妊娠期细菌性阴道病的筛查与诊治

妊娠期细菌性阴道病（bacterial vaginosis,BV）可引起胎膜早破、早产、流产、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染及产褥感染等不良妊娠结局。妊娠期BV的诊断主要依据Amsel临床诊断标准及革兰染色Nugent评分标准。需要对既往有感染相关流产、早产病史或有早产危险因素孕妇进行BV筛查,阳性者需进行治疗。妊娠期BV的治疗方案为口服克林霉素或甲硝唑。     

妊娠期细菌性阴道病的治疗

目的调查妊娠期细菌性阴道病(BV)的发病情况，观察乳酸菌活菌胶囊制剂治疗细菌性阴道病的疗效。方法对不同孕周的612名孕妇进行BV筛查，确定妊娠期细菌性阴道病的发病率。取BV患者100例，乳酸菌活菌胶囊制剂治疗50例，甲硝唑治疗50例，用药10d，停药1周后复查。结果妊娠期。BV的检出率为17．6％(108／612)。乳酸菌活菌胶囊制剂治疗BV有效率86．0％，甲硝唑治疗BV有效率88．0％，二者差异无显著性(P=0．766)。结论妊娠期BV有较高的发病率，乳酸菌活菌胶囊制剂是治疗BV的安全有效药物，疗效肯定。     

微生态调节剂治疗细菌性阴道病与早产的预防

细菌性阴道病(BV)与早产直接相关.对患BV妊娠妇女早期给予治疗可明显降低不良妊娠结局发生率.药物如抗生素治疗有一定疗效,但妊娠期用药可能影响胎儿生长发育,同时也不能降低早产(PTD)的发病率.BV主要发病机制是阴道内乳酸杆菌减少导致菌群失调,采用从健康妇女阴道分离的乳酸杆菌为主要成分制成的微生态活菌治疗BV,对预防早产改善不良妊娠结局有重要意义.     

细菌性阴道病诊治指南(2021修订版)

细菌性阴道病(BV)是阴道内乳杆菌减少或消失、兼性厌氧菌及厌氧菌增多导致的常见阴道感染性疾病之一,具有临床表现不典型、复发率高的特点。BV与盆腔炎症性疾病、妇科手术后感染、不良妊娠结局及性传播疾病的发生风险增加相关。BV的诊断主要依据革兰染色Nugent评分标准和临床Amsel标准。BV的治疗主要为口服或局部应用抗厌氧菌药物。BV治疗后反复发作者可适当延长用药疗程。本指南也对妊娠期BV的管理进行了阐述。     

妊娠期细菌性阴道病的抗生素治疗

为观察妊娠期细菌性阴道病(BV)减少早产的效果。进行研究对象<37周胎膜完整合并BV,诊断用临床标准或根据固紫染色发现(BV培养阳性并有菌丛、抗生素干涉治疗有效)及下述预后≥1:早产、围产期或新生儿死亡或新生儿病率。从属预后选录母亲的感染病率。     

从新生儿科角度评价妊娠期ABO血型抗体效价检测的必要性

国内很多妊娠期保健机构对存在ABO血型不合夫妇的O型血孕妇,在妊娠期不同时期行ABO血型抗体效价检测,并有趋于筛查之势,还有部分医院对存在ABO血型抗体效价阳性的孕妇进行妊娠期治疗.近年来围绕是否进行该项检验和治疗干预措施等问题在围产界引发争议,现从新生儿科临床角度对该问题发表几点看法. 一、妊娠期血型抗体效价检测对胎儿或新生儿溶血有预测或指导治疗的意义吗? 评价一种检测项目在临床可否广泛应用,尤其是筛查试验,重要在于该检测结果能为临床疾病诊断建立和治疗指导带来多大价值.     

妊娠期糖尿病诊断及处置的进展与争议

妊娠期糖尿病的国际诊断标准不断变更,根据2008年妊娠妇女高血糖与不良结局关系的研究,诸多国际学术和科研管理机构包括世界卫生组织以及中国卫生部均更改了GDM的诊断标准,但新标准仍存在争议.本文介绍了标准发展变更情况、疾病的危险因素和二甲双胍治疗妊娠期高血糖对子代的安全性,讨论了在疾病的流行和标准变化的情况下,采用综合预防和治疗方式以应对新标准对临床管理提出的挑战.     

二甲双胍在妊娠期糖尿病治疗中的新进展

随着妊娠期糖尿病(GDM)发病率的逐年上升,其治疗方法也研究较多.目前临床以健康干预和胰岛素治疗为主,应用口服药物尚存争议.二甲双胍作为最早的胰岛素致敏剂,一般用于伴有胰岛素抵抗的2型糖尿病,且用于PCOS患者妊娠早期可降低流产率和GDM发生率.本文就近年来对二甲双胍用于GDM的治疗进展做一综述.     

