胸腺瘤合并重症肌无力的围术期护理

胸腺主司免疫调节和诱导免疫耐受功能。临床研究表明 ,约 75 %～80 %的重症肌无力 (ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｒｉｓ,ＭＧ)患者胸腺异常 ,其中 6 0 %～ 75 %为胸腺增生 ,10 %～ 30 %为胸腺瘤。ＭＧ是神经肌肉接头处乙酰胆碱受体自身致敏和破坏所致的自身免疫疾病 ,表现为运动后肌肉疲劳和无力 ,经休息或用抗胆碱脂酶药后可以缓解。1992年 1月至 1999年 12月 ,我院收治胸腺瘤 2 6例 ,其中 2 1例合并ＭＧ ,现将围术期护理总结如下。1　临床资料本组 2 1例中男 15例 ,女 6例 ,2 2～ 6 5岁 ,平均 45岁。ＭＧ临床表现主要是不能持续或反复收缩…     

重症肌无力患者的心电图分析

重症肌无力 (ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ ,ＭＧ)临床特征主要为一部分或全身横纹肌软弱无力和易于疲劳 ,通常在活动后加剧 ,休息后减轻。目前认为 ,ＭＧ基本上是全身性自身免疫性疾病[1] 。本文分析 10 0例ＭＧ患者的心电图 (ＥＣＧ) ,旨在讨论ＥＣＧ异常原因及可能发生机制。1　资料和方法1.1　研究对象　ＭＧ组 :本组 10 0例ＭＧ全部为北京医院神经内科 1996年 1月至 1999年 7月门诊及住院患者。其中男性 5 4例 ,女性 46例。年龄 12～ 5 0岁 ,平均 3 0 .5岁。按改良Ｏｓｓｅｒｍａｎ分型 :Ⅰ型 17例 ,Ⅱａ型 2 5例 ,Ⅱｂ型 3 1例 ,…     

胸腺切除术治疗小儿重症肌无力34例报告

重症肌无力 (ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ ,ＭＧ)是一种累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病 ,胸腺切除术治疗重症肌无力可以取得较好的疗效 ,小儿重症肌无力是否采用外科手术治疗还有较大争议。我科 1994年～ 1999年 7月间 ,对 34例重症肌无力患儿施行胸腺切除术 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 12例 ;年龄 3 5～ 14岁 ,平均 9 4岁 ;病程 3个月～ 6年 ,平均 2 7个月。全部患者均经腾喜龙试验明确诊断 ,按改良Ｏｓｓｅｒｍａｎ标准分型 ,Ⅰ型 (单纯眼肌型 ) 2 4例 ,ⅡＡ型 (轻度累…     

肝包虫病的磁共振诊断

本文对 43例肝包虫病行ＭＲＩ扫描 ,重点分析本病的磁共振特征表现及其诊断价值。1　材料与方法本组 43例肝包虫病患者男 2 4例 ,女 19例 ,年龄 13～ 6 9岁 ,平均 35 .3岁。 43例肝包虫病均经手术病理证实。ＭＲ成像 :1999年 9月至 2 0 0 0年 6月 35例使用ＰｈｉｌｉｐｓＧｙｒｏｓｃａｎＴｓ Ⅱ 0 .5Ｔ超导型扫描机扫描 ,2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 4月 8例使用ＣｙｒｏｓｃａｎＡＣＳ ＮＴ1.5Ｔ超导型扫描机。矩阵 2 5 6× 2 5 6 ,2 5 6× 5 12。采用自旋回波 (ＳＥ) ,快速自旋回波 (ＴＳＥ) ,脂肪抑制序列 ,质子密度序列 ,并使用呼吸门控…     

Mallory-Weiss综合征19例临床分析

Ｍａｌｌｏｒｙ -Ｗｅｉｓｓ综合症是指剧烈呕吐和腹内压骤然升高等因素导致食管下段和胃贲门部黏膜撕裂而引起的上消化道出血为主的一组症侯群。它是造成上消化道出血的重要原因之一 ,约占上消化道出血的 8%左右〔1〕,但随着我国酗酒者的增多及内镜的广泛使用 ,在上消化道出血病因中所占的比例逐渐上升。现将我院 1999～ 2 0 0 1年间 19例Ｍａｌｌｏｒｙ-Ｗｅｉｓｓ综合症患者的临床资料总结分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　患者男 17例 ,女 2例 ,男女之比为 8 5∶1。年龄为 2 5～ 6 5岁 ,平均 4 5 8岁。职业 :农民 3例 ,工人 7例 ,…     

