血清骨代谢标志物及肿瘤标志物水平与肺癌发生骨转移的相关性分析

目的探讨血清肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)水平,及血清骨代谢指标Ⅰ型胶原羧基末端肽(ICTP)、Ⅰ型胶原吡啶交联氨基末端肽(NTx)、血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)与肺癌骨转移的相关性。 方法选取发生肺癌骨转移(转移组)、无骨转移组(未转移组)及健康志愿者(对照组),各组60例。检测3组肿瘤标志物及骨代谢(BALP、ICTP、NTx)水平。根据ROC曲线评估肺癌骨转移模型的预测效能。 结果转移组NTx、ICTP、BALP、NSE、Cyfra21-1CEA水平较未转移组高,且未转移组高于对照组(P＜0.05);转移组的6项指标阳性率较未转移组高(P＜0.05);CEA、NSE水平在不同组织分型中差异有统计学意义(P＜0.05),CEA在腺癌中最高,NSE在小细胞肺癌中最高(P＜0.05);随着肺癌分期的增加,NTx、ICTP、BALP、CEA、Cyfra21-1水平呈递增趋势(P＜0.05);NTx、ICTP、CEA、NSE与骨转移分级呈正相关(均P＜0.05)。6项标志物联合预测模型预测肺癌骨转移的AUC(95%CI)为0.934(0.879~0.970),高于单项指标预测效能。 结论血清骨代谢指标(NTx、ICTP、BALP)及肿瘤标志物(CEA、Cyfra21-1、NSE)水平与肺癌患者发生骨转移具有一定的相关性,且6项联合检测预测肺癌骨转移的效能较高。     

血清Tracp5b诊断乳腺癌骨转移的临床价值

目的:比较乳腺癌患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶(Tracp5b)、糖类抗原-153(CA-153)及癌胚抗原(CEA)诊断乳腺癌骨转移的临床价值.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)及电化学发光法检测18例健康女性、26例无骨转移的乳腺癌患者及32例乳腺癌骨转移患者的血清Tracp5b、CA-153及CEA水平.结果:乳腺癌骨转移组的血清Tracp5b水平较无骨转移组及健康对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);血清Tracp5b诊断乳腺癌骨转移的敏感性为78.13%,特异性为86.36%;CA-153的敏感性为37.50%,特异性为77.27%;CEA的敏感性为21.88%,特异性为84.09%;Tracp5b的敏感性较CA-153、CEA高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Tracp5b可以作为诊断乳腺癌骨转移的血清标记物之一.     

血清NTx和ICTP检测在乳腺癌骨转移中的临床意义

目的:探讨血清I型胶原吡啶交联氨基末端肽(sNTx)和血清I型胶原吡啶交联羧基末端肽(sICTP)检测在乳腺癌骨转移中的临床意义。方法:病理学确诊乳腺癌患者58例,使用影像学检查方法将入组患者分成骨转移组35例和无骨转移组23例,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血清NTx和血清ICTP水平,分析其与骨转移之间的相关性。结果:血清NTx和ICTP水平在乳腺癌骨转移组患者中明显高于非骨转移组,其差异有统计学意义(P<0.01)。在骨转移组中,两者水平呈正相关(R2=0.8377)。血清NTx以9nmol/L为临界值,诊断乳腺癌骨转移的特异度为87%,灵敏度为94.3%。血清ICTP以4.5μg/L为临界值,诊断乳腺癌骨转移的特异度为82.6%,灵敏度为91.4%。而两者在联合检测时,特异度为87%,灵敏度达到100%。在伴有骨转移的乳腺癌患者中,血清NTx和ICTP的水平在多发骨转移组中较单发骨转移组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.001)。且随着疼痛程度的增加,血清NTx和ICTP的浓度亦呈升高趋势。结论:血清NTx和ICTP水平在乳腺癌骨转移的诊断和检测中具有重要的临床意义。     

