肾移植术后高血压及处理原则

肾移植术后高血压及处理原则刘红１概述高血压是引发心血管疾病的主要病因，大多数慢性肾功能不全的患者都伴发高血压的发生，即使在肾移植术后，高血压仍是术后常见的并发症之一，并且直接影响肾的长期存活率和患者的寿命。近一年来，肾移植因为术后感染和急性排异所致的...     

肾移植后高血压

从20世纪50年代成功进行了肾脏移植后,实体器官移植在过去的数十年中飞速发展。目前全球共施行各类脏器移植60余万例次,其中肾脏50余万例次。因肾脏本身的因素可产生肾性高血压,加之所有器官移植后均需服用免疫抑制药物。而免疫抑制剂的应用目前仍以钙调神经蛋白抑制剂(CNIs)即环孢素(Cyclosporine A,CsA),他克莫司(tacrolimus,FK506,Tac)为基础用药。CNIs的一个主要副作用即高血压。肾移植术后高血压作为一项重要课题摆在临床医生面前。本文概要论述肾移植术后高血压的病因,病理及防治,期待提高移植物长期存活。     

肾移植后高血压的研究现状

肾移植后高血压的研究现状张世林闵志廉朱有华第二军医大学长征医院肾移植中心（上海，２００００３）关键词肾移植高血压研究中图法分类号Ｒ５４４１高血压是肾移植后常见的并发症之一，发生率约为２５％～８０％［１］。肾移植后高血压不仅影响受者的长期存活，而且也...     

肾移植后高血压的多因素分析

用硅胶柱色谱，以价廉的石油醚为洗脱剂，快速、简便的进行了Ｃ６０／Ｃ７０的分离，质谱分析证明Ｃ６０的纯度可达９８％以上。     

肾移植术后巨细胞病毒感染的诊断及治疗

目的：介绍本单位对巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染的诊断和治疗体会。方法：１９９６年５月至１９９７年５月我院共做肾移植８５例，其中７例发生ＣＭＶ感染，诊断主要依据发热、肺炎、神经根炎及视网膜炎等。实验室检查主要用ＰＣＲ方法测血、尿及眼分泌物中的ＣＭＶ－ＤＮＡ。胸片显示肺纹理增加。治疗主要用更莫昔洛韦，疗程１０－２４天。结果：７例中３例治愈，１例因ＣＭＶ感染诱发慢性排异反应，行移植肾切除，另３例均死于严重的     

肾移植术后真菌性肺炎的诊断及治疗

报道16例肾移植术后真菌性肺炎患者,感染真菌为白色念球菌10例,克柔念珠菌、平滑念珠菌、光滑念珠菌、曲霉菌、毛霉菌各1例。应用氟康唑治疗7例,伊曲康唑1例,两性霉素B脂质体3例。治愈11例,死亡5例。表明肺部真菌感染是肾移植术后的严重并发症,其病死率高,早期诊断和治疗效果较好。     

肾移植术后蛋白尿

蛋白尿是肾脏受损害的标志，也是肾功能下降的危险因素。多种原因可以导致肾移植术后发生蛋白尿，蛋白尿同样可以影响移植肾的远期预后。本文就肾移植术后蛋白尿的原因、危害及治疗方面的进展综述如下。     

肾移植术后结核菌感染

病情摘要病史　患者女性, 41岁,因“肾移植术后 2年,发热 2月”于 2004 02 26入院。2002年 4月患者因“慢性肾功能不全 (尿毒症期 )”在外院行同种异体肾移植术,术后采用霉酚酸酯 (MMF)、环孢素A(CsA)、强的松三联免疫抑制治疗,术后血肌酐(SCr)波动于 120μmol/L左右,白细胞介于 4 0 ~5 0×109 /L。2003年 10月无明确诱因出现眼睑水肿,SCr390μmol/L,外院诊断“排斥反应”(未行移植肾穿刺活检 ), 2003年 10月下旬至 11月中旬先后予以甲基强的松龙 (500mg/d,共 7天 )、OKT3 (5mg/d,共 3天 )、CTX(200mg/d,共 3天 )及移植肾局部放射(…     

肾移植术后主动脉夹层1例并文献复习

肾移植是尿毒症患者摆脱血液透析,延长寿命及提高生活质量的唯一方法。其术后并发主动脉夹层（aortic dissection,AD）报道很少,国内仅报道1例。现将我们诊治的1例报道如下,并进行相关文献复习。病例资料患者,男,46岁。于2009年12月11日无明显诱因突发胸背部剧烈疼痛,呈撕裂样,伴烦燥不安、大汗淋漓、四肢无力,无恶心、呕吐及晕厥,疼痛持续存在。24     

肾移植术后低钾、高血压伴血肌酐升高

病史摘要 患者，男性，32岁，因“肾移植术后7月，发现血肌酐（SCr）升高2月”于2002．11-05、2003-03．19和2003-05-16先后三次入院。     

肾移植术后肺部感染18例临床分析

肺部感染是肾移植术后的主要并发症，但其临床表现不典型，病原菌比较复杂，致使诊断及治疗都比较困难。1994年11月至2003年6月，本院共行肾移植109例(111次)，术后发生肺部感染者18例，均明确了感染菌种。治愈16例，死亡2例。现分析其临床资料，以总结肾移植术后肺部感染的诊治方法。     

