心功能衰竭孕妇的分娩处理策略

目的探究妊娠晚期合并心功能衰竭患者的分娩期处理策略。方法回顾性分析2007年12月至2018年12月间我院心脏外科与妇产科联合治疗的23例妊娠晚期合并心功能衰竭(心功能Ⅲ~Ⅳ级)患者的临床资料,探讨心功能衰竭孕妇的分娩处理及临床急救策略。结果23例孕妇均以全身麻醉剖宫产术作为结束妊娠的方式。17例患者单纯行剖宫产术,顺利度过围产期,另择期行心脏手术或进行内科治疗。6例患者在剖宫产过程中出现心脏停搏或心室颤动,紧急插管,行外周型体外膜肺氧合转机并辅助循环:2例患者转机2 h内心脏恢复自主跳动;1例患者转机6 h心脏出现自主跳动;3例患者虽有自主心跳但室颤反复发作,其中2例剖宫产术后第3天分别行心脏瓣膜置换和室间隔封堵,1例严重心肌病患者体外膜肺撤机困难,转机12 d后死于肺部感染。结论心脏病患者妊娠晚期发生心功能衰竭是导致孕产妇死亡的主要原因之一,加强孕期保健及多学科合作,及时终止妊娠,可改善患者的预后。     

妊娠合并子宫肌瘤71例处理方式分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的不同处理方式。方法收集妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料,分析各种处理方式的出血量。结果自然分娩出血量与单纯剖宫产术、剖宫产术中肌瘤剔除术、流产后行子宫肌瘤剔除术相比较,差异有统计学意义。自然分娩与其他方式相比较,产后在子宫复旧、恶露持续时间及产褥期差异无统计学意义。结论超声检查简便易行,还可动态观察整个孕期子宫肌瘤的变化和动态监测病情,帮助定制治疗方案。剖宫产术中应根据肌瘤生长部位及其大小决定是否进行肌瘤剔除术。另外,临床医师娴熟的技术及丰富的临床经验也是治疗成功的关键。     

剖宫产术后再次妊娠280例分娩方式探讨

随着剖宫产率的上升,剖宫产术后再次妊娠分娩成为产科临床常遇到的问题。因此,首次剖宫产后再次妊娠的分娩方式是一个值得关注的问题。本文对我院近9年剖宫产术后再次妊娠280例临床资料进行回顾性分析,以探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。     

妊娠合并心力衰竭的临床处理体会

目的总结妊娠合并心力衰竭的治疗体会。方法对25例妊娠合并心力衰竭患者及时给予强心、利尿、扩血管等综合治疗措施。18行剖宫产术、7例阴道分娩中止妊娠。回顾性分析患者的临床资料。结果入院后21例患者(84%)在24 h内心力衰竭有效缓解,3例患者术前心力衰竭症状有效控制。18患者剖宫产手术顺利,仅2例出现低血压。1例新生儿因重度窒息死亡。结论对妊娠合并心力衰竭患者及时采用强心、利尿、扩血管治疗。在硬外麻醉下剖宫产术是终止妊娠,可有效减轻心脏负荷,控制心力衰竭,改善预后。     

重度妊高征合并Hellp综合征行剖宫产手术的麻醉处理

目的 探讨重度妊高征合并Hellp综合征行剖宫产手术的麻醉处理.方法 对两例Hellp综合征行剖宫产手术的麻醉处理进行回顾性总结分析.结果 1例患者术中基本平稳,术后痊愈出院;1例患者术后死亡.结论 根据患者病情选择全身麻醉或者椎管内麻醉都可用于重度妊高征合并Hellp综合征行剖宫产手术.     

