对《神经导航定位下经口鼻蝶垂体瘤切除术的手术护理》一文的商榷

近日重读贵刊2003年第12期刊登华芳芳等同志撰写的《神经导航定位下经口鼻蝶垂体瘤切除术的手术护理》一文后颇受启发，但有一点不同看法，写来与护理同仁共同商榷。     

神经导航辅助下经鼻蝶入路垂体瘤切除术及手术配合

目的探讨神经导航在经鼻蝶垂体瘤切除术中的应用及护理配合技术。方法应用导航技术经鼻蝶窦切除49例垂体腺瘤。术前行三维重建,确定手术入路,术中实时导航,监测肿瘤切除程度。做好患者心理护理,掌握神经导航仪的操作方法,备齐术中所需器械、物品和药物,熟悉手术配合过程,术中严格无菌操作。结果49例患者全切38例,次全切11例,术后原有症状均有明显改善,无严重并发症发生,均痊愈出院。结论神经导航辅助下经鼻蝶垂体瘤切除术是一种定位准、损伤小、反应轻、疗效好的微创手术,高质量的手术配合是手术成功的重要保证。     

神经导航引导下经鼻蝶入路垂体瘤切除术38例临床护理

目的:探讨在神经导航引导下经单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术的护理方法.方法:对38例垂体瘤患者行神经导航下经单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术,术前做好心理护理及术前准备,特别是头部皮肤准备;术后加强意识、瞳孔及生命体征的监测,重视术后并发症的观察及护理.结果:38例经单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术的患者中并发一过性尿崩症6例,脑脊液鼻漏2例,经积极治疗,均痊愈出院.结论:神经导航手术具有手术准确、手术时间短、术后监护和住院天数短、并发症少的优点,做好术前护理及术后病情观察是保证经单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术成功的关键.     

经口鼻蝶入路垂体瘤切除术病人的围手术期护理

目的探讨经口鼻蝶入路垂体瘤切除手术的护理方法。方法回顾性分析1995年6月～2004年6月收治的58例垂体瘤病人的病历资料。结果垂体瘤病人58例中肿瘤全部切除38例,大部切除20例。配合药物治疗及精心围手术期护理,尿崩症及脑脊液漏等并发症均得到有效控制,所有病人均痊愈出院。结论经口鼻蝶入路手术治疗垂体瘤损伤小,并发症少。加强围手术期护理,对促进病人早日康复至关重要。     

不同训练方法对经口鼻蝶入路垂体瘤切除术后病人心理的影响

垂体瘤发病率为1／10万，约占颅内肿瘤10％。根据瘤体的大小分为巨大腺瘤、大腺瘤、小腺瘤、微小腺瘤。垂体瘤手术方式主要有开颅垂体瘤切除和经口鼻蝶入路(transsphenoidal)垂体瘤切除方式。经口鼻蝶入路垂体瘤切除术具有对脑组织损伤小，并发症少，死亡率低，病人恢复快等优点。切除术后，病人双鼻腔被油纱条填塞，病人吸氧方式发生改变，由常规经鼻吸氧改为经口吸氧。     

经口鼻蝶入路切除垂体腺瘤35例临床护理

2001年1月-2007年9月，我们经口鼻蝶入路切除垂体腺瘤35例，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

神经导航显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的疗效观察

目的：探讨神经导航显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术对患者自体功能相关激素水平及视觉功能的影响。方法：垂体瘤患者87例,根据手术时间分为对照组42例、观察组45例。对照组采用神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术,观察组采用神经导航显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术。随访1月,比较2组手术相关指标、垂体功能相关激素水平、视觉功能、并发症等。结果：观察组的手术时间、住院时间短于对照组,出血量大于对照组（P<0.05或P<0.01）;促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、泌乳素（PRL）明显高于对照组,皮质醇（COR）明显低于对照组（均P<0.05）;视野平均缺损（MD）值、视野模式标准差（PSD）低于对照组,视野指数（VFI）高于对照组（P<0.05或P<0.01）;2组脑脊液漏等并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：神经导航显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术有助于促进患者垂体功能相关激素水平恢复,改善视觉功能。     

影像导航下内窥镜经蝶垂体瘤切除术的护理

目的 总结导航引导下鼻内窥镜经蝶窦垂体瘤手术患者的护理。方法 通过总结13例垂体瘤导航引导下鼻内窥镜经蝶窦手术患者的护理，介绍导航手术的简介及围手术期护理的要点及需要重点观察的指标和内容，包括心理护理、术前准备、术后护理、并发症观察与护理及出院指导。结果 巨大垂体腺瘤7例，微腺瘤4例，大腺瘤2例，蝶窦腔发育不良者2例。术后短暂尿崩者4例。术后所有患者症状均减轻和好转。结论 导航引导下内窥镜经蝶入路垂体瘤切除术是一种更加安全、有效的手术方法。但应加强患者围手术期的护理。     

神经内镜下经鼻-蝶窦垂体瘤切除术的手术配合

神经内镜下经鼻蝶窦行垂体瘤切除术是一种新的手术方法。手术室护士对患者的术前护理、设备及器械的准备、术中配合非常重要，优质的护理配合是新技术得以顺利开展、获得成功的重要基础。     

