动态血压监测原发性高血压靶器官损害的研究

１９９７年美国ＪＮＣⅣ报道动态血压监测（ＡＢＰＭ）正常值应为白天＜１３５／８５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），夜间睡眠＜１２０／７５ｍｍＨｇ。为此，本研究旨在探讨该指标是否对减少我国原发性高血压（ＥＨ）患者靶器官损害（ＴＯＤ）亦有益。１　对象与方法１．１　对象ＥＨ组：１２１９例均为１９９３年１月～１９９８年８月间连续在我所内科门诊及住院部就诊的轻、中度ＥＨ患者。其中男７７７例，女４４２例，年龄３０～８０（平均５７）岁。单纯ＥＨ４９８例，ＥＨ并发心脏损害３８４例，ＥＨ并发脑损害１１２例…     

影响慢性阻塞性肺疾病患者预后因素的探讨

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者预后的因素。方法对１９７７年７月～１９９２年６月住院的８８例ＣＯＰＤ患者进行５～２０年随访。８８例患者中吸烟者占７７％，从事厨房劳动女性１３％。首诊均经右心漂浮导管检测，肺动脉平均压（ｍＰＡＰ）＜２０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。在随访期进行肺通气功能、血压、心电、血流动力学、夜间动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）等监测，每５年重复一次。结果２０年随访共死亡３８例，病死率５年为６％、１０年为２５％、２０年为４３％。肺通气功能及动脉血氧分压逐年下降，二氧化碳分压逐年上升，首诊时ｍＰＡＰ为１６～２０ｍｍＨｇ的４１例中，１０年随访复查２０例ｍＰＡＰ＞２０ｍｍＨｇ，１５例死亡。夜间ＳａＯ２下降者（１６／３０）中，ｍＰＡＰ＞２０ｍｍＨｇ者８例，死亡６例。８８例患者痰中培养出致病菌５７株，死亡者占４３株。结论吸烟、厨房油烟污染、反复呼吸道感染、夜间ＳａＯ２下降，ｍＰＡＰ＞１６ｍｍＨｇ为影响ＣＯＰＤ预后的危险因子。     

同种带瓣外通道治疗合并肺动脉高压的三尖瓣闭锁

三尖瓣闭锁合并肺动脉高压是一种少见的先天性复杂心脏畸形。本文报告自１９９２年４月至１９９３年７月期间收治的３例此病病儿，均为男性，年龄分别为３岁、３岁、６岁。术前均做彩色多普勒超声心动图和右心导管，以及左右室造影。测得肺动脉平均压分别为５．６ｋＰａ（４３ｍｍＨｇ）、７．６ｋＰａ（５７ｍｍＨｇ）、６．０ｋＰａ（４５ｍｍＨｇ），３例均合并房、室间隔缺损。均用右心房─右心室同种带瓣外通道施行矫治术。病儿一切顺利，无一例死亡。     

普罗帕酮与阿替洛尔合用致危险性缓慢心律失常三例

例１男性,６６岁,高血压性心脏病、阵发心房颤动（房颤）７年,长期服用降压药及普罗帕酮（４５０ｍｇ／ｄ）１年。因阵发心悸、胸闷１周于１９９４年４月２０日入院。查体：血压１５０／９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。双肺呼吸音清晰,心率１１０次／...     

开博通对老年高血压患者血浆一氧化氮,内皮素及血管内皮细胞的影响

近年研究表明，血管内皮细胞（ＶＥＣ）损伤与高血压发生、发展关系密切〔１〕。我们以血浆一氧化氮（ＮＯ）和内皮素（ＥＴ）水平反映ＶＥＣ的功能状态，以循环内皮细胞（ＣＥＣ）计数升高作为ＶＥＣ损伤的指标，探讨老年高血压患者不同病期的ＶＥＣ损伤和功能障碍及开博通对其的影响。　　一、对象与方法　　老年高血压患者３８例，为１９９７年７月至１９９８年７月的住院患者，其中男２３例，女１５例，年龄６０～７２岁，平均６４．８岁。治疗前平均卧位血压为１７６／９６ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ期高血…     

比索洛尔治疗228例原发性高血压患者的临床观察

从１９９６年２月至１２月,使用比索洛尔对２２８例高血压病患者进行临床观察。结果表明：治疗前、治疗后２周、４周、６周的收缩压分别为２２２８±２１６ｋＰａ（１６７１±１６２ｍｍＨｇ）、１９９９±２２２ｋＰａ（１４９３±１６７ｍｍＨｇ）、１８９０±１８５ｋＰａ（１４１８±１３９ｍｍＨｇ）、１７９３±１７２ｋＰａ（１３４５±１２９ｍｍＨｇ）,舒张压分别为１３９１±０９５ｋＰａ（１０４３±７１ｍｍＨｇ）、１２３１±１２７ｋＰａ（９２３±９５ｍｍＨｇ）、１１７１±１０７ｋＰａ（８７８±８０ｍｍＨｇ）、１１５２±１０７ｋＰａ（８６４±８０ｍｍＨｇ）。治疗前后比较,均有显著差异,Ｐ＜００１。表明比索洛尔治疗高血压病疗效明显,其显效率为８２０％,总有效率为９４３％,无效率为５７％。说明比索洛尔对原发性高血压病人有良好的降压作用,且副作用少。不同剂量达到降压目标例数不同,其中以５ｍｇ和１０ｍｇ达到降压目标例数最多,分别是１０２例及７８例。说明多数病人用药剂量在５～１０ｍｇ之间即可达到满意的降压效果。     

