北京地区非瓣膜病心房颤动患者缺血性脑卒中发生率及影响因素的随访研究

目的　调查分析北京地区心房颤动 (房颤 )患者缺血性脑卒中的发生率及其影响因素。方法　对单一中心的 5 2 0例非瓣膜病房颤患者进行随访调查 ,男 346例 ,女 174例 ,入选年龄 4 0～ 10 2(71 2± 12 2 )岁 ,平均随访 (6 75± 4 0 3)年 ,累计随访 32 2 7人年。结果　该组房颤患者脑卒中的年发生率平均为 5 3%。房颤患者各年龄段的脑卒中发生率 :<6 0岁为 1 2 % (95 %可信区间 0 6 7%～1 73% ,合并危险因素者 1 6 % ,不合并危险因素者 1 0 % ) ;6 0～ 70岁为 4 0 % (95 %可信区间 3 38%～4 6 2 % ,合并危险因素者 5 1% ,不合并危险因素者 3 1% ) ;71～ 80岁为 6 7% (95 %可信区间5 96 %～ 7 4 4 % ,合并危险因素者 8 8% ,不合并危险因素者 4 0 % ) ;>80岁为 7 8% (95 %可信区间6 75 %～ 8 85 % ,合并危险因素者 7 7% ,不合并危险因素者 7 9% )。房颤患者脑卒中的发生率与高血压、糖尿病、脑卒中史等危险因素呈正相关 (P值均小于 0 0 5 )。结论　北京地区非瓣膜病房颤患者非抗凝状态下年缺血性脑卒中发生率为 5 3% ;高龄及合并高血压、糖尿病或缺血性脑卒中史为其发生缺血性脑卒中的危险因素。     

高血压性脑出血术后"烟卷"式引流48例

1998年 10月至 2 0 0 1年 10月 ,我们对 4 8例高血压脑出血患者血肿清除术后血肿腔采用“烟卷”式引流 ,效果较好。现报告如下。临床资料 :本组 4 8例 ,男 2 6例 ,女 2 2例 ;年龄 38～ 73岁 ,平均 5 7.3岁 ;发病距手术时间 8小时～ 10天 ,平均 2 6小时 ;血肿量 10～ 12 0 ml,平均 6 0 ml。出血部位 :基底节区 2 7例 ,丘脑 12例 ,小脑 2例 ,半球其他部位 7例。术前意识状况分级 :1级 1例 ,2级 2 1例 ,3级 19例 ,4级 7例 ,5级 2例。本组患者均无血肿破入脑室系统者。方法 :1引流管的制作 :将一管径为 3.5～ 4 .0 mm。长约30 cm的硅胶管据血肿…     

依那普利和美托洛尔联合治疗慢性充血性心力衰竭

我院从 1996 - 0 5～ 2 0 0 0 - 0 3对 10 2例慢性充血性心力衰竭患者中 5 1例加用依那普利和美托洛尔治疗 ,取得较好疗效。1　对象和方法　1.1　对象　 10 2例慢性充血性心力衰竭患者中男 5 8例 ,女44例 ,年龄 2 8～ 81岁 ,其中高血压心脏病 2 6例 ,风湿性心脏病 18例 ,扩张性心脏病 10例 ,缺血性心脏病 2 6例 ,肺心病2 2例 ,心功能 级 74例 , 级 2 8例。将患者分为 2组 :治疗组 5 1例 ,对照组 5 1例。两组年龄、性别、疾病种类 ,心功能分级均无显著差异 (P>0 .0 5 )。1.2　方法　 2组均在控制诱因、休息、限盐、强心、利尿及血管扩张剂…     