重症肌无力术后并发呼吸衰竭的抢救及护理

我院采用手术切除胸腺或胸腺瘤治疗重症肌无力 10例 ,术后发生急性呼吸衰竭 4例 ,经呼吸机辅助通气治疗及精心护理 ,均抢救成功。现报告如下。一、临床资料本组 4例 ,男女各 2例 ,年龄 18～5 6岁 ,病程 15ｄ至 14年。按Ｍｏｎｄｅｎ改良的Ｏｓｓｅｒｍａｎ分型标准[1 ] :Ⅰ型 2例 ,Ⅱａ型 1例 ,Ⅱｂ型 1例。发生呼吸衰竭时间 :术后 2 4ｈ内 1例 ,2 4～ 48ｈ内 2例 ,48～ 72ｈ内 1例。均给予Ｓｅｒｖｏ 90 0Ｃ呼吸机辅助通气 1ｄ至 1月 ,以ＳＩＭＶ +ＰＳ模式通气后顺利撤机。撤机后在药物维持下 ,加强呼吸道管理及全身营养支持 ,呼吸平稳、…     

多发性骨髓瘤60例临床分析

多发性骨髓瘤 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａ ,ＭＭ)是克隆性浆细胞异常增生性疾病 ,多见于 6 0岁以上的老年人 ,约占恶性血液病的 10 %。该病早期临床表现复杂多样 ,易误诊或漏诊 ,常规化疗完全缓解率甚低 ,预后不良。现将我院 1992～ 2 0 0 1年收治住院、病历资料较为完整的 6 0例ＭＭ患者进行总结。1　临床资料1.1　一般资料　 6 0例患者中 ,男 39例 ,女 2 1例 ,男∶女 =1.86∶1。年龄 4 0～ 80岁 ,平均发病年龄为 (6 0 .2± 18.7)岁 ,其中 30～ 4 0岁者 1例 (1.7% ) ,4 1～ 5 0岁者 7例 (11.7% ) ,5 1～ 6 0岁者 2 0例 (33.3% ) ,6 1…     

重症肌无力31例治疗体会

198 2年 2月至 2 0 0 0年 12月 ,作者采用扩大胸腺切除术治疗重症肌无力 31例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例中男 13例 ,女 18例 ,平均年龄 30 .1(2～ 6 7)岁。根据Ｏｓｓｅｒｍａｎ分型标准 :Ⅰ型 3例 ,ⅡＡ 型 6例 ,ⅡＢ 型 10例 ,Ⅲ型 10例 ,Ⅳ型 2例。胸腺瘤合并重症肌无力 3例 ,其中 2例为恶性。无胸腺瘤的病例术后经病理检查 ,均为胸腺增生 ,其中 12例在纵隔脂肪组织中发现有异位胸腺。1.2　治疗方法　术前常规给予抗胆碱酯酶药物并加用肾上腺皮质激素治疗。 1982年 2月至 1987年7月 (以下称前期 )的 9例加用小剂…     

应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症32例

1999年 10月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院使用美国枢法模 椎间盘镜系统 (Ｍｉｃｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄｉｓｓｅｃｏｍｙｓｙｓｔｅｍ ,ＭＥＤ)从后路进入椎管内 ,治疗腰椎间盘突出症 32例 ,现将近期疗效及操作技巧报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例患者男 2 6例 ,女 6例 ,男∶女为 4.3∶1,平均年龄 41岁 ,2 8岁 1例 ,30～ 39岁 12例 ,40～ 5 0岁 14例 ,5 0～ 6 0岁 4例 ,6 0岁以上 1例 ,随访时间 1个月 ,最长 8个月。病变部位Ｌ4～ 52 0例 ,Ｌ5～Ｓ111例 ,Ｌ4～ 5Ｌ5～Ｓ1双节段 1例 ;中央型 5例 ,旁中央型 11例 ,后外侧型 15例 ,…     

小儿美克尔憩室合并症及其误诊分析

小儿美克尔憩室 (简称ＭＤ)是一种较常见的消化道畸形 ,它存在于回肠末端 ,发病率为 2 %。ＭＤ本身无症状 ,但其合并症较严重且与其它疾病极相似 ,容易造成误诊。我院 1990～2 0 0 0年收治ＭＤ患儿 5 9例 ,误诊 2 0例 ,误诊率 3 4 % ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 9例ＭＤ患儿 ,男 40例 ,女 19例 ;年龄 1～ 13岁 ,平均 4岁 ,3岁以下者 40例 ,占 68%。术前诊断ＭＤ者 3 9例 ,均以便血或伴有脐周疼痛就诊 ,其余 2 0例术前诊断分别为肠梗阻 11例 ,急性阑尾炎 6例 ,肠穿孔 4例 ,均于术中发现ＭＤ ,而 3例为正常ＭＤ。 2 1例伴有腹…     

