鞍区生殖细胞瘤的早期诊断及综合治疗

目的 总结颅内鞍区生殖细胞瘤的早期诊断及综合治疗的经验.方法 回顾性分析23例高度怀疑鞍区生殖细胞瘤病人的临床资料.9例病人经手术证实为生殖细胞瘤后进一步行放化疗;14例通过临床特点、血清学和影像学检查、诊断性放疗后明确为生殖细胞瘤,直接进行放化疗.结果 随访23例,时间11～57个月,平均23.8个月.肿瘤复发1例,化疗后肿瘤消失.8例血HCG升高病人均恢复正常.所有病人头痛、视力减退等症状显著缓解,多饮多尿等内分泌异常症状仍存在.结论 鞍区生殖细胞瘤通过早期诊断和放化疗等综合治疗达到满意疗效.     

蝶鞍区生殖细胞瘤的诊断和治疗

蝶鞍区生殖细胞瘤少见,对放疗非常敏感,术前较难明确诊断,往往需要手术后病理证实。回顾性总结北京协和医院1991年3月～2001年1月期间经手术后病理证实为蝶鞍区生殖细胞瘤的10例患者的诊断和治疗,报道如下。     

颅内非松果体区生殖细胞瘤的诊断与治疗

目的探讨颅内非松果体区生殖细胞瘤的循证诊断和治疗。方法1例丘脑区病变首发尿崩经实验性放疗证实;基底节区1例经立体定向活检病理证实;鞍区3例经手术及病理确诊,2例次全切除,1例部分切除。均接受病灶+全脑放疗。结果1例无症状存活13年余,3例明显改善,1例死于肿瘤颅内、脊髓广泛种植转移。结论颅内非松果体区生殖细胞瘤的确诊依靠病理诊断,实验性放疗、化疗适用于有手术禁忌和不同意手术的病人,正规放疗是提高疗效的重要措施。     

松果体区生殖细胞瘤伽玛刀治疗后鞍上种植

本文报道1例松果体区生殖细胞瘤伽玛刀(γ-刀)治疗后10个月发现鞍区肿瘤种植,报道如下。 1 病例报告 病人,男性,15岁,学生。因多饮、多尿、视物模糊于1998年元月复诊。 病人在此一年前因头痛、呕吐、复视、走路不稳等颅内压增高症而求医。经作头颅计算机     

鞍区畸胎瘤的诊断和治疗

鞍区畸胎瘤颇为罕见,其临床表现和神经影像学检查和鞍区的垂体瘤,尤其与颅咽管瘤非常相似,术前诊断多有一定的困难,鉴别主要依靠标本的组织学检查,肿瘤标记物的血清学和脑脊液检查有一定帮助。鞍区畸胎瘤的手术常不能全切,在对成熟性畸胎瘤术后是否常规行放疗,恶性畸胎瘤是否最大限度的延长患者的生存时间等问题上,现在还存在着争议。     

35例鞍区病变的诊断和治疗

目的探讨鞍区病变的诊断和治疗方法。方法分析近4年来诊断和治疗的35例鞍区占位的临床资料。26例采用微创外科治疗,9例采取非手术治疗。结果26例手术治疗病例中19例病变被完全切除或动脉瘤夹闭,近全切除及大部切除7例,术后水电解质紊乱为主要并发症。9例非手术治疗中好转6例。结论鞍区病变正确的诊断和合理的治疗是良好预后的关键。     

鞍区脑膜瘤的诊断及治疗进展

鞍区脑膜瘤因其解剖位置复杂,相邻血管神经较多,最大限度的保护神经功能并达到肿瘤的全切除成为临床难点之一。磁共振氢离子波谱及磁共振成像的发展为脑膜瘤的诊断提供了新的思路,显微手术技术、手术器械,现代麻醉技术,颅底入路技术和术中监测技术的快速发展使鞍区脑膜瘤能够达到全切,同时立体定向放射技术的发展、生物学治疗技术的发展为脑膜瘤的治疗提供了新的方法。     

松果体区毛细胞型星形细胞瘤的鉴别诊断及外科治疗

临床资料　　患者女性,35岁。2 0 0 1年8月9日入院。间断性头痛10个月,头晕、视物模糊8个月。于当地医院诊断为“松果体瘤”,行X刀治疗,自觉症状有所缓解。但5个月后,原有症状又有所加重,并出现身体平衡障碍,有向前倾倒的表现。右侧面部麻木,右耳听力下降,性功能减退,月经紊乱。复查MRI,见肿瘤增大。神经系统检查:视力左眼1 2 ,右眼1 0 ,视野粗测正常。眼底检查:双眼视乳头无水肿,无出血及渗出,动静脉管径之比为2∶3。闭目难立征阳性,双侧指鼻试验、跟膝胫试验不准确。内分泌检查　FSH 83μg·L- 1,LH 2 5 μg·L- 1。影像学特征　CT…     

