无偿机采血小板捐献者的招募及其档案管理

机采成分血是指利用多功能细胞分离机有选择的从献血者体内采集血液中的一种有形成分，而将其余成分还输给供血者的一种献血方式。所捐成分血可以是血小板、粒细胞或造血干细胞。国内以机采血小板最为普遍。[第一段]     

机采血小板输注无效原因分析与对策

机采血小板(platelepheresis)也称单一供者血小板(sin-gle-donor-platelet,SDP),是指用血细胞分离机从一名健康献血者血循环中一次采集一个治疗量的血小板,该献血者的其他血液成分即刻回输。随着成分输血的飞速发展,机采血小板的临床应用也越来越广泛,除白血病、血小板减少性紫     

血小板的制备和保存

1血小板的制备 手工离心法:将采集到的新鲜全血,在4～6小时以内,在22℃±2℃环境下,经过离心,由于血液成份的比重不同,使红细胞、白细胞下沉后,分出上层血浆,约可获得全血中70%以上的血小板,此制剂为富含血小板血浆,与新鲜液体血浆相比不同的是含高浓度的血小板.从富含血小板血浆中,再经过离心分离出上层血浆,留用30～70ml血浆,即为浓缩血小板.     

关于关键词的说明

机采血小板（platelepheresis）也称单一供者血小板（sin—gle—donor—platelet，SDP），是指用血细胞分离机从一名健康献血者血循环中一次采集一个治疗量的血小板，该献血者的其他血液成分即刻回输。随着成分输血的飞速发展，机采血小板的临床应用也越来越广泛，除白血病、血小板减少性紫癜患者使用外，目前，在我院外科手术后及肝脏疾病、恶性肿瘤等疾病引起的血小板减少患者中，也广泛应用。     

机采血小板采集时间对献血者的影响及处理方法

机采血小板是利用全自动血细胞分离机在一次性无菌密闭管道内单纯分离出献血者血液中的血小板,而将其他血液成分回输给献血者的一种成分血采集方法。     

青岛市2006～2007年机采血小板献血者淘汰原因及分析

现代输血疗法已进入成分输血的新时代更是飞速发展, 各种血液成分越来越广泛应用于临床.血小板输注近年来在临床得到大力推广应用, 使用量呈逐年上升趋势.青岛市中心血站自2001年起单采血小板完全来自无偿献血者,目前每年约采集 4 700人份血小板.机采献血者在征询、检验及采集后均存在一定的淘汰比例.现将我站2006年1月～2007年12月机采血小板献血者淘汰原因及其影响因素分析如下.     

兔富血小板血浆液制备及CaCl2诱导的比较

目的 通过比较不同方法制备兔富血小板血浆,用CaCl2做诱导剂测量血小板计数、白细胞计数、血小板衍化生长因子（PDGF）及转化生长因子-β1 （TGF-β1）,探讨手工富血小板血浆制备方法及在CaCl2激活后的影响.方法 采用一次离心法,二次离心法（Landesberg法和Aghaloo法）制备大耳白兔富血小板血浆进行比较.检测3组富血小板血浆中血小板计数、白细胞计数.用CaCl2做诱导剂,比较激活前后PDGF及TGF-β1的变化.结果 3种方法制备的富血小板血浆中血小板计数差异有统计学意义（P＜0.01）,Landesberg法和Aghaloo法均可制备有效浓度的富血小板血浆.一次离心法由于干扰较小,比较稳定,但血小板数不高;二次离心法富血小板血浆中血小板数相对高,手工制备容易受很多因素影响,且不稳定.3组富血小板血浆用CaCl2诱导前后,一次离心法、Aghaloo法PDGF与正常血浆组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.Landesberg法制备的血小板血浆中PDGF、TGF-β1水平明显高于激活前（P＜0.01）.一次离心法、Landesberg法和Aghaloo法富血小板血浆中血小板计数与白细胞计数呈正相关.结论 手工制备兔富血小板血浆、Landesberg法和Aghaloo法都可以获得有效浓度,而Aghaloo法获得浓度最高.运用CaCl2做诱导剂,使富血小板血浆激活,可释放生长因子,起到治疗作用.     

