25-G经结膜免缝合微创玻璃体切割手术的护理

常规的20 G经睫状体平坦部玻璃体切割术应用于眼科已近30年,极大地改善了玻璃体视网膜病变的治疗预后,但是手术创伤较大,并发症较多.因此,如何减少玻璃体切割手术创伤和并发症,取得同样的甚至更好的治疗效果是眼科界一直追求的目标[1].25-G经结膜免缝合微创玻璃体切割手术是通过应用精细和复杂的手术器械,使玻璃体切割手术切口明显缩小,达到免缝合的要求,即所谓通过"微小创伤"进行的玻璃体切割手术[1-2],是近年来眼科领域取得的最新进展之一.     

25G微创玻璃体切割术的手术配合

25G微创玻璃体切割术即所谓通过“微小创伤”（0．5mm切口）进行的玻璃体切割术，它是目前国际上最先进的眼底病治疗技术。手术过程与操作护士的密切配合至关重要，也是手术能否成功的关键因素之一。我院自2004年9月应用Millennium25G经结膜免缝合玻璃体切割系统（transconjunctival sutureless vitrectomy SySt em TSV25G^TN系统）进行微创玻璃体切割手术34例，术后随访。病人反应良好。现将手术配合报道如下。     

25-G经结膜免缝合微创玻璃体切割手术的护理

我院2003年7月至2004年7月应用25-G经结膜免缝合玻璃体切割系统（transconjunctival sutureless vitrectomy system,25．G TSV系统）开展18例微创玻璃体切割手术,收到较好治疗效果。现将手术前后护理配合经验总结如下：     

25G微创玻璃体切割术的手术配合

25G微创玻璃体切割术即所谓通过"微小创伤"(0.5 mm切口)进行的玻璃体切割术[1-2],它是目前国际上最先进的眼底病治疗技术,手术过程与操作护士的密切配合至关重要,也是手术能否成功的关键因素之一.我院自2004年9月应用Millennium 25G经结膜免缝合玻璃体切割系统(transconjunctival sutureless vitrectomy syst em TSV25GTN系统)进行微创玻璃体切割手术34例,术后随访,病人反应良好.现将手术配合报道如下.     

25G经结膜免缝合玻璃体切割系统用于黄斑部手术的实用性和安全性

背景：传统的20G经睫状体平坦部玻璃体切割手术虽可以改善玻璃体视网膜疾病的治疗预后，但手术损伤较大，并发症多。目的：探讨25G经结膜免缝合玻璃体切割系统用于黄斑部手术的实用性和安全性，总结微创玻璃体切割术初步的临床经验。设计：病例分析。单位：武装警察部队总医院眼科，北京中日友好医院眼科，香港中文大学眼科及视觉科学系，香港威尔斯亲王医院眼科。对象：选取2003—07／2004—07武装警察部队总医院眼科收治的16例黄斑疾病患者（16眼）为观察对象，16例患者均为单眼发病，黄斑前膜9例，特发性黄斑裂孔3例，外伤性黄斑裂孔2例，玻璃体黄斑牵引综合征2例；患病时间3～36个月，术前视力0．06～0．4之间。方法：16例患者术前进行眼科专科检查．包括视力检查、Amsler表检查、裂隙灯检查、散瞳眼底检查、眼压测量。对黄斑裂孔患者行光相干断层扫描检查。手术应用25G经结膜免缝合玻璃体切割系统，均在局部麻醉下行微创玻璃体切割术。切割速率1500次／min，灌注瓶高度40～50cm，吸引负压为550mmHg，手术中眼压维持在29～35mmHg。术中用特制套管针颞上、颞下和鼻上象限做经结膜的三个长为0．5mm的巩膜穿刺口，并留置经结膜的套管。将灌注管的管头插入颞下方的套管，建立灌注。25G玻璃体切割头等内眼操作用的器械均从鼻上或颞上方留置的两个套管出入，进行玻璃体切割、剥膜等眼内操作。术毕拔除套管，除非泄露不止，不缝合球结膜和巩膜穿刺口。术后对全部患者进行3～18个月随访。主要观察指标：①手术所需时间，术中建立“三通道”的时间。②手术前后患者眼压的变化。③内眼操作结束后患者穿刺口漏水情况。④术后患者视力、并发症、裂孔封闭情况。结果：纳入实验的16例患者全部进入结果分析。①16例患者均顺利完成手术，手术时间28～56min，平均手术时间37min。建立手术“三通道”所需要的时间平均为84s，关闭手术切口需要的时间平均为32s。②术前眼压平均为16．4mmHg，术后第1天、第1周、第1个月的平均眼压分别为13．5，15．5，17．9mmHg。③内眼操作结束后，16例患者中共3例患者4个穿刺口漏水。经2mL型一次性注射器从原穿刺口注射1．0～2．0mL消毒空气入眼球后，3个穿刺口闭合，泄漏停止，但仍有1个穿刺口漏水，用6—0可吸收线缝合。④术后平均住院时间为5d。16例患者中共14例术后视力提高，平均提高3行视标，其中5例患者视力恢复到0．8以上，8例患者视物变形消失，3例视物变形减轻；剩余2例患者术后视力无提高。无低眼压及其他手术并发症。5例患者黄斑裂孔均达到了临床封闭。结论：25G经结膜免缝合玻璃体切割系统能够简化玻璃体切割手术操作，可减少手术损伤及术后并发症，使手术时间缩短，患者恢复快。     

