伴有挤压伤的前臂离断伤再植与功能重建6例报告

肢体离断伤后伴有挤压伤 ,一般认为 ,组织损伤重 ,再植条件差 ,技术要求高 ,术后处理与功能重建较复杂[1] 。我院从1982年 1月至 2 0 0 0年 2月收治上肢离断伤 2 4例 ,其中 6例前臂再植伴有挤压伤 ,均再植成活。现报告如下。1　临床资料　　 6例中 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 6～ 42岁 ,完全性离断伤 2例 ,不完全性 4例。从受伤至手术时间为 4～ 10ｈ。中段 2例 ,中下端 4例。重物压砸伤 1例 ,机器绞轧伤 3例 ,车祸伤 2例 ,其中合并远端骨折、软组织挤压伤 1例 ,软组织挫裂伤 3例 ,软组织撕脱及浅静脉挫伤 2例 ,6例再植均成活。随访 1～ 12年 ,…     

断肢(指)再植23例临床分析

断肢 (指 )再植是我院近几年来新开展的一个重要课题 ,1 990年至 1 998年共施行断肢 (指 )再植2 3例 ,成活 1 8例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料　　本组男性 1 8例 ,女性 5例 ,年龄最大 56岁 ,最小 3岁。致伤原因 :电锯伤 9例 ,切割伤 6例 ,挟压伤 8例。离断部位及性质 :断指 1 5例 ,完全离断9例 ,不全离断 6例 ;断掌 3例 ,不完全离断 2例 ,完全离断 2例 ;断臂 2例 ,均为完全离断 ;肢体缺血时间为 4～ 1 3小时 ,平均 7小时 ;再植成活 1 8例 ,成活率为 78.2 % ,失败 5例 ,为完全离断且均为挟压伤。2　讨论2 .1　再植适应症的选择 :断…     

多指离断再植术三例分析

<正> 我院于1987年至1990年3月间,对一手三个以上手指断指行再植手术,共3例9个手指,成活6个半指,失败2个半指。经随访再植手指外形及功能满意,现报告如下: 临床资料本组3例均为男性,年龄18岁～53岁。左手2例,右手1例。电锯伤2例,切纸机伤1例。断4指1例,断3指2例,其中有     

自体小静脉移植在断指再植中的应用

伴随着社会生产的发展 ,在各种原因所致的手指离断伤中 ,非锐器伤的病例不断增多。 1998年 2月至 2 0 0 1年 1月 ,我科收治了因非锐器伤断指 10例 ,共 10指 ,术中均采用自体小静脉移植修复再植手指 ,取得较好的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 10例 ,共 10指 ,其中男 8例 ,女 2例。年龄 16～ 4 2岁 ,平均 2 9岁。受伤指别 :拇指 4指 ,食指 4指 ,中指 1指 ,无名指 1指。致伤原因 :机器夹断伤 2例 ,汽车门夹断伤 1例 ,钢丝绳绞断伤 2例 ,皮带绞断伤 1例 ,电锯离断伤 4例。1.2　手术方法 :彻底清创 ,指骨适当缩短约 0 .5…     

断腕再植3例

我院于1988年8月～1995年8月共收治3例腕部完全性离断伤患者,经断腕再植术后3例均再植成功,功能恢复满意。 3例均为男性,年龄21～28岁,平均24岁,受伤后至入院时间1～7h,平均3.3h,3例均为左腕关节离断伤,1例为剪板机剪断,2例为刀砍伤。 3例伤员入院后立即在臂丛麻醉下进行断腕再植术,清创分两组同时进行,一组清创断手,另一组清创前臂残端,在爱护     