冻干血小板保存技术研究进展

血小板是血液中的一种重要组成成分,输注血小板已成为治疗血小板减少症患者的重要手段。目前常用的保存方法是在20℃－24℃震荡条件下保存5d,其缺点是保存期短、易激活血小板细胞功能和促进微生物生长污染。目前,血小板采集明显存在两个淡季（寒暑假）,临床应用血小板也存在供应不足和不合理使用等问题,因此不能完全满足临床需要,     

机采血小板无偿捐献者的护理

机采血小板是一种新的血液成分，它具有纯度高浓度高白细胞和红细胞污染率低、储存期长，无需大量献血，受血者产生的HLA抗体和血小板抗体的机会减少等优点，为临床所欢迎。但由于采集血小板需要时间长，体外循环血量大，有时有不良反应的发生。所以机采血小板捐献者的的招募与保留都成为一个难题。作好机采血小板者的护理减少献血反应的发生，提高血小板的质量就显得尤为重要。经过努力我站已经完全达到了100％来自无偿捐献血小板的目标。     

机采血小板红细胞混入原因的探讨

目的：探讨机采血小板在采集过程中红细胞混入的原因。方法：采用美国百特公司生产的CS-3000plus血细胞分离机和血细胞计数仪,在采集前检测献血者外周血中血细胞比容（hematocritvalue,HCT）、平均红细胞体积（medial cell volume,MCV）、血小板（platelet,PLT）值,在机采后检测红细胞混入数值和产品袋中血小板的含量,进行分组对照。结果：HCT在36%左右,MCV小于75fl,血小板含量在正常范围内的献血者进行机采血小板时,产品袋中红细胞混入增多,并且随着机器的界面探测值（interface detector offset,IDO;IDO值是界面探测器的补偿值,表示欲采集细胞范围的上限。因各种血液成分的比重不同,不同血液成分设定不同的IDO值）的增大红细胞混入增多。结论：在采集血小板时,首先根据献血者外周血中HCT、MCV、PLT的检测数值,合理设置IDO值,才能有效避免机采血小板中红细胞混入增多的现象。     

血小板单采治疗原发性血小板增多症护理要点

血细胞分离机采集血小板就是使用自动化程序在一次性无菌密闭的管道系统内通过密度、梯度离心,进行血小板的分离和去除,并将其他血液成分同步回输至患者体内.能及时去除患者外周血中大量增生的血小板,防止血栓发生,又可避免血液中其他成分丢失,是原发性血小板增多症及其他骨髓增生性疾病的临床辅助治疗的重要手段.     

两种方法检测单采血小板中红细胞混入量结果的比较与分析

血细胞计数仪广泛应用于血站系统的血液成分的分类计数、机采血小板献血者采集前检查。但单采血小板红细胞混入量检测结果与Negeotte计数盘手工法检测往往差异较大,笔者就两种检测方法的检测结果进行比较,现报告如下：     