微生态调节剂治疗细菌性阴道病与早产的预防

细菌性阴道病(BV)与早产直接相关。对患BV妊娠妇女早期给予治疗可明显降低不良妊娠结局发生率。药物如抗生素治疗有一定疗效，但妊娠期用药可能影响胎儿生长发育，同时也不能降低早产(PrrD)的发病率。Bv主要发病机制是阴道内乳酸杆菌减少导致菌群失调，采用从健康妇女阴道分离的乳酸杆菌为主要成分制成的微生态活菌治疗BV，对预防早产改善不良妊娠结局有重要意义。     

妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断及处理

妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤是临床治疗中的常见疾病。随着医疗技术的发展,超声检测在早孕及妊娠期间对妊娠合并卵巢肿瘤及妊娠合并子宫肌瘤的检出率呈逐渐上升趋势。但因以上两种肿瘤的检测率在临床上的对比研究较少,以致临床治疗中对妊娠合并卵巢肿瘤与妊娠合并子宫肌瘤的治疗仍存在一定争议,该种争议对肿瘤自身结局也存在相应影响。本文主要分析诊断妊娠合并卵巢肿瘤和妊娠合并子宫肌瘤的方式及治疗方案。     

子宫颈胰岛素样生长因子结合蛋白-Ⅰ作为妊娠伴细菌性阴道疾病妇女一种感染并发症的标志物

细菌性阴道疾病(BV)与早产、晚期流产和产后感染有关。胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)是蜕膜内一种蛋白。其磷酸化对碘氧基苯甲醚(phosphorylated isoform,phIGFBP-1)由蜕膜产生,能用单克隆抗体6303查出。为观察phIGFBP-1能否是绒毛-蜕膜界面组织损伤的一种指示剂和妊娠妇女增加BV感染并发症危险的一种标志物,任意对照双盲观察妊娠期用阴道氯洁霉素治疗无症状的BV。对180例妊娠10～17周连续BV阳性妇女治疗前用宫颈拭子检查phlGFBP-1。全部淋球菌、沙眼衣原体阴性。BV诊断:用阴道涂片革兰氏染色,治疗开始后1周及妊娠33～36周复查。phIGFBP-1浓度测定用免疫酶法(immunoenzymometric aasay),达     

妊娠期人乳头瘤病毒感染的诊治评价

近年来人乳头瘤病毒(HPV)感染率明显上升,患者趋于年轻化。妊娠期HPV感染影响着整个妊娠过程中的病理生理,已引起众多学者关注。查阅相关指南及文献,对关于妊娠期HPV感染仍存在的一些争议甚至误区进行分析总结。认为:1妊娠期HPV感染率是否增加是有争议的。2宫颈癌及其癌前病变不是妊娠期HPV感染的主要危害。3妊娠期合并尖锐湿疣可能导致其后代发生儿童喉乳头状瘤,但临床上儿童喉乳头状瘤的发病率很低。4妊娠期不建议常规行HPV DNA筛查。5对存在尖锐湿疣的孕妇可以进行治疗,但不必在妊娠期根除。6妊娠合并HPV感染不是剖宫产的绝对指征。     

妊娠晚期细菌性阴道病与不良围生结局

细菌性阴道病 (bacterialvaginosis,BV)是生育年龄妇女最常见的生殖道感染,占外阴、阴道感染的 40% ~50%。多项研究表明妊娠期BV与多种不良围生结局有关。1　妊娠期BV的患病情况由于研究人群及所采用的方法不同,各种文献报道不一。美国产科医院的调查显示在妊娠 23 ~26周的妇女患病率为 16%,美国黑人妇女患病率为 27%。英国为 12 1%~28%,日本 1993年的妊娠妇女患病率为 13 6%,到 2000年则增长到 21 4%。我国樊尚荣 1997年的报道为 6 8%,而最近的一些资料表明发病率在 14%左右 [1]2　BV与不良围生结局2. 1　BV与胎膜早破及早产　1984…     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退的诊治进展

妊娠期甲状腺功能减退可能对胎儿的发育造成不良影响,由于亚临床甲状腺功能减退患者症状隐匿,诊断主要依据血清学指标,不易及早诊断。目前,对于亚临床甲状腺功能减退的诊断标准及治疗仍存在争议。此外,自身免疫性甲状腺疾病对妊娠结局影响的研究也越来越多,甲状腺自身抗体阳性的妊娠妇女是否进行甲状腺素的治疗仍存在争议,本文将就以上问题作一综述。     

