吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔46例临床分析

混合痔的传统手术方法,手术创面大,术后肛门疼痛重,肛门功能受损,术后恢复慢。近年来随着肛垫下移学说的广泛认可,吻合器痔上黏膜环切术（PPH）已成为手术治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔的重要方法。我院2007年5月-2010年5月采用PPH治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔46例,疗效满意,现报告如下。     

吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔的疗效观察

目的：比较吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与外剥内扎术（MMH）治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的疗效。方法回顾性分析60例重度痔手术患者的临床资料,根据不同手术方式分为MMH组（30例）和PPH组（30例）,对两组患者手术时间、术后VAS评分、注射止痛药次数、术后并发症、住院时间及住院费用进行比较。结果手术后两组患者的临床症状均得到缓解,尽管PPH组患者住院费用高于MMH组患者,差异有统计学意义（P＜0．05）,但PPH组患者在手术时间、术后疼痛的VAS评分、需用止痛药次数、术后并发症（肛缘水肿）发生率及住院时间等方面均明显优于MMH组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PPH治疗重度痔与MMH一样安全、有效,且近期疗效优于MMH。     

吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔的体会

重度痔（Ⅲ、Ⅳ内痔和混合痔）出血、痔核脱出等症状明显,非手术治疗和传统手术治疗虽有一定疗效,但易复发。多次手术易造成肛门狭窄、精细控便能力减弱等并发症。2003年5月以来我们采用吻合器痔上粘膜环切术（PPH）男Ⅲ、Ⅳ期内痔和混合痔58例,取得了良好的疗效,现报告如下。     

吻合器痔上黏膜环切术与传统外剥内扎术治疗痔的疗效和安全性对比

目的:对比分析吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与传统外剥内扎术(MMH)治疗Ⅲ期和Ⅳ期混合痔的疗效和安全性。方法:采用病例对照研究将我科2016年6月～2018年6月期间符合收治条件的Ⅲ期和Ⅳ期混合痔的患者共94例,随机分为PPH组48例和MMH组46例,比较两组手术的治疗效果和近远期疗效。结果:PPH组总体治疗有效率为97.9%(47/48),MMH组总体治疗有效率为93.5%(43/46);与MMH组相比,PPH组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛持续时间和术后VAS疼痛评分等均减少,差异有统计学意义(P<0.01);术后出现肛门坠胀的发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者术后出现出血需再次手术止血、尿潴留、肛缘水肿、肛门狭窄、便秘、里急后重感和排便异常的发生率无明显差异(P>0.05)。结论:PPH治疗Ⅲ期和Ⅳ期混合痔临床疗效确切,操作简便,手术安全性高,术后并发症少,值得基层医院推广使用。     

痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状脱垂痔效果观察

目的观察痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗Ⅲ、Ⅳ期环状脱垂痔的效果。方法将300例符合纳入标准的Ⅲ、Ⅳ期环状脱垂痔患者分为PPH组和Milligan．Morgan术组（MMH术组）,各150例。观察两组近期评价指标手术时间、住院时间、恢复工作时间、患者满意度及术后72h并发症发生情况）及远期评价指标（并发症发生情况及患者满意度）。结果两组手术时间、住院时间、术后恢复时间及近期满意度差异均有统计学意义（均P〈0．05）。PPH组术后远期肛门疼痛和痔块脱出的发生率高于MMH组（均P〈0．05）。结论PPH术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状脱垂痔安全,近期疗效优于MMH术,而远期复发率高于MMH术。     

痔上黏膜环切钉合术与传统外剥内扎术治疗重度痔的临床研究

目的：比较痔上黏膜环切钉合术（ PPH）与传统外剥内扎术（ Milligan-Morgan,M-M）治疗重度痔的近远期疗效。方法：收集因重度痔（Ⅲ°～Ⅳ°痔）行PPH术的80例患者和因重度痔（Ⅲ°～Ⅳ°痔）行MM术的93例患者的临床资料及术后随访资料,系统的比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、创面愈合时间、术后疗效和并发症及复发等情况。结果：两组在手术时间、住院时间、住院费用、创面愈合时间、术后肛周疼痛及排便困难的缓解及术后疼痛、出血、肛缘水肿、肛门狭窄发生间的差异均具有统计学意义 P＜0．05～P＜0．01）;两组在术后便血、肿物脱垂的缓解、术后肛门坠胀和肛门控便能力下降的发生及复发间的差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论：PPH治疗重度痔的近期疗效明显优于M-M手术,但长期疗效尚需进一步随访。     

吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔病90例临床分析

吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and laaemorrhoids,PPH)是Longo根据肛垫下移学说所创的新术式,2001年初引进中国,现已成为临床治疗Ⅲ°～Ⅳ°痔病的常规手术之一[1].     

