髁突斜行骨折钛钉固位的临床疗效观察

髁突是下颌骨骨折的好发部位,约占下颌骨骨折25%～52%[1].髁突骨折常导致颞颌关节结构损伤,出现殆关系紊乱和下颌运动障碍,因此维持颞颌关节的正常结构和功能具有重要意义.2004～2007年我科收治髁突斜行骨折病例50例,进行临床总结,报告如下:     

经腮腺及腮腺周围入路治疗髁突骨折

下颌骨髁突是下颌骨结构的薄弱区之一,容易发生骨折,髁突骨折发生率占全部下颌骨骨折发生率在19～52%之间[1]。髁突周围解剖结构复杂,并且髁突骨折(治疗)后可能会带来较多并发症,所以手术治疗髁突骨折一直是专家学者的争论热点[2]。儿童单侧髁突骨折非手术治疗可以避免关节变形和影响下颌骨的发育,所以儿童髁突骨折患者多采用保     

下颌骨髁突骨折356例回顾性分析

下颌骨是颌面部骨折发生率最高的部位,其中髁突骨折占下颌骨骨折的比例比较高,大约为16%～52%[1],本文通过对大量的临床患者资料的调查,对髁突骨折的发生年龄、性别、致伤原因、骨折类型、合并伤等进行回顾性分析,以助于以后的临床研究与治疗。     

髁突骨折不同治疗方法的疗效

髁突骨折是下颌骨骨折的好发部位之一,约占下颌骨骨折的25%～52%,儿童可高达40%～67%[1,2]。髁突骨折是口腔颌面部损伤中较难解决的问题之一,作者对收治的42例髁突骨折分别采用保守治疗和微型钛板内固定治疗,现总结报告如下:1临床资料和方法1.1一般资料男29例,女13例;年龄8～50     

颌后隐蔽切口复位固定髁颈骨折

下颌骨是颌面部骨折发生率最高的骨骼,而髁突骨折约占下颌骨骨折的26％～57％。因为该部位解剖结构的特殊性和复杂性,其手术治疗入路的选择始终困扰着临床,尤其是乙状切迹以上髁颈骨折颌下切口与耳前切口不能满意暴露骨折线。自2004年4月至今,笔者采用颌后及腮腺下极垂直切口手术治疗了76例髁颈骨折。本文就其应用情况进行阶段性总结。     

下颌骨髁状突骨折179例临床分析

目的探讨髁状突骨折的临床特点和治疗方法。方法分析对比1990—2010年179例髁状突骨折患者致伤原因、治疗方法及疗效等临床资料。结果交通事故致伤92例(占51.4%),髁状突颈部骨折76例(占42.3%)。123例患者经保守治疗,56例患者经不同进路的内固定手术治疗。在治疗方法的选择上,青少年组保守治疗比率较成年患者高(P<0.01),不同骨折部位治疗方法有差异(P<0.01),其中髁状突头部骨折保守治疗率最高(92.06%),合并其他部位骨折手术治疗比率较不合并其他部位骨折高(P<0.01)。治疗后大多获得良好的咬合关系,双侧髁状突骨折初期张口受限率显著增高(P<0.01),通过功能锻炼1年后张口度均恢复达3.0 cm以上。结论交通事故是首要的致伤原因,颈部为髁状突骨折最好发部位。青少年主要采取保守治疗,合并其他部位骨折多选择手术治疗,手术治疗对骨折端移位角度大于30°,下颌升支垂直高度降低超过5 mm,保守治疗后张口受限小于2 cm的患者很重要。     

下颌骨髁突囊内骨折不同治疗方法的冠状CT评价

目的:通过冠状CT评价下颌骨髁突囊内骨折不同治疗方法的影像学效果.方法:对2002-2008年在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科关节组就诊经冠状CT诊断为下颌骨髁突囊内骨折的病例183例(242侧),进行不同治疗方法(非手术和手术治疗)的影像学评价.结果:非手术治疗组94例127侧髁突中,48例64侧有3个月以上的随访CT,其中发生错位愈合或改建41例52侧,占81.2%;继发关节强直7例12侧,占非手术治疗的9.4%.手术治疗组89例115侧髁突的术后CT显示,81.7%的髁突达到解剖复位,13.9%接近解剖复位,4.3%复位欠佳.35例48侧有术后3个月以上的随访,其中髁突骨折愈合良好的32例44侧,占91.7%;钛板位置过高2例3侧,占6.2%:髁突骨质吸收、取出钛板1例1侧,占2.1%.结论:冠状CT对髁突囊内骨折的诊断和治疗效果评价有重要作用.非手术治疗的髁突囊内骨折大部分发生错位愈合或改建,少数形成关节强直;手术治疗可以恢复髁突的解剖形态,有利于关节功能的恢复.     