SPECT/CT融合骨显像联合PSA、FPSA和FPSA/PSA 对前列腺癌骨转移诊断价值

目的探讨SPECT/CT融合骨显像联合血清前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)和FPSA/PSA对前列腺癌(PCa)骨转移的诊断价值。方法取前列腺癌患者104例,先行SPECT全身骨显像,对诊断不确切的放射浓聚灶加做SPECT/CT融合骨显像,计算SPECT和SPECT/CT对PCa骨转移诊断阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度。另取同期良性前列腺增生患者(BPH)及健康体检者各34例与PCa患者一起测定血清PSA、FPSA和FPSA/PSA值作比较。结果 SPECT与SPECT/CT对PCa骨转移诊断阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度分别为87.84%、98.53%(χ~2=4.662,P<0.05),83.33%、91.67%(χ~2=0.428,P>0.05),92.86%、95.71%(χ~2=0.133,P>0.05),73.53%、97.06%(χ~2=5.745,P<0.05),SPECT/CT融合骨显像诊断特异性优于SPECT全身骨显像。PCa骨转移患者的PSA、FPSA水平高于PCa无骨转移组、BPH组及对照组(P<0.05),PCa骨转移患者的FPSA/PSA明显低于BPH患者及对照组(P<0.05)。PSA、FPSA水平与前列腺癌骨转移呈正相关。结论 SPECT/CT融合骨显像联合PSA、FPSA、FPSA/PSA对前列腺癌骨转移有较高诊断价值。     

恶性肿瘤患者肿瘤特异性生长因子检测及临床意义

目的: 探讨肿瘤特异性生长因子(TSGF)与各种肿瘤间的关系,为肿瘤诊断提供依据。方法: 检测167例临床诊断为恶性肿瘤患者和22例良性肿瘤患者血清TSGF、唾液酸(SA),并以25名健康体检者作对照。结果: 良性肿瘤组TSGF为(60.42±17.92) u/ml,与健康对照组差异无显著性(P>0.05);恶性肿瘤除肺癌和胃癌(P>0.05)外,其余各组中TSGF与健康对照组差异均有显著性(P<0.01);其敏感性为71.86%,特异性为92%;在恶性肿瘤中血清TSGF比SA的敏感性、特异性高。结论: TSGF作为恶性肿瘤标志物,对恶性肿瘤的诊断具有广谱性,它在肿瘤的辅助诊断中有一定的价值。     

超声、CT成像在肾肿瘤或肿瘤样病变中诊断价值的研究

目的探讨超声与CT成像诊断肾肿瘤或肿瘤样病变患者的临床价值。方法选取该院2014年5月‐2016年12月收治的81例肾肿瘤或肿瘤样病变患者为研究对象,所有患者均接受超声及CT成像检查,以手术病理结果为参考标准,分别对超声与CT成像的诊断结果进行观察。结果经病理结果显示,81例肾肿瘤或肿瘤样病变患者中,恶性34例,良性47例;CT成像诊断恶性35例,其中经病理确诊的30例,良性46例,经病理确诊42例;超声诊断恶性37例,经病理确诊27例,良性44例,病理确诊37例。超声诊断的敏感性、准确性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为79.41%(27/34)、79.01%(64/81)、78.72%(37/47)、72.97(27/37)和84.09(37/44),CT成像的敏感性、准确性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为88.24%(30/34)、88.89%(72/81)、89.36%(42/47)、85.71%(30/35)和91.30%(42/46);超声诊断和CT成像的敏感性、准确性和阴性预测值比较差异均无统计学意义(P0.05);CT成像的特异性、阳性预测值均高于超声诊断的特异性、阳性预测值(P0.05)。结论 CT成像与超声检查诊断肾肿瘤或肿瘤样病变均有较高准确性,CT成像敏感性及阳性预测值较高,超声特异性及阴性预测值较高,因此临床需要根据患者实际情况选择适当的检查方式。     

5项血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用

目的 探讨血清肿瘤标记物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、细胞角蛋白19片段抗原(cytokeratin 19 fragment antigen,CYFRA21-1)、丙酮酸激酶同工酶(M2-pyruvate kinase,M2-PK)、胃泌素释放肽前体(pro-gastrin-releasing peptide,ProGRP)5项血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用价值,旨在为肺癌的诊治提供理论参考.方法 采用酶联免疫法(enzyme-linked immunoabsorbent assay,ELISA)测定60例肺癌患者、50例肺良性病变患者及60例正常健康人的5项肿瘤标志物水平.结果 肺癌组5项血清标志物的水平显著高于良性病变组和正常对照组(P<0.05),良性病变组NSE、CYFRA21-1水平显著高于正常对照组(P<0.05);CYFRA21-1在肺癌诊断中的敏感性和特异性较高,CEA和NSE 敏感性低而特异性较高,ProGRP和M2-PK的敏感性和特异性均较低.5项肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中有较高的敏感性和特异性,分别为96.7%和81.7%.结论 血清5项肿瘤标志物联合检测可以提高肺癌诊断的敏感性,对肺癌的早期诊断和鉴别具有重要的临床价值.     

