美罗培南治疗神经外科手术后颅内感染40例分析

目的:探讨美罗培南治疗神经外科手术后颅内感染的临床效果.方法:选取2014年1月~2015年12月在我院神经外科住院治疗的40例颅内感染患者进行分析,根据美罗培南给药方式的不同分为微量泵组(25例)和静脉滴注组(15例),微量泵组予以微量泵持续静脉输注,静脉滴注组予以常规静脉滴注,比较两组临床治疗效果、平均用药时长、体温恢复正常时间以及住院天数等.结果:微量泵组临床治疗有效率高于静脉滴注组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);微量泵组平均用药时长、体温恢复正常时间以及住院天数均显著优于静脉滴注组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:与常规静脉滴注相比,微量泵持续输注美罗培南有助于提高临床效果以及改善临床症状,促进患者早日康复.     

亚胺培南西司他丁钠和美罗培南治疗开颅术后颅内感染的比较分析

目的： 比较亚胺培南西司他丁钠和美罗培南治疗开颅术后颅内感染的有效性和安全性。方法： 回顾性分析2010年10月至2015年10月于某三甲医院神经外科行开颅手术后并发颅内感染且单独应用亚胺培南西司他丁钠或美罗培南的患者127例,分为亚胺培南西司他丁钠组（治疗组）56例和美罗培南组（对照组）71例,通过治疗后观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果： 治疗组和对照组患者治疗有效率分别为32.00%和57.75%,两组比较有显著性差异（P<0.01）;治疗组和对照组患者细菌清除率分别为43.33%和65.96%,两组比较无统计学差异（P>0.05）;治疗组和对照组不良反应发生率分别为10.71%和15.49%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论： 亚胺培南西司他丁钠治疗开颅术后颅内感染疗效次于美罗培南,两组不良反应发生率相当。     

美罗培南联合万古霉素鞘内注射治疗开颅术后颅内感染的临床观察

目的:观察美罗培南联合万古霉素鞘内注射治疗开颅术后颅内感染的临床疗效及安全性。方法:采用回顾性分析方法,选择我院2014年5月-2016年6月开颅术后颅内感染患者46例,按照治疗方法分为对照组(20例)和观察组(26例)。对照组患者给予注射用盐酸万古霉素1.0 g,ivgtt,bid+注射用美罗培南2.0 g,ivgtt,tid;观察组患者行腰大池置管引流释放脑脊液后,缓慢给予注射用盐酸万古霉素20 mg,用0.9%氯化钠注射液2 mL冲管后,缓慢给予注射用美罗培南20 mg,bid。两组患者均治疗2周。观察两组患者脑脊液细菌培养情况、临床疗效、治愈时间及其治疗费用,并记录不良反应和治疗后6个月的后遗症发生情况。结果:46例患者脑脊液细菌培养阳性率为45.7%。观察组患者痊愈率(92.3%)显著高于对照组(65.0%),治愈时间及其治疗费用均显著短/低于对照组;总不良反应发生率(7.7%)显著低于对照组(40.0%),后遗症发生率(3.8%)显著低于对照组(20.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:美罗培南联合万古霉素鞘内注射治疗开颅术后颅内感染的疗效优于静脉给药,可显著缩短治疗时间,降低治疗费用,且安全性较好。     

美罗培南不良反应文献概述

美罗培南属碳青霉烯类抗生素,抗菌谱广,对需氧和厌氧的革兰阴性菌、阳性菌的多数菌株具有良好的抗菌作用。近年来国内有文献报道其不良反应,现概述如下。     

美罗培南侧链对美罗培南相关杂质的影响

通过应用不同厂家美罗培南侧链合成美罗培南,进行了杂质的定性分析,找出了美罗培南侧链中影响美罗培南其它单杂的一个影响因素,并对美罗培南侧链的准入标准进行了规范,为合格美罗培南的生产提供了可靠的保证.     