脑梗死并发偏瘫侧肢体皮下出血12例报告

1998年 10月至 2 0 0 1年 10月 ,我们收治的脑梗死患者中 ,12例发生偏瘫侧皮下出血。现报告如下。资料与方法 :本组男 5例、女 7例 ,年龄 60～ 75岁、平均65岁 ,均经CT确诊为脑梗死。有高血压病、糖尿病病史者各4例 ,脑卒中病史者 2例。肢体偏瘫左侧 8例 ,右侧 4例。皮下出血时肌力 0～Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 3例。梗死部位为半卵圆中心 4例 ,内囊 4例 ,丘脑 3例。住院后第 1天 6例用尿激酶 5 0万～ 75万U静脉溶栓 ,另 6例用降纤酶 10U静滴 ;第 2天起均用降纤酶 5U静滴 ,每日 1次 ,连用 5～ 7天。 3例进展性脑卒中加用肝素 5 0mg静滴 ,…     

小剂量尿激酶颈总动脉注射治疗急性脑梗死108例分析

1995年至今 ,我们采用小剂量尿激酶颈总动脉注射治疗急性脑梗死 10 8例 ,收到了很好的效果 ,报告如下。临床资料 :选择 2 0 8例急性脑梗死患者 ,均符合以下标准 :1临床确诊的颈内动脉系统急性缺血性脑卒中 ;2发病在6 h之内 (若为进展性卒中可延长至 12 h) ;3年龄≤ 80岁 ;4颅脑CT排除脑出血 ,无明显低密度改变 ;5无明显意识障碍 ;6溶栓前经降压治疗血压低于 180 / 110 mm Hg(1mm Hg≈ 0 .133k Pa) ;且患者既往无脑出血及蛛网膜下腔出血史 ,亦无出血倾向及出血性疾病。 2 0 8例患者随机分为两组。治疗组 10 8例 ,男 78例 ,女 30例 ,年龄 42…     

超早期尿激酶溶栓治疗缺血性脑卒中50例

1996年 3月～ 1999年 7月 ,我们选择发病 6小时以内的缺血性脑卒中 5 0例 ,采用尿激酶 (U K)进行超早期溶栓治疗 ,效果良好。现报告如下。一般资料 :本组男 33例 ,女 17例 ;年龄 36～ 78岁。其中睡眠中起病 2 0例 ,安静中起病 15例 ,活动中起病 15例。症状开始即达高峰 2 3例 ,阶梯性加重 2 4例 ,波动 3例。患者既往有短暂脑缺血病史 13例 ,脑梗塞史 6例 ,心脏病史 15例 ,糖尿病史 8例 ,高血压病史 2 7例 ,高脂血症 15例 ,吸烟史 2 7例。溶栓前使用肠溶阿司匹林 10例。溶栓前颅脑 CT有梗塞灶者 2 0例 ,无梗塞灶者 30例。患者发病均在 6小…     

美多洛尔对原发性高血压患者的心率变异性影响

1998年 6月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们对 1 3 0例原发性高血压患者服用β受体阻滞剂美多洛尔前后进行心率变异性的检测 ,并与 6 0例健康人进行对照观察 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　原发性高血压 1 3 0例中 ,男 70例 ,女 6 0例 ,年龄 (5 4± 1 1 )岁。其中高血压 1级 3 0例 ,2级 5 2例 ,3级 48例。诊断与分期符合 1 999年高血压治疗指南指定的标准。检查前 2周患者未服用 β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等影响心率变异性的药物。 6 0例健康人作为对照组 ,男 3 2例 ,女 2 8例 ,年龄 (5 5± 1 0 )岁 ,均为本院职工及家属。经…     

老年脑卒中并发肾损害58例临床分析

1995年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,我们收治老年急性脑卒中患者 40 0例 ,入院治疗后出现肾损害 5 8例 (占 14.5 % ) ,现将其并发肾损害原因及防治结果报告如下。临床资料 :本组男 46例 ,女 12例 ;年龄 60～ 88岁 ,平均 67.42岁。脑卒中原因为脑出血 3 1例 (基底节区出血 2 4例、出血量 3 2～ 70 ml,丘脑出血 6例 ,脑干出血 1例 ) ,动脉硬化性脑梗死 18例 (梗死位于大脑中动脉 10例 ,丘脑 3例 ,多发性 5例 ) ,蛛网膜下腔出血 6例 ,脑栓塞 3例 ,均经头颅 CT检查确诊 ,均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。既往有高血压病 3 2例 ,…     