髁突骨折手术治疗临床分析

目的:探讨髁突骨折手术治疗的不同术式、适应证、手术治疗程序,为临床治疗提供依据。方法:对112例髁突骨折临床资料进行分析,按照X线诊断、临床表现、骨折部位、移位程度、致伤时间等因素确定不同术式,观察其术后即期与远期效果,其中38例行传统切开复位内固定术,53例行不游离髁突的升支切开解剖复位术,18例行游离髁突和升支骨段倒置关节重建术,3例行游离髁突升支切开复位重建术。结果:各种不同的手术治疗方式均可获得较好的即期效果,但远期效果以不游离髁突的升支切开解剖复位术最佳。结论:对于大多数髁突骨折,尤其是中、低位骨折,脱位,移位或严重成角者以不游离髁突的升支切开解剖复位术效果最好。髁突粉碎骨折和陈旧骨折宜行游离髁突和升支骨段倒置关节重建术。髁突高位骨折宜行游离髁突升支切开复位重建术。     

不同方法治疗髁突骨折的临床研究

目前, 根据髁突骨折的临床分类可将髁突骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗两大类.笔者就1996~2007 年收治的资料完整的52 例共60 侧髁突骨折患者,根据骨折类型、程度及合并伤等情况分别采取不同治疗方法,对其临床疗效作一回顾性分析.     

口腔颌面部创伤

20062385网状眶底修复钛板治疗眶底骨折；20062386坚强内固定在下颌骨髁突骨折治疗中的应用；20062387儿童口腔颌面部损伤487例临床分析；20062388呼吸道监护在颌面创伤救治中的作用探讨；20062389眶壁颌面部复合性骨折的早期手术治疗。[编者按]     

髁突骨折手术治疗并发症及原因分析

目的：探讨髁突骨折手术治疗并发症及其预防。方法：对第四军医大学口腔医学院1985～2000年间收治的髁突骨折采取手术治疗的病例进行随访,统计各种并发症,分析其原因。结果：随访到的58例髁突骨折患者中,74．10%出现开口时偏斜,39．66%出现开口时关节弹响,27．57%出现咀嚼时关节区疼痛。结论：髁突骨折手术治疗后,可发生一定并发症,应予注意和预防。     

口内入路治疗陈旧性髁突骨折

髁突骨折的治疗是颌面骨折中较难处理的问题之一,无明确绝对的手术适应证,对于陈旧性髁突骨折患者,有明显临床症状,可能继发关节强直,多采用手术治疗.作者选择合适病例,利用口内入路髁突游离回植治疗陈旧性髁突骨折,取得良好疗效.     

髁突骨折两种手术方法的比较

目的:比较耳前进路行髁突骨折-翼外肌解剖复位与改良颌下进路下颌升支垂直截骨髁突游离体外复位固定回植术的优缺点,为髁突骨折合理选择手术方法、手术进路提供临床依据。方法:回顾我科收治的髁突骨折中采用手术治疗的33例(43侧)病例,按骨折位置高低、类型选择了2种不同的手术方法,其中26侧采用耳屏前切口髁突骨折-翼外肌解剖复位,17侧采用改良颌下切口、下颌升支垂直截骨髁突游离体外复位固定回植术。随访12～24月,对比分析2组病例的疗效。结果:全部切口Ⅰ期愈合,无1例关节强直;所有病人术后面部对称性好。发生下颌骨向健侧侧!运动受限的病例中,经下颌升支垂直截骨髁突游离体外复位固定术者5例(占45%),经耳屏前进路翼外肌解剖复位者3例(占14%);术后发生暂时性面瘫患者中,改良颌下进路术式1例(占9.09%),耳屏前进路4例(占18.18%),术后3～6个月均恢复正常;术后患侧关节区张口疼痛患者中改良颌下进路者2例(占18.18%),耳屏前进路者5例(占22.73%),术后3个月症状明显缓解。结论:从功能上看耳屏前进路髁突骨折-翼外肌解剖复位术明显优于下颌升支垂直截骨术;而从并发症发生看前者多于后者。临床上应根据患者具体情况,合理选择术式,以提高髁突骨折的治疗效果。     

