阵发性咳嗽、呼吸困难

本例临床特点 1、突然起病,剧烈阵咳,严重喘憋,吸气喉鸣,吸气性呼吸困难,哭声嘶哑。片刻后上症缓解,但日后反复发作。 2、轻微发热,肺部听诊:有时右下肺呼吸音减低,两肺低调喘鸣音。 3、三次胸部X线检查:均未发现异常。 4、大量抗菌素、激素等治疗20余日,效不佳。正确诊断及其依据据上述特点,首先考虑为呼吸道疾病。又因具有明显的吸气性呼吸困难,吸气喉鸣,声嘶等,说     

会厌囊肿误诊为先天性喉软骨软化

患儿男,2月,因反复喉鸣一个多月于2007年7月入住本院。出生后10天喉鸣;夜间明显,无声音嘶哑,无呼吸困难,吃奶好。半月前曾因喉鸣加重伴咳嗽,在当地住院诊断为肺炎及先天性喉软骨软化,抗炎治疗;好转出院。一周前喉鸣声加重,有时呛奶,稍咳,就诊本科。患耳系G1P1,足月顺产。出生时无抢救窒息史。体检T36．5℃，P120次／分，R35次／分，体重3．8千克。反应可；哭声无嘶哑，胸骨上窝有吸气性凹陷；咽稍充血，咽后壁未见肿胀，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。血常规、凝血检查正常。     

急性会厌炎合并喉阻塞3例

例1男,30岁。咽痛12h于1980年1月3日8:30A。M.就诊地区门诊,诊断急性会厌炎,给予抗炎、激素和副肾蒸气吸入无好转,1:30P.M.来我院。当步行到2楼时,突然跌倒,病人面色苍白,口唇不发绀,出现吸气性呼吸困难Ⅳ度,但四凹症状不明显,无喉鸣。喉科术者误认为吸气性呼吸困难Ⅲ度,即行坐位正规气管切开术,切开气管     

儿童"反复腹痛一年"1例疑难病例报告

1 临床资料 患儿,男,13岁,因"反复发作性腹痛1年余,加重2天"于2006年8月18日入院. 患儿于2005年7月无明显诱因出现腹痛,以左下腹疼痛明显,疼痛加剧时呈胸膝位,不向其他部位放射,伴有大汗、面色苍白、牙关紧闭、恶心,有时伴呕吐,呕吐后腹痛无缓解,平均3～5天发作一次,每次持续5分钟～1小时不等,疼痛多在进食后出现,曾间断在当地医院给予"消炎、止痛、解痉"治疗(具体用药不详),症状有所缓解,但发作仍频繁,4天前再次因腹痛入住当地市医院,入院后给予相应治疗(具体用药不详),腹痛无缓解,于2天前腹痛发作次数增多,每天平均3～4次,并以右下腹疼痛为主,于今日转来我院就诊,门诊以"腹痛原因待查"收住院.     

利多卡因局麻引起过敏反应死亡1例

利多卡因是外科等手术科室局部麻醉常用药,引起过敏反应的病例少见.近期在处理医疗事故争议时遇见1例,现报告如下. 1 病历摘要 女,44岁.因间歇咳嗽、吸气性呼吸困难4年,近日加重到医院耳鼻喉科就诊(早晨).查体:血压(BP)130/70mmHg,脉搏(P)90次/分,呼吸(R)22次/分.患者吸气性呼吸困难严重,间接喉镜见双声带近中央位固定,声门裂约2～3mm,声门下黏膜增生,伴喉鸣,三凹征明显,心肺未见异常.诊断:喉阻塞(Ⅱ～Ⅲ°).医生建议急诊行气管切开进一步检查.     

发笑性癫痫误诊为精神分裂症1例

患女，30岁，因“发作性不自主发笑伴四肢抽搐1年半”于2004年8月来院就诊。无任何诱因患于2003年6月始出现发作性不能自控地咯咯发笑，每天发作3～5次不等，每次持续时间为数秒钟到数十秒，发作时间无规律，发作前无明显发作先兆，发作时无抽搐及口吐白沫现象，缓解后对发作情况能部分回忆，发作间歇期能正常工作，但因担心自己不分场合地咯咯发笑会被人嘲笑而表现不愿与人交往。于2004年1月曾在当地精神病院就诊，诊断为精神分裂症，给予维思通1～4mg／日治疗半年症状未改善。     

喉软骨软化病 1例报告

1病例简介　　患儿,女, 2个月,因喉鸣 2个月就诊,足月顺产,人工喂养,生后即被发现吸气时喉鸣,不间断,以吸奶、哭闹时为重,安静、睡眠时减轻,不伴咳嗽、呛奶等,查体：偏瘦,发育一般,呼吸稍增快,伴吸气性喉鸣、无绀、颈部喉相应部位可见吸气相轻下陷,呼吸三凹征,轻漏斗胸、肺部听诊无罗音、心脏未发现异常,测血清钙 2. 35 mmol/L,喉镜检查提示吸气相两侧喉软骨内陷,诊断为喉软骨软化病。2讨论　　喉软骨软化病又称先天性喉鸣,是一种婴儿病,属先天性喉部异常,临床少见,主要表现为吸气时发生喉鸣。多数由感冒后诱发,轻…     

