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21例心内直视术后急性心包填塞的临床分析 总被引:1,自引:1,他引:0
目的:分析21例心内直视术后急性心包填塞的临床特点,探讨其发生原因、预防、救治及其二次开胸的早期指征。方法:对1991年1月-2005年12月心内直视术(共1096例)后21例急性心包填塞二次开胸(发生率1.92%)病例进行总结分析。结果:急性心包填塞患者经二次剖胸解除心包填塞后17例痊愈出院,4例死亡,二次剖胸手术死亡率为19.05%。二次剖胸手术者所患疾病包括先天性心脏病6例,瓣膜病13例,大血管手术1例,心脏移植1例。结论:减少心内直视术后出血、渗血是避免术后发生急性心包填塞的关键,早期诊断并尽早行二次剖胸手术可明显降低围手术期死亡率。 相似文献
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谢懿德 《中国实用护理杂志》1985,(7)
在体外循环心脏直视术后早期发生的心包填塞称为急性心包填塞,在术后7天以后的称为迟发性心包填塞,迟发性心包填塞,在临床上是罕见的。据国外文献报告,至1981年只有51例。上海胸科医院报告在1623例低温直视及体外循环心脏直视手术中,仅发生3例。我院自1975年8月至今。在1352例体外循环直视手术中。术后发生迟发性心包填塞共4例。占0.3%,其中2例死亡。迟发性心包填 相似文献
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目的探讨体外循环心内直视术后并发急性心包填塞的观察与护理要点。方法回顾性分析本院2006年7月~2011年7月实施体外循环心内直视术后出现心包填塞15例患者的临床资料,并总结术后观察和护理要点。结果15例患者经过及时对症治疗和护理后,血流动力学恢复稳定,无1例死亡。结论心内直视术后心包填塞的主要原因是术后纵膈出血过多,可伴有心包液引流不畅,而积极的观察和及时正确做好纵膈引流管护理是防治急性心包填塞的关键。 相似文献
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急性心包填塞是心脏直视手术后一种严重的并发症,临床并非罕见。献报道在2%~3%。我院于1985年5月至1996年6月共完成心脏直视手术797例,并发心包填塞10例,占1.25%。现报告如下: 相似文献
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吴桂真 《中华现代护理杂志》2003,9(3)
目的预防和早期发现心内直视手术后心包填塞的发生,避免导致心搏骤停.方法通过对1例心内直视手术后发生两次心包填塞患者的观察、抢救:除术中须彻底止血、纠正体外循环所致的凝血机制紊乱外,术后注意保持心包及纵隔引流通畅,全面细致观察和分析病情,应高度警惕心包填塞的发生,若有异常立即报告医生,备好急诊开胸包.结果抢救成功,痊愈出院.结论急性心包填塞是心内直视手术后严重的并发症,除术中彻底止血、术后保持引流通畅、严密观察病情、减少并早期发现该并发症的发生外,及早采取积极的治疗措施,可避免心搏骤停,提高手术的成功率. 相似文献
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目的 预防和早期发现心内直视手术后心包填塞的发生,避免导致心搏骤停。方法 通过对1例心内直视手术后发生两次心包填塞患者的观察、抢救:除术中须彻底止血、纠正体外循环所致的凝血机制紊乱外,术后注意保持心包及纵隔引流通畅,全面细致观察和分析病情,应高度警惕心包填塞的发生,若有异常立即报告医生,备好急诊开胸包。结果 抢救成功,痊愈出院。结论 急性心包填塞是心内直视手术后严重的并发症,除术中彻底止血、术后保持引流通畅、严密观察病情、减少并早期发现该并发症的发生外,及早采取积极的治疗措施,可避免心搏骤停,提高手术的成功率。 相似文献
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心内直视术后心包填塞和出血的早期诊治及原因分析 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 分析 2 6例心内直视术后心包填塞和出血的临床特点 ,探讨其发生原因、预防、救治及其二次开胸的早期指征。方法 本研究就 2 0 0 0 - 0 1~ 2 0 0 2 - 0 7心内直视术 (共 170 3例 )后 2 6例二次开胸 (发生率 1 2 7% )病例进行总结分析。结果 据二次开胸手术证实结果 ,分为心包填塞组 (其中急性心包填塞 11例 ,延迟性心包填塞 2例 )和活动性出血组 (13例 )。患者经再次开胸解除心包填塞或手术止血后 2 3例痊愈出院 ,3例死亡 (其中急性心包填塞 2例 ,活动性出血组 1例 )。急性心包填塞组其pH、BE、SP、DP、尿量显著下降 (P <0 0 5 ) ,CVP、HR显著升高 (P <0 0 5 )。延迟性心包填塞发生于术后 4d ,其PaO2 进行性下降 ,CVP进行性升高 (P <0 0 5 )。活动性出血组术后其SP、DP、尿量显著下降 (P <0 0 5 ) ,HR升高 (P <0 0 5 ) ,pH、PaCO2 、PaO2 、HCO-3 、BE无显著差异 (P >0 0 5 )。与急性心包填塞组比较 ,活动性出血组心包和纵隔引流管水柱波动良好 ,引流量显著增多 (P <0 0 5 ) ,术前PT和INR明显延长 (P <0 0 5 )。结论 急性心包填塞和活动性出血是心内直视术后严重并发症 ,主要表现为循环系统不稳定 ,延迟性心包填塞主要表现为PaO2 下降 ,CVP显著升高 ;术前PT和INR明显延长 ,可能参与其 相似文献
