宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变29例临床分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）合理的确诊及治疗方法 ,为患者提供更好的治疗手段。方法 58例阴道镜下宫颈活检初诊为重度不典型增生或宫颈原位癌收入院治疗的患者,随机分为观察组和对照组,各29例。观察组患者进行宫颈锥切术,对照组患者采用常规手术。进行宫颈锥切,通过锥切术后病理检查宫颈活检病变级别是否升高。结果观察组在手术后病理检查与手术前相比得到明显的改善,总有效率为93.10%。对照组在手术后进行病理检查总效率为72.41%,治疗总有效率明显低于观察组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论宫颈锥切术是诊断宫颈上皮内瘤变的金标准,不能被阴道镜下宫颈活检所取代。锥切术亦可作宫颈炎的首选治疗方法。在临床医学上可广泛推广。     

宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变中的应用

宫颈锥切术自1815年Usfrance等首次运用于临床已有180余年的历史[1].随着液基薄层细胞学(TCT)检查的应用,宫颈癌前病变(CIN)、原位癌及早期浸润癌癌区在宫颈表面(3～5cm以内)的检出率大为提高.全子宫切除术治疗CIN虽然疗效好,但宫颈癌发病近年来有年轻化趋势,手术切除子宫不仅影响到卵巢的内分泌功能,还将导致患者生活质量下降.因此,对于迫切要求保留子宫的CIN患者,宫颈锥切术越来越显示出它理想的临床价值.我们总结2005年1月-2006年12月在我院50例行宫颈锥切术作一分析.     

宫颈电刀锥切在宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌中的应用价值

目的 探讨电刀锥切术(EKC)在宫颈上皮内瘤变(CIN)与早期宫颈癌诊治中的临床效果。方法选取2010年1月—2014年2月收治的阴道镜活检诊断为CIN、原位癌(CIS)及早期浸润癌患者159例,其中行冷刀锥切术(CKC)74例(A组),行EKC手术85例(B组)。比较两组手术时间、出血量、锥高、锥宽、锥切病理结局、切缘阳性及术后并发症;随访9个月以上评估预后情况。结果 B组手术时间(23.36±6.64)min短于A组(30.23±7.24)min,出血量(75.23±13.15)ml少于A组(127.24±12.44)ml,并发症发生率(5.88%)低于A组(16.22%)(P<0.05)。两组锥切大小、锥切病理结局、切缘阳性、痊愈率均无明显差异(P>0.05)。结论 EKC与CKC具有同样准确的病理结局及切缘阳性判断,但出血少、省时、并发症少。     

冷刀宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的：评价冷刀宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊治效果。方法：回顾性分析在本院接受诊治的93例宫颈上皮内瘤变癌患者的资料,对比宫颈锥切术和阴道镜下多点宫颈活检组织学诊断结果,评价它们术后的组织学发现和临床结果。结果：93例中有69例（74.2%）宫颈锥切和阴道镜多点活检的病理发现相符合,其余24例（25.8%）不符合。4例（4.3%）未完全切除,但复发率仅为2.2%,治愈率为97.8%。发现3例早期浸润癌。6例随后行子宫切除术。宫颈锥切术相关的主要并发症是出血和宫颈狭窄,5例（5.4%）发生出血,2例（2.2%）发生宫颈狭窄。结论：宫颈锥切诊断宫颈上皮内瘤变比阴道镜下多点活检更准确。宫颈锥切在治疗宫颈上皮内瘤变方面的作用也很重要,如果操作适当其并发症的风险低。它能在疾病诊治过程中提供一个正确的组织学依据,在许多病例中有临床价值。     

宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变效果比较

目的比较宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法选择2016年9月-2018年3月佛山市第一人民医院禅城医院收治的宫颈上皮内瘤变患者65例,采用随机数字表法分为观察组33例和对照组32例。观察组采用宫颈环形电切术治疗,对照组采用宫颈冷刀锥切术治疗。比较2组患者治愈率、术中出血量、手术时间、术后创面愈合时间、并发症发生情况及术后复发率。结果观察组患者治愈率为93.94%(31/33)高于对照组的75.00%(24/32)(χ^2=4.476,P<0.05)。观察组患者手术时间及术后创面愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P均<0.01)。观察组患者并发症发生率为3.03%低于对照组的18.75%(χ^2=4.177,P<0.05)。观察组复发率为3.03%(1/33)低于对照组的21.88%(7/32)(χ^2=5.345,P<0.05)。结论与宫颈冷刀锥切术比较,宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变优势更显著,可缩短手术时间,减少术中出血量,创面愈合时间更短,并发症更少,可提升患者的生存质量,值得临床推广。     

宫颈锥切和微波治疗宫颈上皮内瘤变中的临床比较

宫颈癌的发病率近几年来有明显增长的趋势,尤其是年轻患者开始增长[1].世界卫生组织1988年提倡应用描述性报告和宫颈上皮内瘤变(CIN)作为宫颈细胞学诊断癌前病变[2],故对CIN的治疗显得非常重要,是阻断CIN向宫颈癌发展的关键.     