非妊娠期妇女BV和VVC发病状况及相关危险因素分析

目的:探讨细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BY)和外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovagihal candidiasis,VVC)在非妊娠期妇女的发病情况及其危险因素.方法:随机选取800例非妊娠期妇女,通过阴道分泌物检查、需氧菌及假丝酵母菌培养,了解BV和VVC患病情况,并结合问卷对可能的危险因素行单因素多变量非条件Logistic回归分析.结果:BV和VVC在受试人群的患病率分别为8.9%和8.1%.BV的危险因素为:阴道冲洗每周≥2次(OR 2.438,95%CI 1.285～4.626)和丈夫经常出差(OR 1.946,95%CI 1.046～3.620);VVC的危险因素为:小学以下文化程度(OR3.217,95%CI 1.326～7.805).细菌培养结果以检出率表示,BV组与对照组比较,加德纳菌显著增加(70.4%VS 13.1%,P<0.01),乳杆菌显著减少(18.3%vs 65.4%,P<0.01);VVC组与对照组比较,白色假丝酵母菌(52.3%VS 3.1%,P<0.01)和光滑假丝酵母菌(20.0%VS 3.7%,P<0.01)均显著增加,乳杆菌减少(53.8%vs 65.4%,P<0.05).结论:BV和VVC均与阴道菌群失调有关,BV病原体以加德纳菌为主,阴道冲洗过频和丈夫经常出差是其危险因素;VVC病原体以白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌为主,低学历是其危险因素;而BV和VVC与性行为的关系尚需进一步研究.     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症与妊娠期高血压疾病关系的研究进展

亚临床甲状腺功能减退症（subclinical hypothyroidism,SCH）是妊娠期最常见的甲状腺疾病,SCH患者存在血管内皮功能损伤和自主神经功能障碍,可能会增加心血管疾病的发病风险。妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy,HDP）使妊娠复杂化,并导致孕产妇和胎儿不良妊娠结局发生率和死亡率升高。已有研究发现SCH与HDP发病率增加有关,但目前没有统一结论,且SCH孕妇应用左旋甲状腺素（levothyroxine,L-T4）治疗对HDP是否有益也尚存争议。综述妊娠期SCH对HDP的影响及L-T4的治疗效果,以规范临床妊娠管理方案,减少孕妇和胎儿围产期不良妊娠结局的发生。     

妊娠期血小板减少59例临床分析

血小板减少是妊娠期常见的并发症,近年发病率有增高趋势.我们回顾分析了我院妊娠期血小板减少(gestation thrombopeny,GT)59例的临床资料,探讨妊娠期血小板减少的临床特征和处理方法,正确评价妊娠期血小板减少患者的母儿风险,以避免不必要的干预和治疗.     

格列苯脲治疗妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期最常见的合并症之一,妊娠期血糖的稳定情况可影响妊娠结局.目前国内临床上对于GDM的治疗,除饮食控制、运动锻炼控制外,主要依靠注射胰岛素,较少应用口服降糖药.目前一些动物试验和临床试验的研究表明,格列苯脲作为一种常用的口服降糖药,在GDM的治疗中未发现致畸作用,其在国外GDM的临床治疗中应用日益增加.通过文献复习,评论格列苯脲在GDM治疗中的应用.     

细菌性阴道病发病机制及诊治进展

细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)是育龄妇女常见阴道感染性疾病,可引起多种并发症.BV是多种致病菌作用的结果.阴道内动弯杆菌、普雷沃菌、类杆菌等厌氧菌及加德纳菌、人型支原体大量繁殖,产过氧化氢的乳杆菌减少.诊断标准包括:常用Amsel标准、实验室采用的Nugent革兰染色法及BV快速诊断酶盒和BVBlue检测法等.BV治疗主要有抗厌氧菌药物甲硝唑、克林霉素.复发性BV指BV在1年内反复发作3次或以上,其高复发率是治疗的难点.     

亚临床甲状腺异常对妊娠结局的影响

临床型甲状腺功能减退如果在妊娠期间得不到及时有效的治疗,可导致死胎[1]及早产、流产、糖代谢异常、小于胎龄儿发生率的增加[2-3],并可影响胎儿神经系统的发育[4],但未治疗的亚临床甲状腺功能减退(简称亚甲减)或单纯低甲状腺素( thyroxine,T4)血症是否对胎儿和母亲带来危害,甲状腺功能正常但甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)阳性与流产和早产之间的关系,目前尚有争议[5].因此,是否应该在妊娠期对甲状腺功能进行常规筛查仍是近年来国际内分泌学界和妇产科学界讨论的热点问题.本研究回顾性分析939例孕妇的病例资料,探讨亚甲减、单纯低T4血症、TPOAb阳性对妊娠并发症、妊娠结局及胎儿的影响,为将来是否进行妊娠期甲状腺功能的筛查提供临床依据.