Inoue气囊经皮瓣膜成形术治疗成人肺动脉瓣狭窄

１９８５年１２月至１９９４年８月，５３例成人先天性肺动脉瓣狭窄（ＰＳ）患者用Ｉｎｏｕｅ气囊进行经皮肺动脉瓣成形术（ＰＢＰＶ），成功率为１００％，无严重并发症。术后ＰＶＤ口压力阶差从９０．９±４５．９ｍｍＨｇ减至３８．１±３２．３ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）。ＰＶ口直径从８．９±３．６ｍｍ增至１７．４±４．６ｍｍ（Ｐ＜０．００１）。在６．４±２．８（０．８至９．５）年的随访期，心功能保持在Ⅰ级至Ⅱ级，其中９例重行心导管术检查，术前术后及随访的ＰＶ压力阶差分别为１０６．９±４７．７ｍｍＨｇ、５０．１±２９．２ｍｍＨｇ及２９．６±１６．０ｍｍＨｇ（术前比术后及随访Ｐ＜０．０５）；ＰＶ口径分别为８．２６±１．４、１７．２±２．０５及１８．７±１．３ｍｍ（Ｐ＜０．００１）（术前比术后及随访Ｐ＜０．０５）．认为Ｉｎｏｕｅ气羹ＰＢＰＶ对ＰＳ是有效和安全的方法，远期疗效满意。     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术200例报告

本文对１９８８年５月至１９９２年７月间以Ｉｎｏｕｅ单球囊瓣膜成形术治疗二尖瓣狭窄２００例进行分析。本组中男６３例，女１３７例，平均年龄３６．５±８．８岁。经血液动力学及左室造影观察，取得良好效果。左房平均压自３．３４±１．２２ｋＰａ（２５．０８±９．１３ｍｍＨｇ）下降至１．４２±０．５５ｋＰａ（１０．６４±４．１０ｍｍＨｇ）（Ｐ＜０．００１）；二尖瓣跨瓣压差由３．４０±１．３６ｋＰａ（２５．４９±１０．２２ｍｍＨｇ）下降为０．８９±０．６５ｋＰａ（６．７１±４．８７ｍｍＨｇ），肺动脉收缩压由７．０４±２．８６ｋＰａ（５２．７８±２１．４２ｍｍＨｇ）下降为５．１４±２．２０ｋＰａ（３８．５６±１６．４７ｍｍＨｇ）（Ｐ＜０．００１）；心输出量由３．８４±０．１１Ｌ／ｍｉｎ上升为４．６６±０．２８Ｌ／ｍｉｎ（Ｐ＜０．００１）；二尖瓣口面积由１．０８±０．２８ｃｍ２增大为２．２０±０．４７ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）。５０例随访６～４８个月（平均２４个月），临床症状改善率为１００％。本文对经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）适应证、方法、效果、并发症及其作用机制进行了讨论。     

高血压急症舌下含服硝苯地平致严重并发症7例

我们自１９９５年４月～１９９８年４月采用舌下含服硝苯地平治疗高血压急症１１５例,其中发生严重并发症７例,发生率６．１％,现报告如下。临床资料本组男５例,女２例。年龄６５岁～７８岁,平均７１．４岁。高血压病史２０年～３６年,平均２７．８年。临床诊断［１］：恶性高血压１例、高血压危象４例、高血压脑病２例。７例均在０．５ｈ～３ｈ内血压升高至２００～２６５ｍｍＨｇ／１１０～１３５ｍｍＨｇ。确诊后给予硝苯地平１０ｍｇ～２０ｍｇ舌下含服,其中３例用１０ｍｇ,４例用２０ｍｇ。严重并发症均于含服药后０．５ｈ～１…     

变异型心绞痛诱发严重心律失常二例

变异型心绞痛（ＶＡ）临床上并非少见，但ＶＡ诱发严重心律失常之报道尚不多见。作者遇见２例，现报道如下。１临床资料例１，男性，６０岁。因反复发作心前区疼痛２个月入院。高血压病史１年。查体：血压１５０／９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），心界不大...     

经皮球囊肺动脉瓣成形术远期疗效观察(附26例报告)

采用经皮球囊肺动脉瓣成形术（ＰＢＰＶ）治疗２６例单纯性先天性肺动脉瓣狭窄（ＩＣＰＳ）。术前跨瓣压差６．６±１．６ｋＰａ（４９．５±１２ｍｍＨｇ）,术后即刻跨瓣压差２．９±０．７ｋＰａ（２２±５．３ｍｍＨｇ）。随诊３个月至７年（平均４．３年）,远期跨瓣压差小于术后即刻跨瓣压差。术后３．５年出现１例轻度再狭窄,占３．８％。４例合并轻度肺动脉瓣返流,对心功能无影响。６个月后,跨瓣压差轨迹趋于稳定。远期效果佳。     

应用腹腔镜治疗急性出血坏死性胰腺炎一例报告

我们于１９９７年７月对１例急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）患者进行了腹腔镜探察、腹腔灌洗及胰周引流,现将手术技术及体会报告如下。一般资料：患者男,４５岁。突发上腹持续剧痛１２小时入院。体检：一般状况差,血压９０／６７．５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３...     

