对产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测和耐药性分析

目的 :了解临床病人标本中产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBLs)细菌的检出率及耐药情况 ,以指导临床合理使用抗生素。方法 :用NCCLS规定的表型确证试验进行ESBLs的检测。结果 :ESBLs的总阳性率为 19.9% ,大肠埃希菌为 18. 1% ,肺炎克雷伯菌为 2 2 . 7%。产ESBLs菌对 8种抗生素的耐药率与不产ESBLs菌相比有显著差异 (P <0 0 5 ) ,对 3种抗生素 (亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /他唑巴坦 )的耐药率与不产ESBLs菌相比无显著差异。结论 :临床实验室应加强对ESBLs的检测 ,治疗产ESBLs菌引起的感染 ,应选用头霉素、碳青霉烯类及含酶抑制剂的复合抗生素。     

超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的 :了解产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL)肺炎克雷白杆菌、大肠埃希氏杆菌、阴沟肠杆菌的发生率、耐药性及耐药特点 ,指导用药。方法 :应用双纸片协同试验法对从临床感染标本中分离出的 2 1 5株革兰氏阴性菌作 ESBL的检测 ,比较亚胺培南等 1 4种抗生素对产 ESBL耐药菌体外抗菌作用。结果 :产 ESBL耐药菌占全部分离菌的 3 4.4% ,其中 ,大肠埃希氏杆菌占 47.3 % ,肺炎克雷白杆菌占 2 8.4% ,阴沟肠杆菌占 2 4.3 %。各类细菌中产 ESBL所占的比例分别是 ,大肠埃希氏杆菌为 3 1 .8% (3 5 /1 1 0 ) ,肺炎克雷白杆菌为 3 9.6% (2 1 /5 3 ) ,阴沟肠杆菌为 3 4.6% (1 8/5 2 )。在产 ESBL菌中 ,有 3株大肠埃希氏杆菌及 2株肺炎克雷白杆菌均同时对头孢噻肟和头孢他啶敏感。亚胺培南对产 ESBL耐药菌均表现出最强的抗菌作用 ;头孢西丁对产 ESBL肺炎克雷白杆菌及大肠埃希氏杆菌呈现出较好的抗菌作用。产 ESBL耐药阴沟肠杆菌对头孢西丁全部耐药 ;氨基糖苷类、氟喹诺酮类及磺胺类药物对产 ESBL肺炎克雷白杆菌、大肠埃希氏杆菌、阴沟肠杆菌有较高的交叉耐药性。结论 :对产 ESBL耐药菌感染不容忽视 ,对此类感染的治疗亚胺培南可作为首选。     

β-内酰胺酶及超广谱β-内酰胺酶的研究进展

β-内酰胺抗生素制剂是目前世界上最普通的细菌感染的治疗方法,但近年来,细菌对抗生素的耐药性的发生率越来越高[1],而细菌耐药性最常见的机制是β-内酰胺酶的产生[2],这些酶的种类非常多,并且在抗生素使用过程中的选择压力下经常发生变异,导致了超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)类的发展[3]。其TEM及SHV基因发生变异的例子,主要发生在E.coli和K.peneumoniae中,特别是在医院偶发或爆发感染的产ESBLs菌株,结果造成了治疗费用的增加及住院时间的延长。为弄清细菌耐药机制,并选择适当的抗生素,给医院的治疗提供更好指导,本文就近年来β-内酰胺…     

超广谱β-内酰胺酶菌株的分布及耐药性分析

目的：明确本地区超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株的分布特点及其耐药性．方法：对由ESBL菌引起的病例进行回顾性分析；采用全自动微生物分析仪Vitek进行肠杆菌科细菌的鉴定，ESBL的检测采用美国国家临床实验室NCCLS规定的ESBL型筛选和确定实验，用K-B琼脂扩散法进行菌株的耐药性检测．结果：本地区肠杆菌科细菌中ESBL总阳性率为15．8％，E．coli和K.pneu阳性率分别为17．8％和30．9％，ESBL菌以E．coli和K.pneu为主；192株ESBL菌中E．coli占43．8%，K.pneu占36.0%，E．cloa占8．3％；ESBL菌的分离率痰标本20．9％、其次为尿液16．3％、伤口分泌物15．1％；ESBL菌多发生在呼吸科、老干部病房；药敏检测结果表明，亚胺培南和头孢哌酮／舒巴坦对ESBLs菌均具有较强的杀菌活性，且亚胺培南优于头孢哌酮／舒巴坦，但也出现了个别的耐药株；喹诺酮类和氨基糖甙类存在着不同程度的交叉耐药．ESBL菌耐药性显高于非ESBL菌．结论：E．coli和K．pneu是主要ESBL产生菌；ESBL菌多发生在呼吸道感染患和泌尿系感染患；碳青霉烯类和加酶抑制剂复合物对ESBL菌具有显的抗菌活性，合理选用三代头孢菌素是控制其流行和播散的关键。     

