妊娠合并血小板减少病因及妊娠结局的分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的病因,寻找其最佳的处理方法以促成良好妊娠结局。方法收集北京市垂杨柳医院2000-2008年收治的妊娠合并血小板减少的病例49例,对其发生的病因、处理方法及妊娠结局进行回顾性分析。结果妊娠合并血小板减少的主要原因包括:妊娠期血小板减少症(PAT)21例(42.86%),特发性血小板减少性紫癜(ITP)13例(26.53%),妊娠期高血压疾病7例(14.29%),系统性红斑狼疮2例(4.08%),妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)2例(4.08%),病因不明4例(8.16%)。有剖宫产指征的27例行剖宫产术结束妊娠,其余22例阴道分娩。产后出血1例,产后出血率2.04%。胎死宫内2例。新生儿血小板计数低于正常者4例。结论多种原因可引起妊娠期孕妇血小板减少,PAT是最常见类型。在针对病因治疗的基础上,糖皮质激素及血小板制剂是治疗严重妊娠合并血小板减少的有效手段。在术前和分娩前若能及时补充新鲜血及血小板,使血小板计数≥50×109/L以上者,无产科手术指征可阴道分娩。     

妊娠合并血小板减少104例临床分析

目的探讨妊娠和并血小板减少的病因及临床处理方法.方法回顾性分析2000～2005年于我院收治的104例妊娠合并血小板减少患者临床资料.结果妊娠合并血小板减少的主要病因包括妊娠期血小板减少症(GT),妊娠期高血压综合症,特发性血小板减少性紫瘢(ITP).治疗方法为在治疗原发病的基础上,对血小板计数<50×109/L者于分娩前后使用糖皮质激素,免疫球蛋白,及血小板制剂.剖宫产69例,阴道分娩35例,产后出血≥500ml者13例,产后出血发生率12.5%.胎死宫内3例,新生儿血小板减少7例.结论针对病因治疗的基础上,使用糖皮质激素,免疫球蛋白,及血小板制剂是治疗妊娠和并血小板减少的有效手段.     

妊娠合并血小板减少症26例临床分析

目的进一步了解妊娠合并血小板减少症的发病原因及临床处理.方法回顾性分析我院2002年～2006年4年间的26例妊娠合并血小板减少症的临床资料.并根据血小板数量减少的程度分为A、B、C三组.结果妊娠相关性血小板减少症(PAT)18例,占69.2%,免疫性血小板减少性紫癜(ITP)5例,占19.2%,妊娠期高血压病3例,占11.6%.C组的产后出血量明显高于A组及B组,有显著性的差异.结论妊娠相关性血小板减少症是妊娠合并血小板减少症最常见的类型,妊娠期及分晚期的出血量与血小板的数量呈负相关.提示在妊娠中、晚期血小板数量少于50×109 /L应与积极治疗.     

妊娠期血小板减少的主要原因和相关治疗

目的探讨妊娠期血小板减少的主要原因和相关治疗。方法回顾分析2000-2007年我院和市妇幼保健医院112例妊娠期血小板减少的临床资料。结果112例中,30例依据骨穿或血小板抗体检查诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)合并妊娠,20例为妊娠期血小板减少症,2例为再生障碍性贫血合并妊娠,2例为药物所致血小板减少,其余为临床疑似ITP合并妊娠。给予糖皮质激素或免疫球蛋白治疗或输注血小板的例数为80例。112例中剖宫产96例,阴道分娩16例,产后大出血6例。6例新生儿出现血小板减低,但无出血征象。结论妊娠期血小板减少以ITP合并妊娠多见,当血小板持续下降或≤50×109/L,应行骨髓穿刺及血小板抗体检查,并给予相应治疗。分娩方式取决于血小板水平及产科相关情况,血小板极低时,可在补充血小板后或在血源充足的情况下行剖宫产。不主张预防性治疗新生儿血小板减少。     

妊娠合并血小板减少症的临床分析

目的：探究妊娠合并血小板减少症的临床诊治。方法回顾性的分析50例从2010年1月到2014年1月在我院住院收治的妊娠期合并血小板减少的孕妇的临床资料，通过测定自身的血小板、监测分娩情况、血栓弹力图(TEG)、出血量及新生儿情况。结果在妊娠的28周前发现8例血小板减少症，妊娠28周后，发现42例。35例自然分娩，15例剖宫产。1例在产后出现出血，量大于500ml。45例分娩足月，5例早产。3例新生儿出现窒息。结论妊娠期出现血小板减少的原因多，多于妊娠中晚期发生。积极的处理合并症及并发症的发生，预防出血的倾向和加强胎儿的监护，有利于避免不良情况发生，取得较好的妊娠后果。     

