纳米碳染色在直肠癌侧方淋巴结清扫中的应用研究

直肠癌发病率在我国逐年升高,对中低位直肠癌行直肠系膜全切除术（TME）已成为手术治疗的金标准之一。除此之外,直肠癌盆腔侧方淋巴结清扫的扩大根治术是预防局部复发,减少并发症的另一个有效手段,对此也有争议。主要是集中在中低位直肠癌的侧方淋巴结的转移略多于10％,而且侧方淋巴结清扫有一定的手术并发症,因而是否有必要牺牲90％没有侧方淋巴结转移的患者的利益？     

直肠癌侧方扩大清扫术

随着保留盆腔植物神经丛术后排尿功能和性功能障碍并发症的减少和近远期疗效的明显提高 ,直肠癌的侧方扩大清扫这一观点和方法逐渐受到重视。虽然尚存在很多争论 ,但该方法有被推广的趋势。1　直肠癌侧方淋巴结转移情况多年的研究证实 ,直肠癌的淋巴转移绝大多数均是向上转移 ,除非是在特别晚期 ,很少有向下转移的 ,因肿瘤所在的部位、分化程度及临床分期不同 ,侧方淋巴转移的频度差异很大。有侧方淋巴转移病人的手术彻底性影响直肠癌的总体疗效。局部解剖学研究证实 ,低位直肠的前、侧壁淋巴通路与前列腺、精囊及阴道等的淋巴通路形成合流…     

侧方淋巴结清扫对低位直肠癌患者的治疗效果及生存效率研究

目的研究侧方淋巴结清扫对低位直肠癌患者治疗效果及生存效率的影响。方法将2009年5月²011年3月在我院接受直肠癌根治手术的患者纳入研究,根据术中淋巴结清扫方法不同分为两组,对照组患者仅进行传统的上方淋巴结清扫、而不清扫侧方淋巴结;观察组患者同时清扫上方淋巴结和侧方淋巴结,比较两组患者的手术情况和远期存活情况。结果 (1)手术情况:观察组患者的手术时间、术后卧床时间长于对照组,术中出血量、术后引流量多于对照组;(2)生存效率:观察组患者的1、2、3年生存率高于对照组,而1、2、3年的复发率低于对照组。结论侧方淋巴结清扫虽然会在一定程度上增加手术创伤,但能够改善地位直肠癌患者的远期预后,有助于提高生存率、降低复发率。     

侧方淋巴结清扫在低位直肠癌根治术中的应用

目的 评价侧方淋巴结清扫在低位直肠癌根治术中的应用价值.方法 将2004年7月至2010年12月在中南大学湘雅医院行直肠癌根治术的152例低位直肠癌患者随机分为两组,观察组(67例)行全直肠系膜切除(TME)+侧方淋巴结清扫,对照组(85例)行单纯TME,比较两组的平均手术时间、术中失血量,局部复发率、远处转移率及3年生存率,术后排尿功能及性功能等指标.结果 观察组的平均手术时间、术中失血量分别为(263.2±48.4)min、(535.3±62.7)ml,对照组分别为(207.1±45.5)min、(409.5±48.3)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组的局部复发率、远处转移率及3年生存率分别为8.20%、6.56%、83.61%,对照组分别为21.74%、20.29%、65.22%,差异有统计学意义(P<0.05),两组的术后排尿功能及性功能指标相比,差异无统计学意义(P>0.05),低分化腺癌及黏液腺癌的侧方淋巴转移率分别为33.33%、40.00%,高于高、中分化腺癌的7.14%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 侧方淋巴结清扫能安全有效地改善低位直肠癌根治术的治疗效果,提高生存率,改善生存质量,应常规用于低分化腺癌、黏液腺癌者.     

