淋球菌耐药性研究进展

随着抗菌药物的广泛应用,淋球菌耐药现象越来越严重。目前不但对常用治疗药物耐药性普遍增加,而且对临床推荐的一线治疗药物也出现了不同程度的耐药,给淋病治疗带来很大困难。耐药状况因地区不同而有差异。淋球菌mtr基因系统与其耐药性密切相关,是耐药的基本原因之一。本文综述了淋球菌耐药流行趋势、mtr基因系统及相关耐药机制研究进展。     

淋球菌耐药性的研究进展

淋球菌对常用抗生素有不同的耐药率及耐药机制。对青霉素耐药的主要机制是产生β-内酰胺酶；对四环素耐药的主要机制是细胞膜对药物的通透性降低；对大环内酯类、大观霉素耐药的主要机制是作用靶位的改变；对氟喹诺酮类耐药的主要机制是gyrA及parC基因的突变；对第三代头孢菌素类敏感性降低或耐药的机制尚未明确，但与penB、penA等基因密切相关。     

淋球菌的青霉素耐药性

奈瑟氏淋球菌是淋病及其相关疾病如尿道炎 ,子宫颈炎 ,输卵管炎等的病原菌〔1〕。由于淋病能造成永久性不育和宫外孕等严重后果 ,所以该病是威胁公众健康的重要疾病之一〔2〕。 1944年采用青霉素治疗后 ,其发病率曾一度下降。但6 0年代后 ,该病在西方国家又迅速增多 ,其主要的一个原因即耐药菌株 ,特别是ＰＰＮＧ (ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎａｓｅ -ｐｒｏｄｕｃｉｎｇＮｅｉｓｓｅｒｉａｇｏｎｏｒｒｈｏｅａｅ)的不断出现。近来的研究表明 ,已有 5 0 %的分离株带有青霉素耐药质粒。目前已知 ,除了质粒介导的淋球菌产 β—内酰胺酶的耐药性以外…     

淋球菌耐药现状及耐药质粒研究进展

淋球菌引起的淋病是我国目前流行的性传播疾病中发病率最高的一种。随着淋球菌对传统的抗生素如青霉素、四环素耐药的增强，探索更有效的抗生素以指导临床治疗显得十分重要。近年来，氟喹诺酮类和头孢菌素类是治疗淋病最有效的抗生素，但目前已出现了针对这些抗生素的耐药菌株，且随着抗生素的广泛应用有日渐增加的趋势，淋球菌的耐药性与耐药质粒的关系比较密切，为此，本文就淋球菌耐药现状、耐药质粒及耐药机制的研究进展综述如下。     

淋球菌耐药性与淋病的治疗

淋球菌对抗生素的耐药性正不断增加，威胁着淋病的有效治疗。就淋球菌耐药现状、我国淋球菌耐药监测结果、淋病治疗推荐方案和各种药物的特点以及淋病治疗中需注意的几个方面进行综述。     

广州地区淋球菌对抗生素耐药性测定结果

用琼脂稀释法测定青霉素、头孢三嗪、壮观霉素、环丙沙星、四环素５种抗生素对１２４株淋球菌的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）,以及用纸片磺量法检测β－内酰胺酶了。结果显示：１２４株淋球菌检出β－内酰胺酶菌株（ＰＰＮＧ）４株（３．２２％）、耐四环素菌株（ＴＲＮＧ）阳性２株（２．６２％）、环丙沙星高度耐药株ＭＩＣ大于８ｍｇ／Ｌ１９株（１５．３％）,未发现对头孢三嗪、壮观霉素耐药菌株,但头孢三嗪敏感性呈下降趋势,应引     

E试验对淋球菌的耐药性监测

壮观霉素、菌必治和喹诺酮类药物是临床上治疗淋病较常用的抗生素。但伴随这些药物的广泛使用及细菌染色体突变等原因，逐渐产生了耐药淋球菌菌株。我们采用Ｅ试验法对自临床分离的１００株淋球菌做了壮观霉素、菌必治和氟嗪酸的药敏试验，以期为临床治疗及监测淋球菌耐药...     