开颅手术治疗高血压性小脑出血的体会

1998年 2月～ 2 0 0 0年 11月 ,我们行开颅血肿清除手术治疗高血压性小脑出血 14例 ,取得了良好效果。现报告如下。　　　临床资料 :本组男 6例 ,女 8例 ;年龄 45～ 70岁 ,平均 5 7.5岁。颅脑 CT显示出血量 10～ 47ml,平均 2 8.5 m l,其中 >2 0 m l的 8例。出血部位 :左小脑半球 8例 ,右小脑半球 4例 ,小脑蚓部2例。血肿破入侧脑室及 、 脑室 2例 ,破入 、 脑室 4例 ,破入 脑室 2例。患者入院时 GCS评分 >12分 5例 ,8～ 11分 6例 ,<8分 3例。患者均有 10年以上高血压病史。超早期手术 (发病 6小时以内 ) 4例 ,早期手术 (发病 1～ 3日…     

腔隙性脑梗死危险因素分析

腔隙性脑梗死作为一种独立的缺血性脑卒中 ,越来越受到临床重视 ,它与其他类型的脑卒中有着共同的危险因素。 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 12月我科收治了 2 13例缺血性脑卒中患者。现就腔隙性脑梗死危险因素进行探讨。临床资料1.一般资料 :缺血性脑卒中患者 2 13例 ,年龄 48～ 85岁 ,平均年龄 (64± 8.2 )岁 ,男性 12 2例 ,女性 91例。 (1)腔隙性脑梗死组 (ＬＡＣ组 ) 5 6例 ,年龄 48～ 84岁 ,平均年龄 (63 .4± 8.1)岁 ,男性 3 8例 ,女性 2 1例。患者为中老年发病 ,有腔隙性综合征表现 ,均经头部ＣＴ和 (或 )ＭＲＩ证实 ,预后良好 ,个别病…     

高血压脑出血78例外科治疗分析

1992年 7月～ 2 0 0 1年 9月 ,我院手术治疗高血压脑出血患者 78例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组 78例中 ,男 5 5例 ,女 2 3例 ;年龄 30～ 76岁 ,6 0岁以上 6例。既往均有高血压病史 ,其中 5例有冠心病史 ,2例有慢性支气管炎病史 ,1例为二次出血。发病后神志清2 8例 ,浅昏迷 9例 ,中昏迷 15例 ,深昏迷 16例。瞳孔双侧正常 33例 ,一侧大一侧小 30例 ,双侧均缩小 12例 ,双侧散大 3例。无明显偏瘫 2 3例 ,有轻度偏瘫 2 6例 ,有完全性偏瘫 2 9例。本组 78例患者均行 CT扫描 ,其中基底节区出血 30例 ,脑皮质下出血 18例 ,脑室出血 14…     

疏血通治疗慢性缺血性肾病疗效观察

20 0 1～ 2 0 0 3年 ,我院采用中药制剂疏血通治疗慢性缺血性肾病患者 6 6例。疗效满意。报告如下。临床资料 :本组均符合以下条件 :1年龄 4 0岁以上既往无肾炎病史 ;2有或无高血压病史出现不能解释的肾功能恶化 ;3尿常规改变轻 ,尿蛋白少 ,镜检有形成分少。4存在全身动脉粥样硬化性血管疾病。其中肾功能代偿期 2 9例 ,失代偿期 31例 ,衰竭期 6例。高血压 级 13例 , 级 32例 , 级 16例 ,正常血压 5例。随机分治疗组 4 2例 ,对照组 2 4例 ;两组临床资料具有可比性。方法 :治疗组以疏血通 6 m l加入生理盐水 2 5 0 m l中静脉缓慢滴注 ,每日 1…     

