前颅窝骨折26例诊治分析

目的　讨论前颅窝骨折的诊断和治疗。方法　回顾分析经CT检查和手术治疗的 2 6例患者 ,根据CT分为 3种类型。手术采用急诊减压、颅底重建、硬脑膜修补、视神经管减压等方式。结果　仅 1例术后慢性期出现脑脊液鼻漏 ,手术再次修补痊愈 ,3例术后视觉恢复不理想 ,2例死亡。结论　术前CT对判定前颅窝骨折类型及神经系统受损程度十分重要。术中一期修补脑膜及颅底重建对防止脑脊液漏有效     

前颅窝骨折26例诊治分析

目的 讨论前颅窝骨折的诊断和治疗。方法 回顾分析经ＣＴ检查和手术治疗的２６例患者,根据ＣＴ分为３种类型。手术采用急诊关减压、颅底重建、硬脑膜修补、视神经管减压等方式。结果 仅１例术后慢性其出现脑鼻漏,手术再次修补痊愈,３例术后视觉恢复不理想,２例死亡。结论 术前ＣＴ对判定前颅窝骨折类型及神经系统受损程度十分重要术中一期修补脑膜及颅底重建对防止脑脊液漏有效。     

颅鼻眶肿瘤手术切除与缺损重建

目的 经颅-鼻腔双重入路,一期整块切除颅鼻眶肿瘤,应用颅骨外板及帽状腱膜骨膜瓣一期修复前颅底巨大缺损.方法 16例颅鼻眶恶性肿瘤,采用经颅-鼻腔双重入路方法 一期整块切除肿瘤.术中行双额冠状瓣开颅、骨瓣形成、经前颅窝底探查肿瘤侵犯部位及程度,一期整块切除前颅底及筛窦、眼眶恶性肿瘤.应用鼻腔内窥镜摘除鼻腔内肿瘤.肿瘤切除后,采用颅骨外板、钛板和带蒂帽状腱膜骨膜瓣或双侧颞肌筋膜瓣修复前颅底巨大缺损.结果 肿瘤整块切除,术后复发率低.术中一期修补巨大缺损,术后无脑脊液漏及脑膨出等并发症发生.结论经颅-鼻腔双重入路一期切除颅鼻眶恶性肿瘤,手术入路方便,肿瘤切除彻底.应用颅骨外板、钛板及带蒂帽状腱膜骨膜瓣可一期修补肿瘤切除后巨大缺损,修复效果安全可靠,能有效防止前颅底手术后并发症.     

累及眉弓的眶额粉碎凹陷性骨折一期修复经验总结

目的 对累及眉弓的眶额粉碎凹陷性骨折的一期修复进行总结。方法 选取2017 年9 月—2018 年 6 月青海省人民医院收治的眶额粉碎凹陷性骨折患者2 例，使用骨瓣旋转法行一期修复。结果 2 例患者行早 期一期修复，手术效果好，术后容貌佳。结论 使用骨瓣旋转法对累及眉弓的眶额粉碎凹陷性骨折患者行一 期修复手术效果佳，具有临床推广前景。     

前颅底额眶筛区肿瘤经扩大鼻外进路手术护理

目的：探讨前颅底额眶筛区肿瘤经扩大鼻外额筛窦进路手术病人的护理。方法：充分做好术前准备，术后给予卧位、饮食的干预和口、眼、伤口的护理，加强并发症的观察和护理，重视心理疏导和健康教育。结果：28例患者均彻底切除了肿瘤，无手术死亡及严重颅脑并发症，术后无脑脊液鼻漏发生，1例于术后半年因放射治疗后组织脱落坏死出现脑脊液鼻漏，无1例护理并发症。结论：前颅底额眶筛区肿瘤范围广，手术创伤大，手术方法对提高患者生存率、减少并发症固然重要，精心的观察和恰当的护理也是必不可少的。     

前颅底额眶筛区肿瘤经扩大鼻外进路手术护理

目的探讨前颅底额眶筛区肿瘤经扩大鼻外额筛窦进路手术病人的护理.方法充分做好术前准备,术后给予卧位、饮食的干预和口、眼、伤口的护理,加强并发症的观察和护理,重视心理疏导和健康教育.结果28例患者均彻底切除了肿瘤,无手术死亡及严重颅脑并发症,术后无脑脊液鼻漏发生,1例于术后半年因放射治疗后组织脱落坏死出现脑脊液鼻漏,无1例护理并发症.结论前颅底额眶筛区肿瘤范围广,手术创伤大,手术方法对提高患者生存率、减少并发症固然重要,精心的观察和恰当的护理也是必不可少的.     

