CT导向活检对肺部肿块的病因诊断(附56例报告)

经皮肺括检术的广泛开展，为临床提供了一种可靠的诊断手段，但由于传统的X线、B超对肺肿块病变显示或定位较困难，以致于诊断率较低。而CT具有高度分辨及定位能力，能准确地确定进针方向和角度，提高了肺部肿块的病因诊断，现将应用CT导向活检对肺部肿块进行病因诊断56例报告如下。     

肾皮质化脓性感染的诊断和治疗(附5例报告及文献复习)

纤维支气管镜（纤支镜）检查是呼吸科常用的检查技术，是一项安全的有创检查手段，死亡和感染发生率极低，而术后短期发热的发生率较高，但纤支镜检查术后发热和术后感染有本质的不同。现对我院2001年3月～2005年3月纤支镜检查术后患者发热和感染的情况做一分析。     

黏膜下型鼻咽癌诊断方法的探讨(附16例报告)

为探讨黏膜下型鼻咽癌的诊断方法，本文对16例黏膜下型鼻咽癌的临床资料进行回顾性分析。结果认为，黏膜下型鼻咽癌不易早期诊断，辅以CT或MRI检查，在鼻内镜下取材病检是诊断黏膜下型鼻咽癌较好的方法。     

CT导引经皮肺穿刺活检对肺部肿块的诊断价值

目的:总结CT导引经皮肺穿刺术的准确性、并发症及应用价值.方法:采用国产9号腰穿针及日本QUICKCUT18G穿刺针对32例肺内结节或肿块进行穿刺,所有病例均进行细胞学和组织学检查.结果:32例穿刺成功率占100%(32/32);其中恶性肿瘤24例,穿刺确诊20例,占83.3%(20/24);结核球2例,占6.2%(2/32);肺脓疡3例,占9.3%(3/32);共有2例发生气胸占6.2%(2/32).结论:CT导引下肺穿刺活检准确性高,并发症少,特别对肺周围性小结节灶的诊断价值较大.     

急性胰腺创伤的诊断与治疗探讨(附36例报告)

本文探讨36例急性胰腺损伤的诊断与手术处理方法及效果。结果显示，36例胰腺损伤治愈33例(91．7％)，死亡3例(8．3％)，死亡原因：严重失血性休克(下腔静脉与肠系膜上静脉破裂1裂)、脑外伤并脑疝(1例)、胰腺损伤漏诊再次手术后并发胰瘘、严重腹腔感染(1例)。术后并发胰腺假性囊肿、胰瘘共4例，均经治疗获愈。故在腹部创伤外科中，应提高对胰腺损伤的警惕性，合理选择手术方式，避免漏诊或误诊，以减少并发症，降低死亡率。     

经支气管镜肺活检30例肺部弥漫性疾病全程护理体会

目的探讨经支气管镜肺活检（TBLB）肺部弥漫性疾病的操作及全程护理体会。方法对30例肺部弥漫性疾病行TBLB检查患者实施全程护理,并对临床资料、病理诊断结果、并发症及护理体会进行回顾分析。结果 30例弥漫性肺疾病均成功取得肺组织标本,20例明确诊断,确诊率达66.7%。患者耐受性良好,术后发生气胸4例（13.3%）、咯血5例（16.7%）。结论在支气管镜肺活检过程中实施全程护理有助于提高手术成功率。     

CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的影响因素分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的预防和处理,并分析其影响因素。方法分析南方医科大学珠江医院346例CT引导下经皮肺穿刺活检患者并发症种类、影响因素及其处理措施。结果除6例需行二次穿刺外,其余患者均一次穿刺成功。并发症主要为气胸（45例）及肺出血（31例）,气胸主要与病灶部位及穿刺针行径有关,肺出血主要与病灶部位及大小相关。少量气胸或出血无需特殊处理,大量气胸或出血较多时需及时行胸膜腔穿刺术,必要时留置胸膜腔闭式引流管。结论 CT引导下经皮肺穿刺是一种安全、有效的诊断方法,具有协助明确诊断及指导进一步治疗的价值。     

床旁实时B超引导下肺穿活检术在周围型肺肿块诊断中的应用

目的探讨床旁实时B超引导下经皮肺穿刺术诊断周围型肺肿块的应用价值。方法对45例周围型肺肿块患者进行实时床旁B超引导下经皮穿刺术,并把取得的组织送病理检查。结果 45例一次性穿刺成功,并获取组织学诊断。穿刺后发生穿刺部位轻微疼痛2例,2-6h后缓解;少量气胸2例,2-3d后自愈。结论床旁实时B超声引导下的穿刺活检术对于周围型肺肿块的诊断不失为安全有效的方法 。     

经支气管针吸术对管壁浸润型肺癌的诊断价值

目的 探索支气管针吸术对管壁浸润型肺癌的诊断价值，安全性。方法 对48例纤维支气管镜下来见具体肿物仅见管腔受外压、局部管壁粘膜隆起，诊断考虑管壁浸润型肺癌，采用经支气管针吸术细胞学检查，并同时行活检及厣J检进行对照。结果 通过病理组织学或细胞学明确诊断为肺癌38例，总阳性率79％。针吸阳性63％，活检阳性率54％，刷检阳性率29％。结论 针吸术对管壁浸润型肺癌有较高诊断价值。三项综合检查提高了对管壁浸润型肺癌的诊断率。48例除仅有部分穿刺部位极少量出血外，无其他并发症。     