吻合器痔上粘膜环切术联合外痔切除术治疗混合痔的疗效分析

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术（PPH）联合外痔切除术治疗混合痔的疗效。方法回顾性分析45例在我院接受PPH联合外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者的临床资料。结果 PPH联合外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔手术所需时间短、术后疼痛程度轻、术后1年内无复发。结论 PPH联合外痔切除术是Ⅲ、Ⅳ度混合痔的一种有效的治疗方法。     

PPH与外剥内扎术的对比观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗环状脱垂痔的临床效果。方法将100例环状脱垂痔随机分组进行黏膜环切钉合术（PPH）和外剥内扎术（MMH）治疗，每组50例对比观察2组手术时间、创面愈合时间、住院时间、术后疼痛指数、肛门功能测定、患者满意度、术后并发症等指标。结果与MMH相比，PPH在缩短手术时间、创口愈合时间和住院时间，减轻术后疼痛及术后满意度等方面有明显优势（P〈0．001）。但术后残留皮赘，痔回缩不全更为常见。结论PPH在治疗环状脱垂痔方面有缩短手术时间、创口愈合时间和住院时间，减轻术后疼痛等特点，术后满意度明显优于MMH，但在术后残留皮赘痔脱垂回缩方面不如MMH。PPH最佳适应症为三度脱垂性内痔及以内痔为主的脱垂性混合痔。外痔为主的环状混合痔从术后残留皮赘及痔回复不全方面考虑仍以MMH手术为佳。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔的临床疗效

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将新疆医科大学第一附属医院肛肠科收治的86例环状混合痔患者,按术式不同分为吻合器痔上黏膜环切术组（PPH 组）和传统外剥内扎术组（对照组）,每组43例,比较两组患者的手术时间、术中牵拉及不适感、术后住院时间、术后疼痛、术后出血、术后肛周水肿、术后皮赘发生等指标。结果与对照组相比,PPH 组手术时间短,术中牵拉及不适感明显,术后住院时间短,术后疼痛轻,术后肛周水肿轻,两组差异有统计学意义（P 均＜0．05）;两组术后出血、术后皮赘发生差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。结论吻合器痔上黏膜环切术可作为环状混合痔的替代手术,但要考虑到术中存在牵拉及不适感的问题。     

60例吻合器痔上黏膜环切术的护理体会

痔是临床上十分常见的疾病,且复发率高。近年来,临床上应用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗严重脱垂的内痔、环形混合痔,取得了良好的效果。PPH术是由Longon 在1998年基于肛垫下移理论首次提出的,手术原理是环行切除直肠下端2—3cm黏膜下组织,使肛垫悬吊复位,恢复直肠下端正常解剖结构。同时,黏膜下组织的切除,阻断了痔上动脉对痔区的血液供应,术后痔体逐渐萎缩,从而达到治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂内痔的目的。     

改良超声介导痔上动脉缝扎术治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔

目的 将超声介导痔上动脉缝扎术(DG-HAL)改良为三级悬吊缝扎,用于治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔,观察疗效与并发症.方法 100例Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者分为观察组和对照组各50例,分别用改良DG-HAL与吻合器痔口黏膜环切术(PPH)方法 治疗,评价疗效与并发症.结果 观察组治疗效果良好,肛垫复位效果与对照组间差异无统计学意义(P>0.05),术后肛门坠胀、急便感、尿潴留等并发症比对照组轻微(P<0.05).结论 改良DG-HAL可用于治疗脱垂性痔病,疗效良好,并发症轻微.     

两种术式治疗环状混合痔的疗效比较

目的：比较吻合器痔上粘膜环切钉合术（PPH）与传统外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法：将120例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用PPH,对照组采用外剥内扎术,观察2组疗效、创面平均愈合时间、术后疼痛、水肿、尿潴留情况。结果：治疗组创面愈合时间显著短于对照组（P〈0．05）;2组在术后疼痛、水肿、尿潴留方面比较具有显著性差异,治疗组均优于对照组（均P〈0．05）;2组总有效率均为100％。结论：PPH能充分保护肛垫、操作简单、并发症少．是治疗环状混合痔的有效方法．     

吻合器痔上黏膜环切术在痔治疗中的合理应用

目的总结吻合器痔上黏膜环切术（PPH）在痔治疗中的应用经验,探讨合理应用PPH在痔治疗中的安全性和临床应用价值。方法本组Ⅲ度内痔20例,Ⅳ度内痔4例,环状混合痔30例。均用国产痔疮环状切除吻合器行PPH,对痔块脱出较严重者联合传统痔切除术。结果53例PPH吻合一次成功,1例PPH吻合失败改行手工吻合完成手术。单纯PPH10例,PPH联合传统痔切除术（MM）44例。手术时间平均55min,术中失血量平均95．6mL,平均住院6．9d。术中出血34例（63．0％）,术后出血1例。尿潴留42例（77．8％）,肛门疼痛44例（81．5％）,治疗后均好转。54例肛门痔块消失,痔症状能有效控制,随访3～6个月无严熏并发症。结论PPH在痔治疗中合理应用安全、可行,能更有效地控制痔的症状;国产PPH吻合器性能可靠。     

