急性胃肠炎伴胃壁、肠壁和门静脉积气一例

患儿 女．11岁。入院前2d因暴饮食出现腹胀、恶心，自感发热，无呕吐、腹痛、腹泻、畏寒等症状。在某诊所“输液后”恶心症状有所缓解。入院前1d．腹胀、恶心加重．并感腹痛和发热。     

门静脉积气CT表现2例

<正>门静脉积气(portal venous gas,PVG)是一种少见的临床病症,具有典型的影像学表现及较高的死亡率~([1])。它是指由各种原因导致气体在门静脉及门静脉分支异常集聚的影像学表现,CT能很好地显示其征象。现将我院发现的2例报道如下。例1,男,62岁,突发腹痛2 h来院就诊,无恶心、呕吐、腹泻及发热症状,有肺间质纤维化多年。CT平扫:胃腔明显扩     

上消化道穿孔致肝包膜下积液积气1例

患者 女性,65岁。无明显诱因出现腹部疼痛1天,伴腹胀、恶心、呕吐（胃内容物）,既往有胃溃疡病史。体检：全腹压痛及反跳痛阳性,肠鸣音减弱,实验室检查：WBC：13．8×10^9/L。腹部立位平片：右侧中上腹部一气液腔影,     

颈椎椎间隙积气

颈椎椎间隙积气是近年来才引起人们关注的一个X线征象，对诊断颈椎椎间盘退行性变具有重要意义，近来我们复习了我院已经诊断为颈椎病的临床资料。认真分析X线片，从中抽出资料较完整的100例病案，在侧位片上发现颈椎椎间隙积气者23例，现简要报告如下。     

多层螺旋CT诊断肝门静脉积气的临床价值

目的 分析肝门静脉积气的多层螺旋CT(MSCT)表现,探讨其临床价值。方法 回顾性分析9例经临床诊治证实的肝门静脉积气的影像资料,9例患者做了急诊MSCT平扫检查,其中2例患者还做了肠系膜CT血管造影术（CTA）增强扫描。结果 9例患者CT平扫在肝脏内的外周范围见条状气体低密度影,其中轻度积气3例、中度积气5例,1例肝外门静脉也见积气影,为重度积气;9例中2例小肠缺血性坏死引起重、中度的积气经抢救无效死亡,1例小肠缺血性坏死、2例为腹内感染引起中度积气经手术后痊愈,1例为肠梗阻引起中度积气及2例消化道肿瘤坏死、1例为胃手术后引起轻度积气保守治疗后痊愈。结论 MSCT能发现肝门静脉积气,提示患者病情改变,早期识别原发原因,对指导临床早期治疗、降低死亡率具有重要的价值。     

经皮肝穿刺门静脉造影术对门脉高压诊断的价值

经皮肝穿刺门静脉造影（PTP）可以获得有关静脉及其分枝的直接影像，对确定门脉高压的诊断和制定治疗计划帮助很大，今就我院自1984年10月－1986年2月对27例门静脉高压症和5例胃泌素瘤所作PTP作一小结，着重讨论介绍X线表现。     

肝内肝动脉-门静脉分流的研究进展

近年来，随着多层螺旋CT或MR动态增强成像、高分辩力DSA和彩色Doppler超声扫描（CDUS）等新技术的发展和临床广泛应用，不仅明显提高了伴发于肝脏疾病和累及门脉血流的肝外病变中的肝内器质性或功能性肝动脉-门静脉分流（aaerial portal venous shunt，APVS）的检出率，而且可以显示血液动力学改变引起的局部肝实质密度或信号强度增高（即局部肝实质一过性灌注异常），甚至还可辨别肝内APVS对门静脉血流方向的影响。于此文中，笔者主要通过近期文献的复习，对肝内APVS的研究进展作了较全面的综述，以供同道参考讨论。     

肝硬化患者16层螺旋CT肝内门静脉成像延迟时间的优化

目的探讨优化肝硬化患者16层螺旋CT肝内门静脉成像时间。方法70例正常人与65例肝硬化患者(Child A级30例,Child B级18例,Child C级17例)分别先采用Testbolus技术测定主动脉、门静脉及肝脏实质时间密度曲线,测定主动脉、门静脉及肝实质强化峰值时间;分别记录主动脉、门静脉及肝实质强化峰值时间及CT值。统计处理采用SPSS11.0统计软件包。结果正常人主动脉强化峰值时间与肝硬化患者主动脉强化峰值时间差值之间并无统计学差异(P=0.072),二者主动脉强化峰值之差值间也无统计学差异(P=0.14)。肝硬化患者平均门静脉峰值时间(42.2 s)明显长于正常人(34.5 s,P<0.05)。肝硬化患者门静脉强化峰值(49.9 HU)明显低于正常人(58.0 HU,P<0.05)。正常人与肝硬化患者肝实质强化峰值时间分别为53.9 s和62.5 s(P<0.05),而二者肝实质强化峰值分别为26.6 HU和24.5 HU(P<0.05)。Child B、C级肝硬化患者平均门静脉强化峰值时间(43.8 s)稍长于Child A级肝硬化患者(40.5 s),但二者之间并无统计学差异(P=0.163)。结论在注射速度相同(5 ml/s)的情况下肝硬化患者门静脉强化时间(42.3 s)明显长于正常人(34.4 s),Child B、C级肝硬化患者门静脉强化峰值时间(43.9 s)稍长于Child A级肝硬化患者(40.5 s),但二者之间并无统计学差异。     

