结核性胸膜炎的细胞学诊断

结核性渗出性胸膜炎是临床上的常见病 ,占胸腔积液的 5 4 .8% [1] ,但结核性胸膜炎由于缺乏细菌学诊断依据 ,临床上常与其他病因所致的胸腔积液难以鉴别。我们以胸膜活检病理确诊病人为对象 ,采用胸水间皮细胞计数对胸腔积液 4 8例进行结果分析 ,旨在探讨胸水间皮细胞计数在结核性胸膜炎中的临床意义。1　对象和方法1.1　对象　 4 8例均为 2 0 0 0～ 2 0 0 2年住院的胸腔积液患者 ,男性 2 9例 ,女性 19例 ,年龄 18～ 6 2岁。所有病人均经胸膜活检病理诊断而确诊 ,其中结核性胸膜炎 2 5例 (临床抗痨治疗明显好转 ) ,肺癌性胸水 2 1例 ,恶性间…     

72例结核性胸膜炎患者结核抗体检测结果分析

目的为评价胸水中结核抗体在结核病诊断中的价值。方法观察胸腔积液中结核抗体在实验组72例结核性胸膜炎患者和对照组46例患者中的特异性和敏感性,并与PPD试验相比较。结果胸腔积液中结核抗体诊断结核性胸膜炎的特异性为89.1%,敏感性为75.0%;而PPD试验的特异性敏感性分别为67.4%、63.9%。结论胸腔积液中结核抗体的检测对结核性胸膜炎的诊断具有较高价值。     

结核性胸膜炎的诊断进展

结核性胸膜炎是临床常见病 ,结核引起的胸腔积液是最常见的胸腔积液 ,约占全部胸腔积液的半数。如不经治疗 ,5年内发生肺结核或肺外结核者可达 6 5 % [1] ,确诊的重要依据是找到结核菌 (或病理所见为结核性肉芽肿 )。但由于进入胸膜腔的结核菌可能极少 ,加上胸腔积液的稀释作用以及取材、送检等因素的影响 ,常规方法检测结核杆菌的阳性率很低。多年来 ,人们不断地探索对结核性胸膜炎诊断有价值的检测方法 ,本文将针对这一问题就结核性胸膜炎的诊断及进展作一概述。1　胸液性质的判定1 1　传统指标根据胸液比重、蛋白定性与定量、细胞数等判…     

探讨结核性胸膜炎患者胸腔积液蛋白质含量对预后的意义

目的探讨结核性胸膜炎患者胸腔积液蛋白质含量对预后的意义。方法选取2017年1月至2018年1月在沈阳市第十人民医院就诊的120例结核性胸膜炎患者,根据胸腔积液蛋白的浓度,分为低浓度组40例(蛋白质<50 g/L),中浓度组40例(蛋白质50～60 g/L),低浓度组40例(蛋白质>60 g/L),对两组胸膜增厚的发生率和胸水吸收时间。结果低浓度组胸膜增厚发生率为52.5%,中浓度组胸膜增厚发生率为50.0%,高浓度组胸膜增厚发生率为47.5%;高浓度组胸膜增厚发生率为47.5%,差异无统计学意义(P>0.05);低浓度组胸水消退时间为(7.9±2.1);浓度组胸水消退时间为(8.0±2.0);高浓度组胸水消退时间为(7.8±2.2),差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸水中蛋白质的含量对胸膜增厚率和胸水吸收时间没有直接相关联系。     

胸水酶联免疫斑点检测在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的：探讨胸水酶联免疫斑点检测（ ELISPOT）在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法应用ELISPOT试验检测结核性胸膜炎60例和对照组39例胸腔积液中的γ干扰素水平,同时对试验标本进行涂片、培养、聚合酶链反应（ PCR）检测TB-DNA及腺苷脱氨酶（ ADA）。结果结核性胸膜炎患者胸水ELISPOT检测敏感性为915．7％特异性为84．6％,抗酸染色涂片、结核菌培养、TB-DNA和ADA的敏感性分别为18．3％,21．7％,36．7％和88．3％。结论ELISPOT方法检测胸腔积液γ干扰素可作为结核性胸膜炎的可靠指标,其敏感性高于临床常规检测方法。     

结核性胸水中T淋巴细胞亚群变化

为探讨结核性胸水中 T淋巴细胞亚群变化及其意义 ,对 2 4例结核性渗出性胸膜炎患者及 2 0例肺癌伴胸腔积液患者胸水中细胞成份作染色分类并进行 CD4免疫组化检查。结果显示 ,结核性胸水中 CD4T淋巴细胞百分比明显增高 ,可用于良、恶性胸水的鉴别诊断     