宫颈锥切术在CIN中的诊断和治疗价值（附22例分析）

目的：评价宫颈锥切术在CIN中的诊断和治疗价值。方法：回顾分析22例宫颈锥切术患者的细胞学、阴道镜检查及活检结果、颈管诊刮、宫颈锥切病理及子宫切除术的病理结果，同时分析了并发症的防治及随诊TCT的结果。结果：宫颈锥切术的病理结果与阴道镜活检的病理结果相符者10例（45．5％），较活检病理结果重者5例（22．7％），较活检病理结果轻者7例（31．8％），7例CINⅢ（包括CIS）保留生育功能，术后每3个月随诊TCT均阴性。术后出血8例（36．4％），宫颈粘连狭窄5例（22．7％）。足月分娩1例，早孕行人流术1例。结论：宫颈锥切术在CIN的诊断中能明确病变程度，决定下一步处理方式，对年轻有生育要求的CINⅢ（包括CIS）患者是一个合适的治疗方法。     

宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ的诊治中的价值

目的评估宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)在宫颈上皮内瘤变Ⅲ(CINⅢ)诊疗中的临床价值。方法采用自身对照法,观察105例CINⅢ患者阴道镜下多点活检、宫颈锥切术的病理结果。结果 CKC与阴道镜下多点活检完全符合者79例(75.2%)。不符合者26例(24.8%),16例(15.2%)升级,均为早浸癌;10例降级(9.5%)为CINⅠ和CINⅡ;切缘未净4例(15.2%)。11例行筋膜外子宫切除术和扩大的子宫全切术,术后病理8例CINⅢ、2例宫颈鳞癌1A期、1例宫颈鳞癌1B期。所有病例术后随访,4例复发,宫颈细胞学检查3例CINⅠ、1例CINⅡ。宫颈锥切术后主要并发症为术后出血。结论宫颈锥切术可以提高CINⅢ的诊断准确率,预防浸润癌的漏诊,是CINⅢ应首选的治疗方法。     

子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的价值

目的研究子宫颈锥切术在子宫上皮内瘤变中的诊断和治疗价值。方法应用自身对照法比较分析50例患者经阴道镜检查下，多点活检和宫颈电热环型锥切术(LEEP)诊断的符合率。观察了LEEP的治疗结果。结果宫颈锥切与阴道镜下多点活检病理检查符合率64％，不符合率达36％。LEEP术中出血率占44％，其中86．5％为少量出血，易于止血：术后出血率为90％，其中40％表现为血性分泌物，82％出血少于月经量；出血可发生于术后的2—12天，平均发生于术后第8天，持续5—18天，一般为7天。术后无1例发生感染。1例发生宫颈管粘连。2例有新鲜肉芽组织增生。结论宫颈锥切术在诊断CIN及宫颈癌方面仍具有重要的作用，不能被阴道镜下活检所取代。LEEP对CIN具有诊断和治疗双重作用，且操作简单、并发症少，在CIN的诊治中具有重要地位。     

宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变效果比较

目的：探讨宫颈环形电切术（LEEP）对宫颈上皮内瘤变（CIN）的治疗价值,并与冷刀锥切术（CKC）治疗比较。方法选择我院2010年6月至2013年6月收治的156例宫颈上皮内瘤变的患者作为观察对象,按手术方式不同分为治疗组和对照组,各78例,治疗组采用LEEP治疗,对照组采用CKC治疗。观察两组患者的手术情况、病理检查结果和并发症发生情况。结果两组患者手术均获得成功。与对照组比较,治疗组的手术时间明显缩短,术中出血量明显降低,创面愈合时间明显缩短,差异均有统计学意义;两组患者阴道镜下活检与切除组织病理检查结果符合率、CIN级别下降率、浸润癌的发生率比较差异均无统计学意义;治疗组宫颈管粘连的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论 LEEP 对宫颈上皮内瘤变的治疗是安全、可靠、有效的,宫颈管粘连发生率低,值得进一步研究。     

冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌的临床价值（附154例分析）

目的探讨宫颈冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤变及早期浸润癌的诊断及治疗价值及对术后宫颈创面失血的防治。方法回顾性分析2007年7月至2010年3月因宫颈病变行宫颈冷刀锥切术的154例患者的临床资料。其中有18例锥切术后再行全子宫切除术,4例术后因诊断宫颈浸润癌行广泛性全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术。结果锥切术后有12例（7.8%）病理升级,切缘阳性率1.9%（3/154）,切缘阴性行全子宫切除手术病理提示病灶残存率为33.3%（6/18）。术后有10例（6.5%）发生宫颈创面出血。结论宫颈冷刀锥切对宫颈上皮内瘤变及早期浸润癌有诊断及治疗价值;术中对宫颈两侧角进行缝合、创面填塞止血纱有助于在很大程度上减少术后出血。     

宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变60例临床分析

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果。方法:根据患者宫颈上皮内瘤变(CIN)级别和年龄、婚育状况及病情等,分别选用LEEP(观察组)与CKC(对照组)治疗,比较两种不同治疗方法的疗效。结果:对照组治愈率96.7%,观察组治愈率100.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间明显短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:LEEP手术时间明显短于CKC,且术后出血、宫颈粘连及宫颈机能障碍发生率低,值得临床推广应用。     

宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ的诊治中的价值

目的评估宫颈冷刀锥切术（cold knife conization,CKC）在宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅲ诊疗中的临床价值。方法采用自身对照方法,对比分析70例CINⅢ患者阴道镜下多点活检、宫颈锥切术及全子宫切除术的病理检查结果。结果CKC与阴道镜多点活检结果完全符合者有43例（61.43%）,11例（15.71%）升级,包括9例早期浸润癌,2例宫颈浸润癌,16例（22.86%）降级。28例CINⅢ行全子宫切除术后残留宫颈病理示CINⅢ1例、CINⅡ4例、CINI 3例,炎症20例。所有病例术后随访,宫颈细胞学检查未见异常。宫颈锥切术主要的并发症是术后出血。结论宫颈锥切术可以提高CINⅢ诊断准确率,预防浸润癌的漏诊,是CINⅢ首选的治疗方法。     

宫颈环状电切术治疗宫颈上皮内瘤变36例临床分析

目的 探讨LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床疗效.方法 36例CIN患者均行LEEP术.术后随访6个月,采用宫颈液基细胞薄层制片（TCT）全部随访.结果 手术时间最长25 min,最短3 min,平均8 min,术中出血2～25 ml,平均10.6 ml;治愈34例,2例病变残留需再次手术;31例病理检查满意.36例患者术后6个月细胞学复查转阴率为100.0%.结论 LEEP刀治疗CIN疗效好,是一种理想的CIN诊断、治疗手段.     

宫腔镜联合冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果分析

目的观察并分享宫腔镜联合冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变临床效果。方法选择2016年1月至2018年1月沈阳二四五医院妇产科收治的宫颈上皮内瘤变患者70例,年龄26～52岁,平均年龄(34.2±6.5)岁,所有患者经细胞学检查,符合宫颈上皮内瘤变诊断标准。根据患者病变范围、生育要求等决定冷刀切割的深度和广度。切除完成后,行电凝止血。观察无活动出血后,撤出手术器械,阴道内放置止血纱布,留置导尿12 h。结果 70例患者手术时间15～45 min,平均(30.3±11.4)min,出血量10～50 m L,平均(25±9.8)m L,手术过程顺利,无水中毒、子宫穿孔等并发症,术后感染1例,经抗炎治疗后恢复正常。所有患者均痊愈出院,住院时间2～6 d,平均(2.8±1.6)d。经定期复诊及随访,患者术后均有阴道少量流血及分泌物,结痂5～7 d脱落,术后3个月复查显示宫颈形态恢复良好。结论宫腔镜的直视下电凝止血很好弥补了冷刀锥切易出血的缺点。宫腔镜的放大作用及液体的冲洗可以更好的观察到出血点,达到确切止血。宫腔镜操作简便,极大缩短了手术时间和术中出血量。将冷刀宫颈锥切与宫腔镜电凝相结合,提高了治疗的成功率。在本研究中,我们观察到70例宫颈上皮内瘤变的患者,手术时间明显缩短,术中及术后出血量明显减少,住院时间更短,并发症的发生率也大幅度下降。经过术后随访,患者远期治疗效果和宫颈恢复情况也十分满意。采用宫腔镜联合冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变,疗效确切,安全可靠,值得研究和推广。     

