瓜氨酸血症一例并文献复习

患者，男，29岁。于2001年8月29日无明显诱因出现乏力、纳差、恶心、呕吐，体检：神志清楚，巩膜轻度黄染，心肺正常，肝脾肋下未触及。肝功能检查：ALT 137．5IU／L，AST 104．7IU／L，总胆红素(TBil)54．4μmol／L，直接胆红素(DBil)9．0μmol／L，白蛋白36g／L。B超示：肝脏回声及肝脾体积正常，门脉系统无异常。肝炎病毒标志物阴性。就诊     

淋巴细胞间质性肺炎一例

患者男性，５２岁。因口腔溃疡及口眼干燥综合征２年，高热４０天伴胸痛气短于１９９８年２月４日收入内科。患者无吸烟史，否认慢性呼吸系统疾病史。体检：体温３８－５℃、血压、脉搏、呼吸正常，慢性病容，口腔颊部可见浅表溃疡，双肺呼吸音未闻异常。心（－），腹（－）。实验室检查：血常规：白细胞３－１×１０９／Ｌ、中性粒细胞０－５０、红细胞３－８×１０１２／Ｌ、血红蛋白９９ｇ／Ｌ、血小板１１８×１０９／Ｌ，嗜酸细胞０－１０，痰找抗酸杆菌及痰细胞均（－），血肝功能正常，肾功能正常，血气分析提示：进行性加重的低氧血…     

间歇性完全性左束支传导阻滞一例

1临床资料 患，男性，51岁。患无不适，健康体检入院，无胸闷，胸痛，心悸，气短，心前区不适等临床症状。患既往体健，否认糖尿病史及高血压、血脂异常病史。曾查心电图示正常心电图。体检：BP120／80mm Hg（1mm Hg：0．133kPa）。双肺呼吸音清晰，心率70次／min，律整，未闻及杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。实验室检查：甘油三酯：1．69mmol／L．胆固醇：4．46mmol／L，低密度脂蛋白2．6mmol／L，血糖4．9mmol／L。心电图示：窦性心律，心率69次／min，     

恶性克隆性疾病伴红细胞G6PD缺陷二例

例1，男，53岁，以头晕、乏力1年，畏冷、发热6天为主诉，于1984年9月入院。体检：神志清楚，无贫血外观，巩膜无黄染，心脏无异常，右肺呼吸音减低，可闻及少许湿性罗音。肝肋下未及，脾助下1cm可及，神经系统无异常。实验室检查：血常规：Hb170g／L，WBC1．1×109／L，中性分     

以Guillain-Barre综合征为首发表现的慢性淋巴细胞性白血病1例

患者，女，65岁。因四肢麻木、双下肢无力不能行走于2004年3月12日来我院就诊，体检：皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝、脾肋下未触及，双手姿势性震颤，四肢腱反射减弱，四肢末梢呈手套、袜套样痛觉减退，病理反射阴性。脑脊液检查未见异常。发病前有上呼吸道感染、腹泻病史，诊断为Guillain—Barre综合征，并收住入院。     

成人急性淋巴细胞白血病完全缓解8年复发一例

我院曾收治1例成人急性淋巴细胞白血病经治疗获完全缓解，之后未进行任何维持巩固治疗，8年后复发。患者女．43岁，农民，因头晕、乏力1月加重3天，于1986年9月15日入院。体检：体温37.2℃，血压17／11kPa，贫血貌，皮肤粘膜天黄染及出血点，浅表淋巴结未触及，咽充血，双侧扁桃腺Ⅰ°大。胸骨无压痛，心肺正常，腹平软，肝肋下约2cm，脾未及，双下肢无浮肿。实验室：Hb70g／I，，RBC2.18×1012／L，WBC3．85×109／L，分类：分叶枝0．25，原淋0．24，幼淋0．18，淋巴0．33，其中可见晚幼红1个，Plt45．0×109/L。骨髓增生明显活跃，…     

急性淋巴细胞白血病前期全血细胞减少一例

1病例介绍患儿男，11岁。因间断发热1周于1995年7月24日入院。查体无异常发现。外周血白细胞总数3．15×109／L，中性分叶核粒细胞50％，淋巴细胞50％，血红蛋白显29g／L。入院第2周病儿出现他张热，肝脾肿大，肝助下3cm，脾肋下2cm，全血细胞进行性减少，外周血肉细胞总数0．7×109／L，血红蛋白55g／L，网织红细胞0．3％，血小板46×109／L，骨髓涂片检查示增生低下，粒系、红系细胞重度抑制。血培养：表皮葡萄球菌生年。予抗感染、输血、激素等治疗、入院第4周体温降至正常，肝脾缩小，肋下均未们及，外周血象恢复正常，白细胞总数5．3…     