MSCT引导下行肺穿刺活检对肺部肿块的诊断有效性及安全性评价

目的：探讨MSCT引导下行肺穿刺活检对肺部肿块的有效性及安全性,为临床提供参考。方法：选取2013年4月-2014年4月本院住院的150例MSCT引导经肺穿刺活检患者,在手术之前进行常规CT胸部扫描后,进行MSCT引导下进行肺穿刺活检,观察其结果。结果：150例患者均穿刺成功。其中,经手术、病理检查后为恶性肿瘤的有104例,46例患者为良性病变。在恶性肿瘤及良性肿瘤患者中,敏感性或者特异性分别为92.3%、89.1%。病灶直径〈3 cm、3~5 cm、〉5 cm的敏感性分别为79.2%（19/24）、95.8%（46/48）、93.3%（28/30）,将3~5 cm与〈3 cm的敏感性对比分析后,差异有统计学意义（x^2=9.142,P〈0.05）;其他直径之间及距胸膜距离之间对比分析后,差异无统计学意义（P〉0.05）。在150例患者中,进行传统CT检查、MSCT检查出现并发症的患者有30例、10例,发生率分别为20.0%、6.7%,对比分析后,差异有统计学意义（x^2=10.382,P〈0.05）。所有气胸患者经过吸氧、卧床休息后,对胸片进行检查后,气胸能够完全吸收,咳血患者经过保守治疗后病情痊愈。结论：MSCT引导经肺穿刺活检手术是一种较为安全、准确的方式,对肺部肿块的诊断具有重要的临床意义,值得大力推广。     

煤工尘肺结核合并肺癌60例临床分析

目的探讨煤工尘肺结核合并肺癌的临床特点及其意义。方法对开滦(集团)有限责任公司唐家庄医院1990—2010年间收治1 452例煤工尘肺患者中合并结核的217例,合并肺癌的139例,对其中煤工尘肺结核又合并肺癌的60例进行回顾性分析。结果煤工尘肺合并肺结核发生率为14.9%,煤工尘肺合并肺癌发生率9.6%,60例煤工尘肺结核又合并肺癌发生率27.6%;煤工尘肺结核合并肺癌60例中尘肺Ⅰ期15例(25.0%),Ⅱ期26例(43.3%),Ⅲ期19例(31.7%);肺癌细胞学分类以鳞癌多见;煤工尘肺结核合并肺癌胸片病灶部位以双上肺叶居多,占56.7%;双下肺叶占31.7%;中叶占11.7%。结论煤工尘肺结核合并肺癌特点:①结核也是导致煤工尘肺患者高发肺癌的原因;②Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺结核合并肺癌高发;③肺癌细胞学分类以鳞癌多见;④胸部X线肺癌病灶多见于双上肺叶;⑤易误诊。     

失效模式与效应分析对CT定位肺穿刺活检穿刺成功率及穿刺损伤的影响

目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)对CT定位肺穿刺活检穿刺成功率及穿刺损伤的影响.方法 回顾性分析2018年2月至2020年2月于我院行CT定位肺穿刺活检的1 600例患者的临床资料,观察组(800例)采用FMEA管理,对照组(800例)采用常规管理.比较两组CT定位肺穿刺活检穿刺成功率及穿刺损伤发生情况.结果 ...     

CT引导穿刺活检及介入治疗定位仪的研制

目的：为了提高CT引导一次穿刺的成功率.方法：先把CT引导穿刺活检及介入治疗定位仪置于病灶部位,利用该定位仪找出通过病灶中心的体外两个点,使三点处于一直线上,并在该定位仪的引导下,行穿刺活检及介入治疗.结果：利用该定位仪,稳定性好,避免了穿刺的盲目性,大大提高了一次穿刺的成功率.结论：CT引导穿刺活检及介入治疗定位仪安全、稳定性好,值得推广应用.     

CT模拟定位系统引导下经皮肺穿刺在老年肺部肿块的临床应用

目的评价CT模拟定位系统（CTS）引导下经皮肺穿刺在诊断老年周围性肺占位病变的临床应用价值。方法2005年1月-2010年1月,应用弹簧芯状活检针在CTS引导下对老年肺部肿块患者行经皮肺穿刺并经病理和临床随访证实,对其中具有完整资料的124例老年病人进行回顾性总结分析。结果对124例病人的124个病灶共进行了141次穿刺活检,全部病例取得了满意的组织学标本,取材成功率为100%。其中恶性肿瘤112例,良性病变12例,总诊断准确率为100%。气胸发生率为5.6%。咯血发生率为12.1%,未发生大出血。结论CTS引导下弹簧芯状活检针经皮肺穿刺活检对老年性肺癌的诊断是一种准确性高,安全可靠又简单易行的诊断方法。