妊娠合并原发性血小板减少性紫癜11例分析

目的分析妊娠合并原发性血小板减少性紫癜原因，讨论ITP对母婴所带来的威胁，导致产后出血及新生儿颅内出血等合并症所采取的处理措施。方法本文报道妊娠合并原发性血小板减少性紫癜（ITP）11例，其血小板数为（24—76）&#215;10^9／L。妊娠期病情无变化7例，经阴道分娩5例，分娩时致产后出血发生率为27．27％（3／11），新生儿颅内出血发生率为9．1％（1／11）。结果妊娠对部分ITP患者病情确有影响，ITP可导致产后出血，抗血小板抗体可通过胎盘到达胎儿体内，在分娩过程中易引起新生儿颅内出血。结论在治疗上，应以肾上腺糖皮质激素短期治疗为主，不主张常规割宫产术，但原则上以适当放宽手术指征为宜。     

妊娠期首发血小板减少的临床诊断及原因分析

目的：探讨妊娠期首发血小板减少的临床诊断特点并分析其原因。方法回顾性分析180例首发血小板减少的孕妇临床资料,总结其病因分布、发病时间、血小板减少程度、分娩方式和产后出血以及产后恢复等情况。结果妊娠期首发血小板减少的主要原因为妊娠期血小板减少症（ gestational thrombocytopenia ,GT）和特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenia purpura ,ITP）,分别占64．4％、26．1％。 GT主要发生于妊娠中、晚期,血小板倾向于轻、中度减少;轻度血小板减少患者主要采用阴道分娩或人工助产,产后出血率为3．5％,中度血小板减少者主要采用剖宫产,产后出血率为21．3％,患者于产后半年内恢复正常。 ITP主要发生于妊娠早、中期,血小板倾向于重度减少,患者主要采用剖宫产,产后出血率约为50％,57．4％患者于产后半年后仍未恢复。结论妊娠期首发血小板减少的主要病因为GT和ITP,两者在血小板减少的程度、发病时间、对分娩方式的选择、产后出血以及产后恢复情况上均有差异。     

妊娠期血小板减少症98例围产结局分析

目的讨论妊娠期血小板减少的原因、围生期处理及分娩方式选择。方法回顾性分析98例妊娠合并血小板减少患者的临床资料(包括产后出血率、新生儿患病率、产后血小板恢复状况及分娩方式的选择)。结果妊娠合并血小板减少的原因最常见的是妊娠相关性血小板减少(PAT)、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(PCITP)、妊娠期高血压疾病及妊娠合并免疫系统疾病、血液系统疾病,其产后出血发生率高,分娩方式由产科指征决定。结论对于妊娠合并血小板减少应明确病因,针对病因、血小板减少的程度及有无症状采取不同的处理方法。由PAT引起的重度血小板减少患者妊娠结局较好,血小板减少绝大多数均可在较短时间内恢复正常,结局较好。     

妊娠合并血小板减少48例临床分析

目的:探讨妊娠合并血小板减少的围产期诊疗方法。方法:回顾分析2001～2006年上海市第一妇婴保健院48例妊娠合并血小板减少的临床资料。结果:48例中有5例血小板数低于50×109/L,患者有皮肤瘀班表现,2例有牙龈出血表现。剖宫产22例,无产后出血发生;正常产26例,产后出血135～535 ml。无产妇发生颅内出血等并发症。结论:临床鉴别妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)与妊娠期血小板减少症(GT)很困难。对于妊娠合并血小板减少的孕妇应加强孕期监护及治疗。为避免至妊娠晚期出血的风险及胎盘早剥等并发症的发生,可根据实际情况,综合考虑分娩方式。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的临床分析

目的探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的围产期治疗效果。方法回顾性分析我院自1997年1月~2005年1月妊娠合并ITP患者的临床处理经验。结果妊娠合并ITP患者63例,发生率为0.23%,其中妊娠高血压疾病12例,产后出血4例,早产4例,妊娠期糖尿病2例,糖耐量异常3例,前置胎盘1例,胎儿生长受限3例。阴道分娩21例,剖宫产32例,其中需孕期治疗54例,单纯糖皮质激素治疗31例,糖皮质激素+丙种球蛋白治疗13例,糖皮质激素+丙种球蛋白+血小板悬液治疗10例,新生儿血小板减低3例,发生率为5.56%,均未发现新生儿颅内出血及其他血小板减少性疾病。结论糖皮质激素,丙种球蛋白及血小板悬液是治疗妊娠合并ITP的理想方法,应加强对妊娠合并ITP的孕期监护及治疗。     