无显微外科条件下断指再植治疗体会

手是劳动的器官,手指受伤离断的机会很多。自从有了显微外科技术以后,断指再植的存活率已达到90%以上[1]。目前大多数基层医院仍不具备显微外科的条件,但在断指再植上并非无可作为。近年来我们利用病人就诊及时的优势,对6例8指进行了无显微外科条件的再植,存活7指,手指功能基本恢复,一指无菌性坏死。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　所收治6例病人年龄为20～58岁,其中2例同时离断食指及中指。切割伤4例,挤压伤2例。末节离断3指,第二指骨离断2指,第一指骨离断3指。食指3例,中指2例,无名指2例,拇指1例。伤者均在伤后30min内就诊,立即用…     

老年断指再植围手术期的护理

手指离断不仅影响手的功能 ,而且由于手部完整性的破坏 ,还对人的心理造成严重损害。1996年至 2 0 0 1年我院收治老年断指再植患者2 7例 ,现将护理体会总结如下。临　床　资　料　　本组 2 7例 39指 ,其中男 2 3例 ,女 4例 ,年龄 5 5岁～ 6 6岁 ,平均 6 0 .5岁。指别 :拇指 10指 ,食指 11指 ,中指 9指 ,环指 8指 ,小指 1指。病因 :收割机绞伤 11例 ,交通事故 6例 ,电锯伤4例 ,刀切伤 3例 ,重物砸伤 3例。完全离断 34指 ,不全离断 5指 ,均为急症手术。伴有高血压、心脏病 6例、慢性肝病 1例。本组共成活 35指 ,失败 4指 ,成活率 89.7%。护　…     

手指旋转撕脱性离断再植的临床体会

手指旋转撕脱性离断伤情复杂，处理较为棘手，以前曾列为再植禁忌。1982年程国良等^[1]采用血管、神经、肌腱一期移位的方法进行再植获得成功。我院自1990年以来，共收治手指旋转撕脱性离断伤16例，再植成功15例，术后功能恢复较为满意。     

15例断指再植的护理体会

我院于 1998年 1月～ 2 0 0 0年 9月共收治 861例手外伤病人 ,其中进行断指再植 15例 ,现就 15例断指再植病人谈谈有关的护理体会。1　临床资料　　 15例断指再植 ,成人 11例 ,儿童 4例。成人组统计成活率为 72 % ,儿童组成活率为 67%。病人年龄分布 ,最大 5 6岁 ,最小 2岁。男性多于女性 ,其中完全离断占 4 0 % ,不完全离断占 60 % ,住院日平均为 18ｄ。2　临床护理2 1　术前护理 :指断指最长时间超过 10ｈ ,平均在伤后 2ｈ至3ｈ内来院 ,术前护理主要是迅速执行医嘱 ,处理创面 ,突出一个“急”字。做好试敏、补液、备皮、术前用药等。做好…     

小儿断指再植21例

小儿手指离断在临床上并不少见 ,一旦遭致伤断 ,家长们要求再植的欲望极为强烈。我科自 1997年 10月至 2 0 0 0年 7月共进行小儿手指离断再植手术 2 1例 2 5指 ,取得良好效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 17例 2 1指 ,女 4例 4指。年龄 1～ 12岁。伤情 :切割伤 12例 12指 ,撕脱伤 2例 6指 ,挤压伤 4例 4指 ,电锯伤 3例 3指。全组 2 3指完全离断 ,2指不全离断 ,其中拇指 4个 ,食指 12个 ,中指 5个 ,环指 4个。离断平面 :近节12个 ,中节 4个 ,末节 9个。1.2　手术方法 :全部病例均在基础加臂丛麻醉下 ,按顺行法进行再植。血…     

断指（肢）再植的护理

断指再植的成功 ,护理配合也起着重要作用。我院自 1 998年 1月～1 999年 1 2月共收治断指 (肢 )患者 787例 ,再植成功 779例 ,成功率达 98%。现将 787例护理措施总结如下。1　临床资料787例断指 (肢 )患者中 ,男性 566例 ,女性 2 2 1例 ;年龄 1 1个月～ 67岁。787例中断指 70 3例 ,断腕 4 6例 ,断肢1 3例 ,断趾 2 5例 ;大多伴有不同程度的血管、神经、肌腱损伤 ,骨折 ,皮肤及指腹缺损 ,仅少数为单纯性指体完全离断和部分离断。787例中再植成功 779例 ,随访 6个月～1年 ,功能恢复良好。失败 8例作者单位 :3 15 0 40　浙江省宁波市第六医院作…     