侧脑室联合蛛网膜下腔持续引流治疗丘脑出血破入脑室临床观察

1995～ 2 0 0 2年 ,我院采用侧脑室联合蛛网膜下腔持续引流治疗丘脑出血破入脑室 32例 ,疗效较好。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 5 8例丘脑出血破入脑室患者 ,随机分成两组。治疗组 32例 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ;年龄 33～ 73岁 ,平均 5 6岁。术前意识障碍按哥拉斯科昏迷计分法 ( GCS)计算 :GCS≤ 5分 1 1例 ,6～ 8分 7例 ,>8分 1 4例。按高血压脑出血五级分类分级 : 级 5例 , 级 1 4例 , 级 1 1例 , 级 2例。 CT见单纯丘脑出血破入脑室 2 6例 ,丘脑基底节区出血破入脑室6例。按多田公式计算 ,脑内血肿量 3～ 38.1 ml,平均1…     

蝶脉灵治疗缺血性脑血管病患者43例

1999年 11月至 2 0 0 0年 11月 ,我院采用蝶脉灵注射液治疗缺血性脑血管病患者 4 3例 ,疗效较好 ,报告如下。资料与方法 :观察组 4 3例 ,男 2 4例 ,女 19例 ,平均年龄6 0 .1岁。其中脑血栓急性期 2 5例、后遗症期 8例 ,腔隙性脑梗死 10例 ,均经头颅 CT或磁共振检查确诊并排除出血性疾病。肢体肌力 0～ 级 2 8例、 ～ 级 15例。伴眩晕 11例 ,语言障碍 2 6例。入院后给蝶脉灵注射液 30 ml加 5 %葡萄糖注射液或 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0 ml持续静滴 ,每日 1次 ,同时口服尼莫地平 30 mg,每日 3次 ,14天为一疗程。对照组 2 8例 ,男 16例 ,女 1…     

卡托普利和肝素治疗慢性肺心病急性加重期患者46例分析

一、对象和方法　　 1.对象 :选择 1999年 11月至 2 0 0 1年 3月慢性肺源性心脏病急性加重期住院患者 95例 ,均符合 1997年全国肺心病会议制定的诊断标准 ,并排除有出血或出血倾向的患者 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 4 6例 ,男 30例 ,女16例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,病程 2 5～ 10 0年 ,心功能Ⅲ级 2 9例 ,Ⅳ级 17例 ;对照组 4 9例 ,男 36例 ,女 13例 ,年龄 6 2～79岁 ,病程 2 0～ 8 0年 ,心功能Ⅲ级 31例 ,Ⅳ级 18例。两组在性别、年龄、病因、心功能方面差异均无显著性。　　 2 .方法 :对照组采用氧疗、改善通气、控制感染、强心利尿、…     

过量饮酒引起心电图缺血性ST段改变22例临床观察

报告 1992年 8月～ 2 0 0 0年 6月收治的过量饮酒诱发心电图缺血性ＳＴ段改变 2 2例如下。1　资料与方法1 1　对象　 2 2例中男 2 0例、女 2例 ,年龄 2 3～ 43 ( 2 8± 3 )岁。 1次饮 3 8%～ 5 6%浓度白酒 10 0～ 2 0 0ｍｌ8例 ;2 5 0～ 3 5 0ｍｌ10例 ;40 0～ 5 0 0ｍｌ 4例。就诊时间为饮酒后1～ 5ｈ者 14例 ,6～ 8ｈ者为 8例。既往均无心脏病史。既往有饮酒史 4～ 11年 2 0例。 2 2例中有 16例诉既往大量饮酒后有胸闷、胸痛史 (不饮酒时不发生 )。1 2　就诊时和出院前做常规 12导联心电图检查。缺血性ＳＴ段下移指Ｊ点后0 0 8ｓＳＴ段呈…     