妊娠合并血小板减少79例临床分析

目的:探讨妊娠合并血小板减少症的病因及分娩方式的选择。方法:回顾性分析79例妊娠合并血小板减少患者的病因及分娩方式。结果:79例病例中因妊娠相关性血小板减少症(PAT)28例,妊娠期高血压疾病8例,再生障碍性贫血15例,巨幼细胞性贫血8例,血小板减少性紫癜7例,其他血液或免疫性疾病13例。血小板水平减少至20×109/L以下者26例(32.91%),主要以再生障碍性贫血为主,血小板水平减少在(20～50)×109/L之间33例,以特发性血小板减少为主。血小板水平在(50～100)×109/L之间20例,仍以特发性血小板减少为主。79例病例中,妊娠晚期终止59例,剖宫产51例,自然分娩8例;其中血小板水平减少至20×109/L以下者19例,剖宫产分娩者18例,血小板水平减少在(20～50)×109/L之间者23例,剖宫产分娩者22例(95.65%),血小板水平在(50～100)×109/L之间17例,剖宫产11例。结论:妊娠合并血小板减少发病率为6.04%,其中以妊娠相关性血小板减少症(PAT)为主要病因,其他病因还有妊娠高血压综合征、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、ITP引起、其他血液或免疫性疾病、肝硬化、脾功能亢进等。血小板降低水平不同,其病因构成不同,重度血小板减少以再生障碍性贫血为主,轻、中度血小板减少以PAT为主,剖宫产为主要分娩方式。随着血小板的增加,自然产的比例逐渐增加。     

健康孕妇孕期血小板计数的变化

目的了解健康孕妇孕期血小板（platelet,PLT）计数变化趋势,探讨血小板计数与产后出血、妊娠结局的关系。方法研究对象为2006年7月至2007年6月在四川大学华西第二医院分娩的健康孕妇2655例,对其血小板水平及其他临床资料进行回顾性研究。结果①随着妊娠进展,本组健康孕妇孕期血小板计数呈下降趋势,95％健康孕妇的血小板计数〉80×10^9／L。②本组健康孕妇分娩前妊娠期血小板减少症（gestational thrombocytopenia,GT;incidental thrombocytopenia of pregnancy,BGT）（目前我国对妊娠期血小板减小症的诊断标准为血小板计数〈100×10^9／L）的发生率为22．29％。③孕次、产次、年龄、职业等因素与孕期血小板水平无明显相关性（P〉0．05）。④剖宫产术中出血量,按血小板计数不同进行组间比较,差异无显著意义（P〉0．05）,对血小板计数〈150×10^9／L的孕妇预防性静脉输注血小板,可有效减少剖宫产术中和阴道分娩时出血量。⑤孕妇血小板值与新生儿结局无明显相关性（P〉0．05）。结论妊娠期血小板减少症发生率较高,但对妊娠结局无明显影响。对血小板计数〈50×10^9／L的孕妇预防性静脉输注血小板,可减少剖宫产术中和阴道分娩时出血量。     

妊娠相关性血小板减少症临床特点分析

目的探讨妊娠相关性血小板减少症（PAT）患者的临床特点。方法选择2012年1月至2013年12月在自贡市第一人民医院产科分娩的60例PAT患者为研究对象,纳入血小板减少组（妊娠期检查发现2次以上血小板计数〈100×10^9／L）。选择同期在同一家医院分娩的60例正常孕妇纳入血小板正常组（血小板计数≥100×10^9／L）。采用回顾性分析方法,比较两组孕妇的分娩方式、麻醉方式、产前凝血功能、产时出血量及所产新生儿出生时情况,并观察血小板减少组患者治疗情况、产后血小板恢复情况等。本研究遵循的程序符合自贡市第一人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。两组孕妇年龄、分娩孕龄及初产妇与经产妇所占比例等比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结果①两组孕妇分娩方式及剖宫产时麻醉方式构成比比较,差异均有统计学意义（x2=29．40,42．57;P〈0．05）。血小板减少组分娩方式以剖宫产为主,并且其中剖宫产分娩者的麻醉方式以全身麻醉为主。血小板正常组分娩方式以阴道分娩为主,其中剖宫产分娩者的麻醉方式全部采用持续硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉。②血小板减少组孕妇剖宫产率及剖宫产时全身麻醉率均有随血小板减少程度增加而增加的趋势（x2=3．11,P=0．04;x2=17．51,P=0．00）。③两组孕妇产前凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FG）和阴道分娩及剖宫产产时出血量比较,差异均无统计学意义（t=1．24,1．61,0．42,0．93,1．58;P〉0．05）。④两组孕妇所产新生儿出生体质量及血小板计数比较,差异均无统计学意义（t=0．860,1．206;P〉0．05）。⑤本组血小板减少组孕妇产前及产后未做特殊治疗?     

