误诊恶性青光眼1例病因分析

非内眼术后并发的恶性青光眼 (睫状环阻滞性青光眼 )在临床上诊断困难。现报告晶体不全脱位并发闭角型青光眼误诊为恶性青光眼一例 ,以资借鉴。患者 ,男性 ,60岁 ,左眼疼痛性视力下降伴头痛恶心呕吐 1天。 5年前因车祸致左颜面裂伤 ,当时未行眼部检查 ,视力正常。入院专科检查 :视力右 1 .0左 0 .1 ,眼压右 1 5mm Hg( 2 KPa)左 1 0 /1 .5=63.90 mm Hg( 8.52 KPa) ,右眼正常 ,左球结膜混合充血 ,角膜水肿 ,前房极浅 ,瞳孔 6mm,房闪(± ) ,晶体轻度混浊。诊断左眼急性闭角型青光眼急性发作 ,恶性青光眼 ?处理措施 :球后注射 2 %利多卡因 2 …     

巩膜条前房、睫状体上腔嵌顿联合小梁咬切术治疗青光眼术后高眼压

1990年以来我们应用自体巩膜条前房、睫状体上腔嵌顿联合小梁咬切术治疗青光眼术后顽固性高眼压患者20例21眼,疗效满意,报道如下.1 临床资料本组病例男12例,女8例;年龄28～68岁;汉族13例,少数民族7例;右眼13例,左眼6例,双眼1例.均系抗青光眼手术后3～16个月患者,包括开角型青光眼5例6眼、闭角型青光眼14例14眼、新生血管性青光眼1例1眼;视力:无光感6例6眼、光感8例9眼、0.02～0.12例2眼、0.3～0.5 4例4眼;眼压4.05～6.63kPa(1kPa=7.5mmHg)之间者14例15眼、7.23kPa以上者6例6眼.以上病例均有不同程度的患眼充血、眼胀、头痛、流泪症状;     

因视乳头杯盘比超标停飞后患青光眼三例

飞行员因青光眼停飞占眼科疾病中的第二位。国外文献也有同样的报道。视乳头杯盘比是青光眼的一个重要体征。因此,在招飞选拔时,凡看到杯盘比较大(≥0.6)或两眼相差明显(≥0.2)者,须做一些特殊检查,阴性者方可合格,但缺少长期的随访观察。我院第20期学员体检时有6例因杯盘比超标而作飞行不合格结论。经3～16年的随访观察,其中有3例患者发展为慢性单纯性青光眼。现报告如下:一、临床资料例1,患者男,34岁,现在部队工作。1981年体检时双侧视乳头杯盘比分别为右眼0.5、左眼≥0.6;视力右1.5、左1.2;眼压右4.5/5.5=18.9mmHg(1mmHg=0.133kPa)、左…     

左额部外伤致右额颞及眼眶血气肿1例

患者谢××,男,4岁,住院号:578152。因左额部被石块击伤20d,右额颞部肿胀15d及右眼球突出7d急诊收入院脑外科。右眼视力下降伴疼痛。否认原发昏迷及发热史等。既往无眼病史。入院查:生命体征平稳,右额颞部-7cm×5cm×1cm包块,质较软、可扪及波动感;右眼球高度前突,各方位转动明显受限;右眼视力数指/1m(床旁),右眼压T_( 1);上下眼睑高度肿胀,球结膜极度肿胀呈紫色球状突出     

视交叉内出血一例

急性视交叉内出血常引起急性视交叉功能损害 ,临床上比较罕见。现报道 1例如下。患者　男 ,36岁。 10ｄ前突发头痛 ,双眼视力急剧下降 ,于 2 0 0 0年 12月 19日急诊入院。体检 :血压 10 0 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ ) ,各种实验室检查均正常。眼科检查 :视力 ,右无光感 ,左 0 1,右眼瞳孔直径 6ｍｍ ,圆 ,直接光反射消失 ,间接光反射存在 ,左眼瞳孔直径 3ｍｍ ,圆 ,直接光反射存在 ,间接光反射消失 ,眼底示黄斑中心凹反射存在 ,右视乳头略浅。视野 :右眼全盲 ,左颞侧偏盲。既往史 :2年前曾有类似发作 ,视力下降较轻 ,未作治疗即…     