复杂性额眶部损伤早期手术治疗

目的：探讨复杂性额眶部损伤早期手术，治疗的疗效。方法：采用早期经颅探查，行视神经管减压术，用EC耳脑胶涂贴筋膜片贴附硬脑膜破损处，修补脑脊液漏清除颅内血肿及挫碎脑组织，修复面容畸形。结果：术前视力光感3例，行视神经减压视力＞0．1，无光感2例，术后有效4例，无效1例，总有效率80％，脑脊液漏5例用筋膜涂EC胶贴附于漏口处，术后全部愈合，总有效率100％。结论：早期手术治疗复杂性额眶部损伤，有利于颅神经功能恢复，额眶畸形整形和防止脑脊液漏引起的颅内感染。     

外伤性脑脊液鼻漏早期治疗2例报告

外伤性脑脊液鼻漏手术治疗时机各家意见不一,但多数学者主张待外伤愈合后,择期施行脑脊液鼻漏修补术。我院2001年6月~2002年10月对2例急性颅脑外伤伴有脑脊液鼻漏者,在施行颅脑损伤手术的同时施行脑脊液鼻漏的修补手术,收到了较好的效果,现报告如下。例1:患者,男,50岁,被重型车撞伤头部,当即昏迷不醒,急救入手术室。检查血压140/90mmHg,神志不清,燥动不安,前额部一处7cm×9cm大小凹陷骨折,由左额顶部向下经左眼内眦至左面颊有长15cm伤口,眶骨、鼻骨也有骨折变形,额部伤口和鼻前庭有血性液体持续溢出,左眼眶周围瘀血肿胀明显,眼球稍塌陷,光…     

外伤后迟发性脑脊液鼻漏1例报告

患者,男,３７岁,１５个月前因车祸受伤在本科行开放性颅脑损伤清创术,术中清除脑内血肿及前额部骨折碎片和破碎脑组织,修补硬脑膜缝合伤口后,除遗留右前额颅骨缺损外,伤口愈合良好,一切恢复正常出院。术后１５个月突然出现右鼻腔水样物大量流出,即来院就诊,以外伤后迟发性脑脊液鼻漏收住院行脑脊液鼻漏修补术。术中见右前颅底筛板处有骨缺损,缺损处仅见一薄层膜状组织覆盖缺损底部,无游离骨折片,用颞肌筋膜和生物胶予以修补漏口。术后抗感染治疗,伤口Ｉ期愈合出院。 讨 论 外伤性脑脊液鼻漏是颅脑损伤颅底骨折常见的并发症,…     

前颅底硬膜外入路脑脊液鼻漏修补术的围手术期护理

目的探讨前颅底硬膜外入路脑脊液鼻漏修补术的围手术期护理要点.方法对我院2000年1月至2005年12月经前颅底硬膜外入路治疗的20例外伤性脑脊液鼻漏进行了回顾性分析.结果5例急诊患者,术后随访2～11个月;15例迁延性脑脊液鼻漏患者,术后随访2～36个月.20例均未再出现脑脊液鼻漏.结论围手术期加强健康教育,预防颅内感染,术前准确漏口定位,术后严密观察病情变化,防止颅内压增高、脑脊液鼻漏是手术成功和患者康复的重要保证.     