血小板减少对妊娠结局的影响

目的分析血小板减少对妊娠结局的影响。方法选取2014~2016年广元市妇幼保健计划生育服务中心收治的妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)患者60例作为观察组,同时选取60例妊娠期血小板减少症(gestational thrombocytopenia,GT)患者作为对照组,根据血小板计数(platelet count,PLT)将60例ITP孕妇分为3组,甲组PLT≤20×10~9/L,乙组(20~50)×10~9/L,丙组≥50×10~9/L,观察3组ITP孕妇的妊娠结局。结果孕期首次PLT减少发生在孕24周内和PLT首次减少50×10~9/L是ITP独立预测指标;3组孕妇剖宫产率、自然分娩率比较,差异有统计学意义(P0.05);3组产妇产后出血率、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论血小板首次减少发生时间及减少计数可早期诊断妊娠合并ITP,但对围生儿结局无不良影响。     

妊娠合并血小板减少的病因及对母儿结局的影响

目的探讨妊娠合并血小板减少的病因及对母儿结局的影响。方法回顾性分析2010年1月1日至2017年8月31日北京妇产医院收治的妊娠合并血小板减少病例617例,分析血小板减少的不同病因和血小板降低的不同程度对母儿结局的影响。结果妊娠合并血小板减少的病因主要为妊娠期血小板减少症(GT)、免疫性血小板减少性紫癜(ITP)、先兆子痫(PE)、HELLP综合征及弥散性血管内凝血(DIC)。按照上述五种病因分为五组患者,其年龄、住院天数、分娩孕周、孕次、产次及孕前BMI、血小板最低值、首次出现血小板减少的孕周及血小板最低值出现孕周的差异均存在统计学意义(P<0.05),五组患者的早产率、胎死宫内发生率、产后出血发生率、胎儿生长受限发生率、出生5分钟Apgar评分及新生儿体重等妊娠结局存在组间差异(P<0.05)。依血小板降低程度分为轻、中、重三组,随血小板减少程度的增加,三组间剖宫产率、早产率、死产率、产后出血率、贫血率、输血小板治疗率、肝功能异常发生率均存在统计学差异(P<0.05)。结论相比妊娠期血小板减少症,其余病理性血小板减少均在不同程度上影响着母婴的安全,尤其HELLP综合征及DIC。血小板计数<50×109/L对不良妊娠结局有重要的提示作用。     

妊娠合并重度血小板减少的围产结局

目的:探讨妊娠合并重度血小板减少对母婴的影响。方法:回顾性分析中山大学附属第三医院2004年1月~2008年12月35例妊娠合并重度血小板减少孕妇的临床资料,选择同期50例血小板计数正常孕妇为对照组,比较两组的妊娠结局。结果:研究组剖宫产率、早产、产后出血、新生儿窒息的发生率均高于对照组(P<0.05)。结论:妊娠合并重度血小板减少多数为继发性血小板减少,对母婴有较大危害。在积极治疗原发病的同时,应酌情予以肾上腺皮质激素、丙种球蛋白及输血小板等治疗,从而降低母婴的并发症。     

Thrombocytopenia in pregnancy

BACKGROUND: Thrombocytopenia, defined as a platelet count of less than 150,000/microL, has been more commonly diagnosed in pregnant women in the last 20 years because platelet counts are included with the automated blood cell counters. Evaluation and treatment of this condition can be expensive and invasive and can result in an adverse outcome. METHODS: MEDLINE was searched from 1980 to present using the key words. "thrombocytopenia," "pregnancy," and "platelet." Case reports were excluded from literature review. RESULTS AND CONCLUSIONS: Thrombocytopenia is the second most common hematologic abnormality during pregnancy and is usually a benign condition. Some patients, however, will have chronic medical disorders or pregnancy-induced conditions that require further evaluation and therapy. Even with its wide differential diagnosis, the cause of thrombocytopenia during pregnancy can usually be determined with a thorough history, physical examination, and directed laboratory studies. The challenge to the clinician is to weigh the risks of maternal and fetal bleeding complications against the benefits of diagnostic tests and interventions.     

妊娠期重度特发性血小板减少性紫癜

妊娠期特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一种自身免疫性疾病,是妊娠早期血小板减少的最常见原因,由于妊娠妇女血浆中的抗血小板抗体与血小板特异性结合,以及T细胞基因表达缺陷,导致巨核细胞成熟障碍、血小板破坏增加及生成不足,其确切发病机制尚未明确.妊娠期...