多房性囊性肾癌八例报告

目的 提高对多房性囊性肾癌(MCRCC)临床、影像学和病理特点的认识及诊治水平.方法 2004年至2006年共收治符合2004 WHO诊断标准的MCRCC患者8例,其中男5例,女3例,平均年龄49岁.以肉眼血尿就诊1例,查体发现5例,初诊肾囊肿、随访发现影像学改变确诊2例.8例术前均行B超、CT检查.二维超声表现为分隔型囊性结构4例,囊实性占位3例,1例诊断为肾囊肿.CT平扫或强化后7例可见囊壁或分隔不规则增厚,但无明显的肿块及结节,1例因肿瘤较小分隔不明显.8例患者中行开放根治性肾切除术4例,肾部分切除术1例;后腹腔镜下根治性肾切除术2例,肾部分切除术1例. 结果 术后病理证实8例均为MCRCC,肿瘤最大直径2.5～10.0 cm,平均5.6 cm.镜下主要表现为纤维组织间隔被覆单层或多层透明细胞,细胞异型性小,核分裂象少.病理分级G17例,G2 1例.TNM分期均为T1 N0 M0期.7例随访6～18个月,平均8个月,均无瘤生存,未见复发转移.1例失访. 结论 MCRCC为肾癌的一种少见类型,术前诊断主要依赖于影像学检查,与其他类型肾癌相比,恶性程度低,预后良好,手术以保留肾单位的肾部分切除术为宜.     

多房性囊性肾癌的诊治体会

目的:提高对多房性囊性肾癌(MCRCC)的诊治水平。方法:2006年1月～2011年3月我院共收治MCRCC患者12例,男8例,女4例,平均年龄50岁。该组患者均于体检时发现。术前均行B超、CT检查,其中有3例又行MRI检查,术前诊断囊实性占位10例,诊断肾囊肿2例,4例行根治性肾切除,6例行肾部分切除,1例术中病理为良性,行去顶减压术,术后病理为恶性而二次行肾切除术。1例患者术中取病理回报为恶性而行肾切除。结果:该组患者术后病理均证实为MCRCC,肿瘤最大直径为2.5～8.0cm,平均4.0cm。TNM分期均为T1N0M0期。病理分级G110例,G22例。随访3～62个月,平均36个月,均无瘤生存。结论:MCRCC恶性度低,预后好。术前诊断主要依赖于影像学检查,但影像学检查无特异性,不易与多房性肾囊肿鉴别,肾部分切除术是治疗的最佳选择。     

囊性肾癌的诊治

目的：提高囊性肾癌的诊治水平。方法：回顾性分析我院2002～2008年间诊治的13例囊性肾癌患者临床资料,分析其影像学特点、病理检查结果及预后情况。结果：术前B超诊断为囊性。肾癌6例,CT诊断为囊性肾癌9例,其余4例依术中冷冻切片和术后病理检查结果确诊。5例为多囊性肾癌,8例为单囊性。肾癌。11例获得随访,随访3～60个月,7例存活,因癌死亡3例,1例因其他原因死亡。结论：囊性。肾癌诊断较为困难,应结合术前影像学检查、术中冷冻切片以及术后病理检查结果确诊,以免漏诊。     

囊性肾癌10例分析

目的：探讨提高囊性。肾癌的诊治水平的方法。方法：对10例囊性。肾癌的临床资料进行回顾性分析。术前CT诊断囊性。肾癌8例,复杂性。肾囊肿1例,单纯性。肾囊肿1例。10例均行根治性。肾切除术。结果：术后病理检查均为囊性。肾透明细胞癌,其中。肾癌囊性坏死5例,多房性囊性。肾癌2例,单纯性囊肿恶变3例。随访8例,7例术后生存至今,生存时间1个月～6年,1例术后6个月死于脑血管意外。结论：囊性。肾癌有其独特的临床、影像学及病理学特征,确诊者宜行根治性。肾切除。     