产超光谱β-内酰胺酶细菌的检测及耐药性分析

目的:了解肠杆菌科细菌产超光谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌的检出率及耐药情况。方法:用纸片确证实验对所分离的肠杆菌科细菌进行ESBL的测定。结果:共检出产ESBL细菌5个属、9个种。肺炎克雷伯、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌的ESBL的检出率为33.8％、15.7％和13％。结论:产SBL细菌对亚胺培南,哌拉西林/他唑巴坦全部敏感,对其他抗生素敏感率均较低,基本表现为耐药。     

超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析

目的：了解医院超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的耐药特点,以指导临床用药。方法：采用常规方法进行细菌鉴定,K—B纸片扩散法进行药敏试验,按CLSI标准进行确证试验。结果：从152肺炎克雷伯菌中检出超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌55株,检出率为36.2％,且耐药性比较复杂。结论：超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌在临床上检出率较高,多药耐药明显,须引起临床重视：     

超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的了解临床产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(E. coli)和肺炎克雷伯菌(K. pneumoniae)的发生率、耐药性,以便于对ESBLs进行监测和治疗。方法对102株E.coli和78株K. pneumoniae采用美国临床实验室标准委员会(NCCLS)规定的ESBLs表型筛选和确证试验确定ESBLs的发生率,并检测产ESBLs的E. coli和K. pneumoniae的耐药性。结果13.7%(14/102)的大肠埃希菌和26.9%(21/78)的肺炎克雷伯菌产ESBLs;产ESBLs菌株对亚胺培南耐药率为0%,除对阿米卡星、头孢西丁、替卡西林/克拉维酸联合酶抑制剂耐药率较低外,对三代头孢菌素、磺胺类和喹诺酮类药物均出现较高耐药。结论对产ESBLs菌株引起的感染,亚胺培南为首选。     

产超广谱β-内酰胺酶菌检测及药敏分析

目的了解焦作地区产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌的发生率及耐药特点，指导临床合理使用抗菌药物。方法采用双纸片协同试验和表型确证试验检测ESBLs，用纸片扩散法测定产超广谱β-内酰胺酶菌株对抗菌药物的敏感性。结果产超广谱ESBLs菌的总检测率为21．4％；且ESBLs菌对碳青酶烯类药物（IPM、MEM）敏感率为100％。结论ESBLs菌主要见于肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌，ESBLs菌广泛耐药，治疗该菌引起的感染应以碳青酶烯类药物为首选。     

产超广谱β-内酰胺酶阴性杆菌的耐药性检测

目的了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌的耐药特点，以指导临床用药。方法用表型确证实验检测224株阴性杆菌产生ESBLs的情况，惠州阳光微生物半自动分析仪SS-100010型系统提供药敏结果。结果在224株受试菌中，共检出产ESBLs细菌78株，总阳性率为34．8％。其中，大肠埃希菌阳性率38．6％；肺炎克雷伯菌阳性率46．7％。产酶菌株对头孢他啶（CAZ）、头孢噻肟（CIX）的耐药率高达97．3％．100％。而不产酶菌株耐药率仅为10％。产酶菌株对氨基糖甙类、喹诺酮类、磺胺类的耐药率分别为：98．5％、86．3％、97％。所有受试菌均对泰能敏感。结论产ESBLs菌株的阳性率近几年有所增高，应引起临床和实验室工作人员的注意并加强对其的检测工作。     

肺炎克雷伯杆菌超广谱β-内酰胺酶检测及耐药性分析

[目的 ]了解大连市肺炎克雷伯杆菌产超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)菌的发生率及耐药特点。[方法 ]收集并分离临床标本 ,按美国临床实验室标准化委员会 (NCCLS)推荐的纸片扩散初筛法及确证法测定ESBLs[1] 。采用二倍琼脂稀释法 ,测定 1 3种抗生素对所有菌株的MIC ,将产ESBLs和不产ESBLs肺炎克雷伯杆菌的耐药性进行对比分析。 [结果 ]临床共分离出肺炎克雷伯杆菌 1 2 5株 ,从中筛选出产ESBLs菌 34株 ,检出率为 2 7.2 %。二倍琼脂稀释法测定结果表明 ,所有产ES BLs的肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南及美罗培南敏感 ,敏感率达 1 0 0 %。头孢哌酮 /舒巴坦和头孢吡肟对产ESBLs菌株的体外敏感性也很好。产ESBLs的肺炎克雷伯杆菌对阿米卡星 (4 4.1 % )和环丙沙星 (4 4.1 % )耐药率较高。ESBLs产生株对除了碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮 /舒巴坦外的其余抗菌药物的耐药率显著高于非ESBLs产生株 (P <0 .0 1 )。 [结论 ]大连市肺炎克雷伯杆菌产ESBLs的情况比较严重 ,应采取积极有效措施来迎接ESBLs的挑战     

