门奇静脉断流术

门奇静脉断流术是预防、治疗门静脉高压症所致大出血的手术方法之一。近年来在国内外日益受到重视,尤其在日本。自1976年以来,除少数学者采用选择性分流术外,几乎全部改为断流手术。     

门奇静脉断流术

近年来控制食管曲张静脉破裂出血的门奇静脉断流手术方法的优越性已被肯定,弥补门体分流术的缺陷并已取得一些进展。一、门奇静脉断流术的概念与解剖通过手术方法阻断门奇静脉之间的侧支循环,可以预防和治疗食管静脉曲张破裂出血,门静脉高压症时,门静脉的血流可以通过胃冠状静脉,胃短静脉,再通过食管胃底静脉流入奇静脉、半奇静脉,最后流入上腔静脉。胃冠状静脉包括胃支、食管支及高位食管支。高位食管支距贲门右侧约3～4cm处,在肝左外叶脏     

普萘洛尔预防肝硬化食管曲张静脉首次出血疗效观察

目的 观察普萘洛尔预防食管曲张静脉首次出血的疗效及其安全性.方法 在收治的肝硬化食管静脉曲张患者中选取符合标准的234例患者接受普萘洛尔治疗,观察其疗效及安全性.结果 平均随访24个月,使用普萘洛尔的平均剂量为(78.6+23.8)mg/d.随访期内发生出血的患者共51例(21.8％),出血部位分别为食管43例(18.4％),胃底8例(3.4％),死亡24例(10.3％),与出血相关的死亡12例(5.1％).随访期内共发生不良反应23例,其中心动过缓15例,头晕8例,经停药及对症支持治疗后好转.结论 普萘洛尔预防食管曲张静脉首次出血有效且安全.     

急诊断流术治疗食道胃底曲张静脉破裂出血24例报告

我院于１９９０年９月～１９９８年７月,急诊手术救治门脉高压致食管、胃底曲张静脉破裂大出血２４例,效果满意,报道如下。１临床资料１１一般情况２４例中,男２１例,女３例。年龄１５～６７岁,其中＜５０岁１７例,５０～６０岁５例,＞６０岁２例。全部病人均为...     

66例肝硬化合并食道胃底曲张静脉破裂出血疗效分析

肝硬化合并食道和/或胃底曲张静脉破裂出血的病例大多病情凶险,死亡率高,抢救分秒必争,较难随机分组观察。我们对1972年至1977年收住内科最后诊断本病的66例进行分析,试图总结经验,提高疗效。     

门奇静脉完全断流术治疗门脉高压合并出血36例分析

本文总结了36例门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血行门奇静脉完全断流术，近期两周一例再出血致肝昏迷(占2．7％)死亡外，35例康复出院。远期未见再出血，13例(占27％)术后肝功能恢复正常，全部病例生活能自理和程度不同的恢复劳动能力。门奇静脉完全断流术是基层医院治疗门静脉高压症并出血有效的止血方法。     

门奇静脉断流术治疗食管胃底静脉破裂出血30例分析

我院采用贲门周围血管离断术或经腹改良Sugiura术急诊手术治疗肝硬化门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血患者30例，现报告如下。     

门奇静脉断流改良术治疗门静脉高压症上消化道出血的效果评价

目的 探讨门奇静脉断流改良术治疗门静脉高压症上消化道出血的效果,为临床选择术式提供参考.方法 选取2006年6月～2012年6月140例门静脉高压症上消化道出血患者,按随机数字表法分为普通组和治疗组,各70例,普通组实施传统门奇静脉断流术治疗,治疗组实施门奇静脉断流改良术（即贲门周围血管离断加胃底环缝扎手术）治疗,术后对比两组的肝功能指标及手术指标.结果 两组治疗前后及治疗后的肝功能指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.治疗组术后并发症发生率为10.00％,普通组为12.86％,差异无统计学意义（χ2=1.024,P=0.219）.治疗组住院时间为（12.93±4.04）d,普通组为（17.29±4.34）d,差异有统计学意义（t=5.394,P=0.016）.治疗组上消化道再出血发生率为1.43％,普通组为12.86％,差异有统计学意义（χ2=-1 3.445,P=0.001）.结论 门奇静脉断流改良术治疗门静脉高压症上消化道出血的临床效果显著,临床上可优先选用此术式.     