不同方法制备兔自体富血小板血浆凝胶支架促进脂肪干细胞增殖比较

目的探讨不同浓度及离心方法制备自体富血小板血浆（platelet rich plasma,PRP）凝胶支架对脂肪干细胞（adipose derived stem cells,ADSCsl增殖及生长因子释放的影响。方法取新西兰大白兔动脉血分别采用二次及三次离心法制备自体富血小板血浆支架,检测其中的血小板浓度,同时通过添加DMEM培养基将PRP中血小板绝对浓度调整为相同的1000×109／L,之后继续向其中加入培养基将PRP按体积分数调整为30％、40％、50％、60％的不同浓度,并设置仅含培养基的空白对照组。之后向各组PRP中植入经荧光染色的脂肪干细胞（ADSCs）。7d内每日观察计数细胞数目绘制细胞生长曲线,在第2、3、4、6天用MrITr比色法分析各组脂肪干细胞的存活和增殖能力,通过ELISA定量检测培养7d后PRP脂肪干细胞复合体中生长因子TGF—B1及细胞的Ⅱ胶原含量。结果二次离心法及三次离心法所制备的PRP中血小板浓度分别为（1320．5±227．31×109／L及（1724．5±316．31×10。／L,为全血中血小板浓度的5．4及7．1倍,三次离心法所制备的PRP中血小板浓度明显高于二次离心法（P〈0．05）。采用两种离心方法所制作的PRP细胞复合体中的脂肪干细胞数目均在其PRP其中血小板浓度为500×109／L时达到最高值,分别为（1．02±0．13）×104及（1．00±O．14）×10。（P〉0．05）。各组不同浓度的PRP浓度的PRP细胞复合体中当其中血小板浓度达500×109／L时其中脂肪干细胞数目、活性均为最高,且其中的TGF—B1及细胞的Ⅱ胶原含量也高于其他各组俨〉0．05）。结论三次离心法制备PRP,血小板收集率较二次离心法高,但在促进脂肪干细胞增殖上无明显差异。PRP中血小板浓度达500×109几左右时,其中的脂肪干细胞增殖及活性达到最高,可能是制备PRP脂肪干细胞复合体的最适浓度。     

MCS+机型血小板最佳采集模式的探讨

目的 探讨MCS+血细胞分离机采用"最低血小板容量+血浆+盐水补偿"的采集方法 的有效性和可行性,并监测产品的容量和血小板含量.方法采用MCS+血细胞分离机和配套管路采集"最低血小板容量+血浆"成分并给献血者盐水补偿,参考欧洲标准中QC要求的血小板体积是>40 mL/(60×109)血小板,设置血小板的最低保存体积,并在最后一个循环预留一定的血浆以确保满足《全血及成分血质量要求》(GB 18469-2012)规定的血小板保存体积.经白细胞滤器过滤后,混匀得到终产品,监测产品的容量和血小板含量.结果 100名机采献血者未发生低血容量性献血不良反应,在采集过程中无1名出现"献血者离体血量超限"的报警;所得产品计数值和产品容量均符合国家标准.结论 MCS+血细胞分离机"最低血小板容量+血浆+盐水补偿"模式采集的血小板产品符合质量要求,是有效降低献血者离体血量的采集方法,值得推广应用.     

献血员血小板计数及其相关系数对单采血小板采集量的影响

目的通过对无偿献血机器单采血小板采集量的统计分析,探讨单采血小板采集量的影响因素。方法汇总统计全年所有单采血小板的采集量,以及献血员的血小板计数及相关的系数,对影响因素逐一分析,确定权重因素。结果单采血小板的采集量不仅与献血员的血小板计数（PLT）极其相关系数有一定相关性,而且献血员的血小板平均体积（MPV）和血小板体积分布宽度（PDW）也影响着采集量。结论单采血小板采集量的保证要从献血员的多项指标来综合分析,只有数量高,形态好,采集量才能达标。     

机采血小板红细胞混入原因的探讨

目的:探讨机采血小板在采集过程中红细胞混入的原因。方法:采用美国百特公司生产的CS-3000plus血细胞分离机和血细胞计数仪,在采集前检测献血者外周血中血细胞比容(hematocritvalue,HCT)、平均红细胞体积(medial cell volume,MCV)、血小板(platelet,PLT)值,在机采后检测红细胞混入数值和产品袋中血小板的含量,进行分组对照。结果:HCT在36%左右,MCV小于75fl,血小板含量在正常范围内的献血者进行机采血小板时,产品袋中红细胞混入增多,并且随着机器的界面探测值(interface detector offset,IDO;IDO值是界面探测器的补偿值,表示欲采集细胞范围的上限。因各种血液成分的比重不同,不同血液成分设定不同的IDO值)的增大红细胞混入增多。结论:在采集血小板时,首先根据献血者外周血中HCT、MCV、PLT的检测数值,合理设置IDO值,才能有效避免机采血小板中红细胞混入增多的现象。     

