脾部分栓塞＋脾切除、门-奇静脉断流术治疗门静脉高压症20例临床护理

目的：探讨脾部分栓塞＋脾切除、门-奇静脉断流术治疗门脉高压症的护理方法。方法：对采用本手术方案的20例患者的术后护理进行分析。结果：通过护理手段及预见性护理措施,及时发现和处理并发症,20例脾部分栓塞＋脾切除、门-奇静脉断流术治疗门脉高压症患者全部治愈出院。结论：周密的护理计划与措施,是手术成功的重要保证。     

脾部分栓塞后脾切除联合门-奇静脉断流术治疗门静脉高压症的护理

目的探讨脾部分栓塞后脾切除联合门-奇静脉断流术治疗门静脉高压症的护理。方法对10例采用本手术方案的患者的术后护理进行分析。结果通过护理手段及预见性护理措施,及时发现和处理并发症,10例脾部分栓塞后脾切除联合门-奇静脉断流术治疗门静脉高压症患者全部治愈出院。结论周密的护理计划,有效的护理措施,良好的护理技术,是减少术后并发症,取得手术成功的重要保证。     

全脾栓塞后腹腔镜巨脾切除联合门-静脉断流术的护理

脾切除联合门奇静脉断流术是目前国内治疗门脉高压症的主要方法.但对于腹腔镜巨脾切除术,有学者认为手术难度大、并发症多、中转率高,因此列为腔镜手术的相对禁忌[1].我科2006年7月～2008年9月对15例肝硬化门脉高压症患者行全脾栓塞后腹腔镜巨脾切除联合门奇静脉断流术,配合围手术期护理,疗效满意,现报告如下.     

全脾栓塞后腹腔镜巨脾切除联合门-奇静脉断流术的护理

脾切除联合门奇静脉断流术是目前国内治疗门脉高压症的主要方法。但对于腹腔镜巨脾切除术,有学者认为手术难度大、并发症多、中转率高,因此列为腔镜手术的相对禁忌。我科2006年7月～2008年9月对15例肝硬化门脉高压症患者行全脾栓塞后腹腔镜巨脾切除联合门奇静脉断流术,配合围手术期护理,疗效满意,现报告如下。     

脾切除加门奇静脉断流术治疗门脉高压症40例

脾切除加门奇静脉断流术治疗门脉高压症４０例董世平四川省广元市四一医院普外科（６２８０１７）食道下段静脉破裂出血是肝硬化、门脉高压症常见的死亡原因。我院近年来采用脾切除加门奇静脉断流术（Ｋｌａｓａｆ’ｓ）４０例取得较好效果，报告如下：１临床资料本组病...     

腹腔镜下门奇静脉断流术联合脾切除术治疗肝硬化并发门脉高压症合并巨脾的临床观察

目的:观察腹腔镜下门奇静脉断流术联合脾切除术治疗肝硬化并发门脉高压症合并巨脾的临床效果.方法:选择2017年5月～2020年5月治疗的82例肝硬化并发门脉高压症合并巨脾患者,按手术方案分为对照组和观察组,各41例.对照组采用开腹门奇静脉断流术联合脾切除术治疗,观察组采用腹腔镜下门奇静脉断流术联合脾切除术治疗.比较两组手...     

内镜套扎联合部分脾栓塞术治疗门脉高压症及其对血流动力学的影响

目的 :探讨一种新的治疗门脉高压症的手术方法。方法 :对 41例合并食管静脉曲张和脾功能亢进的门脉高压症患者实施内镜套扎 -部分脾栓塞联合治疗 ,手术前后采用彩色多普勒超声检查门奇静脉侧支循环情况 ,与对照组进行对比研究。结果 :除 1例患者出现异位栓塞死亡 ,1例出现脾脓肿经开腹手术治疗得到治愈外 ,未发生其他严重并发症。联合术后患者食管曲张静脉得到根治 ,脾功能亢进缓解。手术后患者门静脉血流速度减慢 ,血流量减少 (P <0 .0 5) ,奇静脉血流量降低 (P <0 .0 1 ) ,胃左静脉血流速度减慢 (P <0 .0 5)。术后随访 2～ 2 4个月 ,未出现复发性出血。结论 :联合术能有效地治疗门脉高压症食管静脉曲张出血和脾功能亢进 ,减少了闭塞曲张静脉所需重复套扎次数及近期再出血 ,同时术后减少了门静脉血流速度 ,血流量 ,降低了套扎术后复发出血的风险 ,该方法操作简单 ,侵袭性小 ,尤其适应于肝功能较差 ,难以耐受分流及断流手术的门脉高压症患者。     

脾次全切除带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术治疗门脉高压脾亢的护理

目的总结9例脾次全切除带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术治疗门脉高压脾亢患者的临床护理.方法对9例肝硬化门脉高压脾亢患者术前注重心理护理、术前准备,术后做好并发症、出血的观察,引流管护理及术后指导.结果9例患者均有效地降低了门脉压力,手术前后IgG、IgA、IgM无差异,3例术后静脉曲张消失,6例改善.结论对肝硬化门脉高压脾功能亢进患者术前注重心理护理、术前准备,术后密切观察病情和正确护理是减少并发症,提高手术成功率的重要措施.     