PPH圆形吻合器治疗Ⅲ~Ⅳ期混合痔240例临床观察

吻合器痔上粘膜环切吻合术(Procedure for prolaps and hemorrhoids；PPH)是意大利学者Longo根据痔病形成新理论一肛垫下移学说，提出的一种通过吻合器环形切除直肠下端粘膜来治疗严重痔病的方法，又称Longo术。自2001年以来，我科采用PPH吻合器治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔240例，现报告如下。     

痔上黏膜环切吻合术治疗混合痔合并直肠黏膜脱垂18例疗效观察

目的：探讨吻合器痔上黏膜环行切除术（PPH）治疗混合痔合并直肠黏膜脱垂的临床经验及疗效。方法：采用国产吻合器治疗混合痔合并直肠黏膜脱垂18例。结果：手术时间平均20min,术后住院（3～5）天。随访（0．5～2）年,无复发,无肛门失禁,无吻合口狭窄及肛周感染,总有效率为100％。结论：PPH治疗混合痔合并直肠黏膜脱垂具有操作简单,安全有效,痛苦小,并发症少,手术与住院时间短,不易复发及恢复快等优点,是治疗混合痔合并直肠黏膜脱垂的一种理想的手术方法。     

痔上黏膜环型切除术和外剥内扎术治疗重度痔疮疗效观察

目的 探讨痔上黏膜环型切除术(PPH)与外剥内扎术(MMH)治疗重度(Ⅲ、Ⅳ度)痔疮的临床疗效.方法 选取Ⅲ、Ⅳ度痔疮患者152例,依据治疗术式不同分为PPH组和MMH组,分别采用PPH术及MMH术治疗,对比2组术中、术后情况及疼痛视觉模拟(VAS)评分.结果 PPH组手术时间、术中出血量、住院时间显著低于MMH组(P＜0.05);PPH组术后疼痛、尿潴留、肛门下坠感、便后出血及肛门狭窄发生率均显著低于MMH组(P＜0.01);PPH组术后3、7d切口肿胀评分、VAS评分均优于MMH组(P＜0.05).结论 PPH术治疗重度痔疮手术用时短、术中出血少,术后疼痛轻且并发症发生率低.     

PPH治疗重度痔的临床体会

目的:探讨吻合器痔上黏膜环形切除肛垫悬吊术(PPH)的手术适应证、方法及疗效.方法:分析PPH手术治疗38例Ⅲ、Ⅳ度环行脱垂内痔患者的临床体会.结果:手术平均时间约25min、术后平均住院时间5天,术后当日需用止痛剂6例,轻微疼痛3例,无疼痛29例,尿潴留1例,无出血、无直肠阴道瘘及感染病例.随访2～8个月,37例痔完全回缩,1例有改善.结论:PPH手术治疗重度痔具有安全有效,手术时间短,术后疼痛轻,住院时间短,病人术后精细控便功能不受影响及术后恢复快等优点.     

吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔的疗效观察

目的：观察采用吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）在临床治疗Ⅲ~Ⅳ度环状混合痔中的应用效果。方法：选择90例Ⅲ~Ⅳ度环状混合痔患者,随机分为观察组与对照组,每组45例。观察组采用PPH疗法进行治疗,对照组采用痔外剥内扎术疗法进行治疗。结果：通过对两组Ⅲ~Ⅳ度环状混合痔患者的治疗效果进行对比,观察组的治疗效果明显优于对照组的治疗效果,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在治疗Ⅲ~Ⅳ度环状混合痔时,采用PPH疗法效果显著,值得在临床治疗Ⅲ~Ⅳ度环状混合痔中推广使用。     

痔上黏膜环切吻合术治疗混合痔48例分析

目的总结PPH治疗混合痔（Ⅲ、Ⅳ度）的临床经验与疗效。方法回顾分析48例经PPH治疗的混合痔（Ⅲ、Ⅳ度）的临床资料。结果手术时间平均15min，术后住院2d-5d。随访1个月~26个月，无复发，无肛门失禁，无肛周感染及吻合口狭窄，总有效率100％。结论PPH治疗确切有效，具有手术时间短，不易复发和愈合快等优点，是治疗混合痔（Ⅲ、Ⅳ度）的一种较好的手术方法。