25G经结膜无缝合玻璃体视网膜手术患者的围手术期护理

目的：讨论25G经结膜无缝合玻璃体视网膜手术患者的护理方法及观察要点。方法：总结48例行25G经结膜无缝合玻璃体视网膜手术患者在围手术期出现的护理问题所采取的护理措施。结果：通过实施有效的护理措施，减轻了患者的不适症状，避免了某些并发症的发生。结论：25G经结膜无缝合玻璃体视网膜手术是一种新的、创伤更小的玻璃体手术系统．其相应的围手术期的护理也有其特殊性。通过全面细致的观察和实施有效的护理措施能帮助患者减少不适，避免并发症的发生。     

微创玻璃体切割手术的配合体会

微创玻璃体切割手术是通过应用精细和复杂的手术器械 ,使玻璃体切割手术切口明显缩小 ,达到免缝合的要求 ,即所谓通过“微小创伤”进行的玻璃体切割手术[1,2 ] ,是近年来眼科领域取得的最新进展之一。该手术自 2 0 0 1年临床应用以来 ,引起了国内外学者的关注 ,并已取得较好的治疗效果[3,4 ] 。我院 2 0 0 3年 7月～ 2 0 0 4年 7月应用 2 5G经结膜免缝合玻璃体切割系统 (transconjunctivalsuturelessvitrec tomysystem ,2 5GTSV系统 )开展 18例微创玻璃体切割手术 ,收到较好的治疗效果 ,现将手术配合报告如下。临床资料1.一般资料。 18例…     

微创玻璃体切割手术的护理配合

微创玻璃体切割手术即所谓通过“微小创伤”进行的玻璃体切割手术，是近年来眼科领域取得的最新进展之一。该手术自2001年投入临床应用以来，引起了国内学者的广泛关注，并已取得较好的治疗效果，但国内至今尚缺乏手术护理配合方面的经验报道。     

微创玻璃体视网膜患者围手术期护理

近年来,微创外科学取得了长足的发展,在眼科领域,开展了微创玻璃体视网膜手术。和传统的玻璃体视网膜手术相比,微创玻璃体视网膜手术具有损伤小,效率高,术后恢复快,并发症少等优点,备受患者和医生的青睐。微创玻璃体视网膜手术是应用更精细和复杂的手术器械,借助化学药物使玻璃体液化容易切割吸出,手术切口缩小,达到免缝合的要求,即所谓通过“微小创伤”进行的玻璃体视网膜手术。为了配合微创玻璃体视网膜手术的开展,要求我们护理人员根据手术情况探讨患者系统的护理措施,以达到巩固疗效,促进康复的目的。     

23G高速玻璃体切割术的护理配合

23 G高速玻璃体切割术是近年来发展迅速的新型微创玻璃体切割术[1],与传统20 G玻璃体切割术相比,具有切口小、免缝合、损伤小、手术时间短、     

微创玻璃体视网膜患者围手术期护理

近年来,微创外科学取得了长足的发展,在眼科领域,开展了微创玻璃体视网膜手术.和传统的玻璃体视网膜手术相比,微创玻璃体视网膜手术具有损伤小,效率高,术后恢复快,并发症少等优点,备受患者和医生的青睐.微创玻璃体视网膜手术是应用更精细和复杂的手术器械,借助化学药物使玻璃体液化容易切割吸出,手术切口缩小,达到免缝合的要求,即所谓通过"微小创伤"进行的玻璃体视网膜手术.为了配合微创玻璃体视网膜手术的开展,要求我们护理人员根据手术情况探讨患者系统的护理措施,以达到巩固疗效,促进康复的目的.     