肾移植术后肺部感染诊治进展

<正>肾移植已经成为治疗终末期肾病及肾衰竭最有效的方法。应用免疫抑制剂能够有效降低肾移植术后排斥反应的发生率,却可能增加移植受者机会性感染的风险,其中以肺部感染最为常见,由于其临床表现缺乏特异性、种类多种多样及病情进展迅速,故死亡率在肾移植术开展早期高达70.0%〔1〕,本文就肾移植后肺部感染的诊断、特征及防治对策作一综述。1肾移植术后肺部感染的诊断1.1诱发因素接受肾移植术的患者多为终末期肾病患者,     

肾移植后结核病的诊断和治疗

目的总结肾移植后结核病的诊断和治疗。方法对7例肾移植后结核病患者的诊断和治疗进行回顾性分析。结果男5例，女2例，年龄21-53岁，肾移植后距结核病的发病时间为6个月-7年。结核中毒症状6例。X线胸片改变：双肺上野云絮状阴影、密度不均4例，双肺粟粒状改变1例。腹部CT移植肾脓肿样改变1例。细菌学检查：痰抗酸杆菌阳性5例，胸腔积液离心沉淀直涂阳性1例，其中1例痰抗酸杆菌培养阳性，菌型为人型。PPD皮试阳性5例，抗结核抗体阳性4例。治疗包括继续抗排斥反应治疗及抗结核化疗。方案为3HRZ／6HR，对1例肾移植后失功能合并Ⅱ型肺结核及结脑患者，加大激素，加用链霉素，每周2次血液透析，6例患者治愈，1例切除移植肾后切口1年不愈合。结论只要肾功能正常，HRZ抗结核有效，即使发生移植后失功能，或切除移植肾并血液透析，可加用链霉素，疗效良好，为再次肾移植创造机会。     

肾移植后高血压新进展——流行病学、药物治疗及定量药理学应用

肾移植后高血压已成为肾移植后最主要并发症之一,严重影响了移植患者的生存时间和移植肾的存活。目前研究表明,肾移植后高血压的血压控制并不理想,主要与患者自身的病理生理因素、药物不良反应以及药物间的相互作用等有关。现综述肾移植后高血压的发病率、影响因素、预后、降压药物治疗的新证据以及定量药理学在肾移植后高血压治疗中的应用前景。     

肾移植术后高脂血症

肾移植术后高脂血症殷立平，杨俊伟关键词肾移植；高脂血症高脂血症是肾移植术后常见并发症之一，随着肾脏移植技术的成熟及广泛开展，特别是环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）在临床上的广泛应用，术后心血管疾病的发生率越来越高，已超过感染，成为导致受者死亡的首要原因。高脂血症...     

肾移植术后真菌感染

129例肾移值患者,术后真菌感染率为17.1％,死亡率为18.1％。感染率随年龄增长而增高,女性略高于男性(P<0.10),尿路感染占首位(35.1％)。真菌感染绝大多数(86.4％)发生在术后2个月以内,故认为此期为肾移植术后真菌感染危险期。肾移植术后易引起真菌感染的危险因素包括:①长期大量应用广谱抗生素;②排异反应和免疫抑制剂的治疗;③术后保留导尿管和支架管;④尿漏及伤口出血等外科并发症;⑤末梢白细胞减少;⑥糖尿病包括并发类固醇性糖尿病;⑦蛋白质营养不良等。     

肾移植术后并发结核感染的治疗

肾移植术后患者由于细胞免疫功能低下及接受抗排异的免疫抑制剂，结核感染的发生率是一般人群的５０倍，１９８９年４月￣１９９４年６月，我院施行同种异体肾移植手术４６０例，术后并发活动性结核９例。     

肾移植术后并发肺结核的诊断及预防刍议

本文报告７例并发于肾移植术后的肺结核，就其诊断过程进行剖析，其中２例发现有供肾结核。肾移植术后肺结核发病率较正常人群显著为高，症状隐匿或突发起病而不典型，诊断困难。其感染来源主要为体内潜伏病灶再激发，或新近感染。因此，供肾直接传播亦是一个不可忽视的途径，故提出就供肾者及受肾者两方面加强预防的初步建议。     

肾移植术后严重巨细胞病毒感染治疗经验

目的：总结８例尸体肾移植术后严重巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染的治疗经验。方法：通过检测ＣＭＶ－ＩｇＭ或（和）检测血中ＣＭＶ－ＤＮＡ（ＰＣＲ法）结合临床症状及胸片确立诊断。以丙氧鸟苷治疗，配合静脉滴注大剂量丙种球蛋白，适当减少免疫抑制剂，治疗／预防二重感染，加强营养等综合治疗，结果：治愈６例，死亡２例，结论：严重ＣＭＶ感染致死率高，丙氧鸟苷加综合治疗措施的疗效是比较成功的。     

应重视肾移植术后急性抗体介导排斥反应的诊治

近10年来,肾移植术后早期急性排斥反应(AR)的发生率进一步下降.但是,器官获取和移植网络/器官移植受者科学登记系统(OPFN/SR-TR)的数据显示,难治性排斥反应的比例却呈显著上升趋势,AR对慢性移植物肾病的危险度增加了5倍.相对于细胞性排斥反应,肾移植术后急性抗体介导的排斥反应(AMR),一般是由于受体体内预先存在抗供体人类白细胞抗原(HLA)和(或)非HLA抗体而导致AR的发生,治疗上常常对激素刎不敏感,且临床过程较为凶险,预后较差,逆转非常困难并经常造成移植肾失功,从而影响移植肾的长期存活,因此应高度重视肾移植术后AMR的诊治.