纳米碳淋巴结示踪技术结合腹腔镜微创手术在结直肠癌患者中的应用

目的 分析纳米碳淋巴结示踪技术结合腹腔镜微创手术在结直肠癌患者中的应用.方法 选取2015年4月-2020年10月该院确诊的结直肠癌患者76例,采用随机分组法分为观察组和对照组,各38例.观察组在肿瘤周围黏膜下层注射纳米碳淋巴结示踪剂后,行腹腔镜结直肠癌根治手术;对照组直接行腹腔镜结直肠癌根治手术.记录两组患者淋巴结检...     

达芬奇机器人辅助低位直肠癌侧方淋巴结清扫术的护理配合

总结2例低位直肠癌侧方淋巴结清扫术中应用达芬奇机器人辅助的手术护理及配合.术前将达芬奇机器人手术系统所需器械及耗材准备完善,对机器人系统进行自检;术中由巡回护士协助连接附加设备于达芬奇机器人影像处理平台.为确保机器人系统正常运行,准确对接Trocar与机器人系统患者手术平台,保证对接的位置准确,连接牢靠.器械护士密切配...     

腹腔镜结直肠癌根治术中的淋巴结清扫

目的：研究经腹腔镜行乙状结肠、直肠癌治术中淋巴结清扫的范围和方法。方法：从1999年6月至2001年8月对肿瘤未侵出浆膜层的45例结直肠癌病例行腹腔镜辅助下肿瘤根治术，同时对肿瘤未同浆膜层的192例结直肠癌病例行开腹肿瘤根治术。术中均进行D3式淋巴结清扫。对各组淋巴结转移率和转移度进行统计。结果：腹腔镜组45例例中第一站淋巴结转移率为22．22％，转移度为7．38％；第二站淋巴转移率为8．89％，转移度为2．46％；第三站淋巴结转移率为2．22％，转移度为0．41％，开腹手术组192例中第一站淋巴结转移率为25．52％，转移度为2．55％；第三站淋巴结转移率为3．13％，转移度为1．15％，两组各站淋巴结转移率和转移度分别行X^2检验。结果：两组淋巴结清扫范围和结果基本相同，腹腔镜手术有操作空间大，视野开阔，操作准确，创伤小，出血少等优点，亦有病例选择局限，个别部位淋巴结清扫困难，耗时长等缺点。     

纳米碳示踪技术在甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术中的应用效果及对PTH水平的影响

目的 研究纳米碳示踪技术在甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术中的应用效果及对甲状旁腺激素(PTH)水平的影响.方法 选取2018年1月至2019年1月我院收治的200例甲状腺癌患者作为研究对象,采取抽签分组方法将其分为对照组和观察组,各100例.对照组实施甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术,观察组在对照组基础上应用纳米碳示踪技术.比较两组...     

纳米碳染色前哨淋巴结活检在甲状腺乳头状癌手术中的运用

目的 探究分析纳米碳染色前哨淋巴结活检在甲状腺乳头状癌手术中的运用价值。方法 选取2021年8月—2022年8月于菏泽市立医院进行手术治疗的甲状腺乳头状癌疑似淋巴结转移患者200例作为研究对象。每一例手术都应用“纳米碳”进行了前哨淋巴结的染色,而且每一例染色的前哨淋巴结,都做了病理活检。同时,每一例手术术前都进行了超声检查以预判有无侧方淋巴结转移。比较纳米碳染色前哨淋巴结活检与术前超声判断结果的诊断能力。结果 黑染淋巴结阳性且剩余侧区脂肪淋巴组织阳性共161例;黑染淋巴结阳性且剩余侧区脂肪淋巴组织阴性共16例;黑染淋巴结阴性且剩余侧区脂肪淋巴组织阴性共22例;黑染淋巴结阴性且剩余侧区脂肪淋巴组织阳性共1例。术中纳米碳染色前哨淋巴结活检准确率为99.44%(177/178),高于术前超声诊断的89.00%(178/200),差异有统计学意义（P<0.05）。结论 纳米碳染色前哨淋巴结活检在甲状腺乳头状癌手术中的运用价值较高,优于术前超声预测诊断,可有效提升判断侧区有无淋巴结转移准确率,为增加淋巴清扫范围提供可靠依据,值得推广与应用。     