视乳头杯盘比扩大停飞学员发展为青光眼2例

视乳头杯盘比(C/D)扩大,多为长期慢性眼压增高所致,有发展为青光眼的趋势。我们认为凡视乳头C/D扩大超过0.5者发展为青光眼的可能性较大(见《航空军医资料》1980年第2期)。据此我们曾在20期学员中停飞6人,当时这些学员除了视乳头C/D扩大外并无其它症状。在此后的3～10年,其中2人已发展为慢性单纯性青光眼。 例1,男,29岁,学员,现在内蒙某部做技术工作。1981年转校体检时发现双侧视乳头C/D扩大,右0.5,左0.6,视力右1.5,左1.2,角膜瞳孔未见异常,测眼压,右2.5 kPa(18.86 mmHg),左2,74 kPa(20.55mmHg),做青光眼激发试验,右眼阴性,左眼阳性,作停飞处理。3年后因有头痛、眼胀、恶心等症状到医院检查,怀疑有青光眼症状,来信索取既往病历。自述视力     

小梁切除治愈化脓性虹睫炎伴持续性高眼压1例

患者,男,67岁,左眼畏光流泪7天伴左眼剧烈灼痛及恶心呕吐4天入院。院外诊断“虹膜炎”。散瞳、消炎无效。第5天用青霉素400万单位及甘露醇500mlVDl/d,病情不能控制。我院门诊以“左眼化脓性眼内炎、继发性青光眼”收入。既往史:3年前左眼视力眼前手动,诊断白内障未治。8年前,右眼行白内障摘除术。入院查视力OD0.5(矫),OS 光定位不准,右眼除无晶体外无异常。左眼球混合充血(+++),结膜无水肿。角膜混浊略呈黄色,前房混浊不清,瞳孔、晶体及虹膜看不见。眼压OD2.74kPa,OS7.88kPa。初诊左眼化脓性球内炎,继发性青光眼。治疗经过:VD 先锋霉素V4 克及20％甘露醇250ml1/d,口服醋氮酰胺0.5克,小苏打1克,10％KCl、维生素、消炎痛等3/日,病情进行性加重。左眼胀痛及同侧头痛、恶心、呕吐频繁。每经临时加用20％甘露醇500mlVD,症状缓解2 小时。患者多次要求摘除眼     

继发性青光眼自发性前身出血1例

病例邹某,男,65岁,左眼突然胀痛,失明半天入院。既往无高血压、手术及外伤吏。查体:心肝脾肺,血压正常。视力:右4.3/4.5(不能矫正),左眼3.3,右眼前节除晶状体混浊外,余正常,左眼睑红肿,球结膜混合充血(艹),角膜雾状水肿(艹),前房线。眼压:右正常,左11kpa。治疗:经输20%甘露醇及口服醋氮酰胺后左眼压从11kpa 降至3.4kpa,眼胀痛     

晶体全脱位针灸针固定后摘除一例报告

患者,女,64岁。以右眼老年性白内障入院。曾于4年前双眼先后以闭角型青光眼行球外引流术,检查一般情况好,心肺正常。视力:右光感/眼前,左0.2,眼压2.31kPa(17.30mmHg)。双眼球上方角巩膜缘后1mm处可见半透明滤枕。右眼瞳孔散大。晶体混浊呈灰白色,并嵌于瞳孔缘。左眼除晶体部分皮质混浊外余正常。     

外伤后钙化晶体脱入前房一例

患者,女,28岁。自述20年前木棍击伤左眼,当时疼痛,视物不清,未治疗。1月后眼球中央出现一小白点约2mm,视力逐渐下降,1年后仅存光感,2月前重体力劳动后突然左眼白点不断扩大,且感胀痛,伴同侧头痛。门诊以“晶体脱位、继发性青光眼”收住。 检查:视力右4.9,左光感,均不接受矫正。裂隙灯检查左眼睑无红肿,球结膜充血,角膜透明,前房见一大小约3mm×4mm的灰色扁豆状块肿物,虹膜纹理清,瞳孔圆,对光反应存在,晶体脱位,玻璃体     