断指再植的康复护理

随着显微外科技术的进步 ,断指再植的成活率较高 ,但手指成活不等于成功 ,其功能恢复与美观同等重要。我院自 1 996年 6月至 2 0 0 1年 1 2月共收治断指再植 2 2 8例 ,早期应用综合的、系统的康复方案治疗 ,使手指再植成活率及功能恢复满意率达 90 .1 % ,现报告如下。1　临床资料本组 2 2 8例中 ,男 1 36例 ,女 92例 ,年龄 4～ 68岁 ,平均2 1 .3岁 ,损伤原因 :电锯伤 68例 ,绞伤 58例 ,刀砍伤 81例 ,炸伤 7例 ,其它 1 4例。缺血时间 1～ 1 5h(平均 4.2 h) ,再植成活2 0 5例 ,坏死 2 3例。在成活的 2 0 5例中 ,根据手指功能评定方法 ,刀砍伤…     

完全离断伤45例断指再植临床体会

目的：探讨完全离断伤45例断指再植的临床疗效及治疗体会。方法：自2007年12月至2009年10月收治完全离断伤手指45例52指,男29例,女16例,平均年龄22.5±3.5岁。切割伤17例,挤压伤13例,绞轧撕脱伤7例,压砸伤5例,其他3例。离断部位：末节16指,中节21指,近节15指。均急诊臂丛麻醉或气管插管全麻断指再植手术。结果：本组52指术后均获8个月～2.5年随访,成活49指,其中术后发生血管危象7指,动脉危象1指,静脉危象6指,经积极处理保指成功4指,坏死3指,成活率94.23%。再植手指外观良好,指腹两点辨别觉4.5～9mm,平均6±0.8mm。按断指再植功能评定标准评定,优17指,良26指,可3指,差3指,优良率87.76%。结论：完全离断伤手指断指再植经积极手术处理,术后合理用药及科学康复锻炼,疗效满意。     

未节断指再植体会(附13例报告)

我院自1986年7月至1988年8月,应用显微外科技术开展断指(肢)再植手术,其中手指末节完全性离断后再植13例,成功11例。现报告如下。临床资料本组男12例,女1例。年龄6～34岁,全为单指离断伤。指别:拇指3个,示指3个,中指5个,环指2个。离断平面:远指间关节部4个,末节基底部6个,甲根部3个。致伤原因:切割伤7个,锯伤与冲压伤各3个。吻合指动脉比例见下附表。吻合指神经2条的2例,1条的6例,未吻合神经的3例。术后2例失败,其中1例为拇指,术中发现指体挫伤较重而试行再植,另1例中指再植术后第五天自行离     

断腕再植的治疗经验

198 8年 6月至 2 0 0 0年 12月我院共收治完全性断腕 18例 ,经新腕再植后 16例全部成活 ,2例部分坏死 ,其中术后均进行手功能的康复训练。在随访中能遵医正规训练的手功能优于未正规训练。1 临床资料1 1　一般资料 :本组男性 17例 ,女1例 ,年龄 18— 6 1岁 ,右腕离断伤 8例 ,左腕离断伤 10例。致伤原因 :机器致伤12例、刀等锐器致伤 5例 ,车祸致伤 1例。1 2　治疗 :再植手术均依据《黄家驷外科学》再植术方法 ,先固定腕骨 ,以尺挠骨下段缝合浅Ｖ ,尺挠Ｖ、Ａ ,肌腱修复 ,最后神经修复 ,皮肤缝合。1 2 1　早期 :术后 1— 7天 ,术后应用抗生…     