小肾癌的影像学诊断比较分析（附35例报告）

目的：探讨影像学检查在小肾癌诊断中的应用价值。方法：回顾性分析我科35例术后经病理确诊为小肾癌患者的B超、IVU、CT、MRI等影像学资料,比较分析各影像学检查的优缺点。结果：35例小肾癌病例,常规行B超、IVU检查,并结合CT或MRI检查。其中,B超诊断肾癌23例,准确率65．7％。IVU提示有肾盂肾盏受压等间接征象5例（14．3％）。21例行CT检查,诊断肾癌20例,准确率95．2％。14例行MRI检查,诊断肾癌13例,准确率92．9％。结论：综合应用B超、IVU、CT和MRI检查对于小肾癌的早期诊断具有重要意义,尤以CT检查更具价值。     

肾脏非肿瘤实性肿块诊治分析(附12例报告)

目的:提高肾脏非肿瘤实性肿块的诊治水平。方法:回顾12例的诊治过程,分析其临床表现、病理和影像学特点。结果:除肾炎性假瘤和肾血肿有可疑或明确的病史外,其余无明确病史;全部病例行B超、CT检查,1例肾血肿CT提示“血肿不能除外”其余均诊断肾癌或肾肿瘤。手术治疗7例,4例按肾癌行肾癌根治术,1例行肾切除术;2例行术中冷冻活检1例提示黄色肉芽肿性肾盂肾炎,1例提示肾炎性假瘤。5例未手术者观察随访1～4个月后B超复查包块均消失。结论:虽然B超、CT等影像学的检查对肾肿瘤有重要的诊断价值,但是临床医生不应过高评价这些影像检查的诊断学意义。提高诊断水平,术前影像学的复查,肾穿刺活检及术中行冷冻病理检查可减少误诊误治。     

多房囊性肾细胞癌1例报告

<正>多房囊性肾细胞癌(multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC)是肾癌的一种特殊类型,恶性程度低,易与复杂性肾囊肿、囊性肾瘤、肾结核、肾脓肿、坏死性囊性肾癌等疾病相混淆,临床上较难鉴别。我科收治1例,报告如下。     

成人囊性肾细胞癌——术前诊断多房囊性肾细胞癌可能吗？

作者分析了多房囊性肾细胞癌（MCRCC）临床病理和影像学特点，探讨术前诊断的标准。选取1993—2002年24例囊性成分占肿瘤主要成分的肾癌患者，复习每例组织学切片和影像学资料，依据Hartman分类标准。通过肿瘤内在生长方式和坏死变质程度将其分为MCRCC和有囊性改变的肾细胞癌（CRCC）2组，影像学上用凸出的结节、囊壁和间隔厚度作为CT和MRI诊断标准。结果显示：影像学上MCRCC表现为多房囊性占位，     

多房性囊性肾癌与肾癌出血坏死囊性变的临床比较

目的:探讨多房性囊性肾癌(MCRCC)与肾癌出血坏死囊性变(NCRCC)的临床特点,提高两种疾病的诊治水平。方法:对MCRCC及NCRCC各10例的临床资料进行对比研究,并对其囊壁增厚、强化特点等CT征象以及病理分级进行统计学分析。结果:两组患者无特异性,NCRCC组最重要的CT征象为囊壁及分隔局部结节或肿块,与MCRCC组相比差异有统计学意义(P<0.01)。MCRCC组病理分级低,与NCRCC组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MCRCC与NCRCC是两种生物学行为不同的肾癌类型,应注意鉴别,鉴别主要依靠影像学检查。MCRCC恶性程度低,预后较好。     

多房囊性肾细胞癌诊治体会(附14例报告)

目的:加深对多房囊性肾细胞癌(MCRCC)的认识,提高术前诊断准确率并选择合适的治疗方法。方法:对我院2012年1月~2014年12月间14例囊性肾占位患者的临床表现、影像学、病理学及手术方式等临床资料进行研究与分析。结果:本研究共14例,男12例,女2例,年龄31~75岁。7例术前术后均诊断囊性肾癌,5例行肾部分切除术,2例行根治性肾切除。2例术前诊断为复杂性肾囊肿,行去顶减压术后病理结果为肾囊性透明细胞癌,1例术前诊断为双肾下极肾癌,术后病理结果为左肾透明细胞癌伴局部囊性透明细胞癌,右肾透明细胞癌;1例术前诊断为左肾多发囊肿,术后病理证实为囊性腺瘤,1例术前诊断囊性肾癌,术后病理结果为肾囊肿;1例术前诊断为双侧多囊肾伴部分囊壁钙化,术后病理为双侧多囊肾伴左肾乳头状肾细胞癌;1例术前诊断双侧多囊肾伴右肾下极占位,术后病理结果为右肾下极占位为囊性肾乳头状肾细胞癌伴有囊性肾透明细胞癌;14例患者术后随访3~12个月均未发现肿瘤复发。结论:MCRCC术前影像学容易误诊,最好的选择是保留肾单位手术,以尽量多保留肾功能以改善整体预后。     