ECT全身骨显像对早期诊断骨转移肿瘤的临床价值

目的 探讨发射型计算机断层显像(ECT)全身骨显像技术对恶性肿瘤骨转移的早期诊断价值.方法 对2012年10月至2013年9月间湖北医药学院附属东风医院收治的56例均经手术病理确诊为恶性肿瘤患者进行ECT全身骨显像检查,对检查结果进行分析.结果 56例恶性肿瘤患者ECT全身骨显像诊断结果显示,共46例检出肿瘤骨转移,检出率为82.14%,其中以乳腺癌的肿瘤骨转移检出率最高(90.91%,20/22),其次为肺癌和肝癌,检出率分别为87.50%(14/16)和80.00%(8/10),对前列腺癌的检出率最低(50.00%).ECT共检出肿瘤骨转移部位72处,其中以肋骨转移比例最高,为41.67%,其次是椎骨和四肢的检出率分别为25.00%和11.11%,其他部位的检出率合计为22.22%.ECT全身骨显像检查具有较高的敏感性(97.67%)和阴性预测价值(91.67%),但特异性较低(73.33%).结论 ECT全身骨显像在早期诊断肿瘤骨转移较传统影像学方法效果更好,可提前骨转移的检出时间,为患者赢得更宝贵的生存时间.     

TSGF检测在恶性肿瘤中的临床意义

目的探讨肿瘤特异性生长因子(TSGF)在肿瘤诊断及复发转移中的临床应用价值.方法用肿瘤相关物质联合检测试剂盒,对190例恶性肿瘤、60例非肿瘤、50例复发肿瘤者进行TSGF水平检测.结果 190例恶性肿瘤患者血清TSGF含量为(81.28±8.53)U/ml,50例肿瘤复发组为(91.21±5.09)U/ml其值均显著高于非肿瘤组(58.37±7.21)U/ml和健康对照组(52.31±5.13)U/ml,P<0.001,肿瘤复发组显著高于恶性肿瘤组,P＜0.05.结论恶性肿瘤患者血清TSGF含量明显增高,其总阳性率为88%,敏感性为92%,特异性为96%.TSGF对恶性肿瘤的早期诊断、复发转移的监测具有重要价值.     

核素骨显像诊断肿瘤骨转移的临床价值

目的探讨肿瘤骨转移的特点、比例以及核素骨显像对肿瘤骨转移的诊断价值。方法总结902例肿瘤患者(Ⅰ组)和96例无肿瘤史伴不明原因骨痛患者(Ⅱ组)的全身核素骨显像特征,统计骨转移所占的比例和转移特点。结果Ⅰ组:在902例患者中,未发现肿瘤骨转移的患者为579例,可疑患者97例,明确肿瘤骨转移的患者为226例(共987人次),其中全身各处肿瘤骨转移由高到低分别为16.0%(158/987),15.3%(151/987),15.2%(150/987),12.7%(125/987),8.4%(83/987),7.9%(78/987),7.3%(72/987),7.2%(71/987),4.6%(46/987),3.9%(38/987),0.9%(9/987),0.6%(6/987)。发现转移病灶个数分别为375、585、471、309、165、117、116、95、73、76、12、7,共计2401个转移灶。Ⅱ组:96例患者中,31例排除肿瘤骨转移,28例诊断为肿瘤骨转移,37例仍为可疑病例。结论放射性核素骨显像是一种灵敏度高的常规检查方法,对肿瘤骨转移的早期诊断有重要的价值。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者血清PICP、ICTP测定及其与骨代谢的关系

目的　探讨非胰岛素依赖型糖尿病 (2型糖尿病 )对骨代谢的影响。　方法　对 30例 2型糖尿病患者及 40例正常人 (对照组 )血清 I型前胶原羧基末端前肽 (PICP)、I型胶原羧基吡啶并啉交联肽 (ICTP)、骨钙素(BGP)、钙 (Ca)、磷 (P)等骨代谢相关指标进行测定。　结果　 2型糖尿病患者血清 ICTP较对照组明显增高 (P<0 .0 1) ,PICP/ ICTP则较对照组明显降低 (P<0 .0 1) ,血清 PICP、BGP较对照组降低 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,血清 Ca、P与对照组无显著性差异。血清 ICTP与病程呈正相关 (r=0 .474,P<0 .0 1) ,血清 PICP与 BGP呈正相关(r=0 .5 89,P<0 .0 1)。　结论　 2型糖尿病患者骨吸收过程增加较为明显 ,造成骨量丢失。     