美罗培南与亚胺培南治疗老年重度医院内肺炎临床评价

目的评价美罗培南和亚胺培南治疗老年重度医院内肺炎的有效性和安全性。方法共分析132例（53例美罗培南，79例亚胺培南；两药均为500mg，bid，ivgtt，疗程5～16d）老年重度医院内肺炎的临床疗效、细菌清除率、安全性和临床分离菌体外药敏试验。结果美罗培南和亚胺培南治疗老年重度医院内肺炎的总有效率分别为94．3％（50153）和88．6％（70／79），痊愈率为88．6％（47/53）和75．9％（60/79）。治疗前共分离细菌123株，美罗培南和亚胺培南对细菌的体外总敏感率为95．9％（118/123）和93．5％（87／93），细菌清除率为92．3％（48／52）和90．1％（64/71），不良反应发生率为9．4％（5/53）和12．6％（10／79），反应轻微（P〉0．05）。结论美罗培南和亚胺培南治疗老年重度医院内肺炎疗效确切且安全。     

美罗培南与万古霉素鞘内注射联用对患者开颅术后颅内感染的临床疗效评价

目的:评价美罗培南与万古霉素鞘内注射联用对患者开颅术后颅内感染的临床疗效。方法:选取2018年3月—2019年3月期间诊治的开颅术后颅内感染患者126例资料,按治疗方法不同将其分为对照组和观察组,每组63例;对照组患者给予万古霉素抗感染治疗,观察组患者给予万古霉素、美罗培南治疗,比较两组患者治疗后总有效率差异,以及治疗前后颅内压、脑脊液相关指标(葡萄糖、白细胞和蛋白定量)水平的变化情况。结果:观察组患者治疗后总有效率高于对照组(P<0.05),用药后颅内压、脑脊液中白细胞和蛋白定量水平均低于对照组(P<0.05),葡萄糖水平高于对照组(P<0.05)。结论:采用美罗培南与万古霉素鞘内注射联用治疗开颅术后患者颅内感染的临床疗效较显著,有效改善了其颅内压和脑脊液指标水平。     

美罗培南治疗重症肺炎的疗效分析

目的 分析美罗培南治疗重症肺炎患者的临床疗效。方法 40例重症肺炎患者,根据随机数字表法分为常规组及研究组,每组20例。常规组患者采用亚胺培南西司他丁治疗,研究组患者在对照组基础上选择美罗培南治疗。比较两组患者治疗效果、症状消失时间、不良反应发生情况及血气相关指标[动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、pH值]。结果 研究组治疗总有效率为95.00%,高于常规组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组肺部炎症病灶、肺部啰音、呼吸困难消失时间分别为(2.34±0.71)、(7.42±1.26)、(9.25±2.08)d,短于常规组的(5.71±1.53)、(13.68±3.41)、(12.14±3.22)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组PaO₂(76.76±5.59)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、pH值(7.49±0.13)高于常规组的(70.52±7.45)mm Hg、(7...     

美罗培南透过血脑屏障的观察分析

目的 验证开颅手术前静脉注射美罗培南预防颅内感染的有效性.方法选择21~64岁的开颅手术患者,开颅手术前留置腰大池引流管,术前30min静脉给予美罗培南1.0g,给药的起始时间记为0点,采集静脉血和脑脊液标本时间为给药后0.5、1、2、3、4h,采用高效液相色谱法(HPLC)检测美罗培南浓度.结果血清峰浓度为(52.88±4.39)mg/L,达峰时间为30min.脑脊液峰浓度为(2.85±0.19)mg/L,达峰时间为2h.美罗培南术前静脉持续注射时脑脊液最大穿透率为13.75%±7.26%,最大穿透率出现的时间为静点后3h.结论 术前30min经静脉注射抗生素美罗培南,脑脊液中药物浓度在注射后2h达到最大值并可持续数小时.经静脉注射1.0g美罗培南,血清稳态药物浓度高于多数颅内感染常见致病菌的MIC90.     

神经外科术后颅内感染41例临床分析

目的 探讨神经外科手术后并发颅内感染的治疗.方法 对41例神经外科术后颅内感染患者进行全身抗感染及腰穿鞘内注射治疗.结果 41例患者中痊愈36例,平均疗程（15±3.26）d,自动出院5例.结论 在综合治疗的基础上选择合理有效的抗感染治疗药物及方法,可提高颅内感染治愈率.     

