临床执业助理医师考试测试题(二十一)第七单元风湿性疾病

1.系统性红斑狼疮患者双链DNA抗体升高与哪一脏器的受累密切相关A.心B.肾C.脑D.肺E.血液2.系统性红斑狼疮的病因可能与下列几项有关,除了哪一项外A.遗传B.性激素C.紫外线、食物等D.感染E.输血3.非甾体消炎止痛药的作用机制是A.抑制滑膜炎B.增强NK细胞活性C.抑制B细胞D.抑制T细胞E.抑制前列腺素合成4.类风湿关节炎的临床特征有下列几项,除了哪一项不是:A.近端指间关节肿痛B.远端指间关节肿痛C.掌指关节肿痛D.腕关节肿痛E.四肢关节对称性肿痛5.下列为类风湿关节炎的关节外表现,除了哪一项不是A.皮下类风湿结节B.(类风湿性关节炎—…     

小儿肺炎支原体感染肺外器官损害210例临床分析

目的:探讨小儿肺炎支原体(MP)感染肺外器官损害的临床表现,提高诊治水平。方法:回顾分析有肺外器官损害的210例MP感染患儿临床资料。结果:肺炎支原体肺炎(MPP)534例中210例有肺外器官损害(39.3%),累及的主要器官有心血管系统69例(32.9%)、消化系统86例(41.0%)、血液系统48例(22.9%)、泌尿系统46例(21.9%)、神经系统8例(3.8%)、皮肤损害37例(17.6%)、肌肉关节损害18例(8.6%)。结论:MP感染除引起肺部病变外,可同时有1个或1个以上肺外器官受累。对出现肺外表现或以肺外表现为主要临床症状的MPP患儿应及早确诊,及时治疗,预后良好。     

关节炎患者在家该怎样康复止痛

正在风湿免疫病相关的关节炎中,骨关节炎的发病率名列前茅。骨关节炎是一种退行性骨关节病,多见于中年以后,也就是说骨关节炎是一种"老年病",年龄越大得病的概率越大。而骨关节炎以负重关节如膝、髋、手的远端指间关节等受累多见。在骨关节炎的治疗过程中,患者、甚至包括部分临床医生往往比较看重用药物来缓解疼痛,而忽视对患病关节的日常康复在骨关节炎治疗中的重要作用。康复理疗前,首先应做康复评定,评定患病关节活动范围、肌肉     

继发性干燥综合征临床及实验室特征分析

目的 探讨继发性干燥综合征(sSS)患者的临床及实验室特征.方法 随机入选系统性红斑狼疮(SLE)患者60例,类风湿关节炎(RA)患者84例,将满足sSS诊断标准的SLE-SS及RA-SS患者的临床及实验室特点进行分析,并与原发性干燥综合征(pSS)患者进行比较.结果 在60例SLE患者中有12例(20.0%)、84例RA患者中有12例(14.3%)均满足sSS诊断标准.与pSS患者比较,SLE-SS患者起病早,雷诺现象、肺脏受累、肾脏受累、关节炎的发生率高,干燥综合征A抗体、抗核糖核蛋门抗体、抗Smith抗体、抗双链脱氧核糖核酸抗体的阳性率高.RA-SS患者临床及实验室特征与pSS患者差异均无统计学意义.结论 SLE-SS的发病率并不低,且具有与pSS不同的临床及实验室特征.     

难治性类风湿关节炎临床治疗研究

目的:观察英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的疗效和安全性.方法:选取难治性类风湿关节炎患者28例,予以甲氨蝶呤联合英夫利西单抗(3mg·kg-1)治疗,观察治疗前及治疗后第2周、第6周和第14周的临床及实验室指标变化.结果:患者治疗前后的各项临床及实验室指标均有显著改善(P＜0.05).7例最后一次输注后出现疾病活动指数28评分升高的患者比21例未升高的患者在关节肿痛数及病程上存在明显差异(P＜0.05).结论:英夫利西单抗能在较短时间内改善难治性类风湿关节炎患者的病情.血小板计数变化能较好的反映疾病活动度和疗效.尽早对多个关节受累的类风湿关节炎患者使用英夫利西单抗有助于疗效的维持.     