脾次全切除带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术治疗门脉高压脾亢的护理

目的:总结9例脾次全切除带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术治疗门脉高压脾亢患者的临床护理。方法:对9例肝硬化门脉高压脾亢患者术前注重心理护理、术前准备,术后做好并发症、出血的观察,引流管护理及术后指导。结果:9例患者均有效地降低了门脉压力,手术前后IgG、IgA、IgM无差异,3例术后静脉曲张消失,6例改善。结论:对肝硬化门脉高压脾功能亢进患者术前注重心理护理、术前准备,术后密切观察病情和正确护理是减少并发症,提高手术成功率的重要措施。     

脾次全切除带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术治疗门脉高压脾亢的护理

目的：总结9例脾次全切除带脾蒂残脾后腹膜移位加断流术治疗门脉高压脾亢患者的临床护理。方法：对9例肝硬化门脉高压脾亢惠者术前注重心理护理、术前；住备，术后做好并发症、出血的观察，引流管护理及术后指导。结果：9例惠者均有效地降低了门脉压力，手术前后lgG、lgA、lgM无差异，3例术后静脉曲张消失，6例改善。结论：对肝硬化门脉高压脾功能亢进患者术前注重心理护理、术前准备，术后密切观察病睛和正确护理是减少并发症，提高手术成功率的重要措施。     

门静脉高压症脾切除术后血栓形成的防治

门静脉高压症脾切除术后,有相当数量患者出现门静脉系统血栓形成,为一较常见并发症.我院1997年～2003年,共实施门静脉高压症脾切除或脾切除 门奇断流术156例,术后出现门静脉系统血栓形成30例.对其中单纯脾切除和脾切除 门奇断流术后门静脉系统血栓形成的资料进行统计分析,发现不同手术方式术后门静脉系统血栓的形成有显著差异.因术后血栓发生率高,我院于2001年起采取了脾静脉术中注射小剂量肝素 术后复方丹参液静脉滴注等预防措施,术后门静脉系统血栓形成明显降低.现报告如下.     

腹腔镜脾切除术围手术期的护理32例

20 0 1年 7月～ 2 0 0 3年 4月 ,我科利用腹腔镜行脾切除 (LS)、门奇静脉断流术共 32例 ,经过充分的术前准备和术后的精心护理 ,均取得较满意的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 32例肝硬化、门脉高压症、充血性脾肿大伴脾功能亢进、食管胃底静脉曲张的病人中 ,男2 5例 ,女 7例 ,年龄 32～ 72岁 ,平均年龄 4 8岁。32例腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术 ,无 1例转行开腹手术 ,手术时间 1.5～ 2 .5h ,失血 5 0～ 80 0ml。术后 12～ 2 0h拔除胃管 ,进流质饮食 ,2 4h后即可下床活动 ,4 8～ 72h后拔除腹腔引流管。 32例病人均无明显并…     

原发性肝癌合并门静脉高压症的外科手术治疗

目的 探讨原发性肝癌合并门静脉高压症的手术方法 方法 回顾分析我科1993年10月至2008年10月治疗原发性肝癌合并门静脉高压症128例.结果 术中分别采用了肝切除、肝切除加门奇静脉断流、肝切除加脾切除、肝切除加脾动脉结扎,肝癌射频消融加门奇静脉断流或脾切除.结论应根据具体情况,对原发性肝癌合并门静脉高压症患者应采用不同的手术治疗方式.     

原发性肝癌合并门静脉高压症的外科手术治疗

目的 探讨原发性肝癌合并门静脉高压症的手术方法 方法 回顾分析我科1993年10月至2008年10月治疗原发性肝癌合并门静脉高压症128例.结果 术中分别采用了肝切除、肝切除加门奇静脉断流、肝切除加脾切除、肝切除加脾动脉结扎,肝癌射频消融加门奇静脉断流或脾切除.结论应根据具体情况,对原发性肝癌合并门静脉高压症患者应采用不同的手术治疗方式.     