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345例心内直视手术后心包及纵隔引流管的护理630038解放军第三军医大学第一附属医院黄茂华心内直视手术放置心包、纵隔引流管的目的是引流出心包、纵隔内残存的积气、积液和血,以利肺脏早期膨胀,预防感染及其它并发症(如大出血及心包填塞征)。本院胸心外科从... 相似文献
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心内直视术后急性心包填塞与动脉血气分析 总被引:3,自引:0,他引:3
急性心包填塞是心内直视手术后严重的并发症。本研究就15例经手术证实术后急性心包填塞患者的血气分析结果,探讨其与急性心包填塞的关系。1病例与方法1.1病例:15例中男6例,女9例;年龄2~54岁,平均(34.21±14.17)岁。二尖瓣置换术2例,主动... 相似文献
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目的 探讨血小板减少症(TP)患者心脏直视手术的护理方法,为今后的相关护理工作提供经验.方法 对河南省胸科医院2002年7月至2010年2月36例行心脏直视手术TP患者行及时针对性的护理,以减少并发症的发生,提高手术成功率.结果 36例患者术后有2例因心包填塞二次开胸止血,其余患者未发生重大并发症,所有病例均痊愈出院.结论 血小板减少症患者患者行心内直视手术尽管出血风险较大,但经过精心手术和及时恰当的护理处理,能取得满意疗效. 相似文献
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心内直视手术后急性心包填塞的监护 总被引:1,自引:0,他引:1
心包填塞系指心包腔积液 ,积血和血块凝聚而导致心室张期充盈障碍及心排血量降低的血动力学紊乱表现是体外循环心内直视手术后早期最严重的并发症之一 ,因其临床表现不典型而与其它原因引起的低心排不易鉴别 ,若观察抢救不及时或处理不当 ,常可导致病人心脏停搏以致死亡。因此 ,术后的监测护理应予以高度重视。1 临床资料从 1994年 1月至 1999年 12月我院行体外循环心内直视手术 15 0 2例 ,其中 8例发生急性心包填塞均在术后 12小时以内。 8例病人中 ,机械瓣置换术4例 ,左房粘液瘤摘除术 2例 ,右房粘液瘤摘除术 1例 ,室间隔修补术 1例。术… 相似文献
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心脏直视术后急性心包填塞的护理 总被引:1,自引:0,他引:1
心脏直视术后急性心包填塞的护理(710038)第四军医大学唐都医院谢银英,王余平急性心包填塞是体外循环心脏直视术后的一种严重并发症,据报道发生率为3.8%~8.8%,我科自1989年至1990年心脏直视术425例,发生心包填塞者5例。其中3例经急症再... 相似文献
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高原地区由于特殊的低氧分压环境 ,尚难以常规开展体外循环 (CPB)心内直视手术。我院 (地处西藏高原 ,平均海拔370 0m)进行CPB心内直视手术的结果显示 ,高原地区CPB术后心、肺功能损伤明显重于平原地区 ,肺动脉高压是高原地区开展CPB心内直视手术的主要高危因素之一。现回顾性分析我院于 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 1年 1 1月在围术期放置漂浮导管进行CPB心内直视手术的 2 3例病人 ,将有关漂浮导管应用情况与护理报告如下。1 临床资料1 .1 一般资料2 3例中 ,男 9例 ,女 1 4例 ;年龄 1 .8~ 38岁 ,平均 1 2 .6岁 ;汉族 1 0例 ,藏族 1 3例… 相似文献
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心脏不停跳心内直视手术对心肌保护作用的临床研究 总被引:1,自引:0,他引:1
浅低温心脏不停跳心内直视手术能够缩短心肌缺血时间,我们将此方法与低温心脏停跳心内直视手术进行了对比研究,旨在探讨不停跳心内直视手术对心肌的保护作用,为临床应用提供理论依据。1对象和方法1.1研究对象实验组(心脏不停跳心内直视手术组)10例,男3例,女7例;年龄20±15.5岁;其中房间隔缺损3例,空间隔缺损3例,二尖瓣置换3例,部分性心内膜垫缺损1例。同期选择16例病人作为对照组(低温心脏停跳心内直视手术组),男6例,女10例;年龄18±12.6岁;其中房间隔缺损3例,室缺9例,二尖瓣置换3例,主动脉窦瘤1例。1.2研究方法1.… 相似文献
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目的:总结215例浅低温体外循环下不停跳心内直视手术的临床应用经验。方法:215例行心脏不停跳心内直视手术病例,并行循环者阻断上下腔静脉而不阻断升主动脉,不使用心脏停跳液;逆行灌注者,阻断升主动脉后经冠状静脉窦逆行持续灌注机器氧合血,鼻咽温度在(33±1)℃,均在心脏空跳下完成心内直视手术。结果:心脏手术完毕后顺利停机,术后血液动力学平稳,低心输出量综合征发生率低,无1例发生神经系统并发症及空气栓塞,早期死亡率0.93%(2/215)。结论:浅低温体外循环下不停跳心内直视手术技术安全可行,是一种接近生理状态的心肌保护方法,可应用于绝大部份心内直视手术。 相似文献
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延迟性心包填塞是心脏直视术后少见的并发症,临床上不易及时诊断、治疗,误诊率高,易导致严重后果。1993—02~2006~12我们共施行1364例心脏直视手术,术后发生延迟性心包填塞12例(0.88%),现总结报告如下。 相似文献