1例EGFR-TKI靶向治疗肺腺癌伴恶性胸腔积液患者的药学监护

肺癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率居于癌症首位。恶性胸腔积液（MPE）简称胸水,大多发生于晚期癌症患者,主要由于恶性肿瘤侵犯胸膜所致,其中以肺癌最多见,约占MPE的1／3。大量胸腔积液会影响患者心肺功能,易造成呼吸困难并诱发反复感染,患者平均生存期仅为4—6个月。本文通过对1例表皮生长因子一酪氨酸激酶抑制药（EFGR—TKI）靶向治疗患者实施药学监护,提高患者生活质量,为患者用药安全提供保障。     

胸腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液患者的临床疗效观察

目的了解胸腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液患者的临床疗效。方法选取2016年3月至2018年3月于我院进行治疗的肺癌恶性胸积液患者共计84例,根据患者的就诊时间将患者分为实验组和对照组,对照组患者在常规引流的基础上给予白细胞介素-2胸腔灌注治疗,实验组患者则给予榄香烯加白细胞介素-2胸腔灌注治疗,对比两组患者的临床疗效。结果实验组患者治疗的总有效率要明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肺癌恶性胸腔积液患者患者中使用榄香烯加白细胞介素-2胸腔内注射治疗,能够有效提高患者的临床治疗效果,具有临川意义,值得推广使用。     

1例肝硬化合并胸腔积液患者的抗感染治疗及药学监护

目的临床药师通过参与临床药物治疗,对患者进行药学监护,探讨临床药师在临床治疗中的价值。方法结合1例肝硬化合并胸腔积液患者,参与治疗方案的制订,对患者进行用药教育,跟踪疗效及不良反应。结果临床药师参与临床用药,实施药学监护,可以提高药物治疗效果,减少药物不良反应的发生。结论临床药师的参与,可使临床用药更加规范合理,具有一定的参考价值。     

胸膜腔内注射金葡液治疗肺癌并发胸腔积液

目的：研究金葡液(NGF)胸膜腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：肺癌并发恶性胸腔积液患者12例，行常规胸膜腔穿刺术并尽量抽尽胸腔积液后注入NGF 2 500 U，每周2次，直至胸腔积液消失或不能抽出为止。结果：完全有效(CR)9例，部分缓解(PR)1例。随访3～25个月，平均10.3个月，其中1例无肿瘤细胞生存达25个月。死亡11例，其中中位生存时间为8个月。与治疗前比较，胸膜腔内注射NGF后普遍出现周围血液白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞计数增高，胸腔积液中淋巴细胞计数升高显著。治疗过程中，除了发热外，未发现明显毒副作用。结论：胸膜腔内注射NGF治疗恶性胸腔积液疗效确切，使用安全简便。     

肺癌并发胸腔积液患者60例护理体会

目的为了更好地护理肺癌并发胸腔积液的患者,使肺癌并发胸腔积液的患者早日消除胸腔积液,缓解胸闷、憋气症状,改善患者生存质量。方法通过对60例肺癌并发胸腔积液患者在行胸腔闭式引流术前后及行胸膜腔内注药治疗前后的临床护理观察,记录,对照。结果肺癌并发胸腔积液患者在行胸腔闭式引流术前及行胸膜腔内注药治疗前首先让患者从思想上、心理上接受治疗手段,随着胸腔闭式引流术的实施,要保持呼吸道通畅,逐渐改变卧位,使患者保持舒适卧位,保持引流管通畅,准确记录引流量,密切观察临床症状,合理营养饮食,引流量控制满意后行胸膜腔内注药治疗,仍要密切观察临床症状,做好各项记录都是很关键的。结论肺癌并发胸腔积液患者通过心理护理,使患者能够接受并积极配合行胸腔闭式引流术及行胸膜腔内注药治疗,再加上指导患者采取舒适卧位,鼓励患者配合保持呼吸道通畅,合理营养饮食,患者病情改善明显,缓解了胸闷、憋气症状后,患者更加有信心治疗,大大改善了患者生存质量。     

VEGF在肺癌恶性胸腔积液中表达的研究进展

恶性胸腔积液（malignant pleural effusion , M PE ）是指由肿瘤累及胸膜或胸膜原发肿瘤所致的胸腔积液,即癌性胸腔积液,为晚期肿瘤的常见并发症,肺癌是其产生的首要原因,约占24％～42％［1］。M PE增长迅速不易控制,常常导致胸闷气促、呼吸困难、肺不张、肺部感染等并发症,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命,不治疗者中位生存期仅为3个月左右［2‐3］。胸腔内给予化疗药物为目前常规的治疗方案,虽可减少胸水生成但总体疗效仍不理想。随着肿瘤的生长、转移依赖新生血管的形成这一理论的提出,以血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor ,VEGF）及其靶向药物的研究成为近年来的热点。现报告如下。     

博来霉素治疗恶性胸腔积液52例

目的;探讨胸腔内注射博来霉素治疗恶性胸腔积液的疗效.方法;52例恶性胸腔积液患者经穿刺或导管引流尽量排液后,注入博来霉素,每次每平方米体表面积30～40 mg,5～7 d 1次,连续1或2次.同时评价疗效和不良反应.结果;CR 26例,PR 17例,NC 9例,有效率82.7%.主要不良反应为发热、胸痛、恶心,一般可耐受.结论;该方法疗效好,不良反应轻.     