Shy—Drager综合征1例报告

1．1 一般资料 住院号08670，患者，男，78岁。因反复头晕2年，再发头晕1周由门诊收入院。近2年来反复出现头晕发作，多在站立位置发生，有时伴短暂复视，不伴视物旋转、呕吐、心慌、出汗，亦不伴胸痛、咯血、便血、血尿及明显呼吸困难，无晕厥发作，曾多次测量血压于坐位是75／45mmHg，而在平卧位时为100～105／60～70mmHg。既往史：15年前始出现便秘、阳痿、排尿较慢，出汗减少，近4～5年先后出现上肢震颤、     

阿-斯综合征误诊为癫痫1例

患者,女,21岁.因"反复发作性意识丧失、全身抽搐10年复发加重2d"入院.患者10年前无明显诱因出现反复的发作性意识丧失,伴全身抽搐,呈强直-阵挛发作,双眼向上凝视,牙关紧闭,口角抽动,每次发作均有尿失禁,发作持续10余秒至数分钟,平均每年发作2～3次左右.在当地三甲医院诊断为"癫痫",予口服苯妥英钠0.1g/次,2次/d,抗癫痫治疗,服药后发作次数减少.于15个月前改为口服拉莫三嗪50mg/次,1次/d治疗至今,期间复发过2次,每次发作情况如上述,未予重视,继续服药治疗.     

以发作性皮疹为表现的间脑性癫痫1例

<正>患者,男,17岁因"反复发作性皮肤发红、发痒、风团5年"来我院就诊。患者5年前无诱因始出现发作性皮疹,多发生在胸腹部、手臂部,常成片出现,双侧肢体均被累及,皮疹高出皮肤表面、发红,自觉发痒,每次发作持续3～5 min,最长不超过10min,可自行消失,每天发作数次至10余次,日晒、进食辛辣食物后或精神紧张时发作可增加,否认发作性意识丧失及肢体抽搐病史。曾在当地医院给予抗过敏药物治疗无效。既     

致心律失常型右室心肌病1例

患者,女,65岁,因阵发性心悸6年,晕厥1次人院.患者于6年前始无明显诱因出现阵发性心悸,约持续1～2 h,伴头晕、呼吸困难,此后症状反复发作,每年3-5次不等,曾以"冠心病"治疗,症状无缓解,于2008年3月14日发作晕厥1次.入院体格检查:生命体征正常,颈静脉无怒张,双肺呼吸音对称清晰,未闻及啰罗音,心界向两侧扩大,心率81次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等,三尖瓣听诊区可闻及SM3/6级吹风样杂音,双下肢无水肿.     

小儿声门下异物误诊1例

小儿声门下长时间异物临床少见,现将笔者临床所见1例报告如下. 1 病例报告 患儿,男,2岁.反复发生吸气性呼吸困难3月.于2005年1月18日以"急性喉炎"、"喉梗阻"收入院.追问病史患儿3月前吃带鱼时发生哭闹、出现呛咳、呼吸困难,急去当地医院就诊,诊断:急性喉炎、喉梗阻、应用抗生素、激素治疗痊愈.     

王烈教授治疗小儿哮喘(支气管哮喘)验案

患儿，男，7岁。因反复咳嗽、喘促、喉中哮鸣4年，加重3天，于2005年1月10日初诊。患儿幼时起易感冒，鼻塞，晨起每因着凉即出现喷嚏、流涕。4年前因感受风寒后出现咳嗽，开始为干咳无痰，2天后出现喘促，喉中哮鸣，并且伴有喷嚏频作、鼻塞流清涕，当时无发热，到当地医院诊为“急性支气管炎”，给予静滴抗生素及激素3天，症状减轻。其后病情反复发作，每年3～4次，多在入冬及春天发作。3天前因过食甘甜而上症又现，咳嗽、喘促、喉中哮鸣有声，经某医院诊为“支气管哮喘”，予抗生素及地塞米松静滴2天，症状无明显缓解而来就诊。病程中饮食减少，夜卧不宁，喘甚时不能平卧，睡中因咳易醒，大使干，每2天1次，小便色黄。     

陈旧性下后壁心梗合并房颤误诊为预激合并房颤1例

1临床资料 患者,男,68岁,已婚.间断性呼吸困难2年,伴咳嗽、咳痰,多于活动时发作,可在休息或含服"速效救心丸"后半小时内缓解.无发作性胸痛,未系统诊治.人院前2d情绪激动后出现呼吸困难加重,尿少伴咳嗽咳痰、不能平卧.既往高血压病史6年,血压最高150/100mmHg.间断口服"心痛定"10mg/次,血压波动在(120～150)/(80～-90)mmHg.查体:BP 120/70mmHg,端坐     