不同型号全自动血细胞分离机单采血小板的功效评价

目的探讨不同型号全自动血细胞分离机单采血小板的功效。方法制定采集速度、采集效率和采集精准度3个指标,分析2011-2020年使用MCS\Trima和Amicus 3种血细胞分离机单采血小板的功效。结果共采集血小板18906人次,其中采集捐献1U血小板占总采集人次75.71%(14313/18906),捐献2 U血小板占总采集人次24.29%(4593/18906)。Trima的采集量为10815例,占57.20%;MCS的采集量为4893例,占25.88%;Amicus的采集量为3198例,占16.92%。在采集速度上Trima高于其他两种设备,在采集精准度上Amicus最佳,MCS相对其他两种设备采集速度和采集精准度略差。结论采集过程中应考虑到侧重点,对采集量大,采集时间要求高的的献血者,可考虑使用相对采集速度较快的Amicus和Trima血细胞分离机。     

无偿机采血小板捐献过程中的心理护理

目的 通过对无偿机采血小板捐献过程中的心理护理研究,有效避免机采血小板采集过程中献血反应的发生.方法 通过对易引发机采血小板献血者心理变化因素的研究,分析其心理特点.有针对性地进行心理护理.结果 无偿机采血小板捐献过程中的心理护理有效地避免了机采血小板捐献过程中的献血反应发生,对固定成分献血者队伍的建立有着极其重要的意义.结论 让每一位献血者从生理、心理上得到积极的护理,不仅有助于避免献血反应的发生、确保献血者的安全,而且有利于固定献血者的保留,保证机采血小板的采集质量.     

连续流动离心式高量减除血小板治疗对患者凝血功能指标的影响

目的:探讨连续流动离心式血液成分分离机高量减除血小板治疗对血小板增多症患者综合性凝血指标及血浆纤维蛋白原浓度的影响。方法:采用COBE Spectra连续流动离心式血液成分分离机ELP或MNC程序,以ACD-A配方血液保存液为抗凝剂,对血小板增多症患者实施减除血小板治疗,每次治疗设置处理血量为2.5～3.0倍总血容量(total blood volume,TBV),采集血小板悬液容量为20%～25%TBV,对21例患者共进行32次减除血小板治疗,观察血小板减除效果及治疗前、后凝血指标和血浆纤维蛋白原浓度的差异。结果:单次治疗运行时间(212.53±41.54) min,处理血量(8 812.63±2 087.15) mL,采集血小板悬液容量(798.84±190.77) mL;治疗前、后患者循环血液血小板计数(platelet count,Plt)分别为(1 426.46±530.23)×10⁹个/L、(778.83±247.25)×10⁹个/L(t=10.808,P=0.000),凝血酶原时间(prothrombin time,PT)分别为...     

应用Trima血细胞分离机4.0版和5.0版软件采集机采血小板的比较

目的 应用Trima血细胞分离机4.0版和5.0版支持软件采集机采血小板,比较两者在采集机采血小板时的效率。方法选择75人次和88人次,分别采用Trima血细胞分离机4．0版和5．0版软件采集机采血小板,对在采集过程中献血者采集前血小板计数、采集前血细胞比容、全血处理量与产品血小板计数、产品白细胞计数、采集时间、采集过程中报警次数等数据采用SPCC统计软件包进行分析。结果 统计学分析显示,应用Trima血细胞分离机4.0版和5.0版软件采集机采血小板,采集产品血小板量后者高于前者;后者采集时间缩短,采集过程中报警次数减少。结论 应用Trima血细胞分离机5．0版软件更适合广东汉族人群的机采血小板的采集。