双上肢完全离断再植3例

1996年至 2 0 0 2年我院手外科共收治双上肢同时完全离断的患者 3例 ,于急诊进行再植手术 ,术后双上肢均成活。其中双上臂离断 1例 ,双前臂离断1例 ,双腕离断 1例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　例 1男 ,16岁。双上臂被豆制品搅拌机卷入后 ,左臂于中段完全离断 ,断端尚整齐。右臂于近端完全离断 ,断端不整 ,肱骨粉碎性骨折 ,软组织广泛挫伤 ,可见由近端抽出的神经、血管 ,皮肤缺损较多。离断双臂完整 ,伤后 3小时到我院就诊。例 2男 ,4 8岁。双前臂在工作中被机器压伤后完全离断。其中右前臂于中段、左前臂于远段完全离断 ,尺、…     

冻伤后断指再植9例分析

冻伤后断指再植国内报告较少 ,自 1983年 2月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们共收治断指 (肢 )再植患者 1882例 2 5 6 1指(肢 ) ,总成活率 96 .3 % [1] ,其中对各种原因导致冻伤的断指9例 11指进行再植 ,经妥善处理 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 11指 ,年龄 18～ 43岁 ,平均 30 .8岁。男性 8例 ,女性 1例。共 11指 ,两指同时离断冻伤者 2例 4指 ,切割伤 4例 4指 ,撕脱伤 2例 3指 ,电锯伤 2例 3指 ,爆炸伤 1例 1指 ;冻伤原因 :保存方式不当者 3例 4指 ,冬季离体指体被遗弃致冻伤者 6例 7指 ;离断部位 :拇指 4例 ,食…     

17例23指电锯伤断指再植

在手指离断伤中 ,电锯伤是常见的病因之一 ( 1,2 ) 。我院自 1 992年以来对电锯伤所致手指离断的 1 7例 2 3指行再植术 ,成活 2 0指 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 7例 2 3指 ,其中 :男 1 4例1 8指 ,女 3例 5指 ;年龄 1 6～ 48岁 ;拇指 1 1个 ,示指 6个 ,中指 4个 ,环指 2个 ;完全性离断 1 7个 ,不全离断 6个 ;3例多指离断 ,其中 1例 4指 ,1例3指 ,1例 2指。断指缺血时间 ,即从指体断离至血液循环恢复的时间 ,最长的 1 8小时 ,2例 ,平均 7小时。1 .2　治疗方法 :对断指行彻底清创后再植 ,指骨复位后用直径 1毫米的克氏针…     

急症手再造在毁损性断掌中的应用

我院 1993年 12月至 2 0 0 0年 3月共收治毁损性断掌 10例 ,通过功能重建 ,获得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1一般资料　本组 10例 ,男 8例 ,女 2例。年龄 10～ 45岁 ,平均 2 6岁。手掌毁损范围 :远端至掌指关节 ,近端至腕横纹平面。致伤原因 :机械性损伤、刀切伤、绞伤等。其中再植 3指 4例 ,再植 2指的 6例。1 2手术方法　 (1)重建 1个拇指或移位重建拇指 ;(2 )重建1个较宽阔的虎口 ;(3)再植 1个或 2个与拇指对指的手指。毁损性断掌一般指手指部分完好 ,有指蹼相连 ,掌部完全毁损。再植 3指时 ,将拇指再植于桡骨远端 ,再植对应 2…     

八例断臂(腕)再植的体会

<正> 本组8例,男7例,女1例,年龄17岁～32岁,前臂离断伤1天,腕离断伤5例,前臂不全离断伤2例,切伤5例,绞轧伤3例,其中合并化学烧伤和热轧伤2例,随访时间7个月至半年。1.对于各种原因引起的绞轧撕脱或合并其他特殊损伤的肢体离断伤。只有具备再植的基本条件。均应设法再植,而不应轻易放弃。此类病例彻底清创是保证再植成活的首要环节。2.在肢体离断的创面上,