糖尿病性视网膜病变的病人围手术期的护理

糖尿病性视网膜病变是糖尿病病人的主要致盲原因，大约25％的糖尿病病人有不同程度的视网膜病变，其合并严重的玻璃体出血，牵引性视网膜脱离，新生血管性青光眼是糖尿病病人失明的主要原因。严重的视网膜病变是玻璃体切割手术的适应症．随着眼科手术设备的更新和手术技巧的不断完善，玻璃体切割手术治疗视网膜病变取得巨大进步，不仅清除玻璃体积血，切除增生组织，恢复屈光间质清晰及治疗牵引性视网膜脱离，还可防止新生血管的过度生长，对术后视力改善，稳定病情及预防并发症有重要意义。     

25 G经结膜免缝合玻璃体切割系统用于黄斑部手术的实用性和安全性

背景:传统的20G经睫状体平坦部玻璃体切割手术虽可以改善玻璃体视网膜疾病的治疗预后,但手术损伤较大,并发症多。目的:探讨25G经结膜免缝合玻璃体切割系统用于黄斑部手术的实用性和安全性,总结微创玻璃体切割术初步的临床经验。设计:病例分析。单位:武装警察部队总医院眼科,北京中日友好医院眼科,香港中文大学眼科及视觉科学系,香港威尔斯亲王医院眼科。对象:选取2003-07/2004-07武装警察部队总医院眼科收治的16例黄斑疾病患者(16眼)为观察对象,16例患者均为单眼发病,黄斑前膜9例,特发性黄斑裂孔3例,外伤性黄斑裂孔2例,玻璃体黄斑牵引综合征2例;患病时间3～36个月,术前视力0.06～0.4之间。方法:16例患者术前进行眼科专科检查,包括视力检查、Amsler表检查、裂隙灯检查、散瞳眼底检查、眼压测量。对黄斑裂孔患者行光相干断层扫描检查。手术应用25G经结膜免缝合玻璃体切割系统,均在局部麻醉下行微创玻璃体切割术。切割速率1500次/min,灌注瓶高度40～50cm,吸引负压为550mmHg,手术中眼压维持在29～35mmHg。术中用特制套管针颞上、颞下和鼻上象限做经结膜的三个长为0.5mm的巩膜穿刺口,并留置经结膜的套管。将灌注管的管头插入颞下方的套管,建立灌注。25G玻璃体切割头等内眼操作用的器械均从鼻上或颞上方留置的两个套管出入,进行玻璃体切割、剥膜等眼内操作。术毕拔除套管,除非泄露不止,不缝合球结膜和巩膜穿刺口。术后对全部患者进行3～18个月随访。主要观察指标:①手术所需时间,术中建立“三通道”的时间。②手术前后患者眼压的变化。③内眼操作结束后患者穿刺口漏水情况。④术后患者视力、并发症、裂孔封闭情况。结果:纳入实验的16例患者全部进入结果分析。①16例患者均顺利完成手术,手术时间28～56min,平均手术时间37min。建立手术“三通道”所需要的时间平均为84s,关闭手术切口需要的时间平均为32s。②术前眼压平均为16.4mmHg,术后第1天、第1周、第1个月的平均眼压分别为13.5,15.5,17.9mmHg。③内眼操作结束后,16例患者中共3例患者4个穿刺口漏水。经2mL型一次性注射器从原穿刺口注射1.0～2.0mL消毒空气入眼球后,3个穿刺口闭合,泄漏停止,但仍有1个穿刺口漏水,用6-0可吸收线缝合。④术后平均住院时间为5d。16例患者中共14例术后视力提高,平均提高3行视标,其中5例患者视力恢复到0.8以上,8例患者视物变形消失,3例视物变形减轻;剩余2例患者术后视力无提高。无低眼压及其他手术并发症。5例患者黄斑裂孔均达到了临床封闭。结论:25G经结膜免缝合玻璃体切割系统能够简化玻璃体切割手术操作,可减少手术损伤及术后并发症,使手术时间缩短,患者恢复快。     