中风康复散治疗中风后遗症100例临床疗效观察

近 5年来 ,我们采用自拟中风康复散治疗脑中风后遗症患者 10 0例 ,取得满意疗效。1　临床资料1 1　本组观察病例共 2 0 0例 ,均为我院住院患者 ,年龄 3 3～78岁 ;病程 3个月～ 5年。随机将病人分为两组 ,观察组 10 0例 ,对照组 10 0例。所有病例均经过头颅CT检查确诊 ,其诊断符合 1983年全国中医内科学会中风病诊断标准。治疗组中缺血性中风 72例 ,出血性中风 2 8例 ;对照组中缺血性中风 78例 ,出血性中风 2 2例。1 2 　偏瘫分级　按偏瘫程度分类 :0级 (肢体完全不能活动 )2 8例 ,1级 (有肌肉收缩 ,关节稍有活动 ) 5 4例 ,2级 (关节可以活…     

原发性高血压患者右室舒张功能与血清瘦素、NO的关系

目前 ,有关原发性高血压 (EH)患者右室舒张功能与血清瘦素、一氧化氮 (NO)关系的研究少见报道。 1 999～ 2 0 0 1年 ,我们对 EH患者的右室舒张功能、血清瘦素及 NO浓度进行了检测 ,旨在寻求 EH患者右室舒张功能异常的新机制。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 EH组患者 3 2例 ,男 1 7例 ,女1 5例 ;年龄 40～ 6 8岁 ,平均 (5 7± 6 )岁。根据 1 999年WHO制定的高血压诊断标准及分级 ,本组高血压患者1级 9例 ,2级 1 8例 ,3级 5例。病史均 >8年 ,并除外其他原发或继发性心脏改变 ,冠脉造影或核素同位素心肌显像检查正常 ,除外冠心病对…     

东菱克栓酶治疗急性脑梗死疗效观察

为探讨急性脑梗死的有效治疗方法 ,1999年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院对 78例急性脑梗死患者应用东菱克栓酶进行治疗 ,并对疗效进行了观察。现报告如下。临床资料 :治疗组 78例 ,男 4 5例 ,女 33例 ;年龄 4 0～ 80岁 ,平均 6 4 .3岁。对照组 6 2例 ,男 34例 ,女 2 8例 ;年龄 38～78岁 ,平均 5 8.2岁。两组病例入院时均在发病 2 4小时内 ,部分为进展型缺血性脑卒中。均无呼吸循环衰竭及严重意识障碍。均经头部 CT或 MRI检查证实为脑梗死 ,排除脑出血。治疗组梗死灶位于基底节 5 3例、皮层 12例、丘脑 13例。对照组的梗死部位与治疗组基本相…     

高血压病患者血浆血管性假血友病因子及D-聚合体水平的变化

目的　探讨高血压病和缺血性脑卒中发生发展过程中凝血因子 相关抗原血管性假血友病因子 (v WF)及D-聚合体 (D- D)水平的变化及临床意义。方法　用酶联免疫双抗体夹心法分别测定 2 0 0例高血压病患者 (其中包括76例急性缺血性脑卒中患者 )和 76例健康对照者的血浆 D- D及 v WF水平 ,比较高血压 2级、3级及合并急性缺血性脑卒中时的 D- D及 v WF的变化。结果　高血压病 3级血浆 v WF显著高于高血压 2级及正常对照组 (P<0 .0 1) ;高血压 2级也高于正常对照组 (P<0 .0 5 ) ;缺血性脑卒中急性期治疗前后二者比较差异显著 (P<0 .0 0 1) ,各级高血压病 D- D变化无差异。结论　随着高血压病的进展 ,血浆中 v WF水平随之升高 ,急性缺血性脑卒中发生时达到高水平 ,经过治疗后 v WF水平下降