纳米碳混悬液作图法在乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结清扫中检出数目及腋窝微小淋巴结检出数目中的临床优势

目的对比纳米碳混悬液作图法与无染料法在乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结清扫中淋巴结检出数目及腋窝微小淋巴结检出数目中的效果。方法选择四川省肿瘤医院乳腺外科2018年1月1日至2018年7月1日经新辅助治疗后拟接受腋窝淋巴结清扫手术的乳腺癌患者66例,行前瞻性研究。采用随机数字表法随机分为纳米碳作图法组(33例)和对照组(33例),分别使用术前24 h皮下注射纳米碳后再行腋窝淋巴结清扫与不使用染料直接行腋窝淋巴结清扫两种方法,统计两组患者腋窝淋巴结检出数目及腋窝微小淋巴结检出数目情况。结果纳米碳作图法组腋窝淋巴结检出数目及微小淋巴结检出数目均高于对照组,差异均有统计学意义[腋窝淋巴结数目:(19.3±6.2)枚与(14.9±6.7)枚,P=0.007;腋窝微小淋巴结数目:2.0(0.5,3.0)枚与0(0,1.0)枚,Z=-4.328,P<0.001]。结论纳米碳混悬液作图法可以增加乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结清扫中淋巴结检出数目,同时对一些不易发现的腋窝微小淋巴结的检出也具有优势。     

荧光腹腔镜在低位直肠癌侧方淋巴结清扫中的应用

盆腔侧方淋巴结转移(lateral lymph node,LPLN)是中低位直肠癌术后局部复发的重要因素[1].腹腔镜下盆腔侧方淋巴结清扫作为一种清除侧方淋巴结有效的治疗方法[2-3],可显著降低直肠癌患者的局部复发率[4].但由于骨盆侧壁解剖结构复杂,狭窄的骨盆间隙等因素大大增加了腹腔镜手术清除盆腔侧方淋巴结的难度[...     

纳米碳在甲状腺乳头状癌术中的应用进展

手术切除仍然是甲状腺乳头状癌目前最有效的治疗方式,制定最优的淋巴结清扫范围以及降低手术并发症的发生率是至关重要的。纳米碳作为新一代显影剂在甲状腺乳头状癌术中保护甲状旁腺、示踪淋巴结方面发挥了重要作用,近年来已有较多的研究报道,但应用价值尚未得到明确肯定。本文对纳米碳在甲状腺乳头状癌术中的应用进展作一综述,为优化手术治疗策略提供进一步参考。     

纳米炭淋巴结示踪剂在分化型甲状腺癌Ⅵ区淋巴结清扫中的应用价值分析

目的研究探讨纳米炭淋巴结示踪剂在分化型甲状腺癌Ⅵ区淋巴结清扫中的应用价值。方法将2015年1月～2016年8月我院收治的112例分化型甲状腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组53例与观察组59例,两组均行甲状腺癌根治手术+Ⅵ区淋巴结清扫,观察组在术中给予纳米炭作为淋巴结示踪剂,对照组在术中给予亚甲蓝作为淋巴结示踪剂。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、起始示踪时间、Ⅵ区淋巴结清扫数量、血钙水平、甲状旁腺素水平、误切率、并发症发生率、术后疼痛评分、复发率。结果 (1)组间手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05);(2)观察组的起始示踪时间早于对照组(P0.05),其Ⅵ区淋巴结清扫数量多于对照组(P0.05);(3)两组手术后的血钙水平、甲状旁腺素水平均较手术前降低(P0.05),但在手术后,观察组的血钙水平、甲状旁腺素水平均高于对照组(P0.05);(4)组间误切率、并发症总发生率比较,观察组均低于对照组(P0.05);(5)组间术后疼痛评分比较,观察组术后8h、12h、24h、48h的疼痛评分均低于对照组(P0.05);(6)术后随访1年、2年,观察组的1年复发率、2年复发率均低于对照组(P0.05)。结论纳米炭作为淋巴结示踪剂用于分化型甲状腺癌患者手术中,可对患者Ⅵ区淋巴结予以更好地显示,可彻底清扫Ⅵ区淋巴结,减少术后肿瘤复发,还可有效减少误切,减轻手术操作对患者血钙及甲状旁腺素的影响,具有显著的应用价值,可推广应用于甲状腺癌根治术中。     