DM合并RA患者的临床特征及护理体会

皮肌炎(dermatomyositis,DM)和类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)均是一种病因不明的自身免疫性疾病.前者以四肢近端横纹肌及皮肤受累为主,后者以关节及关节周围组织损伤为其临床特点且致残致死率较高.当DM合并RA时预后极差,因此护理显得尤其重要.我院2010年12月-2011年10月共收治的6例DM合并RA患者,将其临床特征及护理体会介绍如下:     

高频超声早期诊断类风湿关节炎的临床价值

目的探讨高频超声早期诊断类风湿关节炎的临床价值。方法回顾性分析2017年3月至2018年7月在赣州市立医院确诊为类风湿关节炎的84例患者的临床资料,患者均进行常规X线、高频超声检查,分析高频超声对类风湿关节炎的诊断价值。结果经高频超声诊断类风湿关节炎的阳性检出率为95.24%,高于经X线诊断的69.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。高频超声检查病变关节(滑膜增厚和骨及软骨破坏)的阳性率均较X线检查高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声诊断类风湿关节炎的阳性检出率较高,且能够动态观察滑膜增生、血流动力学改变,可有效对类风湿关节炎进行早期诊断与早期治疗,提高患者的预后状况。     

切开复位内固定治疗桡骨远端关节内骨伤的临床效果

目的探究并讨论桡骨远端关节内骨伤患者接受切开复位内固定治疗的临床疗效。方法通过数字表法随机选取2014年8月至2016年4月在本院就诊的桡骨远端关节内骨伤患者100例,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组各50例,分别给予外固定支架和切开复位内固定治疗,比较分析2组患者临床治疗效果。结果对照组患者平均手术时间为(82.15±19.27)min,手术时间长于观察组的(60.13±22.67)min;对照组患者平均手术出血量为(55.65±24.87)mL,出血量多于观察组患者的(30.52±17.21)mL, 对照组患者手术后畸形愈合、骨折再移位以及创伤性关节炎等并发症发生率为18.00%,高于观察组的10.00%。结论切开复位内固定手术治疗桡骨远端关节内骨伤患者疗效显著,能够缩短手术时间和减少出血量,可进一步推广使用。     

类风湿关节炎病例特征和免疫因子水平及对预后影响研究

目的 研究类风湿关节炎病例特征和免疫因子水平及对预后的影响。方法 以2021年1月1日至2022年12月31日卫辉市某医院诊治的类风湿关节炎患者作为研究对象,采用描述性分析方法对类风湿关节炎病例特征进行分析,根据28个关节疾病活动度（DAS28）评分在患者出院后3个月复查时评估预后,经单、多因素分析确定预后影响因素。结果 类风湿关节炎患者1 031例,男女性别比0.67∶1,37～50岁年龄段比例最高（47.72%）,对称性多关节炎为主（94.57%）,小关节受累为主（80.12%）,主要表现为晨僵（86.42%,891/1 031）、关节痛和压痛（88.94%,917/1 031）、关节肿胀（66.34%,684/1 031）。DAS28评分提示预后良好患者328例（31.81%）,预后不良患者703例（68.19%）,预后良好患者类风湿关节炎患者红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）水平均显著低于预后不良患者,差异有统计学意义（均P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果提示年龄（OR=1.790）、受累关节数（OR=3.025）、应用糖皮质...     

藏医药浴治疗类风湿性关节炎78例临床体会

类风湿性关节炎是一种以周围关节骨质损害为特征的全身性自身免疫性疾病.除关节损害外,心、肺、神经系统等器官或组织也可受累.本病是造成社会劳动力丧失的主要疾病之一.本病的确切病因尚未完全阐明.有证据表明可能与遗传、感染及内分泌因素有关.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。