肾综合征出血热并发蛛网膜下腔出血一例

患者 ,男 ,42岁。因畏寒发热头痛 4ｄ少尿 2ｄ入院。入院时尿量 40 0ｍｌ/ｄ。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 75ｍｍＨｇ。睑结膜、球结膜充血水肿 ,咽红 ,上软腭有数个出血点。颈软 ,右胸腋下有数条搔抓样血痕。双肾区有叩击痛 ,余正常。实验室检查 :血常规 :血红蛋白 (Ｈｂ) 15 0 ｇ/Ｌ ,红细胞 (ＲＢＣ) 4 .80× 10 12 /Ｌ ,白细胞 (ＷＢＣ) 15 .3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .6 8,淋巴细胞0 .2 2 ,异淋 0 .10 ,血小板 (ＰＬＴ) 80× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 +++,潜血 +,血Ｋ+5 .0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ+13…     

含降糖灵成份的中成药致乳酸性酸中毒一例

患者男性 ,69岁。因乏力、纳差 4ｄ ,呕吐、腹泻 1ｄ于2 0 0 2年 1月 2 9日入院。患者 4ｄ前进食海鲜后恶心、呕吐 2次 ,腹泻 2次 ,伴头晕、乏力、口干、心悸 ,无发热、腹痛。血白细胞 11 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 83 ,血糖 4 5ｍｍｏｌ/Ｌ。既往有 2型糖尿病史 2 0余年 ,曾服用多种口服降糖药 ,后因血糖控制欠佳于 2 0 0 1年 5月改为胰岛素治疗。近半年自服降糖中成药治疗 ,胰岛素逐渐减量 ,血糖控制较好。入院查体 :血压 14 0 / 70ｍｍＨｇ ,神清 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿音。心率 90次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音。腹软 ,无压痛…     

肾综合征出血热多尿期合并高血钾一例

患者男 ,5 0岁 ,因发热、腰痛 6ｄ于 2 0 0 0年 11月 12日入院。入院前 6ｄ出现畏寒、发热、体温 3 9℃ ,同时伴全身肌肉酸痛 ,头痛 ,眼眶痛 ,腰痛 ,食欲下降 ,恶心、呕吐。尿量10 0 0～ 15 0 0ｍｌ/ｄ。入院体检 :体温 3 8℃ ,脉搏 76次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 2 0 / 12ｋＰａ ,体重 76ｋｇ。颜面 ,颈 ,胸部皮肤潮红 ,呈醉酒貌。腋下可见条索状瘀点 ,软腭可见针尖样出血点 ,结膜充血 ,咽部充血。肾区叩击痛明显。血常规 :血红蛋白 179ｇ/Ｌ ,白细胞 2 0 .5× 10 9/Ｌ ,异型淋巴细胞2 0 % ,血小板 5 4× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 + + +。…     

左下肢水肿发热

1　病历摘要　　患者女性 ,61岁 ,退休工人。因左下肢水肿 1个月 ,发热 4ｄ ,于 1999-0 8-2 0入院。 1月前不明原因出现左下肢水肿 ,7ｄ前住本单位职工医院诊治 ,4ｄ前出现畏寒、发热 ,最高体温 3 9℃ ,血 15 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 90 ,血培养无细菌生长 ,给予先锋霉素Ｖ、氨苄青霉素治疗 3ｄ ,发热无缓解 ,因空腹血糖升高 (9 2ｍｍｏｌ/Ｌ) ,遂转入我院内分泌科诊治。既往史 :半年前查体发现血糖升高 ,空腹血糖 8 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,但无多饮、多食、多尿史。查体 :体温 3 8 9℃ ,脉搏115 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3 /ｍｉｎ ,血压 13 6/75ｍｍ…     

安乃近引起急性弥漫性间质性肾炎

本文报道 1例与应用安乃近 (Ｓｕｌｐｙｒｉｎｅ)有关的急性间质性肾炎 (ＡＴＩＮ)所导致的急性肾功能衰竭病例。病例　女 ,5 8岁 ,因上呼吸道感染而服用安乃近 (0 9ｇ/ｄ)治疗 ,第 2天出现发热和皮疹 ,拟诊药物疹而加用强的松治疗。 1 8天后病人因发热、皮疹、浮肿、高血糖、血电解质异常及上腹痛入院。否认前驱感染史。外周血检查示红细胞 4 41× 1 0 1 2 /Ｌ ,血小板 1 5 8× 1 0 9/Ｌ ,白细胞1 6 3× 1 0 9/Ｌ(其中中性粒细胞 0 6,淋巴细胞0 1 ,嗜酸粒细胞 0 2 3 ) ,血尿素氮 1 0 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 1 5 9 1 2 μｍｏｌ/Ｌ ,总胆…     

小儿弓形虫病一例

患儿男 ,2岁半。因皮肤黏膜黄染 2年余 ,院外多方治疗无好转入院。体检 :体温 36 .2°Ｃ ,脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,呼吸36次 /ｍｉｎ ,体重 13ｋｇ。神志清 ,精神可 ,全身皮肤黏膜及巩膜重度黄染 ,颈部可触及 6个 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ的淋巴结 ,心、肺未见异常 ,肝剑突下 3ｃｍ ,质韧 ,无触痛 ,脾未触及。实验室检查 :血红蛋白 94ｇ/Ｌ ,红细胞 3.92× 10 12 /Ｌ ,白细胞 6 .4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .2 3,淋巴细胞 0 .71;嗜酸粒细胞 0 .0 6 ;网织红细胞 0 .5 % ;血小板 45 1× 10 9/Ｌ。肝功能ＡＬＴ 30Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 35Ｕ/Ｌ ,总胆红素 16 1…     

老年人肠壁脂肪瘤并发肠套叠一例

患者男性 ,73岁。已婚 ,农民。因上腹部阵发性疼痛 4ｄ、便血 2ｄ(共便血 2次 ,量约 5 0 0ｍｌ) ,于 2 0 0 1年 7月 12日收入院。既往体健。体格检查 :体温 36 4℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,呼吸 19次 /ｍｉｎ ,血压 15 0 / 90ｍｍＨｇ ,精神差 ,急性痛苦病容 ,发育良好。全身皮肤粘膜无黄染。心肺未见异常。肝脾肋下未及 ,左上腹和右腹部压痛 ,右下腹似有一包块 ,界限不清 ,约 9 5ｃｍ× 5 0ｃｍ× 3 0ｃｍ大小 ,有肌抵抗。血常规 :白细胞 4 11× 10 9/Ｌ ,红细胞 3 91× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白12 9ｇ/Ｌ ,血小板 2 12× 10 9/Ｌ。尿常规 :尿胆…     

老年人多器官功能障碍综合征救治成功一例

患者女性 ,79岁。因腰痛、恶心、呕吐、腹泻伴发热 2ｄ ,无尿 12ｈ ,烦躁 4ｈ于 2 0 0 1年 10月 1日入院。既往有糖尿病及高血压史 10余年。查体 :体温 38.4℃ ,脉搏 112次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血压 75 / 45ｍｍＨｇ ,神清烦躁 ,皮肤湿冷 ;两肺呼吸音粗 ,右肺底可闻及湿性音 ,心率 112次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ;腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ;双下肢无水肿 ,病理反射未引出。实验室检查 :血常规 :血红蛋白 119× 10 9/Ｌ ,白细胞 3 .2× 10 9/Ｌ ,中性 0 .94,淋巴 0 .0 6 ,血小板 87× 10 9/Ｌ ;尿常…     

血栓性血小板减少性紫癜-溶血尿毒症综合征误诊为肾综合征出血热1例

患者女性 ,18岁 ,因发热头晕 6ｄ ,加重伴头痛、肢体麻木 1ｄ于 1998-12 - 17入院。患者 6ｄ前无明显诱因出现发热 ,体温 37 5 39 8℃ ,畏寒 ,无咳嗽咳痰 ,伴有头晕 ,腰酸乏力 ,恶心无呕吐、无鼻衄 ,无皮疹及四肢关节肿痛 ,无黑便 ,无意识障碍及抽搐等 ;曾在当地医院查血红蛋白 5 5 ｇ/Ｌ ,红细胞 1 95× 10 12 /Ｌ ,血小板 35× 10 9/Ｌ ,白细胞9 7× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 2 3 ,血沉40ｍｍ/ｈ ,尿蛋白 ( ) ,尿红细胞( ) ,尿白细胞 ( ) ,粪潜血 ( ) ,尿素氮 10 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 6 0 7μｍｏｌ/Ｌ ,肝功正常 ,诊断为肾综合征出血热…     

肝硬化致心包积血一例

患者男 ,6 7岁 ,干部。于 2 0 0 0年 8月 2 3日因发作性心前区疼痛 2ｄ入院 ,胸痛呈闷痛 ,向左肩放射 ,活动或咳嗽时加重。既往有肝硬化、肝源性糖尿病史 1年。入院时体检 :体温 36°Ｃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 18.7/10 .0ｋＰａ,巩膜黄染 ,两肺 (- ) ,心浊音界不大 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,房颤 ,无杂音 ,腹部平软 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,无移动性浊音 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :白细胞 4 .6× 10 9/Ｌ ,红细胞 3.34× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 114 ｇ/Ｌ ,血小板 95× 10 9/Ｌ ,血沉 10ｍｍ/ｈ ,血冰浆总蛋白 5 7ｇ/Ｌ…     

老年人双侧急性化脓性腮腺炎一例

患者女性 ,72岁。因发热伴颌面部肿胀 2 0天于 2 0 0 1年 5月 15日入院。入院前 2 0天出现左侧牙痛 ,不久波及右侧 ,伴牙龈肿胀 ,2天后出现发热 ,体温达 39℃。外院查白细胞为 12 2× 10 9/Ｌ ,考虑为上呼吸道感染 ,给予妥布霉素、洁霉素静脉滴注。 4天后出现双侧下颌肿胀、疼痛 ,体温升至 40℃ ,伴寒战。来我院门诊就诊时查白细胞为 40 0×10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 95 ,欲进一步诊治收入院。查体 :体温38 7℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 16次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 6 0ｍｍＨｇ。意识模糊 ,查体不合作。眼睑红肿 ,以右侧为著 ,下眼睑部分外…     

恶性疟合并黑尿热一例

患者 ,男 ,42岁。因发热、寒战 6ｄ ,于 1999年 1月 11日入院。 1999年 1月 5日游泳后发热 ,体温 39℃～ 40℃ ,伴有寒战、纳差、腹胀及乏力。 1月 8日就诊 ,化验胆红素 (ＢＩＬ)轻度异常 ,血红蛋白 (Ｈｂ) 15 7ｇ/Ｌ ,白细胞 7 1× 10 9/Ｌ ,血小板 2 6× 10 12 /Ｌ ,按感冒治疗 ,1月 11日仍高热 ,谷丙转氨酶90Ｕ/Ｌ ,谷草转氨酶 12 0Ｕ/Ｌ。患者 1998年 11月到尼日尔共和国 1个月 ,未服预防性抗疟药。 1985年发现ＨＢｓＡｇ阳性。入院时体检 :体温 39 4℃ ,脉搏 132 /ｍｉｎ ,呼吸 40 /ｍｉｎ ,血压 18/ 9 2ｋＰａ。意识朦胧 ,时有谵语 ,…     

以胸腹水为突出表现的非霍奇金淋巴瘤一例

患者男 ,2 0岁。发热、腹胀、气促 40ｄ入院。诊断为多发性浆膜炎 ,经抗结核及激素治疗 1 0ｄ病情好转出院。出院后 1周因停药病情复发 ,再次以发热、腹痛入院。既往身体健康。体检 :体温 37.3°Ｃ ,巩膜轻度黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,右侧肩胛下叩诊浊音 ,听诊呼吸音消失 ,左肩胛下呼吸音减弱 ,心音钝 ,心率 84次 /ｍｉｎ。腹部轻度膨隆 ,腹肌轻度紧张 ,压痛 (+) ,反跳痛 (- ) ,肝脾未触及 ,移动性浊音 (+) ,右侧肾区叩痛 (+)。实验室检查 :红细胞 7.51× 1 0 1 2 /Ｌ ,白细胞 1 3 .0× 1 0 9/Ｌ ,血小板 2 78× 1 0 9/Ｌ。尿蛋白 (+) ,…     

血栓性血小板减少性紫癜1例诊疗体会

患者男性 ,42岁。于 2 0 0 1年 3月 2 6日劳累后出现头晕 ,乏力 ,皮肤粘膜轻度黄染 ,散在瘀点、瘀斑 ,牙龈出血。在外院查血 :ＷＢＣ 7.5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 70 /Ｌ ,ＢＰＣ 2 0× 10 9/Ｌ ,尿常规 :蛋白 ,红细胞 ,白细胞 +。以急性溶血给予静脉滴注地塞米松 (10ｍｇ/ｄ)等治疗 ,上述症状缓解。 5ｄ后 ,再次出现头晕 ,皮肤瘀点 ,伴畏寒 ,发热 ,同时出现头痛 ,四肢发麻。于 4月 2日收入院。体检 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 70ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,散在瘀点 ,颈强二指 ,克氏征 (- )。化…     

1例肺炎克雷伯氏菌败血症并粒细胞缺乏症治疗经验

我们应用重组人粒细胞集落刺激因子 (ｒｈＧ ＣＳＦ)联合广谱抗生素等成功治疗 1例肺炎克雷伯氏菌败血症并粒细胞缺乏症 ,报告如下 :患者男性 ,4 8岁。 2ｄ前无诱因出现咽痛、咳嗽、咯痰、寒战、发热、恶心、呕吐、腹泻 ,1ｄ前出现呼吸困难。查体 :Ｔ39.8℃ ,巩膜轻度黄染 ,皮肤未见出血点 ,浅表淋巴结未触及 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ⅲ°大 ,双肺呼吸音粗 ,右下肺可闻及湿罗音 ,心脏、腹部无异常。血常规ＷＢＣ 0 .5× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞绝对计数 (ＡＮＣ) 0× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 12 2ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 70× 10 9/Ｌ ,血涂片示 :白细胞分布明显减少 …     

