变态反应性支气管-肺烟曲菌病

变态反应性支气管-肺烟曲菌病(Allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)是一种严重阻塞性肺部疾病的综合征,以哮喘和囊性纤维化最为常见。ABPA的名称由Hinson在1952年提出,临床主要表现为气喘,咳痰,发热,血液嗜酸性细胞增多,胸片浸润性阴影,痰培养烟曲菌生长。ABAP的早期诊断与治疗十分重要,但诊断颇为困难,可误诊为肺结核,霉菌性肺炎和肺癌等。本就其临床研究进展作一简要介绍。     

变态反应性支气管肺曲菌病患者的治疗

目的讨论变态反应性支气管肺曲菌病的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 目前ABPA患者主要依靠药物治疗.     

浅谈变态反应性支气管肺曲菌病的诊断

变态反应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)是一种非感染性、炎症性肺部疾病,以机体对寄生于支气管内的烟曲霉(aspergillus fumigatus,Af)发生变态反应为主要特点,是一种潜在的致死性疾病.如未经治疗,其最终将发展为支气管扩张及肺间质纤维化,因此及时诊断、充分治疗和有效监测对患者的预后及转归均有重要意义.     

变态反应性支气管肺曲菌病35例临床观察分析

目的:收集我院及上海肺科医院2012年11月～2014年6月诊断为变态反应性支气管肺曲菌痛的35位病人的临床资料,增强对肺曲霉菌病的认知,尽可能的避免和减少对这个病的误诊或者漏诊,以便可以尽早的为患者诊断治疗.方法:将近些年在我院及上海肺科医院就诊过的变态反应性支气管肺曲菌病的35位病人的相关资料拿出来分析探讨其临床特点.结果:这些患者的主要临床表现为:咳嗽、咳痰、喘息、少量咯血等,都有着不同程度发热、乏力、胸痛.66％被误诊成了支气管哮喘.结论:变态反应性支气管肺曲菌病并不属于罕见疾病,而且多发于青壮年,变态反应性支气管肺曲菌病的晚期容易转变为肺纤维化,为了尽可能的防止这种情况的发生,我们应提高对此病的认知,尽早治疗.     

39例变态反应性支气管肺曲菌病的群发

报告变态反应性支气管肺曲菌病39例。三日内群发（某砖瓦厂工人），均有哮喘症状。10例X线胸片，2例浸润，8例轻度间质改变，痰涂片6例见大量真菌菌丝体及孢子，其中1例鉴定为曲霉 ，5例痰培养生长霉菌。经调查患者均食用了在阴暗，潮湿贮存的甘蔗，取该甘蔗培养亦生长霉菌。致病的原因为吸入了污染的甘蔗霉菌，患者均治愈。     

8例变态反应性支气管肺曲菌病临床特点分析

目的分析变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床特点,以提高临床医师认识,减少误诊漏诊,及早发现疾病复发。方法对我院确诊的8例ABPA患者的临床资料进行回顾性分析。结果 8例ABPA患者,女5例,男3例,年龄28~55岁,平均(41.75±9.51)岁。主要临床表现为咳嗽8例(100%),咳痰8例(100.0%),胸闷8例(100.0%)。8例外周血嗜酸粒细胞计数均500/μL,8例烟曲霉特异性IgE均0.35 KUA/L,6例血总IgE1000IU/L。胸部CT示支气管扩张8例,两肺渗出影6例,黏液嵌塞征3例,实变影2例,肿块影2例。6例行痰培养示烟曲霉(+)、3例行BALF培养示烟曲霉(+)。8例均给予全身糖皮质激素联合抗真菌治疗,病情缓解。随访中3例复发。结论对反复发作哮喘合并支气管扩张患者应高度警惕ABPA的可能,应常规行外周血EOS计数、外周血总IgE及胸部HRCT检查,有条件者行烟曲霉特异性IgG、IgE检测及曲霉皮肤试验检查,以提高诊断率、减少漏诊。随访中监测外周血总IgE变化,及早发现疾病复发。     

变态反应性支气管肺曲霉病研究进展

变态反应性支气管肺曲霉病(ABPA)以曲霉诱发变态反应为主要特征,最常见致病菌为烟曲霉,通常发生在哮喘或囊性纤维化的患者中。ABPA临床特点包括哮喘的急性发作,血清嗜酸性粒细胞、总IgE水平升高,影像学表现为肺浸润、支气管扩张等。早期识别运用糖皮质激素治疗有效,但有可能需要长期服用激素控制,现在越来越多的证据支持抗真菌药物治疗ABPA。本文就其发病机制、临床表现、实验室辅助检查、诊断、分期和治疗作一简述。     