骨代谢指标在原发性骨质疏松症诊治中的临床价值

目的:探讨骨代谢指标在原发性骨质疏松症诊治过 程中的临床价值.方法:根据不同部位的骨密度(BMP)值,将 272例中老年志愿者分为骨质疏松组(OP)和对照组,采用放 射免疫方法,对其血清骨钙素(BGP)、I型前胶原氨基端前肽 (PINP)、I型胶原交联羧基末端肽(ICTP)的含量进行测定. 结果:OP组的血清BGP值明显低于对照组,其差异具有显著 性(P<0.05);OP组的血清PINP值明显低于对照组,而血清 ICTP值明显高于对照组,其差异具有显著性(P<0.05). 结论:联合检测BGP,PINP和ICTP水平可直接反映骨胶原合 成和降解状态,对于判断老年骨质疏松症的进程以及指导骨 质疏松症的用药有着重要的临床价值.     

放射性核素骨显象诊断乳腺癌骨转移174例分析

174例已确诊的乳腺癌患者行全身放射性核素骨显象检查,发现58例有骨转移,阳性率为33.33％。以躯干骨和骨盆最为多见(89.39％)。单发转移病灶占32.76％,多发转移病灶为67.24％。放射性核素骨显象能在X线检查出现异常前显示骨病变的存在,故定期放射性核素骨显象检查对乳腺癌骨转移的早期诊断、观察疗效和判断预后有重要价值。     

SPECT骨显像联合血清CYFRA21-1、CEA诊断NSCLC患者骨转移的临床价值分析

目的探讨单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)全身骨显像联合血清角蛋白片段19(CYFRA21-1)和癌胚抗原(CA125)诊断非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移的临床价值。方法选取2016年3月~2018年7月在本院诊治的原发性NSCLC患者106例为研究对象,伴骨转移者62例,未发生骨转移44例。回顾性分析骨转移患者SPECT骨显像,血清CYFRA21-1、CA125检查结果,分析不同类型NSCLC骨转移发生率,骨转移分布情况,骨转移Soloway分级与CYFRA21-1、CEA水平间的关系,SPECT骨显像、CYFRA21-1、CEA单独诊断及联合诊断效能。结果 NSCLC骨转移发生率为58.59%,腺癌骨转移发生率(64.62%)显著高于鳞癌骨转移发生率(48.78%)(P<0.05);骨转移最常见于肋骨(占59.68%),其次为脊柱(占51.61%);经Spearman相关分析,CYFRA21-1、CEA水平与骨转移分级呈正相关(r=0.317,r=0.574,P均<0.05);经受试者工作特征曲线(ROC)分析,SPECT骨显像联合CYFRA21-1、CEA诊断曲线下面积(AUC)为0.917,高于各单项检查指标。结论相对于单独指标诊断,SPECT骨显像联合血清CYFRA21-1、CEA能更有助于NSCLC患者骨转移的检出。     

贵州376例布依族正常男子精液参数分析

报告贵州省３７６例的布依族正常男子精液参数分析结果。精液主要参数值为：精液量１．０－４．０ｍｌ;液化时间３０ｍｉｎ;ｐＨ值６．８－８．０;精子存活率５７％－８３％,精子正常形态率５５％－７９％;精子密度２３．６－１６３．７＊１０＾６／ｍｌ;精子活动率５２％－８４％;圆形细胞１－４个／ＨＰ,精子凝集现象〈５％。     

New markers of bone and collagen turnover in children and adults with growth hormone deficiency.

