筋膜瓣转移后植皮治疗手指皮肤缺损合并肌腱与骨外露

目的:探讨筋膜瓣转移后植皮治疗手指皮肤缺损合并肌腱与骨外露的临床效果.方法:选取我院自2015年2月-2016年3月收治的32例手指皮肤缺损合并肌腱与骨外露患者作为观察对象,全部患者均采取筋膜瓣转移后植皮治疗.治疗后,观察治疗效果情况.结果:5～7d之后,32例患者中有28例皮瓣均全部成活,供区创面均实现I期愈合;2例术后出现感染,但经局部换药治疗之后痊愈;2例术后2d有淤血、肿胀出现,经消肿、活血、减压以及维持制动等特殊处理之后均全部得以顺利成活.随访半年,全部患者的指端外形均十分美观,且手功能均恢复正常.结论:将筋膜瓣转移后植皮治疗应用于手指皮肤缺损合并肌腱与骨外露患者的治疗中,具有手术操作简便、术后易于成活、并且能够有效恢复手功能及美观的优势,具有较高的临床推广价值.     

背阔肌游离皮瓣移植修复皮肤缺损的护理

目的：总结背阔肌游离皮瓣修复下肢皮肤缺损的观察及护理方法。方法：对16例各种因素致皮肤缺损患者采取背阔肌移植进行修复,加强心理护理,术后做好基础护理及皮瓣血管危象的观察。结果：1例发生血管危象,经对症处理后,16例皮瓣移植均成活。术后随访1年,皮瓣外观和下肢功能恢复良好。结论：术前准备充分,术后做好基础护理,早期发现,及时处理血管危象,是保证移植皮瓣成活的关键,注重康复指导,加强功能锻炼,是保证肢体功能恢复的重要措施。     

背阔肌肌瓣在肉芽肿性乳腺炎治疗中的应用

目的:探究转移带蒂背阔肌肌瓣修复肉芽肿性乳腺炎治疗乳腺缺损的临床效果。方法:选择26例行手术治疗的肉芽肿性乳腺炎患者,行单纯肿块切除或乳腺区段切除联合转移带蒂背阔肌肌瓣修复乳腺缺损,对其手术效果进行回顾性分析。结果:单纯肿块切除或乳腺区段切除联合转移带蒂背阔肌肌瓣修复整形治疗肉芽肿性乳腺炎,既完整切除病灶乳房外形又得以良好恢复。结论:转移带蒂背阔肌肌瓣修复肉芽肿性乳腺炎术后乳腺缺损是一种安全有效的手术方法。     

腓骨短肌逆行肌瓣转移加植皮修复跟骨开放性骨折术后骨外露

目的介绍一种简单的修复跟骨开放性骨折术后骨外露并发症的方法。方法腓骨短肌逆行转移肌瓣加植皮术修复8例跟骨术后软组织缺损。结果术后肌瓣全部成活,Ⅰ期愈合7例,1例肌瓣下感染,经换药后愈合。结论腓骨短肌逆行肌瓣转移加植皮修复跟骨开放骨折术后骨外露操作简单、易行、成功率高、并发症少。     

封闭式负压引流治疗软组织缺损骨外露的观察及护理

目的探讨封闭式负压引流技术治疗皮肤软组织缺损骨外露的疗效。方法24例皮肤软组织缺损骨外露创面先行清创及封闭式负压吸引7～14d后应用组织瓣覆盖骨外露创面。结果24例创面经封闭式负压吸引7～14d感染得到控制,骨外露及周边有新鲜肉芽组织生长,细菌培养阴性,再次手术行游离植皮及组织瓣移植全部一次成活。结论封闭式负压引流吸引可以控制感染,免除换药刺激肉芽组织生长,为组织瓣移植提供了良好的条件,封闭式负压引流技术对皮肤软组织缺损骨外露具有很好的修复效果。     

背阔肌岛状皮瓣移植修复腋部软组织缺损的临床应用

目的探讨腋部软组织缺损采用背阔肌岛状皮瓣修复的临床疗效和手术方法。方法采用10例背阔肌岛状皮瓣修复腋部软组织缺损病例,其中外伤致腋部软组织缺损病例3例,恶性肿瘤切除术后腋部软组织缺损病例7例,皮瓣面积最小10 cm×5 cm,最大25 cm×15 cm。结果 10例皮瓣全部成活,供区与受区创面均一期愈合。术后随访6-24个月,皮瓣质地良好,外形不臃肿,皮瓣供区瘢痕不明显,肩关节功能良好。结论背阔肌岛状皮瓣移植是修复腋部软组织缺损的理想方法,损伤小,皮瓣具有血供丰富、血管解剖恒定、血管蒂长以及切取容易等优点,供区创面大多可以直接缝合。     