淋巴结显示技术在直肠癌标本中应用价值

目的:探讨淋巴结显示技术在直肠癌标本系膜淋巴结检查中应用的临床意义.方法:经病理证实直肠癌患者20例均行直肠癌全系膜切除术,先以传统方法取出切除直肠癌标本系膜组织中淋巴结切片、染色、镜检,再以淋巴结显示液浸泡标本6～12 h后行淋巴结病理检查.比较2种方法检出的淋巴结数目、淋巴结直径、阳性淋巴结数目.结果:切除标本经淋巴结显示液处理后检出的淋巴结总数,淋巴结直径,阳性淋巴结数与传统方法比较差异均有统计学意义(P<0.05),部分标本分期改变.结论:淋巴结显示液处理后直肠癌标本病理检查结果更可靠,更准确评估患者分期,指导治疗.     

纳米炭示踪在高原地区子宫内膜癌前哨淋巴结识别中的应用价值分析

目的 探究纳米碳示踪在高原地区子宫内膜癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）识别中的应用价值。方法 选取2018年5月至2021年5月于青海省肿瘤医院接受手术治疗的50例子宫内膜癌患者为研究对象,所有患者均于手术开始前在宫颈3、6、9、12点黏膜下分别注射纳米炭0.1ml;手术开腹后,于宫体前壁、底部、后壁中点浆膜下注纳米碳混悬液共0.5ml;识别黑染的淋巴管,沿淋巴管找到第一站黑染淋巴结定位为SLN,单独切除SLN后行标准子宫内膜癌分期术;SLN行常规病理检查,评价SLN检出率、灵感度、阴性预测值和假阴性率等指标。结果 50例子宫内膜癌患者中,46例患者成功识别出SLN,SLN检出率为92.00%,共计170枚。46例成功示踪SLN的患者中,34例检出双侧盆腔SLN,12例检出单侧盆腔SLN;SLN主要分布于：髂外血管区（39.41%）、闭孔区（24.12%）、髂内血管区（21.76%）、髂总血管区（12.35%）和腹主动脉区（2.35%）。术后组织病理学检查结果显示,11例子宫内膜癌患者证实发生淋巴结转移;纳米碳示踪SLN的敏感度为90.91%(10/11)...     

亚甲蓝联合纳米炭在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的：探讨乳腺癌前哨淋巴结活检中亚甲蓝联合纳米炭的应用。方法：回顾性选取2020年2月-2021年2月本院乳腺癌患者150例,依据前哨淋巴结活检方法分为亚甲蓝联合纳米炭示踪法组（联合组）、单独亚甲蓝示踪法组（亚甲蓝组）、单独纳米碳示踪法组（纳米碳组）三组,各50例。对比纳米碳组、亚甲蓝组、联合组检查结果与乳腺肿物活检或穿刺病理检查结果,统计分析三组应用价值。结果：联合组患者50例中,阳性18例,阴性32例;乳腺肿物活检或穿刺病理检查阳性17例,阴性33例。以乳腺肿物活检或穿刺病理检查为金标准,联合组的灵敏性为94.12%（16/17）,特异性为93.94%（31/33）,准确性为94.00%（47/50）,阳性预测值为88.89%（16/18）,阴性预测值为96.88%（31/32）。亚甲蓝组患者50例中,阳性19例,阴性31例;乳腺肿物活检或穿刺病理检查阳性17例,阴性33例。以乳腺肿物活检或穿刺病理检查为金标准,亚甲蓝组的灵敏性为88.24%（15/17）,特异性为87.88%（29/33）,准确性为88.00%（44/50）,阳性预测值为78.95%（15/19）,阴性预测值为93.55%（29/31）。纳米碳组患者50例中,阳性20例,阴性30例;乳腺肿物活检或穿刺病理检查阳性17例,阴性33例。以乳腺肿物活检或穿刺病理检查为金标准,纳米碳组的灵敏性为82.35%（14/17）,特异性为81.82%（27/33）,准确性为82.00%（41/50）,阳性预测值为70.00%（14/20）,阴性预测值为90.00%（27/30）。联合组的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值均高于亚甲蓝组（P<0.05）,但三组的阴性预测值之间的差异不显著（P>0.05）,亚甲蓝组、纳米碳组患者的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值之间的差异不显著（P>0.05）。结论：乳腺癌前哨淋巴结活检中亚甲蓝联合纳米炭的应用价值较单独亚甲蓝高。     