广州地区淋球菌对环丙沙星的耐药性监测

目的：监测广州地区2000年-2003年分离的淋球菌对环丙沙星的耐药性，为制定淋病防治策略和修改淋病的治疗方案提供参考依据。方法：采用琼脂稀释法测定菌株对环丙沙星的最小抑菌浓度(MIC)，计算耐药百分率、MIC50、MIC90和MIC均。结果：从2000年-2003年共检测396株淋球菌，耐药菌344株，占86．7％。淋球菌对环丙沙星耐药率由2001年的73．7％上升到2003年的93．6％，呈稳步上升趋势。环丙沙星的MIC50、MIC90和MIC均4年间增加了1倍。结论：广州地区淋球菌对环丙沙星耐药率很高，且呈稳步上升趋势，环丙沙星不再适宜被推荐用于对淋病治疗的首选药物。     

淋球菌耐药性质粒的转移性研究

目的研究淋病奈瑟菌(简称淋球菌)所携带的质粒与耐药性之间的关系。方法对淋球菌耐药株所携带的质粒进行质粒消除实验,并以此消除的质粒转化感受态的大肠杆菌,比较耐药质粒消除和转化前后菌株的耐药性变化情况。结果在亚致死浓度的十二烷基磺酸钠(SDS)作用下,淋球菌的耐药质粒可以被部分消除(仍然携带42.5kb的质粒)或者完全消除,且消除子在消除前后对抗生素的耐药性发生不同程度的改变;而耐药质粒在不同种属的菌株之间可进行传递,淋球菌的耐药质粒可以传递给感受态的大肠杆菌,筛选出的转化子分别携带含有tetM基因的42.5kb四环素耐药质粒和携带含有TEM-1基因的7.4kb青霉素耐药质粒,转化子可产生对相应抗生素的耐药性。结论淋球菌耐药质粒在介导菌株对抗生素的耐药性起着重要作用,并且可以不同菌株间进行传递。     

广东省中山市淋球菌抗生素耐药性质粒的研究

目的：了解中山市淋球菌质粒谱型及其耐药性的关系。方法：采用碱裂解一琼脂糖凝胶电泳法对95株淋球菌进行质粒测定，结合耐药谱、PPNG、TRNG进行耐药性相关分析。结果：95株淋球菌质粒检出率为89．5％，共检出4．2kb、7．4kb、39．5kb和42．5kb四种不同分子量质粒，它们携带率分别为83．2％、64．2％、37．9％和5．3％。共有11种质粒谱型，其中以4．2kb 7．4kb(占30．5％)和4．2kb 7．4kb 39．5kb(占26．3％)两种谱型为主。携带7．4kb质粒61株菌中，PPNG阳性21株。同一质粒谱，其耐药谱可呈多样性。结论：不同时期不同地区淋球菌的质粒谱型有各自的特点，了解其变化有助于区别流行株和对耐药菌株进行跟踪，从分子水平为菌株的流行病学研究提供信息。     

广州地区淋球菌对5种抗生素耐药性结果分析

20 0 0年我们持续参加了全国淋球菌耐药监测网 ,现将淋球菌对 5种抗生素的耐药性测定结果报告如下。1　材料和方法1.1　材料1.1.1　菌株来源　 10 0株淋球菌均从我所 1999年 12月～ 2 0 0 0年 11月ＳＴＤ门诊患者的泌尿生殖道分泌物中分离得到 ,所有菌株经革兰染色、氧化酶试验     

淋球菌氟喹诺酮耐药性的分子机制探讨

目的：探讨GyrA、ParC基因变异与淋球菌氟喹诺酮耐药性的相关关系。方法：首先对78株淋球菌临床分离株环丙沙星最低抑菌浓度(MIC)进行检测和G、TA、ParC基因进行PCR扩增，然后分别将2株敏感菌、2株中介菌和8株耐药菌的GyrA、ParC基因进行DNA序列测定。结果：所有78株淋球菌均扩增出GyrA、ParC基因；2株敏感菌和1株中介菌的GyrA、ParC基因未发现突变，另外1株中介菌中和8株耐药菌中GyrA、ParC基因发现有一个或多个位点突变。结论：GwA、ParC基因变异可能是导致淋球菌氟喹诺酮耐药的重要分子机制。     

165株淋球菌耐药性研究

了解济南地区淋球菌对5种抗菌药物的耐药性及PPNG和TRNG的流行状况，为淋病的有效治疗提供依据。采用琼脂稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）以及用纸片碘量法检测菌株的β-内酰胺酶。结果：165株淋球菌检出PPNG46株（27．9％）、TRNG 33株（20％）；环丙沙星的耐药率达98．2％；头孢曲松、大观霉素没有发现耐药菌株，且抗菌活性最强。济南地区淋球菌耐药状况较为严重，头孢曲松和大观霉素可作为治疗淋病的首选药物。     