颅底适形多层重建在内镜扩大鼻颅底手术脑脊液漏中的应用研究

目的:探讨颅底适形多层重建技术在内镜扩大鼻颅底手术脑脊液漏中的应用效果。方法:收集行经鼻内镜扩大入路颅底肿瘤切除术中出现脑脊液漏患者38例,其中采用带蒂鼻中隔黏膜瓣进行颅底重建20例(对照组),使用适形多层重建技术行颅底重建18例(观察组),比较两组患者术后脑脊液漏发生情况。结果:对照组发生术后脑脊液漏6例,观察组发生术后脑脊液漏0例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅底适形多层重建技术可明显降低内镜扩大鼻颅底手术术后脑脊液漏的发生率,是防止术后脑脊液漏安全可靠的方法。     

经颅修补及颅底重建治疗脑脊液鼻漏3例报道

目的探讨经颅修补及颅底重建手术在治疗脑脊液鼻漏的有效性。方法分析3例典型脑脊液鼻漏病人的手术治疗,经影像学MRI及ECT,颅底三维重建确诊,行开颅修补及颅底重建术,术中用人工膜片修补漏口,再用肌肉筋膜涂以生物胶封闭骨折或缺损。颅底用相应大小的钛网重建并固定,以恢复颅腔及颅底的正常解剖结构。结果脑脊液鼻漏停止,随访未见复发。结论对于保守治疗无效的脑脊液鼻漏病人,经颅修补及颅底重建是有效手术方法。     

前颅底硬膜外入路脑脊液鼻漏修补术的围手术期护理

目的：探讨前颅底硬膜外入路脑脊液鼻漏修补术的围手术期护理要点。方法：对我院2000年1月至2005年12月经前颅底硬膜外入路治疗的20例外伤性脑脊液鼻漏进行了回顾性分析。结果：5例急诊患者,术后随访2～11个月;15例迁延性脑脊液鼻漏患者,术后随访2～36个月。20例均未再出现脑脊液鼻漏。结论：围手术期加强健康教育,预防颅内感染,术前准确漏口定位,术后严密观察病情变化,防止颅内压增高、脑脊液鼻漏是手术成功和患者康复的重要保证。     

鼻内镜技术延伸应用价值的探讨

目的：探讨鼻内镜手术在鼻腔鼻窦肿瘤、鼻眼相关疾病、鼻后孔闭锁、垂体瘤及脑脊液鼻漏等疾病治疗中的应用价值。方法：对57例病人行鼻内镜手术，方法包括鼻内镜下鼻腔鼻窦肿瘤切除、眶减压术、视神经管减压术、眶壁骨折整复术、鼻腔泪囊造口术、鼻后孔成形术、脑脊液鼻漏修补术及经蝶垂体瘤切除术。结果：22例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病人，随访1-3年，21例无复发；鼻腔血管瘤9例，随访1年以上均治愈；5例眶减压术病人中3例视力改善；2例视神经管减压术病人中1例有效；2例眶壁骨折整复术病人、4例慢性泪囊炎病人、5例鼻后孔闭锁病人和2例脑脊液鼻漏病人均治愈；6例垂体腺瘤病人均无复发。结论：在掌握适应证的前提下，鼻内镜手术能精确、彻底地清除病变，更好地保留器官的结构和功能。     

外伤性脑脊液鼻漏修补术38例治疗体会

目的探讨在显微镜下治疗外伤性脑脊液鼻漏修补术的临床价值及意义。方法回顾性分析新乡市中心医院神经外科2012年12月至2014年10月在显微镜下治疗脑脊液鼻漏患者38例的经验和价值。结果 38例患者术前均准确定位漏口位置;经1次手术治疗修补成功33例;2例同时行颅骨缺损修补;2例患者由于多处骨折均2次修补成功;1例由于合并颅脑严重损伤及全身多发伤,术后死亡;1例患者鼻腔间断性脑脊液流出长达40 a伴多次颅内感染症状1次修补成功。37例回访患者除5例失访外,其余患者均未见再漏。结论外伤性脑脊液鼻漏经显微镜下重建颅底可获得良好效果,同时结合薄层电子计算机断层扫描及磁共振成像技术的准确定位可最大程度地提高手术成功率。     

