重症急性胰腺炎胰腺感染及抗生素的合理使用

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)胰腺感染包括感染性坏死、胰腺脓肿、感染性急性假性囊肿。AP中8%~10%并发胰腺感染,而重症胰腺炎(SAP)并发胰腺感染高达40%~70%。有报告因AP死亡中80%与胰腺感染有关。近年来,对抗生素在AP治疗中的作用,特别是预防性使用抗生素有许多新认识。     

重症急笥胰腺炎抗生素的合理应用

重症急性胰腺炎 ( SAP)的治疗方法一直被国内外众多学者所重视。原因在于该病发病急 ,临床表现复杂 ,合并症多 ,处理相当困难。文献报道目前我国 SAP的病死率仍在 3 0 .2 %～ 3 9.8% [1]。随着 SAP基础理论的深入研究和临床诊治经验的不断积累 ,人们开始认识到 SAP的近期死亡主要由胰腺的坏死范围和其它脏器受累程度所决定的 ,远期死亡主要原因是继发性感染 ,约占 SAP死亡总数 80 %以上。因此抗生素在早期非手术治疗中的地位是肯定的 ,并已成为 SAP预防和治疗继发感染的规范化措施。为了提高抗生素在 SAP中的合理应用 ,促进 SAP治…     

重症急性胰腺炎46例治疗体会

目的：提高对重症胰腺炎的治疗效果。方法：通过对46例重症胰腺炎的治疗，手术治疗的与非手术治疗的对比、观察、比较。结果：手术组21例，治愈18例，死亡3例，治愈率85．8％。非手术组25例，治愈24例，死亡1例，治愈率96％。结论：对非胆源SAP以保守为重，手术应以小、简为主，其效果明显，死亡率降低，值得临床推广。     

急性重症胰腺炎死亡的临床对照分析

目的：探讨与急性重症胰腺炎死亡的有关因素。方法：将76例急性重症胰腺炎按治疗后存活和死亡分为二级,分析比较其临床和实验室检查资料。结果：多器官功能失常综合症（MODS）休克、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）及感染约占死亡组80％,显著高于存活组。结论：早期密切观察注意病情变化,对休克、ARDS和MODS的积极处理,并加强抗生素的应用,是降低病死率的有效措施。     

联合应用生长抑素和生长激素治疗重症急性胰腺炎

目的：探讨生长抑素和生长激素在治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法：对比分析27例重症急性胰腺炎中15例接受生长抑素和生长激素联合治疗和12例接受一般治疗的临床疗效。结果：治疗组无中转手术和死亡，对照组2例死亡，5例中转手术。两组病人腹痛开始缓解及血淀粉酶开始下降天数无明显差异，但腹痛完全消失及血淀粉酶恢复正常的天数及两组住院天数都有显著差异。结论：联合应用生长抑素和生长激素是早期治疗重症急性胰腺炎的一种有效治疗方法。     

急性胰腺炎的药物治疗

急性胰腺炎是一种病情重，发展迅速，并发症多的疾病，死亡率高。我科自1998年7月-2002年7月共收治16例，均采用药物治疗，无1例死亡，现报告如下。     

重症急性胰腺炎57例治疗分析

重症胰腺炎 (ＳＡＰ)病理过程十分复杂 ,病死率较高。2 1ａ来本院普外科对本病经历了手术、非手术、区域性动脉灌注给药的 3个治疗阶段 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1980年 1月至 2 0 0 1年 11月共治疗ＳＡＰ 5 7例 ,男 2 7例 ,女 30例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均 5 6岁。按不同治疗阶段分为 3组。Ａ组 :1980年 1月至 1994年 1月以手术治疗为主的手术组 2 5例 ,Ⅰ级 19例 ,Ⅱ级 6例 ;Ｂ组 1994年1月至 1998年 1月以周围静脉给药为主的非手术组 13例 ,Ⅰ级 11例 ,Ⅱ级 2例 ;Ｃ组 1998年 1月至 2 0 0 1年 11月采用以区域性动脉灌注 …     

重症急性胰腺炎的非手术治疗

重症胰腺炎(severe acute pancreatitis，sAP)病情复杂而凶险，常伴多器官系统损害，治疗颇为棘手，病死率高，治疗方法一直存在争论。经过半个多世纪的探索，目前多数学者主张早期保守观察治疗，对胆源性sAP及继发胰腺及胰周细菌感染时行手术治疗，对暴发性胰腺炎主张早期手术治疗的“个体化治疗方案”。     

急性重症胰腺炎的中西医结合治疗

急性重症胰腺炎 (ASP)是普外科常见急危重症之一 ,其发展过程中可产生多种严重并发症 ,有较高死亡率。近年研究表明中西医结合治疗ASP具有良好效果。我科对 1999年 10月～ 2 0 0 4年 6月收住的 15 1例ASP患者进行中西医结合治疗 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　将收     