203株产超广谱β-内酰胺酶菌的检测及耐药性

目的 :了解革兰氏阴性杆菌产超广谱β 内酰胺酶 (ESBLs)的情况及耐药性 ,以利于对产ESBLs菌株的治疗。方法 :采用NCCLS推荐的确认法。结果 :72 7株革兰阴杆性菌中 ,共检出产ESBLs菌 2 0 3株 ,检出率为 2 7.9% ,其中大肠埃希菌 87株、克雷伯杆菌 72株、嗜麦芽窄食单胞菌 17株、费劳地枸橼酸菌 11株、阴沟肠杆菌 5株、鼠伤寒沙门菌 4株、产气肠杆菌 2株、铜绿假单胞菌 2株、亲水气单胞菌 2株、聚团肠杆菌 1株 ;亚胺培南除对 1株产ESBLs大肠埃希菌和 17株产ESBLs嗜麦芽窄食菌耐药外 ,对其他产ESBLs菌均表现出最强的抗菌作用 ;头孢哌酮 /舒巴坦对产ES BLs嗜麦芽窄食菌、大肠埃希菌及费劳地拘橼酸菌有较好的抗菌作用 ;丁胺卡那霉素对产ESBLs大肠埃希菌呈现较好的抗菌作用。结论 :我院革兰阴性菌产ESBLs情况严重 ,而且已经分离出对亚胺培南耐药的ESBLs大肠埃希菌 ,临床医生应尽量在确立了病原学诊断后参考细菌药敏报告用药 ,以减少耐药菌株的产生。     

1950株产超广谱β-内酰胺酶的病原菌分布及耐药性分析

本文通过了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的病原菌分布及其对临床常用抗生素的耐药情况.得出结论:产ESBLs病原菌分布于各类标本中,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,治疗产ESBLs的细菌首选药物是碳青霉烯类,也可选用哌拉西袜/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星,头孢西丁,同时应重视ESBLs的检测,以指导临床合理用药.     

超广谱β—内酰胺酶的检测及耐药性

对于产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测及耐药性分析，对指导临床用药具有重要意义。我们比较了两种ESBLs的检测方法，分析了35株产ESBLs细菌的耐药性，现报告如下：     

大肠埃希菌超广谱-β内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的:了解我院大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率及耐药情况,为临床治疗提供依据。方法:对我院2002年1月~2004年12月住院病人分离的大肠埃希菌311株,采用NCCL推荐的纸片扩散表型确证试验进行ESBLs检测,用K-B法做药敏试验。结果:检出ESBLs菌78株,检出率33.48%。产ESBLs菌的耐药率显著高于不产ESBLs菌(P<0.005)。产ESBLs菌对亚胺培南的耐药率低。结论:应对ESBLs菌进行检测和监测,以指导临床用药。亚胺培南可作为ESBLs菌治疗的首选药。     

近三年超广谱β-内酰胺酶细菌检测及耐药性变迁分析

【目的】分析本地区2005年-2007年3年间超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的检出及耐药性变迁情况,为临床科学合理的用药治疗提供依据。【方法】细菌鉴定采用全自动微生物分析仪;ESBLs试验采用NCCLS1999年版推荐的纸片扩散初筛法及纸片扩散确证法;药敏试验采用K-B纸片扩散法对选定的12种抗生素进行体外药敏试验。数据分析采用WHONET4软件进行分析。【结果】三年共检出ESBLs阳性菌株68株(产酶率为35.05%),均从肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌及阴沟肠杆菌3种细菌中检出。2005、2006、2007年产酶率为别为29.41%、34.38%、39.24%。产酶菌株对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类有很高的耐药率,显著高于非产ESBLs的菌株(P<0.001),对氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸等加β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素亦有较高的耐药率,但对哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南高度敏感。【结论】本地区超广谱β-内酰胺酶细菌检出率近3年中呈递增的趋势,其耐药率远高于非产ESBLs的菌株,并具有多重耐药特性,临床应合理选用抗生素,重视ESBLs菌株的控制和流行。     

