重视胸痛

胸痛是一种十分常见的症状，不论是年轻人还是老年人，都可能会突然出现胸闷、胸痛、呼吸不顺畅或胸部不舒服，轻可以忍受，重觉得胸膛似乎被石头压住、呼吸困难。胸痛的病因很多，它既可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的早期症状之一。严重的胸痛（如心绞痛、心肌梗机、主动脉夹层分离、气胸、肺梗机等）若不能及时诊断处理，可危及生命。胸痛的部位和严重程度，与病变的部位和严重程度可不一致，如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，而急性心肌梗死的胸痛有时并不很剧烈，     

胸疼的时候你想起了＂谁＂

胸痛是临床上常见的症状，表现可轻可重，而疼痛的严重性与病情轻重并不一定相一致，其临床结局也相差甚远。所以当你突然遭遇胸痛时，能否做出较为准确的自我诊断，并采取适当的应对措施至关重要。     

有病能否自我诊断

胸痛、胸闷是心绞痛以及心肌梗死的典型表现，但有的病人并没有出现这样的症状，而是出现了胃疼、牙痛等症状，我们姑且称作是非典型症状，遇到这样的情况千万不要自我诊断，倘若只是根据自己的猜测，去判定是胃病或是牙病，事必酿成苦果。     

肺癌误诊分析

肺癌误诊分析安徽省合肥矿机厂职工医院２３００１１胡福棠患者，男，５９岁，干部。１９９２年３月初，患者因胸痛、发热（体温３８～３９℃）、咳嗽、咳血等症状，在本厂医院就诊，诊断为肺炎。经用抗炎、止咳、止血等对症治疗，症状好转。同年１０月，患者又发现胸痛、...     

大学生胸痛病因分析

引起胸痛的病因很多，临床上多见于呼吸系统疾病．但在学校的特定人群中，引起胸痛的病因与临床上有所不同。本文统计了我院1993年以胸痛为主．诉就诊的大学生患者共136例，其中男103例．女33例。患者中有些症状，体征，病因明显者，经1～3次就诊即可明确诊断，如外伤或呼吸系统疾病引起胸痛者；对虽经多方面检查均不能确诊者．可能为引起脚痛的少见原因，如心肌炎、胃溃疡、过度换气综合症等。统计结果表明，情感性胸痛45例，（男34例．女11例）；肋间神经痛25例（男18例，女7例）；肋软骨炎17例（男13例，女4例）；外伤性胸痛12例（男10例…     

冠心病诊治中的误区

当前,在冠心病的诊治中存在一些误区,如只要患者有胸痛,不管是什么样胸痛,都冠之以“冠心病:心绞痛”。心电图上只要有T波改变,都诊为“心肌缺血”。这种医源性疾病给患者带来很大的精神压力和经济负担。这种状况一方面说明对冠心病的警惕性提高,另一方面也暴露了在冠心病诊治中存在着一些认识上的偏颇。目前,“冠脉造影”是诊断冠     

胸痛与冠心病的关系分析

目的探讨胸痛患者与冠心病的关系。方法分析2003年1月~11月以胸痛为症状首诊冠心病的130例患者,患者入院后均行心电图、活动平板和动态心电图及冠状动脉造影。结果130例患者中冠状动脉病变50例,活动平板动阳性76例,动态心电图、静态心电图的ST-T改变能提高冠心病诊断。结论非心绞痛型胸痛诊断为冠心病仍需冠状动脉造影。     

缺血修饰白蛋白在急性胸痛患者鉴别诊断中的应用价值

目的探究IMA检测对急性胸痛患者的鉴别诊断价值,以利于临床对心源性胸痛的早期诊断。方法通过检测88例以胸痛症状来我院急诊患者的IMA水平,根据患者最终确定的临床诊断,计算IMA预测心源性胸痛的敏感性和特异性,由此分析IMA对于急性胸痛患者鉴别诊断的意义。结果研究发现所有88例入选患者中,心源性胸痛54例,IMA均值高达（99.56±18.67）U/ml,非心源性胸痛患者34例,IMA均值为（49.35±11.22）U/ml。两者差异有统计学意义（P〈0.05）。IMA检测的灵敏度、特异度和阴性预测价值均较高,分别为94.4%、79.4%和90%。结论急性胸痛患者IMA的检测可以高效率地鉴别心源性及非心源性胸痛,尤其灵敏度及阴性预测值较高,能显著减少心源性胸痛患者的漏诊,降低由此而产生的医疗风险。     

肺癌早期的肺外症状

肺癌的典型症状是咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部表现；然而据统计约有半数肺癌患者一开始表现的却是肺部以外的症状，而且往往先于肺部症状出现，无形中成为肺癌的早期信号。但由于这些症状与肺癌似乎不相关，常常误诊为其他疾病。因此掌握这些信号，对早期诊断和早期治疗有所帮助。肺癌主要有哪些肺外症状呢?     

胸痛385例病因分析

我院2003年11月至2006年11月期间，以胸痛为主诉收入内科住院治疗的患者389人，其中明确诊断385例，对其胸痛病因进行分析，旨在提高胸痛的鉴别诊断水平和对危险分层的认识。[第一段]     

主动脉夹层4例报告

目的通过对主动脉夹层患者的急诊症状进行分析，提高对其认识，减少漏诊、误诊。方法对最终诊断急性主动脉夹层分离的4例患者的急诊症状、辅助检查结果进行分析和总结。结果3例首发症状是剧烈胸痛，胸闷、头昏1例，胸闷伴肢体麻木1例，伴血压下降2例，肩背部酸痛1例，3例行螺旋CT检查者均发现明显影像学改变，1例超声心动图检查见有临床意义的改变。4例心肌酶谱检查均无异常。结论本病表现多种多样，提高认识及必要的影像学检查有助于早期诊断。     

警惕无症状性心肌缺血

警惕无症状性心肌缺血沈阳军区总医院副主任医师韩雅玲心绞痛是急性心肌缺血的主要临床表现，也是诊断冠心病的重要依据之一。通常，当心肌缺血发生时，患者即产生胸痛或与之相当的主观症状，如手臂、背部、下颌、牙齿、咽喉部、耳垂、腹部疼痛、麻木不适等症状。这些症状...     