重症急性胰腺炎治疗进展

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)并发症多且病死率高 ,其治疗一直是人们关注的焦点。近年来 ,由于国内外学者对ＳＡＰ的理论和临床诊断、治疗研究的不断深入 ,ＳＡＰ的疗效有了一定的提高。本文追踪近年来ＳＡＰ治疗的研究 ,追寻其发展脉络 ,寻求更为合理的治疗方案 ,现就ＳＡＰ治疗进展综述如下。1 .手术和非手术治疗问题的选择　自从Ａｕｂｅｒ(1 5 79)首次报告了急性胰腺炎 (ＡＰ)及其并发症后 ,对ＡＰ一直采用非手术治疗 ,直到 1 886年Ｓｅｎｎ才开始主张对急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)用手术切除。 40年代 ,由于Ｎｏｒｄｍａｎｎ等发表文章认为…     

重症急性胰腺炎的内科治疗研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是消化系统的常见病。它分为急性水肿型胰腺炎和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),后者又称“急性出血坏死型胰腺炎”。 SAP虽仅占AP的20%左右,但病死率可高达40%。如何提高SAP的治愈率是当前SAP研究中的重要课题。目前的研究倾向于以内科治疗为基础的个体化综合治疗,不主张对SAP进行早期手术干预。对于SAP,传统的内科治疗以及近年来出现的血液滤过、内镜治疗等方法发展迅速,营养支持和抗生素使用的观念也在更新。     

急性重症胰腺炎与真菌感染

目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)继发真菌感染的原因和诊治方法.方法回顾分析79例SAP患者的临床资料,诊断由手术探查或CT等综合情况确诊,其中58例接受长时间预防性抗生素治疗,21例接受短时间预防性抗生素治疗.每例均行血、尿、便、痰、引流液的涂片镜检及培养,以检查有无真菌.结果 79例SAP中共有28例继发细菌感染,发生率为35.4%;发生真菌感染25例,真菌感染的发生率为31.6%.长时间预防性使用抗生素组真菌感染的发生率为37.9%(22/58),细菌感染的发生率为39.7%(23/58);短时间使用抗生素组的真菌感染的发生率为14.3%(3/21),细菌感染的发生率为23.8%(5/21).结论长时间预防性应用抗生素可引起真菌感染的显著增加,但并不减少严重感染的发生,使病情更加复杂.所以笔者提倡短时间预防性应用抗生素治疗细菌感染,并应用氟康唑早期经验性治疗真菌感染.     

重症急性胰腺炎的诊治

临床上将急性胰腺炎分为轻度和重度两种。重症胰腺炎的病理表现为胰腺腺体坏死。坏死性胰腺炎的准确诊断非常重要 ,因为及时有效的治疗可以减少并发症 ,提高患者的生存率。近年来 ,由于放射影像学检查水平的提高使得重症胰腺炎的并发症得以及时诊断 ,治疗方面已经从早期的外科清除术替换为较强的药物治疗加特殊的手术或非手术介入治疗 ,使重症胰腺炎的预后也有了很大改观。1　重症急性胰腺炎的诊断、并发症及死亡率急性胰腺炎在组织病理学上可分为间质水肿型和坏死型两大类。 1992年 ,国际急性胰腺炎研讨会上确定 ,胰腺的坏死是指一个或多个…     

急性重症胰腺炎的治疗体会

随着急性胰腺炎的逐年增多,重症急性胰腺炎(SAP)的临床治疗已成为医学界的热点,早期SAP尽可能非手术治疗已成共识[1],我院至2000年1月～2004年10月共收治13例SAP的内科治疗报告如下:     

急性重症胰腺炎的非手术治疗体会

目的：探讨内科综合治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法：对30例急性重症胰腺炎采用内科治疗，加强重症监护，维持水电解质平衡，减少胰液分泌，抗生素防治细菌感染，配合中医中药治疗。结果：28例治愈，2例死亡，病死率为6．7％。结论：内科综合治疗急性重症胰腺炎能显著降低死亡率，提高疗效。     

抗生素对重症急性胰腺炎感染的预防作用

抗生素对重症急性胰腺炎感染的预防作用首都医科大学宣武医院普外科田保，孙家邦，朱斌，贾建国近年来，随着危重病监护及生命支持能力的提高，重症急性胰腺炎早期死于低血容量性休克、ＡＲＤＳ和急性肾衰者已有所减少，但后期胰腺和胰周感染及其并发症引起的死亡率仍较高...     

重症急性胰腺炎36例治疗体会

重症急性胰腺炎 (SAP)是一种高危急腹症 ,并发症多 ,死亡率高。近 10余年来 ,随着对SAP发病机理及病理演变过程的进一步了解 ,以及新的诊断技术和药物的应用 ,对SAP已形成较为规范化的治疗 ,SAP的治愈率也有了明显提高。我院自1995～ 2 0 0 2年共收治SAP病人 3 6例 ,采用非手术与手术相结合的综合治疗方法 ,治愈率达 86 1% ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 15例 ,女 2 1例 ,年龄 2 4～ 78岁 ,平均 49 6岁 ,发病时间 4小时至 3天 ,3 1例在 2 4小时内。有酗酒史 6例 ,有脂肪餐史 8例 ,并胆石症史者 13例。本组 3 6例均…     

急性重症胰腺炎

急性重症胰腺炎是急性胰腺炎中最凶险的一种类型,常导致多器官功能衰竭和全身炎症反应综合征。近年来,急性重症胰腺炎发病率逐渐增加,且死亡率较高,早期的诊断和治疗对于降低急性重症胰腺炎患者的死亡风险尤为重要。本文就近年来急性重症胰腺炎诊断和治疗中的最新研究进展作一综述。