颌面部小切口径路在颧骨复合体骨折中的应用

颧骨复合体骨折(zygomatic complex fractures,ZCF)是一种常见的颌面部骨折.颧骨位于面部中1/3的外侧突出部位,与额骨、蝶骨、上颌骨和颞骨相邻,骨折时常伴有邻近颌面骨的损伤,形成以颧骨为中心的邻近多骨骨折.文献报道其发生率占颌面部骨折的18% ～ 40%[1-2].近年来佛山市中医院口腔医疗中心在ZCF治疗中采用颌面部小切口手术径路,取得了满意的疗效,本文对此进行临床总结报道.     

髁突骨折急诊手术适应证的探讨

目的:探讨髁突骨折急诊手术的适应证.方法:对8例单侧髁突骨折和3例双侧髁突骨折患者进行急诊手术,治疗后追踪随访.通过X线片和临床检查对疗效进行分析.结果:术后开口度正常,咬合关系亦基本正常,髁突恢复解剖形态.结论:对开放性髁突骨折患者,急诊手术更有利于骨折愈合及咬合关系的恢复.     

儿童下颌骨髁突骨折的治疗进展

儿童髁突骨折是常见的骨折类型之一,占下颌骨骨折的40％～67％.对儿童髁突骨折治疗方法的选择一直存在着争议,仍无统一观点.治疗方法一般分为闭合性治疗和开放性复位.由于儿童髁突骨折的特点,其治疗结果会影响下颌骨和颌面部的发育.此外,治疗导致的并发症如颞下颌关节紊乱或强直等也是目前争论的焦点.本文通过回顾与结合相关文献,就儿童的定义、儿童髁突骨折的特点、分类及治疗进展等相关内容作一综述,以期对临床实践提供参考和帮助.     

对颌骨骨折治疗中误诊误治和难点问题的讨论

基于 1990～ 2 0 0 2年北京大学口腔医学院 10 84例颌骨骨折研究病例的经验总结 ,对颌骨骨折治疗中误诊、误治和一些难点问题进行讨论 ,供商榷。一、关于髁突骨折手术治疗的几个问题1.儿童髁突骨折不必要的手术治疗 :儿童髁突具有很强的改建能力 ,骨折后早期均应采取保守治疗 ,通过降低关节压力 ,建立升支垂直高度 ,调整上下颌相对突度以适应髁突功能性改建。据文献研究 ,6岁以下的患者可以达到完全改建 ,7岁以上的患者可能出现畸形改建 ,内外径减少 4 2 % ,前后径增加 12 6 % ,低位内弯移位的髁突高度降低伴过度增生 ,但这种改变并不影响…     

内窥镜技术辅助下髁突骨折治疗新进展

髁突骨折是颌面部骨折中较为常见的类型,其治疗目前还具有争议。关节内窥镜的应用已有上百年的历史,但在颌面部的应用却刚起步,它的出现为髁突骨折的治疗带来新的局面。     

髁突骨折治疗的疑惑与常见并发症的解析

髁突是面部最易发生骨折的部位之一。关于儿童髁突骨折的非手术治疗目前已达共识；成人髁突骨折的非手术治疗仍存在较大争议。国内外的学者已经从不同方面比较了成人髁突骨折手术治疗与非手术治疗的优缺点，但是无论手术治疗与非手术治疗都存在着[牙合]干扰、下颌偏斜、开口型改变、关节症状、[牙合]力改变和下颌骨发育障碍等并发症。     

成人髁状突骨折的手术治疗

髁状突骨折是下颌骨骨折的好发部位,占下颌骨骨折的52.4%.髁状突又是颞下颌关节的重要组成部分,故其治疗的好坏直接影响到颌、(牙合)功能及面部外形.自1805年Desant最早发表了有关髁状突骨折治疗的观点至今近190年来,各种髁状突骨折治疗的