双眼抗青光眼术后恶性青光眼1例

患者,女,46岁因右眼慢性闭角性型青光眼于1998年4月13日入院。入院检查:视力右03,左08,双眼浅前房,虹膜隆起。右眼Ｃ/Ｄ约为08,左眼04。眼压:右3880ｍｍＨｇ,左20.55ｍｍＨｇ。前房角查:右眼窄Ⅳ,左眼窄Ⅱ。周边视野:右眼管视野,左眼颞侧>70°,鼻侧60°。入院后给予甘露醇、醋氮酰胺及噻吗心安眼液等药物治疗,第3天右眼为22.38ｍｍＨｇ,左眼为17.30ｍｍＨｇ;第4天双眼压正常,但虹膜仍隆起,前房浅。于4月20日行右眼小梁切除术,左眼虹膜周边切除术。术后第1天左眼前房形成,第3天右眼前房形成。双眼结膜过滤形成良好。第6天拆除结膜瓣缝线。第8…     

葡萄膜炎长期误诊为青光眼 1例

患者 ,女性 , 6 0岁。因双眼肿痛 ,右眼渐进性视力下降 半年就诊 ,门诊以“青光眼”于 2 0 0 1 - 0 6 - 1 1收入科。专科查 体 :右眼视力 0 . 2 ,矫正不应 ,外眼 (- ),结膜无充血 ,角膜透 明光滑 ,周边前房浅 ,ＫＰ(- ),房闪 (- ),虹膜纹理清 ,瞳孔区 无炎性渗出物 ,瞳孔圆形 ,对光反射不灵敏 ,晶体无混浊 ,玻 璃体混浊 (++),眼底检查示视乳头边界模糊不清 ,无水肿 及隆起 ,其余网膜及血管无异常 ,黄斑中心光反射存在 ,眼 压 :1 0 / 6 .5=3. 92ｋＰａ。左眼 :视力 0 . 9,内外眼 (- ),眼压 : 1 0 / 5.5=4.59ｋＰａ。…     

脉络膜骨瘤1例

女．21岁。自述右眼视力下降，视物变形，眼前黑影遮挡3月。于2005年5月11日就诊。眼科检查：视力：右0．6，矫正无助，左1．0；眼压：右17mmHg，左14mmHg。双眼前节正常，双眼屈光介质正常，眼底：右眼视盘边界清，色正常，视盘颞上方可见4PD×3PD橘黄色病变，     

眼眶孤立性纤维瘤一例

患者男,49岁.右眼眶反复胀痛伴视力下降5个月余,并伴同侧头痛,无恶心、呕吐,无视物模糊,虹视,复视,眼红.眼科检查:右眼远视力0.5,近视力0.3,均矫正无效.光定位正常,红绿色党可辨.眼位向正前方突出,眼球向上运动轻度受限,眼球突出度18 mm(107 mm)16 mm.双侧瞳孔等大等圆,直径3 cm,对光反应灵敏.视乳头界欠清,充血水肿,视网膜未见明显出血及渗出.眼压10 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).     

系统性红斑狼疮并发双眼病毒性角结膜炎1例

1临床资料 患者,女性,40岁,2005年外院明确诊断为SLE。现口服醋酸泼尼松片5 mg,1/d维持治疗,以左眼红痛、畏光流泪、视力下降8 d,加重4 d,于2010-06-03就诊于我院。既往有双眼近视病史25年。院外使用头孢他啶2 g2次/d静脉滴注3 d、左眼局部使用更昔洛韦眼液、妥布霉素眼液点眼无效。入院眼科检查：右眼视力0.12（-3.75DS-1.00DC×85°=1.0）,左眼视力FC/20 cm,右眼结膜轻度充     