多房囊性肾细胞癌的临床分析及其与vonHippel-Lindau基因突变的相关性研究

目的 提高对多房囊性肾细胞癌(MCRCC)的认识及诊治水平,分析MCRCC中von Hippel-Lindau(VHL)基因的作用.方法 回顾性分析2000-2010年17例MCRCC患者资料,占同期收治512例肾癌的3.32%.男11例,女6例.年龄37～61岁,平均46岁.术前常规行B超、CT等检查,误诊为肾盂旁囊肿1例.应用PCR、PCR产物直接测序等方法分析11例MCRCC组织和相应远离病灶的正常组织中VHL基因突变的情况.结果 17例患者行根治性肾切除术14例,其中1例先行囊肿去顶术,术中囊壁组织冰冻病理检查提示透明细胞癌,改行根治性肾切除术;行肾部分切除术3例.肿瘤直径2.2～6.0 cm,平均(3.6±1.2)cm.术后病理均为MCRCC,镜下主要表现为纤维囊壁组织内衬单层或数层肿瘤细胞,核小致密,胞质透亮.TNM分期均为T1N0M0,病理分级G1 14例,G2 3例.术后随访9～36个月,平均12个月,均未见复发及转移.11例MCRCC组织中7例(64%)存在VHL基因突变,而正常组织标本均未发现VHL基因突变.结论 MCRCC作为肾细胞癌的一种少见的独立亚型,病理及临床上易漏诊或误诊.CT等影像学检查有助于术前诊断,因其预后良好,手术方式推荐保留肾单位手术.VHL基因突变与MCRCC的发生存在一定关系.

Abstract：

Objective To discuss the diagnosis and surgical management of multilocular cystic renal cell carcinoma (MCRCC) and to evaluate the gene function of the mutation of von Hippel-Lindau (VHL) gene in MCRCC. Methods Seventeen MCRCC cases (11 men and 6 women) out of 512 cases of renal cell carcinoma from 2000 to 2010 were retrospectively analyzed. The mean age of the 17 patients was 46 years (37-61 years). Ultrasonography and CT were available in all 17 cases, and 1 case was misdiagnosed as parapelvic renal cyst. The mutation of VHL gene was detected by PCR in the specimens of can-cerous tissue and adjacent normal tissue from 11 cases of MCRCC. Results Three of 17 cases underwent nephron sparing surgery, the others underwent radical nephrectomy. One case underwent unroofing of parapelvic renal cyst, but the rapid frozen pathology of the cyst wall showed renal cell carcinoma of clear type. As a result, radical nephrectomy was eventually performed. All 17 cases were confirmed as MCRCC by eva-luating pathological characteristics, such as the cyst wall lined by single or several layers of clear tumor cells and the nuclei which were small and anachromasis. Clinical stages of all cases were T1N0M0, in which there were 14 cases with pathological T1G1 and 3 cases with pathological T1G2. All patients underwent a follow-up of 9 to 36 months (mean, 12 months) without recurrence or metastasis. Mutation of VHL gene was detected in 7 of 11 cases (64%), but all adjacent normal tissues were negative. Conclusions As a rare subtype of renal cell carcinoma, MCRCC is difficult to diagnose. CT is an essential measure in diagnosis of MCRCC preoperatively. Because of the good prognosis of reported cases, nephron sparing surgery for the treatment of MCRCC is recommended. VHL gene mutations may play an important role in the carcinogenesis of MCRCC.     