超广谱β-内酰胺酶的检测与临床

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是一类由细菌质粒介导的能水解头孢噻肟、头孢他啶(CAZ)等三代头孢菌素和单环酰胺类抗生素的β-内酰胺酶,可被β-内酰胺酶抑制剂所抑制。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是主要的产ESBLs细菌[1]。ESBLs主要分为SHV、TEM、CTX-M和OXA型[2]。自1983年在联邦德国首次从臭鼻克雷伯菌分离出产SHV-2ESBL以来,全世界许多地区不断有新的ESBLs检出的报道,由产ESBLs菌株引起的感染发病率在逐渐提高,在某些医院甚至出现暴发流行[3]。鉴于ESBLs由质粒介导可在菌株间转移和传播,并有较广的底物水解酶谱,且部分产ES…     

我院产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及耐药性分析

目的 了解细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出情况，比较ESBLs阳株与阴性株对16种抗生素的耐药率，提供临床医生合理用药，预防ESBk在医院感染和暴发流行。方法 采用美国Dade Micmscan公司生产Autooscan-4半自动细菌鉴定和药敏分析系统，对我院2004年1月～2005年3月各种临床标本中分离的138株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行蹲ESBLs的筛选和药敏试验，对仪器提示可疑菌株近NCCLS推荐确证实验进行确认。结果 从138株被检菌中共检测出产ESBLs菌31标，总阳性率22．4％，其中大肠埃希菌78株，检出21株(26．92％)，肺炎克雷伯菌60株检出10株(16．67％)。从药敏结果来看，亚胺培南耐药率为零，其次是阿米卡星耐药为23．8％，氨苄西林的耐药率100％。产ESBLs菌株耐药率明显高于非产ESBk菌株。结论 产ESBLs菌具有多重耐药现象，应建立快速准确地检测ESBLs菌方法，提高检测阳性率，对于临床治疗和抗生素耐药性监测具有重要意义。     

肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的检测及分析

目的 探讨肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)产生情况及耐药性。方法 对临床检出225株肠杆菌科细菌分别应用肠杆菌科细菌生化编码微量鉴定管鉴定、β-内酰胺酶(BLs)检测、标准筛选、双纸片法进行确证及药物敏感实验等方法进行检测分析。结果 225株肠杆菌科细菌中共检出产ESBLs菌26株，主要分布于高干科ll株(42．3％)、神经内科7株(26．9％)、呼吸内科4株(15．4％)、心胸泌尿外科3株(11．5％)；药敏实验结果除对亚胺培南、舒普深未产生耐药外，对其他15种抗生素均出现不同程度耐药，其中9种耐药率为100％。结论 肠杆菌科细菌产ESBLs菌株具有很强的耐药性。     

产超广谱β-内酰胺酶的菌株检测及其耐药性分析

目的 了解医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的革兰氏阴性杆菌耐药情况,指导临床用药.方法 收集2003年1月～2005年12月收治的感染性疾病患者标本,经培养,分离,共得革兰氏阴性杆菌744株,采用美国Microscan autoscan-4细菌分析仪进行鉴定和药敏分析,采用双纸片扩散法和确证试验对ESBLs进行检测.结果 744株革兰氏阴性杆菌中检出产ESBLs株169株,检出率22.7%,其中,大肠埃希氏菌的检出率是36.3%,肺炎克雷伯氏菌的检出率是35.3%.肠杆菌科其他属和部分非发酵菌群也检出有不同程度的产酶株,产ESBLs菌株对19种常用抗菌药物的敏感性明显低于不产ESBLs的菌株(P＜0.05).结论 产ESBLs的革兰氏阴性杆菌均具有极高的耐药性和多重耐药,治疗产ESBLs细菌引起的感染应首选亚胺培南、头孢派酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦,其治疗效果好.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性分析

目的 了解大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司API20E鉴定细菌,药敏试验用K-B纸片法,根据2005年美国临床实验室标准化委员会(NCCLs)标准判断结果,应用WHONET5软件对临床分离细菌的药敏结果进行数据统计分析.结果 检出产ESBLs大肠埃希菌330株,检出率49.03%,产ESBLs对碳青酶烯类(美罗培南、亚胺培南)、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星耐药性较低在0%～28.4%,其他抗菌药物都产生较高的耐药性.结论 重视产ESBLs细菌检测,根据药敏试验结果合理用药,碳青酶烯类、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星是目前治疗ESBLs细菌有效抗菌药物.