鼻内镜治疗巨大蝶、筛窦囊肿侵犯颅底7例临床分析

甘的探讨鼻内镜治疗巨大蝶、筛窦囊肿侵犯颅底的方法．方法自从2000年1月至2009年6月,收治的7例巨大蝶、筛窦囊肿,均有侵犯颅底、联合耳鼻喉科在内窥镜下切除囊肿。并用鼻自体材料进行颅底重建修补．结果7例头痛,鼻塞症状均改善,术后1周眼球均恢复正常位置。眼球突出度恢复正常。视力不同程度恢复,复视消失,所有患者术后无颅内感染、脑膜脑膨出、脑疝等并发症。随访6个月。6a,其中2a以上者5例．1例自发性脑脊液鼻漏患者于术后2a再次出现脑脊液鼻漏。经保守治疗后治愈;1例经鼻内镜再次修补手术治愈;其余患者均一次性手术成功,未出现脑脊液鼻漏．结论鼻内窥镜手术治疗蝶、筛窦囊肿仍不失为一种安全有效的方法．     

额颞骨瓣开颅加Weber-Fergusson手术切除累及颅眶鼻腔鼻窦肿瘤

目的：探讨额颞骨瓣开颅加Weber-Fergusson手术切除累及颅眶的鼻腔鼻窦肿瘤的疗效。方法：采用额颞骨瓣开颅加Weber-Fergusson切口手术切除侵犯颅眶的鼻腔鼻窦肿瘤9例。结果：肿瘤全切除7例，大部切除2例，无手术死亡及严重颅脑并发症病例。随访2～8年，死亡4例，5例无瘤生存。结论：此手术方法不仅能完整地切除肿瘤，而且可一期切除肿瘤后修复颅底及硬脑膜缺损，有效地预防了脑脊液鼻漏和颅内感染等并发症的发生，是较为理想的外科手术入路。     

颅鼻眶肿瘤手术切除与缺损重建

目的经颅-鼻腔双重入路，Ⅰ期整块切除颅鼻眶肿瘤，应用颅骨外板及帽状腱膜骨膜瓣Ⅰ期修复前颅底巨大缺损。方法本组16例颅鼻眶恶性肿瘤，采用经颅-鼻腔双重入路方法1期整块切除肿瘤。术中行双额冠状瓣开颅、骨瓣形成、经前颅窝底探查肿瘤侵犯部位及程度，Ⅰ期整块切除前颅底及筛窦、眼眶恶性肿瘤。应用鼻腔内窥镜摘除鼻腔内肿瘤。肿瘤切除后，采用颅骨外板、钛板和带蒂帽状腱膜骨膜瓣或双侧颞肌筋膜瓣修复前颅底巨大缺损。结果肿瘤整块切除，术后复发率低。术中Ⅰ期修补巨大缺损，术后无脑脊液漏及脑膨出等并发症发生。结论经颅-鼻腔双重入路Ⅰ期切除颅鼻眶恶性肿瘤，手术入路方便，肿瘤切除彻底。应用颅骨外板、钛板及带蒂帽状腱膜骨膜瓣可Ⅰ期修补肿瘤切除后巨大缺埙，修复效果安全可靠，能有效防止前颅底手术后并发症。     

额眶交界区凹陷骨折的手术治疗

目的 探讨额眶交界区凹陷骨折的手术方法。方法 对10例病人行凹陷骨折整复钛务固定术。对2例病人行好颅比等高分子材料填塞术。结果 12例病人额部形态全部恢复正常，未留下眼球活动障碍及脑脊液漏等并发症。结论 额眶交界区凹陷骨折因严重影响额部形态，手术除解决凹陷骨折外，恢复外部形态尤为重要，采用钛条或好颅比修复谊部位凹陷骨折效果满意。     

颅底骨折患者脑脊液漏的护理

脑脊液漏多见于头颅创伤致颅底骨折、额骨骨折等患者,是神经外科常见的并发症。颅底骨折多为颅盖骨折延伸到颅底,或由强烈的间接暴力作用于颅底所致,常为线性骨折。颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密,故颅底骨折时易撕破硬脑膜,产生脑脊液外漏而成为开放性骨折。脑脊液漏严重者可导致颅内感染、张力性气颅,极易产生严重的后遗症,甚至危及患者的生命。因此,早期发现、早期治疗、促进瘘口愈合、防止逆行感染,