多房囊性肾细胞癌的临床特点及预后

目的评价多房囊性肾细胞癌的诊疗特点及预后。方法回顾性分析6例多房囊性肾细胞癌的临床特点、影像学表现、外科手术方法、病理特点,随访其预后。站果男3例,女3例,肿瘤最大直径3．0～7．5cm。CT示多囊性肿物,实性部位平扫CT值30～36Hu,皮质期88～130Hu,排泄期75～96Hu,为隔膜型增强型。腹腔镜肾部分切除术1例,根治性肾切除5例。病理TNM分期,pT1aN0M0 2例,pT1bN0M03例,pT2N0M01例,癌细胞核分级均为G1。中位随访24个月,随访期内未发现远处转移及肿瘤复发,无瘤存活100％。结论多房囊性肾细胞癌为一种特殊的病理类型,病理分期、分级低,预后良好,术前怀疑或术中证实为多房囊性肾细胞癌应考虑行腔镜保留肾单位的肾部分切除术。     

囊性肾癌27例诊治分析

目的:探讨囊性肾癌(CRCC)的临床特点,提高其诊治水平。方法:回顾性分析27例CRCC患者的症状与体征、影像学表现、手术方式、病理检查及随访结果。结果:综合B超、CT、MRI、超声造影等检查诊断CRCC 24例,疑似肾癌2例,误诊为肾囊肿1例。行保留肾单位手术15例,根治性肾切除11例,肾囊肿去顶减压后再行根治性肾切除1例。病理检查报告为透明细胞癌26例,乳头状肾细胞癌1例;临床分期T1aN0M08例,T1bN0M012例,T2aN0M05例,T2bN0M02例;组织分级G16例,G221例。27例随访6~78个月,平均21个月,除1例术后3个月局部复发外,其余26例均无复发和转移。结论:综合多种影像学检查能提高CRCC的诊断率,部分患者保留肾单位手术能达到与根治性肾切除术同样的治疗效果。除肾癌囊性坏死型外,其余类型预后较好。     

多房性囊性肾癌一例报告及文献复习

目的 提高多房性囊性肾癌的诊治水平.方法多房性囊性肾癌患者1例,男,49岁.体检B超偶然发现右肾下极多囊性肿物1个月.囊内无回声区,其间混杂低回声区;CT检查右肾下极见多囊性低密度病变,边界清楚、光整,内见薄壁分隔,增强扫描分隔可见强化;MRI检查示右肾下极多囊性病变,增强扫描囊壁可见强化.行右肾部分切除术,完整切除肿瘤.结果 病理报告:肾被膜下见多房状肿物,大小约3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,囊壁光滑,腔内含清亮的浆液性及血性液体,囊壁厚约0.1～0.2 cm,与肾周脂肪粘连.镜下多数囊腔内衬单层或复层立方状透明细胞,细胞核小而圆,位于细胞中央,无明显核仁;有的囊腔内衬扁平上皮细胞或无内衬上皮,偶见由透明细胞覆盖的小乳头;囊腔间隔由胶原纤维组成,部分间隔内可见灶状透明细胞,但未形成肉眼可见的结节.病理诊断:多房性囊性肾癌.术后随访20个月未见复发和转移.结论 多房性囊性肾癌是肾癌的一种罕见亚型,发病率低,是一种完全由囊腔构成的肿瘤;影像学检查可提供直接依据,确诊需依靠病理学检查;外科手术治疗预后良好.     

囊性肾癌5例报告并文献复习

目的:探讨囊性肾癌的早期诊断及治疗方法。方法:回顾性分析2008年1月~2012年8月间收治的5例囊性肾癌患者的临床资料,1例术前影像学检查提示双侧肾脏占位病变,一侧为囊性占位病变;4例显示单侧肾脏单发囊性占位病变,左肾3例,右肾1例;其中男3例,女2例;年龄46~68岁,平均56.4岁;肿瘤体积21.84~208ml,平均101.96ml。按照Bosniak分类,Ⅱ类1例,Ⅲ类2例,Ⅳ类2例;T1期2例,T2期2例,T3期1例。3例术前诊断为囊性肾癌,1例为肾脏囊肿,1例为肾嗜酸性细胞瘤合并囊性肾癌。2例行肾癌根治术,2例行肾部分切除术,1例行囊肿去顶减压术后2周行肾癌根治术。并结合相关文献复习进行分析讨论。结果:5例患者术后病理检查报告证实为透明细胞癌2例,乳头状细胞癌1例,多房囊性肾癌1例,嗜酸细胞腺瘤伴囊性变1例。平均随访34.4个月(10~66个月),1例发生骨骼及肺部转移,余4例均无复发转移。结论:囊性肾癌是一种广义上的肾癌分类,有四种分型;与其他类型肾癌相比,大部分恶性程度较低。囊性肾癌的术前诊断主要依赖于影像学检查,对于可疑病例,术中需行快速冷冻病理检查。对此类肿瘤,建议行保留肾单位手术。     