高血压病患者脉压与心电图异常关系的探讨

研究脉压与心肌肥厚及心图异常的关系。方法抽样调查６０岁以上人群１２４３人并进行压和心电图检查，对其中７３９例高血压病患进行分析。按平均压〈１１３ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）、≥１１３ｍｍＨｇ分为二级，再以脉压≤６０ｍｍＨｇ、６１－８０ｍｍＨｇ、８１－１００ｍｍＨｇ、〉１００ｍｍＨｇ分为四个亚组。结果（１）随着脉压增加，心肌肥厚，心电图异常均逐渐增加，Ｐ〈０．０１。（２）血糖、总胆固醇     

脑活素致过敏反应一例

脑活素致过敏反应一例石成山，李凤珠患者男性，６８岁。因右侧肢体运动障碍二年余，加重一日，于１９９３年５月１７日入院。既往无药物过敏史。入院检查：体温３６．５℃，脉搏７２次／分，血压２５／１９ｋＰａ（１８７／１４２ｍｍＨｇ，１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。...     

环丙沙星致老年患者阵发性摇头二例

例１女性,８５岁。因尿急、尿频、尿痛半天,于１９９６年１０月５日就诊。既往有高血压１０年余。体温３６．５℃,血压１３５／９８ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。神志清,合作。心肺未见异常。腹软,膀胱区压痛、无反跳痛,未触及异常包块,无移动性浊音...     

老年阑尾炎穿孔伴休克5例诊治体会

作者从１９９５年１月～１９９７年１２月诊治５例以休克为主要临床表现的老年阑尾炎穿孔病人，全部治愈，报道如下。１　临床资料本组男４例，女１例。年龄７３～８０岁，平均７６岁，全组病人均以低血压（７７～９０）／（３８～７７）ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０－１３３ｋＰａ）、心率１３２～１５６ｂｐｍ、尿少、口干、呼吸急促等中毒性休克为突出表现；病程１～３ｄ，均未诉腹痛，但有纳差；恶心４例，呕吐２例，腹胀不适３例，腰背胀痛２例，神志模糊１例。体检时均有腹部膨隆及肠鸣音消失；轻压痛４例，叩痛１例，肛检均有直肠前壁触…     

血压负荷与高血压性左心室肥厚的关系(摘要)

本文探讨了原发性高血压病人２４小时动态血压（ＡＢＰＭ）参数与左心室肥厚程度之间的关系。１对象与方法 研究对象：选择１９９８年３月～１９９９年３月在我院就诊的原发性高血压病人６５例为高血压组,男４０例,女２５例。以不同日 ３次偶测血压≥１４０／９０ ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ）为高血压标准,经检查排除患心肌病、心肌梗塞及糖尿病者。所有病人进入研究前均未经系统治疗,且已停服降压药物２周以上。选择在我院体检血压正常无系统性疾病非运动员者１４３例为对照组,男７３例,女７０例。 方法：ＡＢＰＭ采…     

功能性纵隔副神经节瘤一例

功能性纵隔副神经节瘤一例姜薇马秀萍患者女，３５岁。１年前头痛、头晕，血压２２．６／１４．６ｋＰａ（１７０／１１０ｍｍＨｇ）。３个月前血压发作性升高达３０．６／１８．６ｋＰａ（２３０／１４０ｍｍＨｇ），伴多汗、心悸。１年来体重下降１０ｋｇ。以嗜铬细胞瘤...     

氨力农治疗充血性心力衰竭72例报告

１９９８年１２月至２０００年８月，我们应用氨力农治疗７２例充血性心力衰竭患者，收到良好效果，现报告如下。　　　　资料与方法：本组男２６例，女４６例；年龄３６～８５岁，平均７０．５岁。原发病为肺心病２６例．风心病１７例，冠心病２３例，高心病６例。心功能（ＮＹＨＡ分级）Ⅲ级１５例，Ⅳ级５７例，心衰经常规治疗效果不满意，血压≥９０／６０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ≈０．１３３ｋＰａ）。排除其它病因（如　ＡＲＤＳ、ＤＩＣ）导致肺水肿及合并原发性肝、肾功能不全者。　　　　治疗方法：①基础治疗：应用洋地黄、利尿剂、…     

静脉滴注环丙沙星致癫痫一例

患者女性,６８岁。因右侧肢体活动不灵２天,咳嗽、咳痰１天,于１９９８年１月９日入院。患者有高血压史１５年余,血压最高时达２００／１１０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,服复方降压胶囊,血压维持在１４０～１６０／９０～１００ｍｍＨｇ。入院前２天...