Serum bone Gla protein (BGP), a marker of osteoblastic function, serum carboxyterminal cross-linked telopeptide of type I collagen (ICTP), a marker of bone resorption, and serum aminoterminal propeptide of type III procollagen (PIIINP) levels, an index of collagen synthesis, were determined in seven children and eight adults with congenital growth hormone deficiency (GHD). In children with GHD, serum BGP (mean +/- s.e.: 12.9 +/- 0.7 ng/ml), ICTP (8.3 +/- 1.3 ng/ml) and PIINP (3.5 +/- 0.5 ng/ml) levels were significantly lower (P < 0.001) than those recorded in normal children (BGP 18.9 +/- 0.8 ng/ml, ICTP 14.4 +/- 0.5 ng/ml and PIIINP 6.7 +/- 0.7 ng/ml). Total alkaline phosphatase (184.7 +/- 13.4 IU/l) and bone alkaline phosphatase (77.8 +/- 4.1 IU/l) levels were also significantly lower (P < 0.0001) than in controls (338.1 +/- 14.9 IU/l and 181.0 +/- 7.8 IU/l, respectively). Serum BGP, ICTP and PIIINP levels were not significantly correlated with height velocity values. In adults with GHD, mean BGP levels (3.8 +/- 0.3 ng/ml) were significantly lower (P < 0.0001) than those recorded in normals (5.4 +/- 0.1 ng/ml). On the contrary, serum ICTP levels were similar to those found in controls (patients: 4.7 +/- 0.8 ng/ml vs normals: 4.1 +/- 0.3 ng/ml), suggesting the presence of a normal resorption activity associated with a reduced osteoblastic function. This finding was also confirmed by the presence of reduced bone alkaline phosphatase levels (GHD: 44.9 +/- 6.9 IU/I vs controls: 58.3 +/- 2.0 IU/I; P<0.02), while the less specific total alkaline phosphatase levels (119.5 +/- 14.8 IU/I) were similar to those recorded in normal subjects (122.3 +/- 4.0 IU/I). Serum PIIINP levels (3.7 +/- 0.6 ng/ml) were similar to those recorded in normals (3.2 +/- 0.2 ng/ml), suggesting that in adulthood the collagen turnover is not negatively influenced by the chronic GHD. No significant correlations were found between BGP/ICTP/PIIINP and IGF-I levels. In conclusion, our data show that in children with GHD the lack of GH insulin-like growth factor-I (IGF-I) effects on bone and collagen turnover is associated with a significant reduction of bone turnover (low bone formation plus low bone resoRption) and collagen synthesis. On the contrary, adult GHD seems to exert less relevant effects on bone and collagen turnover, probably due to the fact that in adult life further hormones or local factors might partially counteract the negative consequences of chronic GH-IGF-I deficiency.     

放射性核素骨显像与X线平片对前列腺癌骨转移的诊断分析

目的:探讨核素骨显像与X线平片对前列腺癌骨转移的诊断意义。方法:对59例前列腺癌患者静脉注射99Tcm-MDP 925 MBq~1 110 MBq行SPECT全身骨显像和X线平片检查,观察全身骨骼放射性分布情况并与X线检查对比分析。结果:骨显像发现30例骨转移瘤,阳性率90.9%。其中无骨痛患者发生骨转移14例,占46.7%。4例为单发转移,占13.3%。26例为多发转移,占86.7%。X线发现21例,阳性率63.6%。二者符合率为66.7%。结论:核素骨显像有早期诊断前列腺癌骨转移灶的价值。两种方法结合应用对前列腺癌骨转移的诊断有互补作用,可以提高诊断率。     

血清ALP、CT监测肺癌骨转移的临床意义

目的:通过对肺癌患者血清碱性磷酸酶(ALP)、降钙素(CT)水平的测定,分析肺癌骨转移患者血清ALP、CT水平的变化,并评价其监测肺癌骨转移的临床意义。方法:对80例经病理或穿刺活检证实为肺癌的患者行99m锝-亚甲基二磷酸盐(99mTc-MDP)全身骨显像,根据骨转移诊断标准将肺癌患者分为未骨转移组(48例)和骨转移组(32例),并对80例肺癌患者及30例肺部良性疾病患者进行血清ALP、CT水平测定,比较各组患者间血清ALP、CT水平的变化,并通过受试者工作特征曲线(Receiver operator characteristic curve,ROC曲线)及联合检测来评价其监测肺癌骨转移的临床意义。结果:肺癌组患者血清ALP、CT水平明显高于肺部良性病变组(P<0.01);肺癌骨转移组患者血清ALP、CT水平明显高于未骨转移组(P<0.01);患者血清ALP、CT的曲线下面积(Area under the ROC curves,AUC)分别为0.715、0.760,患者血清ALP的敏感性为69.400%,特异性为79.600%,血清CT的敏感性为61.900%,特异性为84.600%;通过联合检测可将敏感度提高至85.000%,特异度提高至93.333%。结论:血清ALP、CT可作为肺癌骨转移的初筛及监测方法。     

ICTP在类风湿关节炎患者中的临床应用

目的:研究I型胶原吡啶交联终肽(ICTP)检测在类风湿关节炎(RA)中的初步应用。方法:分别对90例RA患者、36例骨质疏松患者及45例健康人血清标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测试剂盒测定血清ICTP水平。结果:在早期RA患者,ICTP值为(6.7±3.2)μg/L;在中期RA患者,ICTP值为(2 3.5±6.9)μg/L;在重度骨质疏松患者,ICTP值为(5.6±3.3)μg/L,与健康对照组有显著性差异,而在轻度骨质疏松患者,ICTP值为(3.3土1.5)μg/L,与健康对照组无显著性差异。结论:在RA病例中,ICTP检测可提供关于关节损伤程度的信息。