417例腭裂修复治疗回顾分析

1990年 12月至 2 0 0 0年 12月本院共收治 4 17例先天性腭裂患者 ,现就其临床资料做一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 17例 ,男 2 19例 ,女 198例 ,年龄 2～ 2 5岁。根据修复年龄分组[1,2 ] :2～ 6岁 2 0 7例 ,6～ 12岁 15 4例 ,12～ 2 5岁 5 6例 ;根据腭裂程度分组[1] :Ⅰ度 5 4例 ,Ⅱ度 81例 ,Ⅲ度 2 6 7例 ,另有 15例为首诊之腭裂Ⅱ期修复患者。腭裂宽度以硬软腭交界处为准 :2～ 6岁组最宽达 2 .5ｃｍ ,6～ 12岁组最宽达3.0ｃｍ ,12～ 15岁组最宽达 3.5ｃｍ。1.2　致病相关因素　遗传 6 3例 ,占 15 .1% ;近亲结婚11例 ,占…     

32例异位妊娠误诊原因分析

我院自 1996年 4月～ 2 0 0 1年 4月间共收治异位妊娠 2 0 7例 ,误诊 32例 ,误诊率 15 6 % ,低于国内有关文献报告 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　已婚 2 3例 ,未婚 9例 ;年龄 19～ 44岁 ,平均年龄 33 4岁 ;有流产史 8例 ,置宫内节育器 9例 ,慢性盆腔炎7例 ,再次异位妊娠 2例 ,不孕症 1例 ,哺乳期 1例。1 2　辅助检查　 2 4例测尿ＨＣＧ ;19例阳性 ,5例阴性。入院手术当日查尿ＨＣＧ 2 3例阳性 ,1例仍阴性 (手术证实为流产型 )。 2 2例行Ｂ超检查 ,误诊 4例。1 3　误诊情况　①早孕 :12例 ,占 37 4% ;②先兆流产 :5例 ,占 15 …     

肺结核合并糖尿病46例临床分析

肺结核合并糖尿病在呼吸内科临床工作中较为多见 ,并呈逐年增加之势。本院 1996～ 1998年共收治活动期肺结核患者 52 6例 ,其中合并糖尿病者 4 6例 ,占8.7%。现将其临床特点分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 6例患者中 ,男性 39例 ,女性 7例 ,年龄 2 6～ 82岁 ,39岁以下 5例 ,4 0～ 4 9岁 8例 ,50～59岁 13例 ,60～ 69岁 10例 ,70岁以上 10例。 50岁以上共 33例 ,占 71.7%。糖尿病先于肺结核者 34例 ,占 73.9% ,肺结核先于糖尿病 2例 ,两病同时发现者10例。 4 6例患者中Ⅰ型糖尿病 4例 ,Ⅱ型糖尿病 4 2例。本组病例肺结核及糖尿…     

弥漫性轴索损伤87例临床分析

自 1994年 2月～ 1999年 5月 ,我院神经外科共收治弥漫性轴索损伤 (ＤＡＩ)病人 87例 ,主要以临床表现结合ＣＴ、ＭＲＩ等影像学资料作为诊断依据 ,临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 70例 ,女 17例 ,男 :女 =4 1:1。 2 0～ 5 0岁共 73例 ,平均 2 8 7岁。1 2　损伤类型　交通事故伤 5 0例 (占 5 7 47% ) ,坠落伤 2 6例 (占 2 9 89% ) ,打击伤 11例 (占 12 6 4% )。1 3　临床表现　①意识障碍 :病人均出现即刻昏迷 ,昏迷时间小于 72ｈ者 5例 (占 5 75 % ) ,大于 72ｈ者 82例 (占94 2 5 % )。②瞳孔变化 :病人不同程度地出现瞳孔…     

带锁髓内钉不扩髓一期内固定治疗开放性胫骨骨折

我们自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 10月应用国产带锁髓内钉内固定治疗开放性胫骨骨折 3 5例 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 5例 (共 3 8侧 ) ,男 2 0例 ,女 15例 ,平均年龄 3 4岁。骨折类型根据ＡＯ分类 :Ａ型骨折 2 0侧 ,Ｂ型骨折12侧 ,Ｃ型骨折 6侧。骨折根据Ｇｕｓｔｉｌｏ和Ａｎｄｅｒｓｏｎ分类 :Ⅰ型18侧 ,Ⅱ型 12侧 ,Ⅲ型 8侧 (ⅢＡ 型 6侧 ,ⅢＢ 型 2侧 )。 3 2侧(Ⅰ型、Ⅱ型 3 0侧 ,Ⅲ Ａ2侧 )急诊行清创术后Ⅰ期置入带锁髓内钉固定 ,受伤至手术时间 1 5～ 12ｈ ,平均 7ｈ ;6侧 (Ⅲ Ａ4侧 ,ⅢＢ2侧 )骨折清创后 5～ 7…     