污染针头致全眼球炎1例

病例 普××,男,9岁,农家子弟, (住院号157333)。因右眼被污染的一次性注射针头剌伤后眼痛、不能视物23h入院。患者伤后2h右眼即感不能视物,10h右眼剧痛、眼睑明显肿胀并伴发热,体温达38.4℃,未给予任何处理而急送我院。查体:T38.9℃,P106次/min,R24次/min,BP13/9kPa,神志清,急性痛苦面容,颈项软,心肺腹部无异常。专科查体:视力:右眼光感消失,左眼5.1,右     

滤过性手术治疗晚期青光眼96例

晚期青光眼视功能已明显受损 ,视力低下或呈管状视野 ,部分伴颞侧视岛 ;为了挽救和保护其残存视功能 ,1994～2 0 0 0年间 ,我们对各类原发性晚期青光眼 96例 12 4眼施行滤过性手术治疗 ,效果满意。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 96例 12 4眼 ,男 4 4例 ,女 5 2例 ;年龄 4 6～ 72岁 ,平均 5 9岁。原发性急性闭角型青光眼 15眼 ,慢性闭角型青光眼 76眼 ,开角型青光眼 2 3眼。入院时眼压 2 4～4 8mmHg,平均 36mmHg;无其他影响视力的眼部疾病 ,眼底检查视乳头苍白及青光眼性杯状凹陷。术前视力 :光感 14眼 ,手动 / 30cm 2 5眼 ,指数 / 30cm…     

飞行人员原发性视网膜色素变性1例

1 临床资料 患者,男,30岁,某部飞行中队长。飞行总时间2000h。1994年6月9日健康疗养入院。主诉夜间视力不良2年余,患者于1992年初发现夜间视力不良,并逐渐加重,晚上外出或夜间骑自行车时经常掉入水沟或碰撞电线杆。既往身体健康,无其他眼病。否认家族中有青光眼和夜盲病史。检查:远视力右0.7、左0.9,双眼近视力1.0。外眼正常,晶体透明。散瞳检查:右眼     

经巩膜睫状体光凝联合全视网膜光凝治疗糖尿病新生血管性青光眼

目的 观察半导体激光经巩膜睫状体光凝联合视网膜光凝术治疗糖尿病新生血管性青光眼的临床疗效.方法 对12例13只眼糖尿病新生血管性青光眼先行全视网膜光凝术然后行经巩膜睫状体光凝联合,术后随访6～12个月,对比分析术后6个月的眼压、视力与虹膜新生血管变化.结果 治疗前眼压32～68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均46.56 mmHg,治疗后6个月眼压8～27 mmHg,平均13.18 mmHg.视力下降者2只眼,提高者4只眼,不变者7只眼.虹膜新牛血管完全消退7只眼,部分消退6只眼.结论 半导体激光经巩膜睫状体光凝联合全视网膜光凝术治疗糖尿病新生血管性青光眼能有效降低眼压,挽救视力,而且相对安全、简便.     

丝裂霉素C致低眼压性黄斑病变1例

患者 :男 ,19岁 ,1998年 3月因双眼慢性开角性青光眼在我院行双眼小梁切除加丝裂霉素C探试术。术后两周 ,双眼视力均为 1 0 ,眼压 ,右眼5mmHg,左眼 4mmHg,术后一个月双眼视力逐渐下降 ,99年 1月再次入院。眼部检查 :视力 :右眼 0 .3、左眼 0 .3、双眼结膜滤过泡弥漫隆起 ,色苍白。眼前段未见异常 ,眼底见黄斑区视网膜脉络膜皱褶 ,中心凹光反射消失 ,眼压 :右眼 3mmHg,左眼 3mmHg,印象 :①双眼丝裂霉素C反应性低眼压。②黄斑皱褶。治疗 :双眼分别行手术治疗。手术方法 :①术眼球周及表面麻醉。②结膜滤过泡上缘切口做结膜瓣 ,用 1/ 4层厚…