外伤性肝破裂38例临床分析

外伤性肝破裂３８例临床分析董兵，梁保康杭州红十字会医院３１０００４我院自１９８９年２月～１９９５年９月共收治外伤性肝破裂患者３８例，现报道如下。１临床资料１．１一般情况本组男３２例，女６例，年龄１０～４３岁，平均２８．８岁。车祸１８例，坠落伤１０例，...     

自发性肝破裂出血19例的诊治体会

目的 自发性肝破裂的病因探讨及外科手术治疗及其止血效果。方法 回顾性总结自发性肝破裂采用不规则肝切除，带蒂大网膜填塞加缝合止血，单纯纱布填塞压迫止血。结果 止血效果满意。结论 自发性肝破裂出血的病因，首先是原发性肝细胞癌。基层医院急诊情况下首先是止血，挽救生命，争取第二次手术机会。     

15例肝破裂出血急诊手术配合体会

肝破裂出血多见于腹部创伤、原发性肝癌自发性破裂出血。其治疗的关键是控制出血和保肝 ,止血方法有手术与非手术二种 ,而手术止血效果较为确切( 1) 。我院 1995年～2 0 0 0年收治 15例肝破裂出血急诊手术病人 ,现将手术配合护理体会介绍如下。临床资料　　本组 15例均为男性 ,年龄 17～ 6 5岁。 10例为腹部外伤 ,其中行肝修补止血 5例 ,行肝叶切除 2例 ,3例合并有肝癌行无水酒精瘤内注射 ;5例为原发性肝癌自发性破裂出血 ,施行缝合填塞止血。手术配合　　 1.物品准备　肝破裂出血手术紧急 ,接手术通知后 ,除备剖腹探查器械、敷料外 ,还需备…     

肝破裂术后并发胆道出血1例

1　病例介绍患者 ,男 ,32岁 ,主因 1小时前从一高约 3米的树上摔下而急来我院。查体 :血压 8/ 5ｋＰａ ,面色苍白 ,大汗 ,不能平卧 ,右上腹部压痛及反跳痛明显 ,移动性浊音 (+) ,腹穿抽出大量不凝血 ,诊为 :腹部闭合伤 ,肝破裂 ?急症手术 ,术中见腹腔内约有 15 0 0ｍｌ血 ,肝右后叶及右前叶分别有长约 11ｃｍ、 12ｃｍ不规则裂口 ,出血较凶 ,平均深为7ｃｍ ,最深约 9ｃｍ ,在阻断肝门的情况下 ,行肝修补术 ,患者 2周后治愈出院。出院 1周 ,出现右上腹痛 ,全身皮肤粘膜轻度黄染 ,柏油样大便 ,Ｂ超示 :肝脏右叶有 2个直径约2 5ｃｍ血窦腔 ,内…     

外伤性肝破裂30例临床分析

1964年10月～1993年12月我们共收治经手术处理的外伤性肝破裂30例(病历比较完整),现就其诊断和治疗问题分析如下。1 临床资料 本组共30例,男25例,女5例。年龄最小的7岁,最大62岁,15～36岁22例占73％。其中闭合性损伤28例,开放性损伤2例。撞击伤12例,坠落伤6例,挤压伤5例,砸伤5例,刀刺伤2例。肝破裂的部位:右前叶4例,左内叶2例,左半叶2例,肝中叶1例,全肝多发性损伤2例。 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗28例,获得阳性结果26例占92.8％。2例为肝被膜下血     

外伤性肝破裂124例临床分析

回顾我院１９９０年９月～２００１年９月收治手术１２４例创伤性肝破裂，并以AAST（美国创伤外科协会）１９９４年修订的肝脏损伤分级标准进行重新分类，现总结分析如下。１临床资料本组病人１２４例，男８６例，女３８例，平均年龄３１岁，以２０～４５岁多见，占６５％。根据AAST标准修订分类后，Ⅰ级２５例，Ⅱ级２０例，Ⅲ级５０例，Ⅳ级２８例，Ⅴ级１例，Ⅵ级无。并发伤８０例，各种骨折３７例，血胸、气胸６例，脾破裂１０例，脑外伤５例，肠破裂２２例。诊断：１２４例均有明显外伤史，９０例入院时即有腹膜炎表现，其中Ⅱ级以…     

28例外伤性肝破裂临床分析

河津市人民医院从 1995年至 2 0 0 1年共收治各种外伤性肝破裂 2 8例 ,现分析如下。1　临床资料本组男性 2 1例 ,女性 7例 ,最大年龄 5 6岁 ,最小年龄 5岁 ,平均 2 8岁 ,受伤原因车祸撞伤 19例 ,刀刺伤 4例 ,高处坠落伤 4例 ,土压伤 1例 ,从受伤到手术时间小于 12 h2 1例 ,大于 12 h 7例 ,入院时休克 18例 ,有腹膜炎症状 2 0例 ,行腹穿2 8例 ,穿刺不凝血 2 5例 ,占 89.2 % ,行 B超检查 11例 ,均提示肝破裂。单纯肝破裂 16例 ,合并伤 12例 ,包括肋骨骨折 ,血气胸 ,肾损伤 ,肠系膜损伤 ,颅脑外伤 ,四肢骨折 ,骨盆骨折 ,损伤部位 ,肝右叶 18例…     

创伤性肝破裂146例临床分析

近年来创伤性腹部外伤发病呈上升趋势，肝破裂较为常见，约占腹部损伤的15％～20％，肝脏又因其血运丰富，结构和功能复杂，易发生失血性休克和胆汁性腹膜炎，死亡率和并发症都很高。有统计显示.单纯性肝外伤死亡率约9％，合并多个脏器损伤和复杂性肝外伤的死亡率可高达50％。现就我院1996年6月至2005年10年间收治的146例创伤性肝破裂治疗情况做一回顾性探讨。     

外伤性肝破裂96例临床分析

肝损伤在腹部外伤中约占25％。外伤性肝破裂的诊断并不困难，但因其常伴有大血管、胆管及其他脏器的损伤，病情凶险。处理难度较大，并发症及死亡率较高，应予以高度重视。现将我院1996年6月至2004年11月收治的外伤性肝破裂96例总结分析如下。     

外伤性肝破裂68例临床分析

外伤性肝破裂６８例中，真性肝破裂３６例，保守治疗３例，余手术治疗，肝实质破裂未累及包膜３２例，保守治疗２２例，手术治疗１０例，因失血性休克术术后死亡１例，肝脏被膜下破裂因临床症不明显易漏诊，但部分可转化为真性肝破裂应引起临床重视，缝合法为治疗肝破裂的常用术式，应力求创面尽量彻底止血，缝合不留死腔，可减少手术并发症的发生。     

外伤性肝破裂136例临床分析

我院自1986-2006年共收治外伤性肝破裂患者136例,现将肝破裂的处理体会总结如下。1临床资料本组男108例、女28例;年龄12~56岁;均根据受伤部位、体征和腹部超声、CT检查而做出诊断。其中,撞击伤52例(38.2%)、刀刺伤40例(29.4%)、坠落伤24例(17.6%)、打击伤14例(10.3%)、挤压伤10例(7.4%);闭合性损伤90例、开放性损伤46例;单纯肝破裂82例、有并发伤者54例;全肝多发性挫裂4例、右半肝破裂44例、右前叶破裂22例、右后叶破裂36例、左半肝破裂14例、左外叶破裂12例、左内叶破裂4例。2治疗及结果136例中,6例患者临床症状轻,血压、脉搏平稳,无腹膜…     

肝破裂65例护理效果分析

目的分析肝破裂不同护理方法的临床效果。方法将我院2008年12月至2009年11月收治的肝破裂患者65例随机分为两组,观察组35例和对照组30例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上加强整体护理,比较分析2组的临床效果。结果观察组救治成功率为94.3%,略高于对照组的93.3%,但2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者满意率为97.1%,明显高于对照组的73.3%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肝破裂患者采用整体护理效果满意,值得在临床关注。     