淋球菌对环丙沙星的耐药性及耐药机制的研究

自 80年代以来,喹诺酮类药物在无合并症淋病的治疗中起了重要作用。然而,近年来随着该药的广泛应用,淋球菌对其敏感性逐年降低。淋球菌对喹诺酮耐药性的产生主要与 gyrA基因点突变有关。为探讨淋球菌对环丙沙星的耐药机制,我们采用聚合酶链反应（ PCR）和限制性片段分析,对 56株淋球菌分离株进行环丙沙星敏感性测定和 gyrA点突变的检测,结果如下。 一、材料与方法 （一）菌株来源： 56株淋球菌野生株取自 1998～ 1999年我院性病门诊淋病患者。 WHO参考株 A、 B、 C、 D、 E和环丙沙星标准品由中国医学科学院皮肤病研究所提供…     

淋球菌耐药性及其研究进展

淋球菌是引起人类淋病的病原体,感染后可引起尿道炎、宫颈炎等.淋球菌对抗生素敏感,临床上常使用抗生素治疗淋球菌感染.随着抗生素的使用,淋球菌逐渐对青霉素类、四环素类、喹诺酮类药物产生耐药.目前头孢菌素类药物作为治疗淋球菌感染的一线药物,主要有头孢曲松和头孢克肟等.但引起人们高度关注的是,世界各地均有报道淋球菌对头孢菌素类药物的敏感性逐渐下降,特别是2010年分别在日本、法国和西班牙报道了“超级淋球菌”,因此,临床亟需寻找新的治疗方案.目前世界卫生组织提出各国应根据耐药监测数据制定适合本国淋球菌感染的治疗方案,主要是增加头孢曲松的剂量或者联合用药来治疗淋球菌感染.     

淋球菌对阿奇霉素耐药性与mtrR/mtrC基因变异的关联分析

目的探讨mtr系统若干基因变异与淋球菌对阿奇霉素耐药性的相关性。方法对临床分离的淋球菌阿奇霉素耐药性代表株mtrR基因序列及mtrR启动子区域回文结构序列的突变进行分析,使用荧光定量PCR技术对结构基因mtrC的表达水平进行测定。结果所有中等以上耐药菌株均发生mtrR基因H105Y的变异,伴随mtrR启动子区域回文结构的缺失突变;敏感株有一株出现G45D的突变,mtrR启动子区域回文结构未检测出突变;中等以上耐药菌株与敏感菌株相比mtrC基因表达有显著差异(P<0.05)。结论mtrR基因的H105Y变异和回文序列碱基缺失与mtrC表达有负向相关关系,与淋球菌阿奇霉素耐药性显著相关。     

利血平异搏定在淋球菌多重耐药性中的逆转作用

随着淋病的日渐增多及治疗的人为复杂化，淋球菌耐药株增多，一些复杂的耐药菌株，对壮观霉素也产生了耐药性，寻找有效可行的治疗淋病的方法，已成淋病防治中的必需。材料和方法一、细菌来源ＷＨＯ标准株，Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ株及临床分离株共３０株淋球菌。ＰＰＮＧ（产...     

南宁地区2009-2011年淋球菌抗生素耐药性的检测结果分析

目的了解淋球菌对5种抗生素的耐药情况,为制定淋病合理有效的治疗方案提供理论依据。方法对2009-2011年广西南宁地区分离的96株淋球菌,在系统鉴定的基础上,根据世界卫生组织(WHO)标准判定其敏感、中度敏感及耐药。结果 96株淋球菌中β-内酰胺酶(+)菌株为28株;质粒介导的高度耐四环素淋球菌TRNG(+)57株。环丙沙星耐药率为98.96%。头孢曲松和大观霉素未发现耐药菌株。结论南宁地区淋球菌耐药以环丙沙星为甚,四环素和青霉素次之。     

珠海地区淋球菌对抗生素的耐药性分析

目的:了解珠海地区2010年度分离的淋球菌对青霉素、四环素、大观霉素、头孢曲松和环丙沙星的耐药性,分析产β-内酰胺酶淋球菌(PPNG)和四环素高度耐药淋球菌(TRNG)的流行状况.方法:采用琼脂稀释法测定菌株对5种抗生素的最小抑菌浓度(MIC);用纸片酸度法检测产β-内酰胺酶(PPNG)菌株.结果:105株淋球菌检出PPNG 33株(31 4%),TRNG 51株(48 6%);青霉素耐药率为60 1%,环丙沙星耐药率为100%,四环素耐药率为93 3%,其中同时对青霉素、四环素和环丙沙星三重耐药的有62株(59 1%);未发现大观霉素和头孢曲松耐药株,敏感性分别为100%和62 9%.结论:淋球菌对青霉素、四环素和环丙沙星的耐药率较高,壮观霉素和头孢曲松为珠海地区治疗淋病的首选药物.