胸膜结核菌培养对结核性胸膜炎诊治的指导意义

结核性胸膜炎的诊断及治疗因缺乏病因学为依据 ,故诊断和鉴别诊断较困难。本文通过针刺胸膜活检进行结核菌培养 ,使确诊率提高到 5 5 .4%。胸膜结核菌耐药性测定对结核性胸膜炎的治疗有一定的指导意义。1　临床资料资料来源于本科 1991年 12月 19日至 1997年 6月住院的 110例胸水病人 ,按常规法诊断为结核性胸膜炎 ,行胸膜活检并结核菌培养 ,作为分析对象。全部病例均有典型结核中毒症状和胸水改变 ,抗结核治疗效果明显。并行胸水的结核菌培养为对照。 110例中 ,男 75例 ,女 35例 ;平均年龄 43.2岁。初治 95例 ,复治 15例。2　方法由临床医…     

腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎鉴别诊断中的意义

目的:探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)测定对结核性胸膜炎的诊断价值.方法:应用氨比色法测定36例结核性胸腔积液和18例癌性胸腔积液的ADA.结果:36例结核性胸腔积液中有33例ADA活性升高＞45 U*L-1,阳性率为91.67%.18例癌性胸水中有1例ADA＞45 U*L-1,17例＜45 U*L-1.结论:胸腔积液ADA的测定对结核性胸膜炎与癌性胸腔积液具有鉴别诊断价值.     

肺癌(含恶性胸水)误诊为肺结核45例分析

现将我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月误诊为肺结核和结核性胸膜炎的 45例肺癌和恶性胸水患者作一分析。1　临床资料1.1　一般资料 :误诊的 45例中 ,男 2 5例 ,女 2 0例 ;45岁以下 9例 ,45岁以上 36例 ;最小的 2 5岁 ,平均年龄 5 7.9岁 ;误诊时间最短的 1周 ,最长的 1a,平均 78.4d;肺癌误诊为浸润型肺结核 19例 ,肺癌伴胸膜转移误诊为浸润型肺结核合并胸腔积液 15例 ,恶性胸水误诊为结核性胸膜炎 11例。胸水找到癌细胞 13例 (占胸腔积液 5 0 % ) ,痰中找到癌细胞 5例 (占 11.1% ) ,气管镜活组织检查找到癌细胞者 6例 ,淋巴结活检确诊者 3例…     

白细胞介素12在结核性胸膜炎诊断中的应用价值

目的研究胸腔积液中自细胞介素12（IL-12）检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断中的临床价值。方法以2008年10月至2009年2月在黑龙江省传染病院未经治疗的结核性胸腔积液患者30例、恶性胸腔积液患者30例及同期体检合格的健康者30例为研究对象。采用夹心酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测胸腔积液患者胸水和血清中IL-12浓度及健康者的血清中IL-12浓度。本研究旨在探讨测定胸腔积液中IL—12浓度对于诊断结核性胸腔积液的临床意义。结果①结核性胸腔积液组与恶性胸腔积液组患者血清IL-12浓度差别无统计学意义（P〉0．05）。结核性胸腔积液组患者胸水中IL-12的浓度显著高于恶性胸腔积液组。②ROC曲线分析结果显示,胸水中IL—12的诊断临界值为87．41pg／ml,诊断敏感度为73．33％、特异度为90％、准确度为81．67％。结论血清IL—12对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液之间的鉴别无诊断价值,胸腔积液中IL-12可作为临床鉴别结核性和恶性胸腔积液的有效指标,在结核性胸膜炎诊断中具有一定的应用价值。     

结核性胸膜炎患者利福平胸水浓度测定及胸膜穿透性研究

目的采用一种快速、灵敏的高效液相色谱法来测量结核性胸膜炎患者胸腔积液和血浆中利福平的浓度,并评价其胸膜穿透性。方法采集14例结核性胸膜炎患者第1天和第3天空腹晨服0．45g利福平2h后的胸腔积液及第3天空腹晨服药2h后的血浆,用高效液相色谱法检测利福平浓度,计算渗透率。结果14名患者第1天服药2h后的胸腔积液中利福平浓度是（0．498士0．540）μg／ml,第3天服药后2h患者胸腔积液中利福平浓度是（1．240士0．665）μg／ml,血浆浓度是（7．997士1．629）μLg／ml,利福平进入胸腔积液的渗透速率为15．6％±8．6％。结论初次服利福平2h后在胸腔积液中的浓度较低,个体差异较大,胸腔积液浓度随着给药次数增加而增加,胸腔积液中利福平浓度远远低于血浆中利福平浓度,结核性胸膜炎患者利福平胸膜穿透率低。     