MRI-DWI在直肠癌淋巴结转移诊断中的应用

目的 分析磁共振成像-扩散加权成像(MRI-DWI)在直肠癌淋巴结转移诊断中的应用价值.方法 选取2018年11月～2020年7月我院收治的直肠癌患者88例,均行直肠癌切除+淋巴结清扫,术后切除物送病理检查,术前所有患者均行MRI-DWI检查.比较淋巴结转移与未转移患者淋巴结短径、长径、扩散系数(ADC)值.绘制ROC...     

腹腔镜结直肠癌根治术中的淋巴结清扫

目的研究经腹腔镜行乙状结肠、直肠癌根治术中淋巴结清扫的范围和方法。方法从1999年 6月至 2 0 0 1年 8月对肿瘤未侵出浆膜层的 45例结直肠癌病例行腹腔镜辅助下肿瘤根治术 ,同时对肿瘤未侵出浆膜层的 192例结直肠癌病例行开腹肿瘤根治术。术中均进行D3 式淋巴结清扫。对各组淋巴结转移率和转移度进行统计。结果腹腔镜组 45例中第一站淋巴结转移率为 2 2 .2 2 %,转移度为 7.38%;第二站淋巴结转移率为 8.89%,转移度为2 .46 %;第三站淋巴结转移率为 2 .2 2 %,转移度为 0 .41%。开腹手术组 192例中第一站淋巴结转移率为 2 5 .5 2 %,转移度为 8.82 %;第二站淋巴结转移率为 7.81%,转移度为 2 .5 5 %;第三站淋巴结转移率为 3.13%,转移度为1.15 %。两组各站淋巴结转移率和转移度分别行 χ2 检验 ,结果无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论两组淋巴结清扫范围和结果基本相同 ,腹腔镜手术有操作空间大、视野开阔、操作准确、创伤小、出血少等优点 ,亦有病例选择局限、个别部位淋巴结清扫困难、耗时长等缺点。     

腹腔镜结直肠癌根治术中的淋巴结清扫

目的研究经腹腔镜行乙状结肠、直肠癌根治术中淋巴结清扫的范围和方法.方法 从1999年6月至2001年8月对肿瘤未侵出浆膜层的45例结直肠癌病例行腹腔镜辅助下肿瘤根治术,同时对肿瘤未侵出浆膜层的192例结直肠癌病例行开腹肿瘤根治术.术中均进行D3式淋巴结清扫.对各组淋巴结转移率和转移度进行统计. 结果 腹腔镜组45例中第一站淋巴结转移率为22.22%,转移度为7.38%;第二站淋巴结转移率为8.89%,转移度为2.46%;第三站淋巴结转移率为2.22%,转移度为0.41%.开腹手术组192例中第一站淋巴结转移率为25.52%,转移度为8.82%;第二站淋巴结转移率为7.81%,转移度为2.55%;第三站淋巴结转移率为3.13%,转移度为1.15%.两组各站淋巴结转移率和转移度分别行χ2检验,结果无明显差异(P>0.05).结论 两组淋巴结清扫范围和结果基本相同,腹腔镜手术有操作空间大、视野开阔、操作准确、创伤小、出血少等优点,亦有病例选择局限、个别部位淋巴结清扫困难、耗时长等缺点.