门奇静脉断流术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血

我院自1968～1981年12月,采用门奇静脉断流术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张大出血78例,手术操作简易,病死率低、止血效果满意,报告如下。     

门奇静脉断流术治疗门脉高压症的价值

食道静脉曲张破裂出血是肝硬化、门脉高压症患者死亡的主要原因之一。肝硬化患者如不出血、肝代偿机制较好,尚可能较长时间生存。目前常用的门脉高压症手术如脾切除、分流术,均仍有一部分术后继续出     

吻合器在门奇静脉断流术中应用的效果

目的总结门脉高压症断流术中吻合器行食管下端部分切除再吻合的应用及疗效。方法回顾性分析我院自1996-01～2001-12因门脉高压症行断流术的62例患者的临床资料。其中32例(研究组)行门奇静脉断流合并食管下端吻合器切除吻合,30例(对照组)行单纯门奇静脉断流,观察两组患者的自由门静脉压变化,术后再出血率,手术病死率,食管静脉曲张复发率,吻合口狭窄和吻合口瘘发生率。结果两组门静脉压手术前后均无显著性差异。平均随访25个月,再出血研究组1例,对照组6例(P<0.05)。两组均无手术病死。食管静脉曲张复发,研究组1例,对照组8例(P<0.01)。吻合口狭窄,研究组2例,对照组无(P<0.05)。吻合口瘘研究组1例,对照组无。结论在门奇静脉断流术中,应用吻合器作切除吻合是一种安全、止血更彻底的术式,可明显提高手术疗效。     

食管曲张静脉套扎脱痂期再出血的预防

目的探求降低食管静脉曲张套扎术(EVL)后脱痂期再出血发生率的方法。方法采用回顾性分组法,对1628例食管静脉曲张破裂出血行内镜下套扎治疗的患者分成五项严格要求组(简称:I组,1382例)与无五项严格要求组(简称:Ⅱ组,246例)。观察两组EVL术后脱痂期再出血的发生率。结果I组有6例(0．4％)脱痂期发生出血,因粗糙食物所致出血占66．7％(4／6),便秘和剧烈活动所致出血各占16．7％(1／6),病死3例(50．0％);Ⅱ组有36例(14．6％)脱痂期出血,因粗糙食物及药片所致出血占86．2％(31／36),便秘及剧烈活动所致出血符占5．6％(2／36),反酸所致2．8％(1／36),病死21例(58．3％)。两组相比EVL脱痂期再出血发生率有非常显著性差异(P<0．01);两组再出血病死率无硅著性差异(P>0．05);两组肝功能Child-Pugh C级再出血率均高于A、B级(P<0．05)。结论EVL的治疗术前严格掌握适应证,术后严格饮食卫生起居等项监督要求可以减少或避免EVL术后脱痂期的再出血的发生。     

肝硬化食道静脉曲张出血的预测

食管静脉曲张出血(EVB),发生率约为肝硬化的16～66%,死亡率为28～80%。本文就目前有关EVB 的发生诱因和预测检查方法综述如下。一、肝硬化发生EVB 的诱因(一)门静脉压力与EVB:EVB 的发生受多种因素影响,如食管糜烂和返流性食管炎等,但主要原因是门静脉压力升高,后者造成食管静脉张力增高,血流量增多,管壁变薄,从而发生破裂出血。Garreia-Tsao 等证明门静脉压力的梯度(门静脉压力—下腔静脉压     

门奇静脉断流术治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血

门静脉高压上消化道大出血的手术方式,由于血液动力学研究的进展,对分流手术的合理性提出了疑问,有倾向于施行断流手术的趋势,目前在日本门奇静脉断流手术颇为盛行。现将我院对20例患者行门奇静脉断流术报告如下: