大张真皮下血管网皮片成功移植的临床经验

1077年塚田贞夫首先报告真皮下血管网皮片游离植皮法。我们在1981～1983年间曾在临床行真皮下血管网皮片移植,因当时对此种皮片的血供方式及成活机理不甚了解,故成活率不稳定。自1992年以来我们在进行真皮下血管网皮瓣、皮管、皮片血供及成活方式实验研究的基础上,应用大张真皮下血管网移植修复不同部位缺损与畸形,皮片成活率高,修复效果好。     

真皮下血管网皮片基底血运建立的研究

为探讨真皮下血管网皮片基底血运对皮片成活的作用，采用５４只豚鼠，观察了真皮下血管网皮片边缘血运阻断时基底血运建立的情况，以及厚薄不一的皮片移植后成活情况。结果：真皮下血管网皮片边缘血运阻断时，皮片仍可成活。结论：真皮下血管网皮片基底部血运对皮片成活起重要要作用，临床上可以修剪成厚薄不一的真皮下血管网皮片进行移植。     

真皮下血管网皮片基底血运建立的研究

为探讨真皮下血管网皮片基底血运对皮片成活的作用，采用５４只豚鼠，观察了真皮下血管网皮片边缘血运阻断时基底血运建立的情况，以及厚薄不一的皮片移植后成活情况。结果：真皮下血管网皮片边缘血运阻断时，皮片仍可成活。结论：真皮下血管网皮片基底部血运对皮片成活起重要作用，临床上可以修剪成厚薄不一的真下下血管网皮片进行移植。     

点阵Nd:YAG激光预处理促进真皮下血管网皮片的临床研究

目的:探讨临床上一种有效促进真皮下血管网皮片存活的作用方式。方法:对于面部肿瘤或者色素痣手术后缺损需要真皮下血管网皮片移植患者进行点阵Nd:YAG激光手术前24h预处理皮片,手术后10天观察皮片的存活情况。结果:点阵激光预处理后的真皮下血管网皮片全部存活,而未预处理的真皮下血管网皮片有部分坏死。结论:点阵激光进行热休克预处理能够促进真皮下血管网皮片存活。     

真皮下血管网随意型薄皮瓣血运重建的实验观察及临床应用

以猪为实验动物，对真皮下血管网随意型薄皮瓣的血运来源，蒂的作用，加压包扎的重要性，及其与真皮下血管网皮片的异同等做了观察。结果表明此型皮瓣实为随意型皮瓣和真皮下血管网皮片的联合体。其血供源于蒂部长宽比例１～１．５：１范围的皮瓣成活，而皮瓣其余部分的成活则需靠受区创缘及基底的血供，与真皮下血管网皮片的成活无异，加压包扎是保证其血运重建的重要因素之一。     

负压封闭引流技术联合带真皮下血管网皮片移植修复足部感染性创面

目的探讨负压封闭引流（VSD）技术联合带真皮下血管网皮片移植修复足部感染性创面的疗效。方法对25例足部感染性创面患者使用VSD技术联合带真皮下血管网皮片移植修复。结果25例均获随访,时间3～6个月,23例伤口一期愈合,2例出现部分坏死,经换药延期愈合。结论采用VSD技术联合带真皮下血管网皮片移植是修复足部感染性创面的有效方法。     

提高带有较厚皮下脂肪的真皮下血管网皮片成活率的实验研究

为提高带有较厚脂肪真皮下血管网皮片的成活率，用２４只家猪躯干部真皮下血管网皮片移植为实验模型统计局部加热、降温、抗缺氧剂和双氧水使用后皮片的成活率，结果发现局部加热、抗缺氧剂和双氧水可使带有４ｍｍ厚脂肪的真皮下血管网皮片的成活率达到（９３．５±５．８）％，（９１．５±４．９）％和（８４．０±４．３）％；与对照组（４６．４±６．４）％有显著性差别（Ｐ＜０．０１）。     

真皮下血管网皮片移植的系列研究

用家猪为实验动物,研究了真皮下血管网皮管、皮瓣、皮片的血供方式及成活规律。皮管是研究真皮下血管网皮瓣血供的良好模型。用成活长度、ECT 测定核素分布范围等方法证明超长真皮下血管网皮瓣的远侧部份得不到来自蒂部的血供,这种皮瓣实际上是真皮下血管网皮瓣与皮片的复合物。超长超宽真皮下血管网皮瓣(树叶状)实际上大部分不是皮瓣而是皮片。实验及临床研究结果表明:富含真皮下血管网的供皮区;保持真皮下血管网完整无损及皮下脂肪厚度不超过3mm;受区创面状况良好;在30mmHg(4kPa)左右的压力下持续加压包扎17天是保证真皮下血管网皮片成活的四个要素。报告了包括面积在600～1000cm~2的大张真皮下血管网皮片在内的88例(102个皮片)临床成功经验。用局部加热,术后肌注抗缺氧药物和双氧水皮片下滴注的方法分别使带有4mm 厚脂肪的猪真皮下血管网皮片的成活率达到93.5±5.8%,94.0±8.2%,84.0±4.3%。     

应用真皮下血管网皮片治疗眼睑分裂痣

目的 总结应用带真皮下血管网皮片移植治疗眼睑分裂痣的经验,探讨大面积分裂痣的治疗效果及方法.方法 完整切除包括眼、眉在内的分裂痣,保留泪点、睑板以及睑结膜的痣组织,取带真皮下血管网皮片移植于受区.结果 21例患者的皮片全部成活,眼睑无变形,皮片无挛缩,泪道通畅,外形满意.结论 带真皮下血管网皮片移植可有效修复分裂痣切除后创面,其颜色、质地、外观良好,适用于较大面积眼睑分裂痣的修复.     

带真皮下血管网皮片的耳郭复合组织游离移植的实验研究

目的探讨真皮下血管网皮片对耳郭复合组织成活率的影响.方法对24只兔切取楔形耳郭复合组织块,一侧带真皮下血管网皮片,一侧不带,换位移植,自身对照,进行大体观察、荧光染色、组织学观察及成活面积测定.结果①带真皮下血管网皮片侧较不带侧组织坏死少,血管密度高,统计学处理P＜0.05及P＜0.01;随时间延长,差异程度变小;同一时间内随宽度增加,组织坏死明显.②成活率两组间除2.1cm宽度组P＞0.05外,余统计学处理均有显著性;随宽度增大,成活率显著性下降.结论带真皮下血管网皮片减少了超宽径耳复合组织移植早期因缺血而发生的不可逆损害,是提高成活率的有效方法.     

耳后真皮下血管网皮片游离移植治疗婴幼儿颜面先天性黑痣

目的:探讨耳后真皮下血管网皮片游离移植在临床治疗婴幼儿面部先天性黑痣中的临床应用价值。方法:2003年3月～2009年5月采用耳后带真皮下血管网皮片游离移植治疗3岁以内面部黑痣患者7例,大小自3.5cm×1.5cm～5cm×3.5cm。结果:所有移植皮片全部成活,术后经6个月以上随访,外观质地色泽接近周边皮肤,未见明显皮肤收缩,功能满意。结论:耳后真皮下血管网皮片游离移植治疗面部较大面积先天性黑痣操作简便易行,效果良好,尤其对于难以配合不易实施复杂治疗的幼儿患者尤为适宜。     

真皮下血管网皮瓣的基础研究进展

Tsukada(1980)首先应用真皮下血管网皮片.因其比全厚皮片丰满耐磨.曾广泛用于烧伤晚期修复。但不少病例出现水泡、色素沉着和花斑,应用受到限制。鉴于上述情况.司徒朴等(1984)首先将真皮下血管网皮片游离移植改为带蒂移植的真皮下血管网皮瓣(Subdermal vascular network skin—flap,SVNF)成功用于临床。此型皮瓣充分发挥了真皮下血管网的作用,被认为是“继游离皮瓣肌皮瓣和筋膜皮瓣之后,对皮瓣移植术又一新的挑战。”近十余年来在整形美容外科和创伤外科得到广泛应用。相应地,SVNF 的解剖     