铅中毒性脑病一例

患者，男性，38岁。1997年9月24日因头昏、精神差、食欲不振三个月入院。常伴恶心、腹胀不适，嗜睡，喜饮，多汗，日渐消瘦。既往无肝炎病史，嗜酒。1995年3月因急性酒精中毒住院一周，痊愈出院。体检：体温36．8℃，呼吸18次／分，脉搏84次／分，血压21／12．3kPa，神清，形体消瘦，颜面苍黄，全身皮肤粘膜无斑疹和出血点，颈项软，心肺检查无异常发现；腹平软，肝脾肋缘下未触及，无移动性浊音，双下肢无浮肿。实验室检查：血红蛋白849／L，红细胞2．7X1012／L，白细胞总数3．6X109／L，中性0．72，淋巴0．26，嗜酸0．02。肝功能检查：…     

原发性大网膜扭转一例

患者男，50岁，因转移性右下腹痛24h收入院。体检：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，右侧麦氏点压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：白细胞5．7×10^9／L，中性粒细胞0．593，血红蛋白15．2g／L，血电解质正常。X线胸片未见异常。腹部B超：肝、胆、胰、脾及双肾未见异常。     

慢性淋巴细胞白血病并发肺癌1例

患者 ,男 ,65岁。下颌部淋巴结肿大伴皮肤疱疹及瘙痒 5年 ,按“慢性淋巴结炎”服消炎药治疗无效。入院前 1周因皮肤疱疹就诊 ,发现右肺上叶肿物后入院。体检 :四肢及胸背部见散在疱疹及抓痕 ,下颌、颈部、双侧锁骨上窝及双侧腋下均可触及蚕豆至杏核大小的淋巴结数个 ,质硬。胸骨压痛 (± )。肝未触及 ;脾左肋缘下 5ｃｍ ,质中等 ,无触痛。实验室检查 :ＲＢＣ 3.0 7× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＨＧＢ 1 0 7ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 9.2× 1 0 9/Ｌ ,Ｌ 0 .91 ,Ｎ 0 .0 9,ＰＬＴ 6.9×1 0 9/Ｌ ;尿、粪常规及肝功能均正常。ＣＴ检查 :右肺上叶前段 2 .5ｃｍ× 3.…     

有机磷中毒误诊为急性胃炎1例

患者女，40岁。因腹痛伴恶心2d，加重2h入院。体检：T37．2℃，P70次／min，R21次／min，BP110／70mmHg。急性病寄，神智清，全身皮肤无黄染、度疹拉出血点，溅表淋巴第君肿大，心、肺、肝、脾未见异常，肠呜音稍弱。实验室检查：血常规RBC3．5×10^12／L，WBC8．2×10^9／L，NO．64，L0．33，M 0．03。     

肝门胆管癌（Klatskin肿瘤）1例

病例：患者男,46岁,因“反复肝区不适2个月,消瘦、黄疸,解陶土色便5d”,于2003年6月11日收入上海海员医院。体检：全身情况尚好,皮肤和巩膜金黄色,浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,腹软,肝脾未触及,肝区无压痛。B超、CT、MRI检查均示肝区胆管、左肝管扩张,胆囊不增大,疑为肝门胆管癌。实验室检查：白细胞5．8×10^9／L,红细胞3．52×10^12,L,血红蛋白108g／L,血小板233×10^9／L;尿胆红素＋＋;丙氨酸氨基转移酶（ALT）401U／L,天冬氨酸氨基转移酶（AST）333U／L,     

自身免疫性胰腺炎一例

患者男，65岁。因“尿色加深，皮肤、巩膜黄染半年”入院。既往有糖尿病史5年。5年前出现两颌下腺无痛性肿大，4年前发现胰头增大，均未行特殊治疗。体检：全身皮肤、巩膜黄染，双侧颌下腺肿大，质韧，无压痛。余无阳性体征。实验室检查：WBC 5．21×10^9／L，RBC 3．61×10^12／L，HGB 112g／L．PLT142×10^9／L，嗜酸粒细胞0．11×10^9／L；尿胆红素（＋），     

腰骶椎肿瘤致嗜酸性粒细胞显著增高一例

腰骶椎肿瘤临床较常见，但引起嗜酸性粒细胞显著增高者少见，现将我们所见1例报告如下。患者男，52岁，农民。腰腿痛3月余，近日疼痛加剧，于1985年4月来我院门诊作腰骶推X片检查，诊断为腰椎肿瘤而住入我院神经外科。体检：T37℃，营养中等，表情痛苦，浅表淋巴结无肿大；肺、心脏未见异常，肝脾未触及，腰及下肢疼痛，腰椎压痛明显。实验室检查：肝功、尿常规、大便常规均无异常；Hb130g／L，WBC13．4×109／L，N0．44，L0．16、E0．40；嗜酸性粒细胞直接计数5．28×109／L（该患者曾于半年前因搬东西不当腰扭伤，查血象：Hb150g／L…     