神经外科患者肺部感染的护理干预

目的 分析神经外科住院患者发生肺部感染的原因及常见致病菌,探讨肺部感染的护理干预措施.方法 回顾性分析我院2013年1月至2014年6月神经外科136例肺部感染患者的临床资料,得出感染原因及致病菌分布情况,并制定护理干预对策.结果 患者发生肺部感染的原因包括患者长期昏迷、排痰不畅,误吸,呼吸机的使用,院内交叉感染,广谱抗生素的应用等.常见致病菌为铜绿假单胞菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌.其中多重耐药菌株28例,占25％,护理对策为进行早期的呼吸道护理,加强翻身拍背,促进排痰,避免误吸,有效控制肺部感染.结论 积极分析患者肺部感染的原因,加强呼吸道护理,避免发生肺部感染的诱发因素,有利于降低患者肺部感染的发生率,提高患者的护理质量及治疗效果.     

美罗培南治疗急性白血病粒细胞减少期并发肺部感染25例

目的:研究美罗培南治疗急性白血病粒细胞减少期并发肺部感染的疗效。方法:53例急性白血病粒细胞减少并发肺部感染的病人分为2组,亚胺培南组采用亚胺培南0．5 g,iv,gtt,q8 h,美罗培南组采用美罗培南0．5g,iv,gtt,q12 h。结果:亚胺培南组和美罗培南组总有效率分别为82％及76％,2组间比较经Ridit 分析差异无显著意义(P>0．05);2组的细菌清除率分别为93％及88％,差异无显著意义(P>0．05)。结论:美罗培南可作为急性白血病并肺部感染的单一治疗手段。     

重症感染患者美罗培南血药浓度与不良反应相关性

目的：评估重症感染患者使用美罗培南造成的不良反应是否与浓度有关并确定造成不良反应发生的浓度阈值。方法：回顾性分析2017年1月至2018年12月间某院重症监护室连续使用美罗培南治疗重症感染并进行了治疗药物监测（therapeutic drug monitoring,TDM）的患者。不良反应的考察包括神经毒性、肾毒性、肝毒性以及抗生素所致的难辨梭菌感染（clostridium difficile infection,CDI）。是否发生美罗培南相关的不良反应是通过观察分级法、临床评估以及血清相关标志物来判断的。最后将获得的不良反应数据和TDM数据进行相关性的回归分析。结果：本研究共获得了87人次美罗培南的药物浓度数据,发生神经毒性反应和肾毒性的患者其美罗培南谷浓度（C_min）都显著性高于未发生的患者（P<0.01）,但是未发现肝毒性和CDI的发生与美罗培南谷浓度（C_min）有相关性。进一步通过受试者工作曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析得到,神经毒性的美罗培南谷浓度阈值为C_min>27.4 mg·L^-1;而造成肾毒性的阈值为C_min>27.1 mg·L^-1。结论：本研究揭示了重症感染患者美罗培南谷浓度与神经毒性、肾毒性的相关性,并获得了造成毒性反应的美罗培南谷浓度阈值。临床在应用美罗培南治疗重症感染时,一方面要考虑疗效,另一方面也不能忽视美罗培南可能带来的不良反应。运用TDM定期进行药物浓度监测或许是一个有效的减少不良反应发生的手段。     

国产美罗培南治疗急性细菌性感染的临床试验

目的:研究国产美罗培南用于抗感染治疗的临床疗效和安全性.方法:将30例中、重度急性细菌性感染患者按随机对照平行法分成2组,治疗组14例,给予美罗培南0.5g,q8h,静脉滴注;对照组16例,给予泰能(亚胺培南/西司他丁)1.0g,q8h,静脉滴注.两药疗程均为7～10d.结果:两组的临床痊愈率均为50%;临床有效率治疗组和对照组分别为85.7%和87.5%;细菌清除率分别为84.6%和85.7%;不良反应发生率分别为14.3%和18.8%.以上指标两组差异均无显著性(P>0.05).结论:国产新药美罗培南用于抗感染治疗安全有效.     