带真皮下血管网皮片的耳郭复合组织游离移植的实验研究

目的　探讨真皮下血管网皮片对耳郭复合组织成活率的影响。方法　对 2 4只兔切取楔形耳郭复合组织块 ,一侧带真皮下血管网皮片 ,一侧不带 ,换位移植 ,自身对照 ,进行大体观察、荧光染色、组织学观察及成活面积测定。结果　①带真皮下血管网皮片侧较不带侧组织坏死少 ,血管密度高 ,统计学处理P <0 .0 5及P <0 .0 1 ;随时间延长 ,差异程度变小 ;同一时间内随宽度增加 ,组织坏死明显。②成活率两组间除 2 .1cm宽度组P >0 .0 5外 ,余统计学处理均有显著性 ;随宽度增大 ,成活率显著性下降。结论　带真皮下血管网皮片减少了超宽径耳复合组织移植早期因缺血而发生的不可逆损害 ,是提高成活率的有效方法     

下腹部真皮下血管网皮片移植的临床应用

<正> 我院整形烧伤科自90年以来,在面、颈、腕、踝部深度烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形手术中,采用腹部大面积真皮下血管网皮片(下简称血管网皮片)移植。临床     

大张真皮下血管网皮片成功移植的临床经验

临床应用真皮下血管网皮片修复颜面14例、足16例、手8例、上肢4例、胸前1例组织缺损共43例53处均获成功。皮片面积最大600cm~2,用于修复全颜面缺损。43例中40例皮片100％成活,1例98％成活、92％成活1例,成活90％的1例。证明真皮下血管网皮片游离移植成活率高、修复质量优良、适应症广泛。凡适合传统中厚及全厚植皮的创面真皮下血管网皮片都能成活良好。认为仔细修剪皮片,保留完整的真皮下血管网是皮片成活的首要因素。创面有健康肉芽组织生长是真皮下血管网成活的第二个要素。应避免在需用皮瓣修复的大面积骨关节裸露创面、溃疡及褥疮创面、放射     

真皮下血管网薄皮瓣血运重建方式的实验研究

目的 探讨真皮下血管网薄皮瓣的成活机理。方法 分别在３组家兔背部形成真皮下血管网薄皮瓣、真皮下血管网皮片、传统随意皮瓣。运用组织透明技术,观察３组动物术后１～７ｄ、１４ｄ血管构筑变化的差异。结果 真皮下血管网薄皮瓣段存在一血管增生快速密集区－“中介蒂”,其血运重建过程明显早于传统随意皮瓣、真皮下血管网皮片。结论 本研究证实了“中介蒂”的存在,且这是真皮下血管网薄皮瓣可早期断蒂、有一定限度超长成活的     

颜面缺陷“网皮”修复体会

自1977年塚田贞夫(Tsukada)报告了带真皮下血管网皮片移植以来,我院从1982年~~     

大张真皮下血管网皮片成功移植的临床经验

大张真皮下血管网皮片成功移植的临床经验冯光珍，刘明华，王秉钧，张鲜英临床应用真皮下血管网皮片修复颜面１４例、足１６例、手８例、上肢４例、胸前１例组织缺损共４３例５３处均获成功。皮片面积最大６００ｃｍ２，用于修复全颜面缺损。４３例中４０例皮片１００％成...     

大白鼠背部真皮下血管网皮瓣蒂部功能的研究

目的 探讨真皮下血管网皮瓣蒂部对皮瓣成活的作用。方法 以大白鼠背部真皮下血管网皮瓣为主要研究对象,相同部位的真皮下血管网皮片为对照,设计皮瓣长宽比例为4：1。皮瓣及皮片采用肉眼观察及仪器两种观察手段。将实验动物分为条件不同的3组,以毛发生长为最重要的观察指标。结果 对116只大白鼠进行的实验研究,表明各组皮瓣的近端1／4生长良好。结论 真皮下血管网皮瓣蒂部供血能力为皮瓣面积的1／4（长宽比为1：1）。     

大白鼠背部真皮下血管网皮瓣蒂部功能的研究

目的探讨真皮下血管网皮瓣蒂部对皮瓣成活的作用。方法以大白鼠背部真皮下血管网皮瓣为主要研究对象,相同部位的真皮下血管网皮片为对照,设计皮瓣长宽比例为4:1。皮瓣及皮片采用肉眼观察及仪器两种观察手段。将实验动物分为条件不同的3组,以毛发生长为最重要的观察指标。结果对116只大白鼠进行的实验研究,表明各组皮瓣的近端1/4生长良好。结论真皮下血管网皮瓣蒂部供血能力为皮瓣面积的1/4(长宽比为1:1)。