神经导航下经鼻蝶入路垂体瘤切除97例的手术配合

目的探讨神经导航下经鼻蝶入路垂体瘤切除的手术配合。方法对97例应用神经导航系统经鼻蝶入路切除垂体瘤的手术护理经验进行总结。结果 97例手术过程顺利,术后原有症状明显好转,术后并发症少。结论神经导航下经鼻蝶入路垂体瘤切除是一种定位准、损伤小、疗效好的微创手术,良好的术前访视、充分的术前准备、完善的手术配合、妥善的术后处理是手术成功的重要保证。     

影像导航下内窥镜经蝶垂体瘤切除术的护理

目的总结导航引导下鼻内窥镜经蝶窦垂体瘤手术患者的护理.方法通过总结13例垂体瘤导航引导下鼻内窥镜经蝶窦手术患者的护理,介绍导航手术的简介及围手术期护理的要点及需要重点观察的指标和内容,包括心理护理、术前准备、术后护理、并发症观察与护理及出院指导.结果巨大垂体腺瘤7例,微腺瘤4例,大腺瘤2例,蝶窦腔发育不良者2例.术后短暂尿崩者4例.术后所有患者症状均减轻和好转.结论导航引导下内窥镜经蝶入路垂体瘤切除术是一种更加安全、有效的手术方法.但应加强患者围手术期的护理.     

神经导航定位下经口鼻蝶垂体瘤切除术的手术护理

垂体腺瘤是发生于垂体前叶的良性肿瘤,也是颅内最常见的支流肿瘤之一.随着显微神经外科的发展,经口鼻蝶入路切除垂体腺瘤具有操作简便、创伤小、并发症少等优点[1].神经导航手术定位系统近年来迅速发展成为微侵袭神经外科的重要部分.它集立体定向、计算机影像学、红外线信号追踪和机器人自动化技术等高科技手段于一体,从而提高垂体瘤的全切除率并降低手术并发症.我科自 2001年在导航辅助下采用显微手术技术经口鼻蝶入路切除垂体瘤21例,效果良好,现将手术护理总结如下.     

经口鼻蝶入路垂体瘤切除术46例围术期护理

2000年以来，我们对46例垂体瘤患者行经口鼻蝶入路切除术治疗，经精心护理，取得满意效果。现将围术期护理体会报告如下。1临床资料本组46例，男26例，女20例，19—68岁，平均40岁。视力下降、视野缺损25例，闭经、泌乳12例，肢端肥大11例。均经增强颅脑CT或MRI检查明确诊断为垂体瘤。均采用经口鼻蝶入路手术，肿瘤全切除32例，大部分切除14例。     

经口鼻蝶行垂体瘤切除术88例的护理

目的探讨经口鼻蝶行垂体瘤切除术护理要点。方法总结齐齐哈尔市第一医院脑外分院88例经口鼻蝶行垂体瘤切除术的护理,以术后常见并发症为重点,并结合相关文献讨论护理方法。结果术后脑脊液鼻漏2例,尿崩症55例,经治疗和护理,获良好预后。结论对垂体瘤患者做好围手术期护理,是保证手术顺利进行的关键,正确的术后护理是提高疗效减少并发症的发生,是患者早日康复的关键,对垂体瘤的治疗具有重要意义。     

经鼻蝶垂体瘤切除术的围手术期护理

垂体瘤是一种较常见的颅内肿瘤,发生率占颅内肿瘤的5%～8%.近年来由于内分泌检查与显微镜神经外科的发展,特别是影象诊断学水平的提高,患者多能早期诊断,因而发病率有增高的趋势.收集我科2000～2004年46例经鼻蝶垂体瘤切除术病例进行统计分析,现将围手术期护理体会总结如下.     

经口鼻蝶入路切除垂体腺瘤30例围术期护理

2004年12月～2009年6月,我们采用经口鼻蝶入路切除垂体腺瘤30例,经精心护理,取得满意效果。现将围术期护理体会报告如下。     

神经导航脑室镜下垂体瘤微创手术配合

目的 总结神经导航脑室镜下垂体瘤微创手术配合及护理体会。方法 做好患者心理护理，掌握神经导航仪和脑室镜的操作方法，备齐术中所需器械、物品和药物，熟悉手术配合过程，术中严格无菌操作，密切观察病情变化，提高手术配合质量等。结果 43例病人顺利通过手术治疗，无术后并发症，均痊愈出院。结论 神经导航定位、脑室镜下垂体瘤切除术是一种定位准、损伤小、反应轻、效果好、致残低的理想的微创手术，已越来越多地受到病人和医生的欢迎，高质量的手术配合是手术成功的重要保证。     

经口鼻蝶入路垂体瘤切除的显微手术配合

总结了136例经口鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤的配合体会,特别强调显微镜的整体消毒准备,能为医生在术中自己随意调节提供极大便利;另外,护士熟悉该手术的操作步骤,熟练掌握各器械的用途是术中默契配合的关键.