部分脾动脉栓塞治疗肝硬化伴脾功能亢进(附3例报告)

肝硬化伴门脉高压、脾功能亢进(简称脾亢)患者,特别是脾亢极为明显者,可采用脾切除术治疗。但由于脾切除术对患者损伤较大,而且少数患者拒绝手术切脾,故1973年Maddison首先用部分脾动脉栓塞术(partialsplenicembolization,PSE)治疗1例肝硬化伴门脉高压、脾亢患者[1],以后许多作者进行了验证。我院于1997年用此法治疗3例肝硬化伴门脉高压、脾亢患者,疗效较好,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　3例患者一般资料及栓塞面积见表1。1.2　栓塞方法　栓塞前后用B超测脾厚度、门脉及脾静脉宽度。采用常规经股动脉穿刺Seldinger插管法,栓塞材…     

原发性肝癌合并门静脉高压症的外科手术治疗

目的探讨原发性肝癌合并门静脉高压症的手术方法。方法回顾分析我科1993年10月至2008年10月治疗原发性肝癌合并门静脉高压症128例。结果术中分别采用了肝切除、肝切除加门奇静脉断流、肝切除加脾切除、肝切除加脾动脉结扎,肝癌射频消融加门奇静脉断流或脾切除。结论应根据具体情况,对原发性肝癌合并门静脉高压症患者应采用不同的手术治疗方式。     

腹腔镜解剖性脾切除术31例经验

目的 探讨腹腔镜解剖性脾切除手术的方法 与优点.方法 回顾性分析31例接受了腹腔镜解剖性脾切除术患者的临床资料.结果 27例顺利完成手术,出血5～300 mL,手术时间50～250 min.术后5～9 d患者出院,无并发症发生.1例术中因脾血管出血中转开腹手术.1例为手辅助脾切除术.1例门静脉高压患者切下脾后开腹止血.同时行门奇静脉断流术2例.同时行腹腔镜胆囊切除术(LC)8例.1例行胆囊切除并脾下极部分切除术.结论 腹腔镜解剖性脾切除术可以明显减少术中出血的危险,是一种安全且效果良好的手术.     

部分性脾栓塞对肝硬化脾功能亢进治疗的评估

目的:评价部分性脾栓塞治疗肝硬化、门脉高压合并脾功能亢进(简称脾亢)的临床疗效。方法:48例脾亢患者采用明胶海绵颗粒或条,行脾脏中下极动脉分支超选择性插管栓塞,比较术前、术后各项临床指标。结果:部分性脾栓塞可以改善脾亢,降低门脉压,使脾脏缩小,缓解食管胃底静脉曲张,治疗曲张静脉破裂出血,缓解腹水,改善肝功能等。结论:部分性脾栓塞对肝硬化、门脉高压合并脾亢有较好的综合治疗作用。     

脾切除胃冠状静脉栓塞治疗门脉高压术后并发症的观察及护理

脾切除，胃冠状静脉栓塞是目前国内治疗门脉高压症病人的一种新的断流手术方法。我院自1987年初以来，采用此术式治疗门脉高压症并发上消化道出血患者42例，在临床上已取得令人满意的治疗效果。但同时伴随该病手术所发生的一些术后并发症使患者在术后恢复上受到一定影响。本文就其术后并发症的预防及护理体会报告如下。     

脾肾分流加联合断流术治疗门脉高压症的临床研究

目的:探讨提高肝硬化门静脉高压症疗效的术式。方法:采用脾肾分流加联合断流术即脾切除,脾肾分流,胃底、贲门周围血管离断,食道下段离断吻合术治疗门脉高压症患者40例。术中连续监测自由门静脉压力(FPP)的动态变化。术后随访32例,随访时间6-60个月。结果:随访的32例患者,再出血2例,术后死亡3例,1例死于术后近期肝、肾功能衰竭,1例于术后36个月死于肝癌,1例手术后42个月死于上消化道大出血。食道下端吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例,肝性脑病2例。术后3-6个月行食道钡餐检查,食道静脉曲张消失或基本消失26例,明显好转6例;彩色多普检查均显示门静脉向肝血流,脾肾吻合通畅,无血栓形成。20例术前有腹水,其中2例术前有大量腹水,13例术后三个月左右腹水消失,4例术后6个月腹水基本消失,3例术后仍少中~量腹水。结论:脾肾分流加联合断流术治疗门脉高压症既保留了分流术和断流术二者的优点,又克服了二者的缺点,而且联合断流术使断流更加彻底。