山莨菪碱加卡提素胸腔注入治疗结核性胸膜炎

我们从 1998年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,在抗痨治疗的基础上联合应用山莨菪碱加卡提素胸腔内注射治疗结核性胸膜炎 6 8例 ,获得满意疗效。报道如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　病例选自本院近年住院的结核性渗出性胸膜炎 12 0例 ,均为中等量胸腔积液 ,随机分为治疗组 6 8例 ,对照组 5 2例。其中男性 78例 ,女性 4 2例 ,年龄 16～ 5 2岁 ,平均年龄 2 8岁。临床症状有发热、气急、胸痛和干咳 ,全部病例分别经过行X线胸片、B超、CT、胸水检查及PPD试验而确诊为结核性胸膜炎 ,共中 16例经胸膜活检而诊断。而两组在性别、年龄及病情轻重方面…     

自发性血气胸误诊为结核性胸膜炎1例

结核性胸膜炎并发胸腔积液 ,临床并不少见 ,而该患者胸腔积液近 2年时间 ,作胸穿 1 7次 ,累计抽出血性胸水 1 50 0 0ｍｌ,均诊断为①结核性胸膜炎胸腔积液 ,②肺癌 ?。经抗痨治疗 ,症状时轻时重 ,而患者无贫血、凝血功能障碍 ,全身情况良好。后经剖胸手术 ,证实为自发性血气胸。1　临床资料某男 ,38岁 ,鹿邑县玄武镇农民 ,1 6个月前突感胸疼气促 ,3ｄ后在我院摄胸片 ,显示大量胸腔积液 ,胸穿抽出血性胸水 80 0ｍｌ,诊断为结核性胸膜炎、胸腔积液 ,经抗痨 ,抽胸水等治疗 3个月无好转。先后转地区、省人民医院均诊断为 :①结核性胸膜炎、胸腔…     

结核性和癌性胸腔积液中淋巴细胞亚群比例变化的研究

目的比较结核性和癌性胸腔积液中淋巴细胞亚群比例的异同.方法结核性胸膜炎患者32例和恶性胸腔积液患者15例,分别在治疗前采集胸水标本,离心收集细胞悬液,做有核细胞计数、分类和流式细胞仪检测淋巴细胞亚群,检测CD3 、CD3 /CD4 、CD3 /CD8 T淋巴细胞亚群比例,计算CD4 /CD8 比值.结果结核性胸膜炎组患者胸水有核细胞中淋巴细胞占75.0%,癌性胸腔积液组患者胸水有核细胞中淋巴细胞和巨噬细胞分别占45.1%和38.6%,结核性胸水中细胞总数、淋巴细胞比例、中性粒细胞比例高于癌性胸水.结核性胸膜炎组患者胸水中T淋巴细胞以CD3 /CD4 细胞为主,CD3 细胞比例、CD3 /CD4 细胞比例、CD3 /CD8 细胞比例以及CD4 /CD8 比值均高于癌性胸腔积液组.结论结核性胸膜炎和恶性胸腔积液局部存在着不同的免疫系统改变,CD3 /CD4 T淋巴细胞是结核性胸膜炎胸腔局部主要的抗结核免疫效应细胞.     

胸水中干扰素释放测定在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的探讨胸水中干扰素释放测定在结核性胸膜炎诊断中的临床价值。方法分别选取我院收治的结核性胸膜炎患者、恶性胸膜炎患者及健康体检人员各40例作为本次研究对象,标记为A、B、C三组,病例选取时间为2014年7月至2015年7月,对三组人员采取胸水中干扰素释放测定,并对测定结果进行分析比较。结果血清IFN-γ浓度水平值方面,A、B、C三组两两比较均无差异,P>0.05;而A组结核性胸膜炎患者与B组恶性胸膜炎患者的胸水IFN-γ浓度水平值比较,差异显著,P<0.05。结论胸水中IFN-γ浓度水平值测定在结核性胸膜炎疾病诊断中,有较好的临床价值。     

45例结核性胸膜炎的临床诊断分析

目的探讨结核性胸膜炎的临床诊断方法。方法回顾性分析该院2009年5月-2011年5月收治的结核性胸膜炎患者45例的临床资料。结果本组45例结核性胸膜炎患者共钩取组织413块,1次活检阳性43例(95.6%),2次活检阳性仅2例(4.4%)。结论床检查结核性胸膜炎时,需排除禁忌证,对符合适应证的患者行胸膜活检,胸膜病理检查未发现干酪样坏死或肉芽肿等特异性结核性病变,胸腔积液的病因学诊断需与结核菌素(PPD)试验、临床表现、血清腺苷脱氨酶(ADA)检查、胸水、胸水癌胚抗原(CEA)检查、胸水蛋白质定量、胸水培养、多次胸穿抽液等检查及抗结核治疗后的效果结合,对其他原因造成的胸腔积液进行排除,并对结核性胸膜炎做出诊断。     