中枢神经细胞瘤的鉴别诊断和治疗分析

目的 探讨中枢神经细胞瘤的临床特征、诊断要点以及手术疗效,加强认识,避免误诊.方法 报告2004-02～2009-02应用显微外科手术确诊和治疗的5例中枢神经细胞瘤.3例经额叶侧脑室入路,2例经胼胝体入路;病理确诊后均接受放射治疗.结果 3例肿瘤全切除,2例次全切除.术后随访1年3个月～5年,1例患者视力为眼前30cm手动,其余病人均恢复良好,未见肿瘤复发.结论 中枢神经细胞瘤是一种良性肿瘤,显微手术全切肿瘤可完全治愈,无需放疗;但对复发病例或肿瘤残留及组织病理学有恶性改变者,预后较差,往往需要放疗或化疗.     

鞍区肿瘤的临床、影像和病理学鉴别诊断

鞍区为颅内肿瘤好发部位之一,肿瘤种类繁多。复旦大学附属华山医院神经外科（本院）收治了4例鞍区不同种类的肿瘤患者,本文就其临床和影像学资料以及病理学特征分析总结如下,以期提高临床医生对颅内鞍区肿瘤的鉴别诊断能力。4例患者的临床资料见表1。     

松果体区生殖细胞瘤合并梗阻性脑积水的治疗分析

目的 总结松果体区生殖细胞瘤合并梗阻性脑积水的治疗经验。方法 回顾性分析2016年9月至2019年9月经脑室镜下活检术+第三脑室底造瘘术治疗的15例生殖细胞瘤合并梗阻性脑积水的临床资料。无甲胎蛋白（AFP）升高的病人,术后给予全脑全脊髓放疗（36 Gy）+肿瘤区放疗（42 Gy）;存在AFP升高的病人,术后给予全脑全脊髓放疗+EP（顺铂+足叶乙甙）方案化疗。结果 15例均成功进行脑室镜下活检术,明确诊断;其中14例第三脑底造瘘成功,1例造瘘不成功改行改行透明隔造瘘+Ommaya囊置入术。15例术后随访8~45个月,平均24个月;1例放化疗过程中出现白细胞低、发热,病情加重,家属要求自动出院后死亡;其余14例精神、发育等情况良好,均未出现脑积水复发及肿瘤复发与播散。结论 松果体区生殖细胞瘤合并脑积水,脑室镜下病变活检+第三脑室底造瘘术,既可以明确诊断,还可以治疗脑积水;术后根据进行针对性放化疗,预后良好。     

鞍区肿瘤术后脑性盐耗综合征的诊断和治疗(附2例报道并文献复习)

鞍区肿瘤特别是颅咽管瘤及垂体腺瘤经颅全切除术后较易发生脑性盐耗综合征（ＣＳＷＳ）［１,２］。临床表现为低钠血症、高尿钠、低血容量,部分患者伴有多尿。这些表现较易与抗利尿激素分泌不当综合征（ＳＩＡＤＨ）及尿崩症相混淆,因而有必要分析临床病例并复习文献来说明鞍区肿瘤术后（ＣＳＷＳ）的诊断与治疗原则。病例报告　　例１　３６岁,女性。有闭经、泌乳３年,双眼视力进行性下降半年。入院体检：双眼视力右：００１,左：０１。视野检查为双颞侧偏盲,眼底见双侧视乳头较苍白。血电解质检查为Ｎａ１４２ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｋ…     

鞍区Rathke囊肿的诊断及神经内镜下手术治疗

鞍区Rathke（拉克氏囊肿）囊肿是发生于鞍区Rathke囊袋残余组织发育异常而导致的一种先天性非肿瘤性疾病,自2006年至2009年3月共收治了经手术病理证实有症状的鞍区Rathke囊肿6例,采用内镜经蝶手术,取得良好效果。     

桥小脑角区胆脂瘤的诊断和显微手术治疗

小脑桥脑角区（cerebello-pontine angle,CPA）是颅内胆脂瘤（intracranial cholesteatoma）最常见的好发部位,占颅内胆脂瘤115例的61％。本文总结河南焦作煤业集团医院神经外科2001年8月至2007年12月经手术和病理证实的CPA胆脂瘤患者36例,并结合文献进行讨论。     

儿童颅内蛛网膜囊肿的诊断和治疗体会

目的总结儿童颅内蛛网膜囊肿的显微外科治疗的经验。方法回顾性分析1997至2007年经手术治疗的36例颅内蛛网膜囊肿患儿的病理病因及临床表现、诊断、治疗及手术结果。结果囊肿壁全切除27例，大部切除9例；无出血、神经功能缺损加重等并发症发生，随访10月～5年无复发病例。结论显微手术切除蛛网膜囊肿，充分建立囊肿与蛛网膜下腔的交通是有效、可行的方法。