宫腔镜下宫颈锥切术在绝经后女性宫颈高级别鳞状上皮内瘤变诊治中的应用

目的 比较宫颈冷刀锥切术（CKC）和宫腔镜下宫颈锥切术（TCRC）对于绝经后女性宫颈高级别鳞状上皮内瘤变的治疗效果。方法 选取2019年11月1日～2020年12月31日于我院住院治疗、临床资料完整的绝经后宫颈高级别鳞状上皮内瘤变患者116例,依据手术方式不同分为2组,其中CKC组60例,TCRC组56例,比较两组患者年龄、绝经年龄、绝经间隔、HPV感染、手术时间、术中出血量、术前及术后病理符合度等情况。结果 CKC组与TCRC组术前HPV感染率分别为90.00%和82.14%,术前宫颈活检病理和术后病理结果一致率分别51.7%(31/60)和50.0%(28/56),差异无统计学意义。两组平均手术时间及术中出血量相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 两种方法用于治疗宫颈高级别鳞状上皮内瘤变均安全有效。与CKC相比,TCRC可缩短手术时间,出血少。     

宫颈上皮内瘤变锥切术切缘阳性影响因素分析

目的 分析宫颈上皮内瘤变(CIN)锥切术切缘阳性主要影响因素.方法 回顾性分析我院收治的224例行宫颈冷刀锥切术或者环形电切除术宫颈上皮内瘤变病例完整临床资料,总结术后病变持续产生、复发情况、锥切术切缘阳性主要影响因素.结果 31例切缘阳性患者中,1例(3.2％)宫颈轻度糜烂,12例(38.7％)中度糜烂,18例(58.1％)重度糜烂,20例再行宫颈锥切术(复切)(包括6例CIN Ⅰ、7例CIN Ⅱ、7例CIN Ⅲ),复切后病理显示为炎性组织的有19例(61.3％),CIN Ⅰ有1例(3.2％),随访未发现病变复发;切缘阴性患者与切缘阳性患者年龄、绝经情况、碘不着色区Max径线的对比无统计学意义(P＞0.05),而HPV感染类型、手术方式、上皮腺体受累情况以及病变级别的对比差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic分析显示,HPV感染、宫颈高级病变以及LEEP手术方式均和切缘阳性存在相关性,高危型或者低危型HPV感染、早期宫颈癌、CIN Ⅱ以及CIN Ⅲ均为切缘阳性主要危险因素.结论 对宫颈上皮内瘤变患者予以锥切术,引发切缘阳性的主要影响因素为CIN高级别病变、HPV感染和LEEP,选择宫颈锥切术式过程中,必须重视这些影响因素.     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变119例

<正>子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是一组与子宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的总称,常发生于25~35岁女性,根据病情可分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ三个等级,研究表明CINⅡ和CINⅢ癌变概率较大,如何能在癌变之前进行干预、治疗是关键问题~([1])。对于CINⅡ、CINⅢ患者的初始治疗,2006年美国阴道镜和宫颈病理学     

宫颈冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤变患者妊娠及妊娠结局的影响

目的 分析宫颈冷刀锥切术（CKC）对宫颈上皮内瘤变（CIN）患者妊娠及妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2008年1月至2016年1月在安徽省立医院妇科行CKC治疗的育龄期妇女70例为观察组,同时期选取在本院妇科门诊行孕前检查且无宫颈病变的育龄期妇女71例为对照组。比较两组一般资料（如年龄、身高、月经周期、初潮年龄等）、妊娠率、妊娠结局（如早期流产率、晚期流产率、早产率、胎膜早破率、低体重儿发生率、新生儿窒息率、剖宫产率）等指标的变化。结果 两组一般资料、妊娠率、晚期流产率差异无统计学意义（P>0.05）;观察组早期流产率、早产率、胎膜早破率、低体重儿发生率、新生儿窒息率、剖宫产率分别为10%、8.6%、10%、8.6%、10%、27.1%,对照组分别为1.4%、0%、1.4%、0%、1.4%、11.3%,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 CKC对CIN患者妊娠率无明显影响,但易导致早期流产、早产、胎膜早破等不良妊娠结局的发生。