宫内早孕合并输卵管妊娠腹腔镜手术麻醉管理及妊娠结局(附48例报告)

目的总结宫内早孕合并输卵管妊娠腹腔镜手术的麻醉方法和术中管理。方法回顾我院生殖医学中心2010年1月~2014年7月宫内单活胎早孕合并输卵管妊娠48例资料,均在气管内插管全凭静脉麻醉下接受腹腔镜手术。记录患者的一般情况、围术期情况、妊娠期合并症、妊娠结局及新生儿情况。结果围术期均平稳渡过。孕妇结局:7例(14.6%)自然流产,继续妊娠41例。继续妊娠者中,39例(95.1%)足月分娩,2例(4.9%)早产;8例(19.5%)发生孕期合并症;34例(82.9%)行剖宫产;41例胎儿均活产,出生体重(3429.2±499.4)g,2例(4.9%)为低体重新生儿,新生儿无窒息,均未见新生儿畸形。结论全凭静脉麻醉适用于宫内早孕合并输卵管妊娠患者的腹腔镜手术。全面了解妊娠期生理特征及麻醉用药的药学特征,使用最低有效剂量的麻醉剂,维持母体的氧合、灌注及内环境平衡能保证胎儿的最佳预后。     

妊娠合并急性胰腺炎

目:探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特点，治疗原则及预防措施，方法：回顾性分析11例妊娠合并急性胰腺炎的发病特点，辅助检查，治疗方法及结局。结果：8例轻型采用保守治疗，无一例因胰腺炎行剖宫产术，母婴均健康出院；3例重型中2例保守治疗后病情加重，行剖宫产术，1例孕30周，发病1d后胎死宫内，自然分娩，行ERCP乳头切开，胰腺及腹腔引流术，孕妇均治愈。结论：动态观察血尿淀粉酶及B超或CT检查对胰腺炎诊断有重要价值。妊娠合并轻型胰腺炎不是剖宫指征，保守治疗效果好；妊娠合并重型胰腺炎一般需尽早剖宫产终止妊娠，除保守治疗外，适当行胆石清除及引流术，轻型胰腺炎不是剖宫产指征。     

妊娠合并子宫肌瘤38例临床分析

目的:了解晚期妊娠合并子宫肌瘤分娩时的情况,探讨其合适的临床处理方式.方法:对我院近4年共38例晚期妊娠合并子宫肌瘤产妇进行回顾性分析,对38例剖宫产同时行子宫肌瘤切除术产妇及同期38例妊娠未合并子宫肌瘤仅行剖宫产术产妇的临床资料,统计其手术方式、手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白下降值以及术后恢复情况.结果:晚期妊娠合并子宫肌瘤以单个子宫平滑肌瘤为主.剖宫产同时行肌瘤切除术在手术时间、术中失血量上没有显著增加.术后血红蛋白下降值及术后恢复情况差异均无统计学意义.结论:在病例选择合适的情况下,剖宫产术中同时行子宫肌瘤切除是安全可行的,没有增加手术风险.     

克罗恩病合并妊娠的临床处理

目的总结克罗恩病合并妊娠的临床特点及治疗方法。方法介绍2例克罗恩病合并妊娠病例资料并进行文献复习。结果 2例克罗恩病患者孕前及孕期病情控制平稳。病例1既往有两次病情活动入院治疗,孕前病情稳定;病例2在孕前病情控制平稳,孕期病情无加重。2例患者均获得良好的妊娠结局。结论患有克罗恩病的育龄女性,若能正确认识妊娠和疾病之间的风险关系,在疾病的静止期有计划地受孕,孕期规范治疗以维持疾病的静止期,定期产检,多可获得良好的母婴结局。     

妊娠合并急性胰腺炎15例临床分析

目的 探讨妊娠期急性胰腺炎的病因及临床诊治经验.方法 回顾性分析15例妊娠合并急性胰腺炎的发病特点、治疗方法及结局.结果 15例产妇均治愈,无严重并发症发生,孕妇无流产及死亡.终止妊娠5例,其中2例妊娠合并轻症急性胰腺炎者1例实施了引产,1例行剖宫产术;3例妊娠合并重症急性胰腺炎患者实施了剖宫产.结论 对于妊娠合并轻症胰腺炎患者尽量选择保守治疗,病情加重时,可以终止妊娠;对于妊娠合并重症急性胰腺炎患者,若病情能够控制,且胎儿宫内情况良好,可尽量延长孕周至32～34周,若孕妇病情加重或无缓解则应尽早终止妊娠.