糖尿病性视网膜病变玻璃体切割手术的护理

[目的]探讨糖尿病性视网膜病变玻璃体切割手术病人的护理.[方法]通过对43例(46只眼)视网膜玻璃体病变行玻璃体切割、视网膜复位、光凝、注气、注硅油等治疗,手术前对糖尿病性视网膜病变病人进行心理护理、特殊姿势训练以及对疾病的发生、发展、治疗过程和可能出现的并发症等问题进行宣传教育;术后采取灵活的体位及自制多种支撑物的特殊护理,对术后并发症给予及时处理.[结果]43例病人均能顺利手术,治疗效果显著,对护理表示满意.[结论]糖尿病性视网膜病变玻璃体切割手术是眼科手术中相对比较复杂的手术,手术前及手术后的良好护理是促进病人早日康复的关键.     

玻璃体切割联合眼内激光的手术配合

玻璃体切割手术是近年来迅速发展起来的眼科显微手术，我院采用美国ALCON公司生产的ACCURUS玻璃体切割系统及该公司生产的OPHTHALAS．532眼内激光仪，为患者行玻璃体切割联合眼内激光手术，现报道如下。     

玻璃体切割硅油填充术治疗复杂性眼外伤临床分析

目的探讨复杂性眼外伤玻璃体切割硅油填充术的治疗效果以及术后并发症。方法复杂眼外伤48只眼在一期清创缝合后行玻璃体切割硅油填充术,对其术后效果以及术后并发症进行回顾性分析。结果48只眼按计划完成手术后完全保留眼球,43眼术后视力较术前有不同程度提高。结论以玻璃体切割硅油填充为主的联合手术是治疗复杂眼球外伤的有效方法,不仅能保留眼球,而且会不同程度地提高视力。     

糖尿病性视网膜病变病人实施玻璃体切割术的护理

增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)是糖尿病病人的主要致盲原因，大约25％的糖尿病病人有不同程度的视网膜病变，其中5％为增生性糖尿病性视网膜病变，其合并严重的玻璃体出血、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼，是糖尿病病人失明的重要原因。严重的PDR是玻璃体切割手术的适应证^[1]。随着眼科手术设备的更新和手术技巧的不断完善，玻璃体切割手术治疗PDR取得巨大进步，     

内窥镜引导下玻璃体切割术治疗复杂性眼外伤患者的手术配合

目的总结内窥镜引导下玻璃体切割术治疗复杂性眼外伤患者的手术配合要点。方法2010年10月至2013年3月共有25例（25眼）患者接受内窥镜引导下玻璃体切割手术,对手术配合情况进行总结。结果25例（25眼）患者手术治疗过程顺利,术后视力提高,无眼球摘除病例。术后并发症以继发性青光眼、玻璃体积血等较常见,经治疗后好转。结论内窥镜引导下玻璃体切割术是目前治疗复杂性眼外伤的有效手段之一,相对于其他的显微镜下玻璃体手术,其优点在于手术医生可在眼屈光介质混浊时进行玻璃体切割手术。     

玻璃体切割术治疗视网膜玻璃体疾病的手术要点简

目的总结玻璃体切割术治疗视网膜玻璃体疾病的临床效果和手术要点。方法对91例（99眼）视网膜玻璃体疾病行玻璃体切割术病例进行分析,探讨玻璃体切割术的手术要点、时机、联合治疗的必要性。结果术后视力较术前有不同程度提高82眼,占82．8％;无明显提高17眼,占17．2％。结论玻璃体切割术是治疗视网膜玻璃体疾病的有效方法,握手术技术和要点,并规范围手术期的管理,可在县级医院开展。     

25G微创玻璃体切割手术治疗糖尿病性玻璃体积血的临床分析

25G经结膜无缝线玻璃体切割系统（25-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy system TSV25G，直径0．5mm）是一种新的、创伤更少的玻璃体手术系统，即微创玻璃体切割手术系统，具有创口小、手术时间短、术后反应轻、伤口愈合快等优点。玻璃体积血是行玻璃体切割手术的主要适应症，但常规的20G（直径0．9mm）手术时间较长，对眼睛损伤大，术后反应重，恢复慢。作应用TSV25G手术系统对44例46眼糖尿病性玻璃体积血患进行了微创玻璃体切割手术治疗，疗效较好，现报告如下。