70例肺结核瘤的诊断与外科治疗

本院从 1990～ 1997年共收治肺结核瘤 70例 ,均经手术治疗与术后病理证实。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 70例 ,男 5 8例 ,女 12例 ,年龄2 0～ 6 4岁 ,小于 4 0岁者 2 0例 ,占 2 8.5 % ,4 0～ 5 0岁者2 7例 ,占 38.5 % ,大于 5 0岁者 2 3例 ,占 32 .8%。吸烟指数大于 4 0 0支年者 37例。无症状体检发现 17例 ,占 2 4 .2 % ,咳嗽、咳痰、胸痛 37例 ,占 5 2 .8% ,咯血者16例 ,占 2 2 .8%。病程 :小于 1个月者 2 5例 ,1～ 6个月者 35例 ;大于 6个月者 10例。病灶位于左肺 31例 ,右肺 39例 ,均为圆形或椭圆形。肿块最大者 6ｃｍ…     

电视胸腔镜胸腺切除术

20 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 8月我院应用电视胸腔镜手术 (VATS)进行胸腺切除术共 8例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 8例 ,男 4例 ,女 4例 ,年龄 3 1～ 77岁 ,平均年龄 48.4岁。重症肌无力 3例 ,其中两例合并胸腺瘤 ,按Ossermen分型Ⅰ型 1例 ,ⅡA 型 2例。病理类型 :胸腺瘤 6例 ,胸腺增殖 1例 ,恶性胸腺瘤 1例。经右胸入路手术 5例 ,经左胸 3例。1 .2　方法健侧 45°卧位 ,于腋中线第 6肋间作长约 1 .5cm小切口 ,置入胸腔镜探查 ,分别于腋前线第 4肋间及锁中线第 5肋间作 1 .5cm小切口插入套管作操作孔 ,必要时…     

健康教育对急性心肌梗死患者恢复期的影响

1999年 1月至 12月我们对 40例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)恢复期患者进行了系统的健康教育 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1999年 1月至 12月将收治的 80例ＡＭＩ患者随机分为对照组和试验组 ,对照组 40例 ,男 2 4例 ,女 16例 ,36～ 82岁 ,平均 5 6 3岁 ,高中以下文化程度 2 8例 ,高中以上文化程度 12例 ;试验组 40例 ,男2 6例 ,女 14例 ,38～ 85岁 ,平均5 7 4岁 ,高中以下文化程度 2 7例 ,高中以上文化程度 13例。 80例中首次发作 47例 ,占 5 8 75 % ;第 2次发作19例 ,占 2 3 75 % ;3次以上发作 14例 ,占 17 5 0 %。1 2…     

复发性脑梗死160例临床分析

复发性脑梗死是指两次或两次以上的脑梗死 ,其致残率与致死率均较初次为高 ,对患者危害较重。我院 7年间共收治脑梗死 84 2例 ,其中复发性脑梗死 16 0例 ,为脑梗死患者住院总数的 19% ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　复发性脑梗死患者 16 0例 ,男 96例 ,女 6 4例 ,其中 4 0～ 4 9岁 2 8例 ,5 0～ 5 9岁 33例 ,6 0～ 6 9岁 5 6例 ,70～ 79岁 35例 ,80岁以上者 8例。以 6 0～ 6 9岁多见 ,占35 %。有高血压病史 90例 ,发病时其血压高者 38例 ,共 12 8例 ,占 80 % ,血压正常者 32例 ,占 2 0 %。距首次发病时间 :1～ 3年者 76例 ,占 4 7…     

60例多发性骨髓瘤患者临床资料分析

我科于 1991年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治多发性骨髓瘤(ＭＭ)患者 6 2例 ,其中失访 2例 ,可追踪的 6 0例 ,我们对其临床资料进行了回顾性分析 ,现报道如下。对象和方法1　研究对象　 6 0例ＭＭ患者均符合国内ＭＭ的诊断标准[1 ] ,其中男 45例 ,女 15例。年龄 35～ 77岁 ,中位年龄 5 6岁。分型情况 :ＩｇＧ型 2 9例 ,ＩｇＡ型 9例 ,ＩｇＤ型 3例 ,轻链型12例 (λ轻链 7例 ,κ轻链 5例 ) ,未分泌型 4例 ,分型不明 3例。临床按Ｄｕｒｉｅ分期标准[1 ] :Ⅱａ期 13例 ,Ⅱｂ期 2例 ,Ⅲａ期 37例 ,Ⅲｂ期 8例。2　疗效标准　疗效根据美国西南肿瘤…