腹膜外积气（附2例报告）

病理性膈下气体大多来源于腹部，位于腹腔，最常见的原因是腹内中空脏器穿孔所的气腹，其次是一些少见疾病引起的气腹，如含气的膈下脓肿破裂，气肿性胆囊炎，气肿性肾盂肾炎和肠气囊肿等。因此，当X线片显示出膈下气体时，人们往往首先想到的是腹部病变，而对来源于胸部的膈下气体－腹膜外积气则很少注意，国内文献亦无专题报道，笔者偶尔发现2例因胸部外伤所致的右膈下气体－腹膜外积气，报告如下。     

螺旋CT增强扫描显示肝静脉和门静脉及其解剖学形态的临床分析

目的了解2种增强方式的螺旋CT扫描显示肝静脉和门静脉的差异,并熟悉它们在CT图像上的解剖学形态。方法采用3.0 ml/s(行螺旋CT动脉和门脉期双期扫描,简称双期组)和1.5 ml/s(仅行螺旋CT单纯门脉期扫描,简称单期组)2种注射速率的对比剂,分别完成100和50例病人的螺旋CT检查。结果 2组各50例分析结果显示：双期组中有48例在门脉期扫描能够分别清晰显示肝静脉和门静脉1、2、3级分支,而单期组中仅2和4例分别显示肝静脉与门静脉1、2、3级分支。双期组100例分析显示共有10种解剖类型的肝静脉,而门静脉仅见2种类型;15％病人见到1支额外右下肝静脉。结论 3 ml/s速率的螺旋CT门脉期增强扫描能清晰显示肝静脉和门静脉1、2、3级分支;肝静脉解剖变异较门静脉为大。     

经脾门静脉造影CT肝脏强化特性分析

目的　分析经脾门静脉造影CT肝实质灌注强化的特性。方法　以 3 0例经脾门静脉造影CT检查患者作为研究对象 ,测量扫描时间内肝实质CT值变化 ,并绘制其时间密度曲线 ,同时与肝内肿瘤的CT值变化进行比较。结果　 (1)在扫描时间内 ,肝实质被明显灌注强化 ,强化的峰值肝左叶为 (2 18.0± 5 3 .18)HU ,肝右叶为 (2 46.0± 60 .15 )HU ,两者比较有统计学显著性差异 (Ρ <0 .0 5 ) ;(2 )肿瘤与其邻近的肝实质之间密度差为 (65 .3 0± 2 5 .6)HU。结论　经脾门静脉造影CT可使肝实质明显灌注强化 ,显著增加肝实质与肿瘤间的密度反差。     

肝动脉-门静脉瘘所致门静脉高压症一例

门静脉系统血流受阻和/或血流量增加导致门静脉及其属支血管压力升高称为 门静脉高压症(portal hypertension,PHT),根据发病原因可分为肝静脉型、肝窦型、门静脉型和动静脉型[1],其中动静脉型是指肝、脾、肠系膜上动脉与门静脉系统间发生分流,致压力较高的大量动脉血流入门静脉,形成门静脉高压.现将1例肝动脉-门静脉瘘所致 门静脉高压症的病例报道如下.     

经皮肝活检术致肝动脉-门静脉瘘形成1例报道及文献复习

经皮肝穿刺导致肝动脉-门静脉瘘临床中较为少见。作者对1例行经皮肝活检术后发生肝动脉-门静脉瘘的乙型肝炎肝硬化患者的临床诊断、治疗进行了报告,并讨论肝硬化、肝癌患者经皮肝穿刺地发生肝动脉-门静脉瘘的组织学基础。     

肝—门静脉积气

肝—门静脉积气征(hepatic portalvenous gas,HPVG)又称门静脉积气(PVG),是指门静脉及其肝内分支和胃肠道属支的各级血管内出现气体,它的主要征象是在X线片上显示肝脏内门静脉分支积气,近年来多称其为HPVG。     

肝动脉鄄门静脉瘘的分类及治疗进展

肝动脉-门静脉瘘（HAPFs）是指肝动脉与门静脉之间形成异常的血流通道,使压力较高的动脉血“不经过”毛细血管网,直接冲击瘘道后进入门静脉致使其扩张,从而导致瘘口局部血管发生病变或瘘口周围、甚至全身血流动力学发生改变,是引起窦前性门静脉高压的原因之一。     

肝癌合并肝动脉-门静脉分流影响门静脉血流动力学的定量研究

目的　通过门静脉系统置管直接测定肝动脉 门静脉分流 (APS)栓塞前后门静脉压力的改变 ;定量分析门静脉压力与门静脉高压症之间的变化关系。方法　对 18例肝癌合并中央型APS患者APS栓塞和肝动脉化疗栓塞术 (TACE) ,同时行经皮门静脉穿刺置管 ,测定APS分流道闭塞前后门静脉压力 ;术前及术后 2周行肝脏彩超及胃镜检查。结果　 18例患者术后门静脉主干压力显著降低 ,下降幅度为 5 .4 %～ 33.3% ,平均降幅为 2 0 .1% ;栓塞后门静脉直径缩小 ,血流速度加快 (P <0 .0 1) ;13例门静脉主干呈离肝血流患者 ,术后有 7例转为向肝方向。APS栓塞后 ,18例患者门静脉高压症状均有改善 ,在门静脉压下降幅度超过 2 0 %的 10例患者中 ,门静脉高压症有明显改善 ;门静脉压力下降在 2 0 %以下的8例患者中 ,门静脉高压症改善不明显。结论　栓塞APS能显著降低门静脉压力 ,平均降幅达 2 0 %以上 ;当门静脉压力降低 2 0 %及以上时可有效地改善腹水、上消化道出血和顽固性腹泻症等一系列门静脉高压症状