标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗塞

目的：探讨大面积脑梗塞的手术指征、手术方法及治疗效果。方法：对某医院手术治疗的16例大面积脑梗塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果：16例患者中死亡2例,在随访的14例患者中,8例恢复满意。结论：标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术是治疗大面积脑梗塞的重要救命措施,但要把握手术时机和术式。     

改良封闭负压引流术对软组织缺损合并骨外露感染的预防效果分析

目的探讨改良封闭负压引流术治疗软组织缺损、骨外露合并感染的临床效果,以期提高临床治疗水平。方法选取2010年4月-2013年2月118例软组织缺损、骨外露合并感染患者为研究对象,分成两组,对照组58例,采用传统的换药、抗菌药物对症治疗等常规方法,观察组60例,在对照组的基础上应用改良封闭负压引流术,观察两组治疗后的临床效果情况,采用SPSS13.0软件进行分析。结果患者治疗后总有效率对照组为74.14%;观察组为90.00%;住院费用观察组为(14 942.7±4 283.3)元,对照组为(5 959.43±1 842.3)元;两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良封闭负压引流术治疗软组织缺损、骨外露合并感染临床效果满意,可提高患者生存质量。     

大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的临床观察

目的探讨大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的有效性。方法回顾分析2004年2月～2010年2月26例采用大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗的大面积脑梗死患者的临床资料,并与同期放弃手术的15例保守治疗患者进行比较。结果手术组患者死亡7例,死亡率26．9％,保守组（对照组）死亡13例,死亡率86．7％（Х^2=5．66,P〈0．05）;手术组功能有明显障碍15．4％,保守组功能有明显障碍13．3％。结论大骨瓣减压并颞肌贴敷术可有效挽救大面积脑梗死危重患者生命,并提高后期生存质量。     

去标准大骨瓣减压术后颅骨缺损的治疗

目的探讨去标准大骨瓣减压术后颅骨缺损的治疗方法。方法回顾分析自2002年6月至2009年6月治疗颅骨缺损患者58例的临床资料。结果58例中有17例放弃手术,占29．3％;41例行修补术,其中脑膨出型21例,占全手术人数51．2％,2例失败,占本组9．9％;塌陷型8例,占全手术人数19．5％,3例失败,占本组37．5％。大致相平12例,手术无一失败。结论去标准大骨瓣减压术后引起的颅骨缺损治疗难大,并发症多,修补术应根据患者情况区别对待。     

颞肌筋膜瓣在口腔肿瘤术后缺损修复中的应用

目的探讨颞肌筋膜瓣(TMF)在修复口腔肿瘤术后缺损中的应用。方法在2002～2008年期间,用颞肌筋膜瓣对12例口腔肿瘤术后缺损患者进行同期修复。结果随访6～24个月,12例颞肌筋膜瓣全部成活;患者的语言、吞咽功能无明显障碍,外观满意。结论颞肌筋膜瓣是部分口腔肿瘤术后缺损修复较为理想的选择。     

单双肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折的比较

目的比较单双肌带骨瓣移植治疗股骨钡骨折的疗效。方法单肌蒂骨瓣组应用缝厦肌带骨瓣移植,双肌蒂骨瓣组采用阔筋膜张肌加缝匠肌双肌蒂骨瓣移植,两组均行空心加压螺钉固定。结果3年内连续随访,单肌蒂骨瓣组优良率达73．1％,双肌带骨瓣组优良率达99．4％。结论应用双肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折较单肌蒂骨瓣移植疗效好。     

颞肌筋膜瓣在口腔肿瘤术后缺损修复中的应用

目的 探讨颞肌筋膜瓣（TMF）在修复口腔肿瘤术后缺损中的应用。方法在2002—2008年期间,用颞肌筋膜瓣对12例口腔肿瘤术后缺损患者进行同期修复。结果随访6～24个月,12例颞肌筋膜瓣全部成活;患者的语言、吞咽功能无明显障碍,外观满意。结论颞肌筋膜瓣是部分口腔肿瘤术后缺损修复较为理想的选择。     

带血管肌蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

我院1989年~2001年采用坚强内固定和带血管的肌蒂骨瓣移植术,治疗青壮年股骨颈骨折40例,均获得满意的临床效果,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组40例,男30例,女10例;年龄17~55岁,平均36岁。左股骨颈骨折23例,右侧17例。骨折分类:头下型17例,颈中型14例,基底型9例。致伤原因:跌倒摔伤20例,车祸伤7例,重物砸伤13例。其中有2例合并脑挫伤,3例伴有肾损伤。1·2手术方法本组30例行切开复位内固定同时行带血管肌蒂骨瓣移植术,其中带股方肌蒂骨瓣移植4例,臀中肌2例,缝匠肌4例。其余10例均在X线透视下闭合手法复位,行折断钉内固定术。2周拆…     