急性胸痛

临床医生经常遇到以急性胸痛为主症的病人,有时症状比较危重和复杂,是临床医生需熟知的课题之一,医生在询问病情时,必须弄清三个相互之间的关系:一、胸痛的严重程度和加重原因之间的关系;二、胸痛范围和其来源之间的关系;三、胸痛的病因和疗效之间的关系。一、诊断及鉴别诊断(一)病史:1.疼痛部位,疾病如涉及胸壁,胸痛则固定于病变部位,且具有明显的压痛,如胸膜炎在病侧胸部疼痛,     

冠心病诊治中的误区

当前,在冠心病的诊治中存在一些误区,如只要患者有胸痛,不管是什么样胸痛,都冠之以"冠心病:心绞痛".心电图上只要有T波改变,都诊为"心肌缺血".这种医源性疾病给患者带来很大的精神压力和经济负担.这种状况一方面说明对冠心病的警惕性提高,另一方面也暴露了在冠心病诊治中存在着一些认识上的偏颇.目前,"冠脉造影"是诊断冠心病的金标准,但对于广大基层医院来说,这项检查仍难以普及.即使在大医院,由于冠脉造影是有创性检查,也必须先经过初诊,明确诊断,正规用药,药物难以控制者或临床确实难以明确诊断者才进行冠脉造影.因此,要求广大心血管疾病医师能很好掌握冠心病的特点,避免误诊误治,以便正确诊断,合理用药.下面谈谈目前普遍存在的问题.     

冠心病临床诊断价值分析

[目的]比较冠心病的3种常规临床诊断方法:典型的胸痛症状、静息心电图(electrocardiogram,ECG)、心肌肌钙蛋白Tn对冠心病的诊断价值. [方法]选择70例可疑冠心病患者,在就诊后1周内先后接受ECG、心肌肌钙蛋白Tn和冠状动脉造影(coronary arteriongraphy,CAG)检查,以冠状动脉造影为标准,70例患者被分为冠心病组(n=51)和非冠心病组(n=19),分别分析ECG、心肌肌钙蛋白Tn和发作性胸痛对冠心痛的检出率及其诊断的特异性、准确性等指标. [结果]胸痛、ECG和心肌肌钙蛋白Tn诊断冠心病的敏感性分别为56.86%、21.57%、88.24%;特异性分别为42.11%、63.16%、89.47%;准确性分别为52.86%、32.86%、88.57%. [结论]ECG、心肌肌钙蛋白Tn是诊断冠心病的安全、无创伤、重复性强且较准确的检查方法,如果将以上3项指标联合运用,将会在很大的程度上提高冠心病的诊断正确率.     

几种特殊类型心肌梗死的诊断

典型的心肌梗死根据其胸痛的特点、心电图的特征性演变及心肌酶学的检查,诊断并不困难。但是临床上也经常遇到不典型的病例,他们或者有急腹症的表现,或者表现为心力衰竭、休克等,或者没有任何症状,或者心电图表现不典型等等,极易造成误诊或者漏诊。本人总结了14年的工作经验及教训,将几种特殊类型心肌梗死的诊断简述如下。     

胸痛并非都是心病

不少人以为，心前区疼痛就是冠心病，其实不然。有关资料显示，在医院门诊被当作冠心病长期接受治疗的患者中至少有一半是误诊，这种情况的确大量存在于许多地方医院。面对似是而非的症状，许多年轻人会被诊断为心肌炎，年老者被诊断为冠心病。那么，哪些疾病也可出现胸痛呢？     

食道源性胸痛的诊断与治疗进展

食道源性胸痛的诊断与治疗进展济南军区总医院呼吸科（２５００３１）张波综述张邵夫审校胸痛为临床常见症状，心源性及肺源性胸痛已为绝大多数医师所熟悉，但在临床实践中，一些难以解释的胸痛（或称之为非心源性胸痛或起源不明的胸痛）正引起人们的重视，国外近年来对此...     

肺转移性肿瘤的临床诊断及外科治疗

评估肺转移性肿瘤的临床诊断及外科治疗情况。78例肺转移瘤手术患者占该院胸心外科同期1127例肺肿瘤手术的6.92%。肺转移性肿瘤患者多无特异性的临床症状,部分可表现为咳嗽、胸痛等。结合病史,临床上常规的检查手段如胸片,CT等可以有效的对肺转移性肿瘤做出诊断。对有手术指征的肺转移性肿瘤患者,应考虑积极的外科手术治疗,外科手术疗效确切。积极的外科手术治疗不仅可以提高患者的生活质量,而且可以阻止肺转移瘤作为传播源进一步向身体其他脏器或组织转移而延长其生命。     

他被误诊“冠心病”5年

楚先生今年45岁，有5年的时间，他经常感到胸闷胸痛。 他的症状似乎很典型：发作和劳累与情绪有一定关系，发作时胸口发紧，胸闷胸痛，心慌气短，口唇发紫，还出汗，心里非常紧张甚至恐惧，含硝酸甘油后5分钟左右能缓解；加上他有很多冠心病危险因素（危险因素越多越容易得冠心病），如父母都有冠心病（有遗传因素），吸烟饮酒，有高血压、高血脂等，医生当然给他诊断“冠心病”了。