多房囊性肾细胞癌与复杂性肾囊肿的CT鉴别

目的:探讨多房囊性肾细胞癌(MCRCC)与复杂性肾囊肿(CRC)的CT特点,为疾病的鉴别诊断提供依据。方法:回顾性分析66例MCRCC与CRC患者的CT特征,包括肿物直径、分隔、钙化、结节等。结果:17.4%的MCRCC、46.5%的CRC显示钙化(P=0.038);69.5%的MCRCC、21.1%的CRC有分隔(P=0.000);26.1%的MCRCC、4.7%的CRC有结节(P=0.032);38.1%的MCRCC、10.5%的CRC有囊壁强化(P=0.029);MCRCC组肿物直径CRC组(P=0.007);logistic回归显示多分隔(P=0.011)、囊壁强化(P=0.039)为独立预测因子。结论:钙化、分隔、结节、肿物直径在两组鉴别上具有意义;多分隔、囊壁强化是两组鉴别最有价值的特征。     

MSCT对肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中的价值。方法：对手术证实的38例肾血管平滑肌脂肪瘤的术前多层螺旋CT资料进行回顾性分析,并在工作站行MPR、MIP图像重建,分析肾血管平滑肌脂肪瘤的MSCT表现,并与手术病理结果对照。结果：38例肾血管平滑肌脂肪瘤中,CT诊断血管平滑肌脂肪瘤的病灶被手术病理证实正确诊断的有32例,另外6例被病理证实为上皮样血管平滑肌脂肪瘤的病灶,其中3例CT误诊为肾癌,后期的3例被正确诊断。总诊断准确率达92.1%（35/38）。32例的血管平滑肌脂肪瘤CT平扫呈等、低、高低混杂密度的,其中31例显示有脂肪密度,多期增强扫描该31例皮质期肿块呈均匀或不均匀强化,但低于肾皮髓质强化,脂肪、坏死囊变、出血区无强化,分泌期肿块持续强化;1例整个病灶显示为高密度出血灶,多期增强扫描无明显异常强化;6例上皮样血管平滑肌脂肪瘤CT平扫呈均匀等密度,多期增强扫描显示皮质期明显强化,分泌期强化减弱。MIP显示其中31例血管平滑肌脂肪瘤的肿内迂曲、增粗的血管,其中1例无明显增粗迂曲血管影;6例上皮样血管平滑肌脂肪瘤内显示细小血管。结论：多层螺旋CT及多期增强扫描能对术前正确诊断肾血管平滑肌脂肪瘤有重要价值,但对上皮样血管平滑肌脂肪瘤的诊断尚需结合临床和实验室检查,甚至需要穿刺活检。     

肾囊性病变临床病理分析（附3例报告）

目的 探讨肾囊性病变的临床病理学特点、免疫表型和鉴别诊断。方法 采用常规HE和免疫组织化学染色,观察3例肾囊性病变组织学形态,并复习有关文献。结果 3个病例临床症状均为腰痛或血尿,最后经病理确诊为囊性肾瘤2例和多房性囊性肾癌1例。囊性肾瘤为多房囊腔组织,囊壁薄,内衬单层上皮。免疫表型：上皮细胞角蛋白（CK）、上皮细胞膜抗原(EMA)均呈阳性表达;间质成分波形蛋白阳性。多房性囊性肾癌囊壁被覆单层或多层胞浆透明的细胞,间隔内含聚集的透明细胞巢。免疫表型：透明细胞CK和EMA阳性,CD68阴性。结论 囊性肾瘤和多房性囊性肾癌均是少见的肾脏肿瘤。两种病变临床症状和影像学改变极为相似,确诊需依赖病理检查。两种病变均预后良好。