吡喹酮双疗程治愈急性肺型伴脑型血吸虫病1例

患者男性，51岁，船员。因畏寒、发热伴剧烈头痛来我所求治。入院体检T39．2℃，P90次／min，BP12／9kPa，急性病容，对光反射灵敏，口唇后无歪斜，心肺未见异常，胶平、软，肝助下4cm，剑突下scm，质软、压痛明显，辟未及，腹水征（－）。实验室检查粪便集卵、孵化未发现血吸虫虫卵及毛蜘COPT为12％，IHA为1：20，Hb1209／L，RBC4．ZX10“／L，WBC33．6X10’／L，E0．08，N0·67，L0·25，总胆红素34·ZPmol／L，直接胆红素27lumol／L，B起检查显示肝肋下4．scm，胆、脾、肾无异常。诊断与治疗经过入院后初诊为急性血吸虫病…     

慢性髓细胞白血病造血干细胞移植复发后供者淋巴细胞输注治疗1例报告

患者男,56岁,2002年6月始发头晕、乏力、低热（体温37．8℃）、脾大、外周血自细胞（WBC）220×10^9／L。骨髓细胞学检查示慢性髓细胞白血病慢性期,长期口服羟基脲,肌注干扰素治疗,症状消失,WBC控制在5×10^9／L-15×10^9／L。2006年底感腰腿酸痛,羟基脲由1．5g／d增至4．5g／d无效。骨髓细胞学复查示慢性髓细胞白血病加速期,P210BCR／ABL融合基因阳性。     

以皮肤病变为首发症状的侵袭性NK细胞白血病1例

患者，女，67岁。于2006年5月因“上感”而自服“感冒药”治疗后出现全身紫斑，高出皮面伴轻度瘙痒。无咽痛、无咳嗽、偶有发热，T：38℃，无呕血、黑便、无鼻出血及牙龈出血，在我院皮肤科检查血常规示：WBC：4．2×10^9／L，Hb：117g／L，PLT：146×10^9／L，考虑过敏性皮炎，予以局部处理无效。以后又到外院检查血常规示WBC：12．6×10^9／L，Hb：55g／L，PLT：24×10^9／L，血红蛋白、血小板进行性下降。     

以大肠多发性溃疡为首发表现的幼稚淋巴细胞白血病1例

病例报告男，69岁．腹泻伴左下腹痛4d于1997－09－08入院查体：轻度贫血貌，腹股沟可价及数枚淋巴结最大约0．7crnXO．scrn，心肺（－），腹软，肝脾肋下未们及，左下腹轻压痛．血常规：WBCl．8G／L，淋巴细胞总数l．2G／L，淋巴细胞百分数46．HGB108g／L，PLT49G／L骨髓象：粒系占43．6％，增生低，红系40．2％，增生明显；淋巴细胞O．OS；单核细胞0．038．提示：①感染，②红系比例增高结肠镜：降结肠距肛门45ctn以下充血、糜烂，距肛门37cm处及乙状结肠见溃疡数枚，覆白苔，周边隆起，质脆，易出血，直肠见一0．3cmX0．3rm溃疡…     

淋巴细胞性漏斗神经垂体炎致中枢性尿崩症并发干燥综合征一例

患者,女,42岁,汉族。因“多饮、多尿20余天”于2009年1月3日入院。患者于三周前无明显诱因出现多饮、多尿,每天饮水量达10升以上,尿量9升以上。食欲下降,口干,进固体食物时需水送下,伴服干及轻度四肢乏力。无腹痛,腹泻,心慌,发热,关节痛,胸闷等。无头部外伤史。入院体检：T36．6℃,P80次／分,R18次／分,Bp110／80mmHg。皮肤干燥,猖獗齿,     

肝内门体分流术治疗食管静脉曲张出血1例

1临床资料患者男性，50岁，血吸虫病史30年，因呕血、黑便总量约3000ml入院。体检：重度贫血貌，BPll／6kPa，HR110bpm，腹平软，肝助下未及，剑下Zcm，质硬，无压痛，脾助下Zcm，腹水征（土人实验室检查：RBC205X10‘’／L，Hb659／L，WBC67X10‘／L，PLT3lX10’／L，肝功能ALT28U／L，ALP118U／L．LDH10lU／L，TBit174pmol／L，DBit4．12pmol／L，TP55·ig／L，ALB30·6g／L，HBsAg＋，抗一Hbe＋，抗一HBc＋；GI于食管上、中、下段均见重度静脉曲张，B超示血吸虫性肝纤维化腹水，PV14mm，脾斜径15lmm，厚53mm，…