1例多重耐药鲍曼不动杆菌颅内感染病例讨论

目的通过对1例多重耐药鲍曼不动杆菌颅内感染患者成功抗感染治疗的分析讨论,促进专科临床药师树立对专科治疗、营养、生命支持等治疗的整体观理念。方法分析讨论1例多重耐药的鲍曼不动杆菌颅内感染患者抗感染治疗过程。结果美罗培南虽然药敏显示耐药,但前期治疗有效,根据其药动学／药效学（PK／PD）,持续泵入,延长给药时间,加上甘露醇降低颅内压等治疗,抗感染治疗效果明显。结论抗感染效果不仅仅由抗菌药物决定,有效的综合治疗诸如患者的营养改善、内环境稳定等决定抗感染最终的治疗效果。     

High risk factors for pulmonary fungous infection in intensive care units of neurosurgery

By analyzing the high risk factors for pulmonary fungous infection in intensive care units of neurosurgery, the strategy of early diagnosis and treatment was explored. According to the domestic diagnostic standard on pulmonary fungous infection, clinical data on 58 patients with the infection in our department were analyzed. One hundred and seventeen strains of fungi were separated from the 58 cases. Candidiasis was the most frequent type, accounting for 92.3% of the cases. Conditions such as the severity of primary diseases, long-time coma, long-term use of broad-spectrum antibiotic, abuse of glucocorticoid, the open airway, and some invasive intubations, may be regarded as high risk factors for pulmonary fungous infection. Fluconazole showed good clinical effects on the treatment of fungous infection. To eliminate these high risk factors, early diagnosis and the use of prophylactic antifungal agents can help reduce the incidence of pulmonary fungous infection. Translated from Chinese Journal of Nosocomiology, 2006, 16(4): 385–388 [译自: 中华医院感染学杂志]     

美罗培南治疗肺部感染患者的血清杀菌活性监测

目的：研究美罗培南治疗肺部感染患者血清杀菌活测定（SBA）的经验参考值,为临床个体化给药提供参考。方法：筛选2014年1月-2015年12月期间某院美罗培南进行抗感染治疗且痰培养阳性的肺部感染患者96例（肾功能减退患者51例,肾功能正常患者45例）,用患者自身致病菌进行SBA峰值、谷值测定,观察美罗培南的临床疗效、用药前后患者肾功能变化情况、不良反应等。结果：肾功能减退患者及肾功能正常患者,2组患者使用美罗培南治疗肺部感染的峰时、谷时血清杀菌活性效价均高于SBA经验效价值,有显著性差异（P<0.05）。有效及显效的患者SBA峰值、谷值与无效的患者SBA峰值、谷值均存在显著性差异（P<0.05）。治疗期间未见明显肾功能损害。结论：据临床疗效及SBA实测数值,美罗培南治疗肺部感染患者自身血清杀菌活性测定的经验参考值可初步调整为峰值1：32,谷值1：8。     

万古霉素静脉滴注联用鞘内注射治疗颅内感染的Meta分析

目的 评价万古霉素静脉滴注联用鞘内注射治疗颅内感染的有效性和安全性。方法 检索2000年1月-2017年5月PubMed、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普全文数据库（VIP）中的数据,收集万古霉素静脉滴注联用鞘内注射治疗颅内感染的临床随机对照研究（RCT）,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入9项RCTs,469例患者。Meta分析结果显示：相对于万古霉素静脉滴注,联用鞘内注射能显著提高临床治愈率[RR=0.70,95%CI（0.61,0.81）,P < 0.001]和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌清除率[RR=0.90,95%CI（0.81,1.00）,P=0.04],缩短治愈时间[SMD=3.26,95%CI（2.84,3.68）,P < 0.001];两组不良反应发生率无统计学差异[RR=0.73,95%CI（0.35,1.49）,P=0.38],但中枢神经根刺激症发生率较大[RR=0.05,95%CI（0.00,0.92）,P=0.04]。结论 万古霉素静脉滴注联用鞘内注射治疗颅内感染疗效确切,安全性好。