例,术中"C"臂X线定位相应节段,建立工作通道,在显微内窥镜下切除部分椎板、黄韧带和关节突内侧.牵开硬膜和神经根,显露突出的纤维环和髓核.切除髓核,减压神经根管.结果 对10例手术患者进行了随访,平均随访时间5个月.术后平均3天下地活动.平均住院时间10天.平均2周生活自理,5周恢复工作.优6例(60%),良4例(40%).优良率占100%.结论 后路椎间盘镜手术属微创手术,创伤小,卧床时间短,恢复快,具有较好疗效.     

后路扩大减压椎体间融合术治疗高位腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨后路扩大减压椎体间融合术治疗高位腰椎间盘突出症的疗效。方法选择2003年1月～2010年12月在我院采用后路椎板切除、减压、内固定和椎体间融合术治疗高位腰椎间盘突出症患者21例。观察术后治疗效果。结果本组病例21例,全部采用后路椎板切除减压、内固定和椎体间融合术治疗,所有入选病例均顺利完成手术,手术时间为60～120 min,平均(90.2±11.3)min,术中出血100～300 mL,平均(183.8±17.3)mL。随访8～25个月,平均随访17个月,本组患者术后优16例,良2例,可2例,差1例,优良率为86%。结论后路扩大减压椎体间融合术治疗高位腰椎间盘突出症疗效确切,其中后路椎板切除、减压及椎体间融合术可以重建脊椎的稳定性,手术效果良好,值得临床推广和应用。     

后路扩大减压椎体间融合治疗高位腰椎间盘脱出症

目的 探讨分析高位腰椎间盘突出症手术治疗的效果.方法 采用后路椎板切除、减压、内固定和椎体间融合术.结果 本组病例21例,全部采用后路椎板切除减压、内固定和椎体间融合术治疗,随访8～25个月,平均随访17个月,手术优良率为86%.结论 后路椎板切除、减压及椎体间融合术重建脊椎的稳定性,可以取得良好的手术效果.     

腰椎间盘突出后路手术的回顾性研究

目的 探讨不同腰椎间盘突出后路手术的手术效果.方法 选择该院收治的8 000余例腰椎间盘突出后路手术患者进行研究,对不同时期患者采用术式的技术要点进行分类,并观察术式实施结果.结果 1980年1月至1990年12月患者采用全椎板术式;1991年1月至2000年12月患者采用全椎板、半椎板;2001年1月至2012年12月患者术式中开窗式占86.0％,扩大开窗式或半椎板占11.0％,全椎板仅为3.0％.2000年后病例诊断准确率98.0％,手术后效果优良率99.8％,平均手术时间(80±15)min,失血量平均(100±20)mL.术后伤口10～12 d拆线,Ⅰ/甲类愈合99.8％,硬脊膜撕裂率为4.0％,神经根损伤率为0.5％,脑脊液漏发生率为0.9％.2000年之后的病例中并发症发生率显著下降.结论 总结腰椎间盘突出后路手术的操作技术要领,避免操作失误,可降低手术损伤并发症的发生率.     

后路椎间盘镜下腰椎间盘突出摘除术手术配合

目的:探讨腰椎间盘突出患者应用后路椎间盘镜下摘除术配合手术护理后对患者手术时间、患者满意度等方面的影响。方法:将2015年10月～2018年10月期间收治的58例行后路椎间盘镜下手术治疗的腰椎间盘突出患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(常规护理)和观察组(系统手术室护理),各29例。对比两组治疗后患者的手术时间、护理满意度。结果:不同护理方式后,观察组患者的手术时间短于对照组,且观察组患者护理满意度(100%)显著高于对照组(82.76%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于行后路椎间盘镜下腰椎间盘突出摘除术患者,采取系统手术室护理干预,可有效缩短手术时间,提高患者护理满意度,有较高临床应用价值。     

经椎间孔减压椎体间融合内固定治疗高位腰椎间盘突出症的疗效分析

目的评估经椎间孔减压椎体间融合内固定治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 11例高位腰椎间盘突出症患者均采用经椎间孔减压椎体间融合内固定术进行治疗,统计手术时间、术中出血量,评价临床疗效。结果手术时间(132.0±37.0)min,术中出血量(320.1±56.8)mL。术后日本整形外科学会(JOA)腰椎功能评分[(22.9±2.3)分]较术前[(11.2±3.1)分]显著升高;术后恢复优良率为90.9%,所有患者均椎体间融合成功。结论经椎间孔减压椎体间融合内固定治疗高位腰椎间盘突出症具有暴露充分、操作安全、疗效显著等优点。     

Posterior articular process approach for the treatment of upper lumbar disc herniation

<正>Objective To investigate the feasibility and surgical effects of posterior articular process approach for the treatment of L1-L3 lumbar disc herniation.Methods A retrospective study,of17patients with upper lumbar intervertebml disc herniation     

改良经皮激光汽化椎间盘摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的应用与研究

目的观察经过改良的经皮激光汽化椎间盘摘除术对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法运用改良经皮激光椎间盘摘除术，对40例腰椎间盘突出症患者进行治疗，随访观察疗效。结果40例患者随访6个月，术后第1天、1周、1月、3月、6月的治疗有效率分别为100％、100％、97．5％、97．5％、97．5％，疗效明显。结论经过改良的经皮激光汽化椎间盘摘除术，不仅具有常规手术的优点，且减压效果更明显，同时避免了神经热损伤，值得推广应用。     

经皮激光椎间盘汽化术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 评价经皮激光椎间盘汽化术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 回顾性分析2006年6月至2008年6月期间接受经皮激光腰椎间盘汽化术治疗的221例患者的临床资料.结果 术后3 d、1、3、6、12个月评价疗效,有效率均在80%以上.有4个椎间隙穿刺失败,均为L5～S1间隙,穿刺成功率98.5%,其余改行经小关节突内侧入路射频治疗或经骶管入路胶原酶溶盘术.结论 经皮激光椎间盘汽化术是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法.     

节段扩大开窗减压术治疗骨化型腰椎间盘突出症51例

目的　探讨骨化型腰椎间盘突出症的临床特点及手术方法。方法　对骨化型腰椎间盘突出症 5 1例应用节段扩大开窗减压术治疗 (共 74个节段 ) ,对其诊断和手术相关问题进行回顾性分析。结果　 5 1例均随访 ,平均 38个月。根据陆裕朴评定标准 ,优 31例 ,良 14例 ,可 6例 ,优良率 88.2 %。结论　节段扩大开窗减压术不仅对各病变间隙减压彻底 ,而且有效保护了脊柱的生物力学结构 ,术式合理 ,疗效满意。