外伤性肝破裂130例临床分析

目的 总结１３０例外伤性肝破裂临床特点及治疗。方法 回顾分析了１３０例肝破裂患者的三组临床资料及治疗方法。结果 １３０例中男１０８例，女２２例；年龄最大５３岁，最小２岁，２０岁～３９岁者８９例，占６８．５％。闭合性损伤１１４例，枪弹及刀刺伤１６例。治疗上，单纯缝合８４例，纱条填塞２４例，明胶海绵填塞５例，大网膜或肌肉填塞９例，肝不规则切除５例，单纯引流３例；死亡１６例。结论 外伤性肝破裂多发生于青壮年人，致伤主要原因是车祸或机械撞击伤，半数以上在３ｈ内就诊。早期白细胞计数计高及中性白细胞百分比升高较其它空腔器外伤显著。腹穿可帮助做出正确诊断。治疗上应急诊手术，视具体情况采取相应术式。     

外伤性肝破裂并发胆道出血抢救成功1例

患儿男，6岁，因课外活动时被铁器撞击右侧胸腹部于1995年6月16日下午4时入院。入院时体检：神志不清．脉率细速，血压4／OkPa，四肢末端苍白厥冷，腹穿抽得不凝固血液，为典型内出血表现。快速补液，纠正酸中毒，同时在氯胺酮麻醉不行剖腹探查，术中见右肝膈面裂伤6～8cm，右肝中下缘呈粉碎型破裂，行肝修补术。     

胎盘前置状态出血65例临床分析

中期妊娠12～28周无诱因阴道出血,临床多以各种流产收治,但前置胎盘是出血原因之一,因中期妊娠期间胎盘分布面积较大,在孕28周前,常常看到有胎盘低置现象,随孕周进展,胎盘面积相对墙小而恢复到正常位置,其处置与预后也不同于晚期妊娠的前置胎盘,所以对这种现象我们称为胎盘前置状态.本文收集分析了我院近2年来由B超确诊的65例典型病例,提出中期妊娠胎盘前置状态出血的诊断及超声特征表现.     

晚期肝癌合并肝包膜下出血或肝破裂出血临床护理体会

目的探讨临床护理干预在晚期肝癌合并肝破裂出血或肝包膜下出血患者中的应用体会。方法选择我院2009年5月～2011年5月收治的晚期肝癌合并肝皮裂出血或肝包膜下出血的患者60例,随机分为两组,对照组30例采用常规护理,观察组30例采用针对性护理干预,就两组临床资料进行回顾性分析。结果观察组30例中,止血有效27例,占90％,死亡1例,占3．3％,2例放射治疗,对照组30例中,止血有救21例,占70％,死亡6例,占20％,放射治疗3例,占10％。观察组治疗有效率明显优于对照组（P〈0．05）。结论晚期肝癌合并肝破裂出血或肝胞膜下出血的患者．行支持性护理、病情观察、并发症防控及急救护理干预,可防止再出血,对出血进行有效控制,显著提高患者的生存质量。     

外伤性肝破裂40例治疗总结

目的总结分析闭合性腹部损伤肝破裂的诊断、治疗措施和预后.方法40例外伤性肝破裂患者,非手术治疗3例,手术治疗37例,其中行单纯缝合修补术25例,明胶海绵、止血纱布或大网膜填塞加缝合术8例,清创肝切除后缝合术2例、肝周填塞2例.结果本组40例外伤性肝破裂患者中治愈39例,治愈率97.5%,死亡1例,死亡原因为失血性休克致多脏器功能衰竭.手术组术后并发切口感染者4例,胆漏1例,并发胸腔积液者8例,均经治疗后痊愈.结论对病情稳定的外伤性肝破裂患者,在严密观察及监护下尽可能地选择非手术治疗,严重肝破裂要选择正确的手术方式积极手术治疗.