第54例——咳嗽、咳痰、双下肺间质纤维化、基底段斑片状阴影

患者男性 ,5 6岁 ,因 1个月前出现发热 ,体温波动在37 5～ 37.8℃之间 ,伴咳嗽、少许白色粘液痰 ,上楼时出现喘息 ,在外院给予抗感染治疗 ,呼吸困难逐渐加重于 2 0 0 1年 12月 12日收住我院。查体 :体温 36 .5℃ ,呼吸 76次 /ｍｉｎ ,脉搏16次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。唇无紫绀 ,浅表淋巴结无肿大 ,双下肺可闻及爆裂音 ,肝脾未触及 ,无杵状指 (趾 )。实验室检查 :白细胞 10 .0 9× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .75 ,血红蛋白 115ｇ/Ｌ ,血小板 2 4 4× 10 9/Ｌ ,红细胞沉降率 92ｍｍ/ 1ｈ ,血磷酸肌酶 10 6 …     

Dubin-Johnson综合征一例

患者男 ,36岁 ,因尿色深黄 ,皮肤、巩膜黄染 16年 ,乏力 ,尿色加深半个月于 2 0 0 0年 11月 2 4日入院。患者自 2 0岁起即出现持续性皮肤巩膜黄染 ,多次在外院检查未确诊。此次因乏力、纳差、尿色深黄加重而来院就诊。入院前有劳累史 ,病程中无发热、呕血、黑便等症状。体检 :体温 37°Ｃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,心率 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 10ｋＰａ。神志清。巩膜黄染 ,皮肤无瘀点、瘀斑。甲状腺 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未及。实验室检查 :红细胞 3.96× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 136 ｇ/Ｌ ,血小板 15 0× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 .9% ,总胆红…     

2型糖尿病合并肺炎克雷白杆菌败血症脾脓肿一例

患者男性 ,4 7岁。因多饮、多食、多尿、消瘦 13年 ,畏寒、发热 12ｄ入院。 13年前被确诊为 2型糖尿病 ,用降糖片、胰岛素治疗后症状缓解。 6个月前出现双下肢水肿 ,12ｄ前出现畏寒、发热。为进一步诊治入我院。体检 :Ｔ 38 9℃ ,Ｐ88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 74 / 4 6ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清楚 ,消瘦 ,中度贫血貌 ,心率 88次 /ｍｉｎ ,律齐 ,双肺未见异常 ,腹软 ,肝脾未扪及 ,肝脾及双肾区无叩痛 ,移动性浊音阴性 ,双足水肿。查血象 :ＷＢＣ 8 2× 10 9/Ｌ ,中性0 195 ,淋巴 0 80 5 ,ＲＢＣ 2 86× 10 12…     

芳香黄杆菌败血症一例

患儿男 ,4岁 ,因发热 8ｄ、皮疹 4ｄ于 2 0 0 0年 11月 2 0日入院。入院体检 :体温 39.4℃、心率 10 4次 /ｍｉｎ、呼吸 36次 /ｍｉｎ ,急性重病容 ,神志清楚 ,全身皮肤可见散在分布的暗红色斑丘疹 ,以四肢为甚 ,并伴有疱疹、且融合成片 ,双肺呼吸音粗糙、未闻及音 ,心脏未闻及杂音 ,腹平坦 ,肝脾未扪及。实验室检查 :血白细胞 6 .3× 10 9/Ｌ、中性粒细胞0 .46、淋巴细胞 0 .38、杆状核细胞 0 .16 ,尿常规、粪常规、肝、肾功能、电解质等检查均正常。临床诊断 :1.麻疹 ,2 .败血症 ?入院后给予抗感染 (妥布霉素 +哌拉西林 )、支持及对症等…     

误用大剂量环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮一例

患者女 ,4 4岁 ,因反复发热 ,皮疹 2 0年 ,白细胞下降 3ｄ于 2 0 0 1年 7月 10日入院。 1981年因发热、面部红斑、四肢关节疼痛就医 ,查抗核抗体 (ＡＮＡ) 1∶32 0 ,补体降低 ,尿蛋白+～ 4 +。诊断为系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ) ,口服泼尼松 4 0ｍｇ/ｄ治疗 ,患者未正规用药 ,病情反复。 2 0 0 1年 6月 6日再次因发热、面部红斑就医 ,体温波动于 39℃上下。门诊查血常规 :ＷＢＣ 3 7× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 (+)。ＡＮＡ ,均质型 ,1∶16 0 ,抗双链ＤＮＡ抗体 (- ) ,ＣＨ50 7 9ｋＵ/Ｌ ,Ｃ3 2 85ｇ/Ｌ ,ＩｇＧ 2 3 4ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ和ＩｇＭ正常 ,抗心…