顺铂胸腔内化疗治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察

目的观察中心静脉导管闭式引流并顺铂行腔内化疗治疗肺癌恶性胸腔积液疗效。方法经胸水细胞学确诊的肺癌恶性胸腔积液患者20例,采用中心静脉导管闭式引流并顺铂行胸腔内化疗,3周后复查B超进行疗效评价。结果完全缓解（CR）5例,部分缓解（PR）11例,（NC）4例。总有效率（CR＋PR）80．00％。结论置管引流后胸腔内注入顺铂控制肺癌恶性胸腔积液疗效好,不良反应小,无一例出现严重不良后果。     

肿瘤坏死因子治疗肺癌恶性胸腔积液的临床观察

目的：观察注射用重组改构人肿瘤坏死因子（ TNF）治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法51例肺癌合并胸腔积液的患者,胸腔注入TNF200～300万单位,每周1次。结果51例胸腔积液,CR 21例,PR 22例,NC 8例,总有效率84.3％。结论 TNF胸腔注射治疗肺癌合并胸腔积液,疗效显著,毒副作用轻,值得临床推广。     

香菇多糖和顺铂胸腔注射对肺癌术后胸腔积液患者的临床疗效比较

目的：探讨香菇多糖和顺铂胸腔注射对肺癌术后胸腔积液患者的临床疗效及生活质量的影响。方法选取我院肺癌术后合并胸腔积液的患者60名,随机分为香菇多糖组与顺铂组,各30例,两组患者均采用胸腔置管闭式引流术,其中香菇多糖组给予香菇多糖8 mg胸腔内注射,顺铂组给予顺铂40 mg胸腔内注射,每周1次,共3次。比较两组患者治疗期间的临床疗效、不良反应,并评价两组患者的生活质量。结果香菇多糖组临床有效率为63.3％,与顺铂组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;香菇多糖组生活质量缓解率为86.7％,明显高于顺铂组的50％,而不良反应发生率显著低于顺铂组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论使用香菇多糖胸腔注射治疗恶性胸腔积液,具有疗效肯定,不良反应发生率低,提升患者生活质量的明显优势。     

细胞包埋块切片在肺癌胸水诊断中的应用

目的探讨细胞包埋块切片在肺癌胸水诊断中的应用方法和价值。方法对50例经证实的肺癌胸水,采用常规细胞学涂片与细胞包埋块切片相结合的方法进行检查。临床送检的胸水全部离心,取沉渣白膜层细胞固定包埋制片。结果细胞包埋块组阳性率82．0％,常规细胞学涂片组阳性率58．0％。细胞包埋块组的阳性率明显高于常规细胞学涂片组,有显著性差异（P〈0．05）。结论细胞包埋技术对肺癌胸水诊断来说是一种安全有效,操作简便,准确性高的诊断方法,具有较高的实用价值。     

临床药师对1例厄洛替尼治疗肺癌患者的药学监护

目的:通过临床药师对患者的药学监护,保障肿瘤患者使用药物的安全有效。方法:临床药师通过熟练掌握新药厄洛替尼的药理作用、不良反应以及防范措施,对1例服用厄洛替尼的肺癌患者进行药学监护。结果:临床药师在厄洛替尼所致胃肠道不良反应的处理及药物选择、对皮肤毒性反应的治疗方法以及肝脏转氨酶升高的用药及监测等过程中,与医师很好地配合,提高了用药的科学性、合理性,同时提高了患者的依从性,最终顺利的完成治疗。结论:临床药师通过对患者的药学监护,可以协助临床避免不良事件的发生,使患者用药更加安全、有效和合理。     

肺癌合并胸腔积液214例临床分析

目的探讨肺癌合并胸腔积液的特点,以提高其诊断率。方法对我院近6年来住院的有病理学确诊的214例肺癌合并胸腔积液病例的临床资料回顾性分析。结果214例肺癌合并胸腔积液占同期肺癌病例的24．0％;45岁以上（含45岁）180例（84．1％）。主要症状为胸闷、气喘、咳嗽、胸痛、咯血,发生率在67．3％～31．3％;胸水渗出液203例（94．9％）,漏出液11例（5．1％）;血性胸液166例（77．6％）。非血性48例（22．4％）;右侧胸液119例（55．6％）,左侧胸液74例（34．6％）,双侧胸液21例（9．8％）;大量胸腔积液98例,中量75例,少量41例;腺癌126例（58．9％）,鳞癌60例（28．0％）,小细胞癌9例（4．2％）,大细胞癌10例（4．7％）,其它病理类型9例（4．2％）;而其中能从胸液中找到癌细胞的有167例（78．0％）。结论对胸腔积液患者进行全面检查,分析肺癌致胸腔积液的特点,可提高肺癌的诊断率,缩短确诊时间。     

支气管动脉热灌注化疗联合胸腔热灌注治疗肺恶性肿瘤合并恶性胸腔积液临床观察

目的：探讨支气管动脉热灌注化疗联合胸腔热灌注治疗肺恶性肿瘤合并恶性胸腔积液的疗效。方法回顾性分析2013年2月—2015年2月收治的经临床病理确诊的晚期肺癌合并恶性胸腔积液69例的临床资料,根据治疗方案分为观察组38例和对照组31例。对照组给予胸腔热灌注治疗,观察组在对照组基础上给予支气管动脉热灌注化疗。评估两组临床疗效及化疗毒副反应,评定卡氏评分(KPS),检测胸腔积液白介素-10(IL-10)、白介素-4(IL-4)、白介素-2(IL-2)、γ-干扰素(IFN-γ)水平;随访6个月,记录患者的生存率。结果观察组总有效率和6个月生存率高于对照组(P<0．05)。两组治疗后KPS、IL-2、IFN-γ均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0．05)。两组治疗后IL-10、IL-4较治疗前降低,且观察组低于对照组( P<0．05)。两组治疗后化疗毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论支气管动脉热灌注化疗联合胸腔热灌注治疗肺恶性肿瘤合并恶性胸腔积液,可调节Th1/Th2失衡状态,近期疗效确切。     

香菇多糖联合顺铂胸腔注药治疗肺癌合并恶性胸腔积液的meta分析

目的 系统评价香菇多糖联合顺铂胸腔注药治疗肺癌合并恶性胸腔积液的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库从建库至2015年10月发表的香菇多糖联合顺铂胸腔注药治疗肺癌合并恶性胸腔积液的随机对照研究(RCT)文献,对纳入文献质量进行分析后,采用RevMan 5.3软件进行meta分析.结果 纳入10个RCT,共621例患者.meta分析结果 显示,与顺铂组相比,香菇多糖联合顺铂胸腔注药(联合组)可显著提高肺癌合并恶性胸腔积液患者的总有效率和生活质量改善率(P<0.01),不显著增加胃肠道反应发生率和白细胞减少发生率(P>0.05).结论 香菇多糖联合顺铂胸腔注药治疗肺癌合并恶性胸腔积液临床疗效好,安全性高.     

1例肺移植术后肺炎患者的药学监护

摘 要 目的：临床药师参与肺移植术后肺炎患者抗感染方案的调整和药学监护,为制订个体化治疗方案提供经验。方法: 临床药师根据患者的病情变化,及时调整抗感染治疗方案和免疫抑制剂的用量。结果: 通过对患者治疗方案的优化,感染得到有效控制。结论: 临床药师对肺移植术后肺炎患者实施药学监护,有利于开展合理用药。     

复方苦参注射液局部治疗晚期肺癌恶性胸腔积液的初步体会

目的：观察复方苦参注射液局部治疗晚期肺癌合并恶性胸腔积液的疗效。方法：44例肺癌并胸腔积液患者随机分为治疗组24例,采用复方苦参注射液＋顺铂灌注化疗;对照组20例,采用顺铂灌注化疗。每周1次,灌注3次后评定疗效、不良反应、PS评分和免疫指标变化。结果：治疗组有效率为66.7%,对照组有效率为45.0%,治疗组胸水控制有效率高于对照组（P〈0.05）;治疗后治疗组评分改善率为75.2%,对照组为50.0%,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组不良反应类似,均以Ⅰ～Ⅱ度胃肠道反应和骨髓抑制为主,治疗组不良反应发生率低于对照组,2组差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组治疗后比较治疗前和对照组治疗后,免疫指标CD3＋、CD4＋、CD8＋各数据增高,CD4＋/CD8＋比值下降,但差异无显著性（P〉0.05）。结论：复方苦参注射液用于胸腔局部治疗时可提高机体免疫功能,减毒增效,改善临床症状,提高生活质量     

1例胸腔积液患者误诊分析

年轻胸腔积液患者并不少见,尤其以结核性多见[1],本例报告年轻男性癌性胸水误诊为结核性1例,并谈谈我们粗浅的体会。1病历摘要患者吴某某,男性,37岁,农民工,某煤矿井下一线掘进工作史4、5年,否认吸烟及放射性物质接触史,素食,既往体健。自今年3月初感冒后出现间断咳嗽,咯少量白粘痰,初症状轻,     

临床药师对1例肺癌患者的药学服务

本文通过对我院一例肺癌化疗患者进行药学监护,介绍临床药师从药物选择、用法用量、不良反应等多方面进行分析的思维方法.提出临床药师的临床药物治疗思维能力的提高,有益于临床药师更好地开展药学服务,保障患者用药安全、有效、经济、适当.以期为临床药师参与药物治疗提供参考.