RCAS1和CD105在胸腔积液中的表达及临床意义

目的研究癌性胸水和结核性胸水患者血清及胸水中Si So细胞表达的受体结合肿瘤抗原(RCAS1)和CD105的表达水平和临床意义。方法根据病理类型将76例胸腔积液患者分为恶性胸腔积液(癌性组)40例和结核性胸腔积液患者(结核组)36例,应用酶联免疫吸附试验法(ELISA)分别对两组血清及胸水中的RCAS1和CD105的水平进行检测,比较两组血清和胸水中RCAS1和CD105表达水平的差异以及两者与临床之间的关系。结果 40例恶性胸腔积液(癌性组)血清及胸水中RCAS1和CD105表达水平均高于36例结核性胸腔积液患者(结核组),癌性胸腔积液患者和结核性胸腔积液患者血清中RCAS1水平分别为(36.1988±5.6195)U/m L和(13.6022±3.2608)U/m L,癌性胸腔积液患者和结核性胸腔积液患者血清中CD105的水平分别为(6.2090±0.2608)μg/L和(5.1536±0.1872)μg/L,癌性胸腔积液患者和结核性胸腔积液患者胸水中RCAS1水平分别为(50.3008±5.3298)U/m L和(21.1433±3.1365)U/m L,癌性胸腔积液患者和结核性胸腔积液患者胸水中CD105的水平分别为(4.1133±0.1695)μg/L和(3.2492±0.1305)μg/L,两者相比差异有统计学意义(P0.01)。结论监测胸腔积液患者血清和胸水中RCAS1和CD105的表达水平对恶性胸腔积液和结核性胸腔积液的鉴别诊断有一定的临床应用价值。     

一次性动静脉穿刺针抽吸胸水临床疗效分析

我院2000～2009年应用一次性动静脉穿刺针抽吸患者胸水,该方法与传统抽液方法相比,更能提高疗效和患者对治疗的依从性,报道如下. 1资料与方法 1.1 一般资料:我院收治的胸腔积液患者40例,其中35例确诊为结核性胸膜炎并胸腔积液,其余5例为恶性肿瘤等其他原因引起的胸腔积液.临床症状均有胸闷、呼吸困难.     

PCR-TB-DAN对结核性胸膜炎诊断价值的再评价

目的探讨胸腔积液中荧光定量聚合酶链反应技术在结核性胸膜炎的诊断价值。方法对173例经胸膜活检病理确诊为结核性胸膜炎（结核组）118例和非结核性胸膜炎（非结核组）55例,应用荧光定量PCR技术对抽取的胸水送检结核DAN检测,同时根据胸水的性质在结核组中又分为化脓性胸膜炎组（化脓组）26例和非化脓性胸膜炎组（非化脓组）92例,比较各组中荧光定量PCR-TB-DNA的阳性率。结果在118例结核性胸膜炎患者中胸水PCR-TB-DNA阳性率为27.1%,在55例非结核性胸膜炎患者中胸水PCR-TB-DNA阳性率为9.1%;在结核组中,化脓组26例和非化脓组胸水92例PCR-TB-DNA阳性率分别为61.5%、25.8%。结论荧光定量PCR-TB-DNA技术在结核性胸膜炎诊断中有较高的临床价值。     

检测肿瘤标记物和腺苷脱氨酶对良、恶性胸水鉴别诊断的价值

胸腔积液在临床上非常多见 ,但一些病人却难以病理学及病原学确诊病因 ,因而良、恶性胸水鉴别诊断显得尤为重要。为此我们联合测定癌胚抗原(ＣＥＡ)及糖类抗原ＣＡ19 9、腺苷脱氨酶 (ＡＤＡ) ,以探索其在良、恶性胸水中的鉴别诊断价值。临床资料一、对象　 (1)结核性胸膜炎组 (以下简称结核组 ) :4 6例 ,男 2 4例 ,女 2 2例 ,年龄 18～ 63岁 ,均为住院患者 ,胸水中找到结核杆菌或结核ＰＣＲ ＤＮＡ阳性 ,且抗结核治疗有效。 (2 )恶性胸腔积液组 (以下简称恶性组 ) :5 0例 ,男 32例 ,女 18例 ,年龄 36～83岁 ,均经病理学或细胞学确诊 (其中 3…