遗传性血管性水肿一例

患者女，27岁，因四肢、面部反复发作性水肿22年，复发1d，呼吸困难3h，于2005年9月20日急诊入院。患者22年前，每当挤压或碰撞皮肤后，接触处即出现皮肤黏膜局限性、非凹陷性、无痛性、非瘙痒性水肿。水肿常以受压部位为起点，向远端蔓延，一般在24h内达到高峰。过度疲劳、心情郁闷也可引起颜面、肢体等部位出现类似水肿。曾因碰撞额头引起头面部肿胀如球，曾出现严重呼吸困难在当地医院抢救。月经期亦可诱发水肿。水肿有明显的自限性，3d内多可自行缓解，平均3～5个月发作1次，严重时每周1次。     

蒿属花粉症并发严重过敏反应1例

患者,女,60岁,青岛市人,居住在本市市南区。因反复发作性呼吸困难、眼睑及颜面水肿来我院过敏病门诊。2012年7月食用桃子后感觉咽喉部肿胀,随即出现明显呼吸困难,口唇、眼睑和颜面肿胀伴全身皮疹,立即到附近医院就诊,测血压80/55 mm Hg,给予1支肾上腺素注射液肌注,静推10 mg地塞米松注射液,症状缓解后改口服醋酸泼尼松片10 mg、氯雷他啶10 mg每天1次,服药期间,分别于10月11日和10月15日又出现咽喉肿胀感、憋气、眼睑及面部水肿,同时伴有流清涕、鼻痒、鼻塞等症状。患者既往健康,无药物过     

反复发作性呕吐、偶伴腹泻6个月

患儿，女，10个月，因反复发作性呕吐，偶伴腹泻6个月，再发呕吐、腹泻2天，发热1天，于2005年1月10日就诊。该患儿自生后4个月始，无明显诱因反复发作呕吐，呕吐物为胃内容物，有时伴血丝或咖啡样物，量较多，呈非喷射性，每目3～10次不等。呕吐发作时惠儿不思饮食，精神萎靡不振，嗜睡。面色苍黄。大多数发作以呕吐为主，大便量少或不排大便，偶尔伴腹泻，为稀便或黑便，无脓液，每日3～4次，严重时发热，体温波动于37．5℃-38．5℃。无流涕、咳喘等症状。发作间歇期半月余，短时7～8天。曾就诊于天津医科大学总医院、山东省齐鲁医院、济南市儿童医院等综合性大医院。检查颅脑CT、腹部CT、腹部B超未见异常，多次大便培养未发现异常致病菌，每次诊断为“急性胃炎”、“急性胃肠炎”。经抗炎、维持水电解质平衡、纠正酸碱平衡素乱等治疗而缓解出院。缓解期如正常儿，食欲好，二便正常。近两天无诱因呕吐再次发作，每日呕吐7～8次胃内容物，无血丝及咖啡样物，非喷射性，量较多，不能进食，同时腹泻稀便，无脓血，每日3—4次，小便量少，发热，体温38．0℃，无咳喘流涕。未治疗，来诊。     

反复咳喘半年,再发2天

患儿,男,1岁1个月.因“反复咳喘半年,再发2天”入院,患儿入院前半年（生后6个月余）,无明显诱因开始出现咳嗽、气促,反复发作,平均1次/月.先后因“呼吸道感染”在外院住院5次,均经抗炎、对症治疗好转出院.入院前2天,患儿再次出现咳嗽,伴痰鸣、轻喘.入院前半天,患儿出现发热,体温38.5℃,就诊于本院,拍胸片示“右肺气肿”,以“肺气肿”收入院.患儿病后,精神反应可,无青紫,水肿表现,进食减少,大小便正常.否认异物吸入史及结核病接触史.出生史无异常,家族史无特殊.     

孕9月并喉结核1例

病人郭某,女,22岁,已婚,农民。因停经36周,进行性声嘶6月,伴呼吸困难3天于IN7年9月28日入院。入院前36周停经,l月后出现恶心、呕吐等早孕反应。无咳嗽＼咯痰,无潮热、盗汗等。入院前6月感冒后出现咳嗽、声嘶,按“喉炎”治疗后无好转,声嘶进行性加重,入院前3天在声嘶基础上出现吸气性呼吸困难,伴有喉鸣,活动后加重。入院查体：Th6石℃,PIO6次／分,R24次／分,BP15／gkpa。喉鸣,呼吸急促,唇轻度紫组,m度呼吸困难,吸气时可见胸骨上窝向下凹陷,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音,心率96次／分,律齐,未闻及…     

老年性甲状腺功能亢进症合并病态窦房结综合征1例

1 临床资料 患者,男,68岁,主因"反复发作性心悸伴晕厥3次、活动后心悸、气促伴间断双下肢水肿2年、加重1个月"入院.2年前,患者无明显诱因出现心悸,自诉40～180次/分,并伴有头昏、黑朦,曾晕厥3次,晕厥时面色苍白、四肢抽搐,持续约数秒后自行缓解,并伴双下肢间断水肿,运动耐量明显下降.未予正规诊治.1个月前因着凉致上述症状加重米本院求治.患者精神、饮食差,消瘦;小便量少,大便次数增多,为黄色稀便,每日约3～6次;体重明显减轻;既往慢件支气管炎病史10余年.