游离的骨间背动脉穿支复合皮瓣修复手指背侧软组织缺损临床应用

目的探讨游离骨间背动脉穿支复合皮瓣移植修复指背软组织缺损的临床效果。方法对13例手指背侧皮肤软组织缺损患者,采用前臂背侧皮神经的游离骨间背动脉穿支复合皮瓣移植修复,观察其疗效。皮瓣穿支动脉与指固有动脉或其分支吻合,其伴行静脉与指背静脉吻合,皮神经与指背神经或固有神经外膜吻合。供区创面均直接缝合。结果 13例皮瓣均成活,随访7～18个月,平均14. 0个月。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优9例,良4例。结论采用游离骨间背动脉穿支复合皮瓣治疗手指背侧复合组织缺损,可以在一个术野完成复合组织修复,皮瓣皮肤颜色、质地与手部接近,切取皮瓣不会影响上肢主干血管,血管穿支解剖位置较恒定,手术操作简捷,对供区损伤较小,是修复手指背侧复合组织缺损有效的方法之一。     

去大骨瓣减压术加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死21例疗效观察

目的观察去大骨瓣减压术加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法选取大面积脑梗死的患者21例。给予内科保守治疗无效后,采用去大骨瓣减压术加颞肌贴敷进行治疗并观察其治疗效果。结果 6例患者的梗死灶消失,9例患者的梗死范围明显缩小,6例患者CT扫描见到模糊效应;17例意识障碍的患者,有12例术后意识恢复清醒;15例肢体运动障碍的患者,有10例术后肌力完全恢复;1例患者于术后第三天死亡。余20例患者均获得随访,有71.42%的患者生活能够完全自理或者部分自理。结论去大骨瓣减压术加颞肌贴敷能够明显降低大面积脑梗死患者的死亡率,提高其生活质量,改善其预后,是治疗大面积脑梗死的有效方法。     

抗菌药物人工骨对跟骨骨折患者术后感染治疗的临床研究

目的 探讨抗菌药物人工骨治疗跟骨骨折术后感染伴钢板外露临床效果,以寻找最佳治疗方法,提高临床诊治水平。方法 选取2010年4月-2013年4月70例跟骨骨折术后感染伴钢板外露患者为研究对象,将其分成两组,对照组35例,予以常规西医治疗,观察组35例,在对照组基础上加用抗菌药物人工骨治疗,观察两组治疗后临床效果差异性,采用SPSS16.0软件进行分析。结果 治疗总有效率对照组为77.14%,观察组为91.43%;治疗6个月和18个月两组在Bohler角、Gissane角、跟骨高度上比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、病原菌消失时间、感染控制时间等均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 抗菌药物人工骨既能抑制病原菌,又能促进骨愈合,是跟骨骨折术后感染伴钢板外露良好方法。     

乳腺癌改良根治术结合背阔肌带蒂皮瓣移植治疗局部晚期乳腺癌患者的临床价值

目的探讨乳腺癌改良根治术结合背阔肌带蒂皮瓣移植治疗局部晚期乳腺癌患者的临床价值。方法选取局部晚期乳腺癌患者100例,随机分为实验组和对照组各50例。实验组行改良乳腺癌根治术结合背阔肌带蒂皮瓣移植术,对照组行传统改良乳腺癌根治术。比较两组患者的术后术肢肩关节活动度、日常生活活动能力、术后并发症、癌细胞转移情况及1年存活率。结果实验组患者的术后术肢肩关节活动度在四个方向均显著优于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。实验组的癌细胞转移人数显著少于对照组(P<0.05),1年存活率显著高于对照组(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治结合背阔肌带蒂皮瓣移植术治疗局部晚期乳腺癌并发症少,可延长术后生存期,具有较高的临床价值。     

比目鱼肌内侧半肌、骨膜复合瓣结合外固定架治疗伴软组织缺损的胫骨骨折

目的 探讨比目鱼肌内侧半肌、骨膜复合瓣结合外固定架治疗伴软组织缺损的胫骨骨折的临床价值.方法 对18例伴软组织缺损的胫腓骨开放性骨折、陈旧性胫骨骨折、骨不连、骨缺损患者采用比目鱼肌内侧半肌、骨膜复合瓣结合外固定架治疗.结果 术后随访6个月至1年,18例骨折均愈合,软组织缺损得到修复,下肢功能恢复满意.结论 对伴软组织缺损的胫骨骨折采用比目鱼肌内侧半肌、骨膜复合瓣结合外固定架治疗,手术安全、可靠,功能恢复满意.