变态反应性支气管肺曲菌病11例临床分析

目的分析11例变态反应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）的临床特点,以减少漏诊误诊。方法总结11例ABPA患者临床特点。结果11例ABPA患者误诊为支气管哮喘4例,支气管扩张并感染3例,肺结核2例,慢性嗜酸性粒细胞浸润1例,肺炎1例。比较常见的症状为咳嗽（100.0%）、咳痰（90.9%）、喘息（72.7%）、发热（54.5%）、咳痰栓（9%）、咯血（45.4%）。胸部影像学检查示：斑片状渗出影（100.0%）,中心型支气管扩张（54.5%）。结论 ABPA临床表现无特异性,对可疑患者早期应进行外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE、烟曲霉菌抗原皮内试验、烟曲霉菌特异性IgE等检查。     

变态反应性肺曲菌病4例误诊分析

目的 探讨变态反应性支气管肺曲菌病的临床特点.方法 回顾性分析4例ABPA的临床表现、发病机制、影像学表现、诊断和治疗的特点.结果 4例患者长期被误诊,均有不同程度的咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难,可以听到湿性啰音,胸部CT显示中心性支气管扩张,外周血嗜酸性粒细胞增高,血清总IgE高,血清IgE-Af及IgG-Af均升高,烟曲菌抗原皮内试验呈速发反应阳性.2例患者用激素及依曲康唑口服治疗以后,症状明显减轻,肺功能明显改善.结论 掌握ABPA的临床特点,诊断和鉴别诊断并不困难.     

13例变态反应性支气管肺曲菌病的临床分析与影像学表现

目的探讨变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）的临床及影像学特点。方法回顾性分析13例ABPA的发病机制、临床表现、影像学表现、诊断和治疗方法。结果13例患者中男性5例、女性8例,平均37岁,均有反复发作的咳嗽、咳痰、喘息,部分患者有咳棕色或黄色痰栓史、胸闷,听诊可闻及哮鸣音、湿啰音,胸部CT均显示中心性支气管扩张,均曾被长期误诊。经激素、伊曲康唑治疗后,患者症状减轻、肺功能改善,复查胸部X线片或CT病灶吸收、好转,其中5例患者疗效明显。结论掌握ABPA的临床和影像学特点,提高对本病的认识,避免或减少误诊。     

变应性支气管肺曲霉菌病的影像诊断

目的探讨变应性支气管肺曲霉菌病的X线胸片及CT影像学特点。方法回顾性分析9例变应性支气管肺曲霉菌病的CT及X线胸片表现。结果 9例患者X线胸片见＂游走性＂浸润影。CT显示9例均有中央性囊柱状支气管扩张,累及13个上叶,2个中叶,7个下叶。7例合并支气管黏液栓形成,其中高密度5例。7例伴远端小叶中心结节,3例见＂树芽＂征。2例合并远端阻塞性炎症。结论游走性渗出影、中央性支气管扩张伴管腔内高密度黏液嵌塞为较特征X线胸片及CT表现,结合临床及血清免疫学检查可明确诊断。     

变应性支气管肺曲霉菌病的HRCT表现

目的评价变应性支气管肺曲霉菌病的HRCT表现。方法 回顾性分析7例变应性支气管肺曲霉菌病患者的肺部高分辨率CT图像,结果 7例（100％）患者均可见到中心性支气管扩张,共累及28/35个（80％）肺叶和70/126个（55％）肺段;7例（100％）扩张支气管腔内均可见粘波嵌塞,呈指套样、牙膏状改变,其中5例（71%）为稍高密度,1例（14％）可见到钙化;4例（57％）可见肺实变;2例（28％）合并肺叶含气不全;3例（42％）合并肺门淋巴结增大。结论长期哮喘的病人如果HRCT上发现中心性支气管扩张,同时管腔内可见稍高密度的粘液嵌塞或高密度钙化,需考虑ABPA的可能。     

呼出气一氧化氮检测在变应性支气管 肺曲霉菌病随访中的价值

目的 探讨呼出气一氧化氮（FeNO）浓度检测在变应性支气管肺曲霉菌病随访中的临床价值。方 法 回顾性分析2013 年1 月-2016 年1 月北京朝阳医院和北京大学国际医院呼吸科确诊的变应性支气管肺曲霉 菌病且同时检测过血清过敏原总IgE 和FeNO 水平的患者15 例,根据患者临床症状及治疗反应分为加重期和非 加重期,比较血清总IgE 和FeNO 水平在不同时期的差异以及在同一患者中不同时期的变化幅度。结果 15 例 纳入患者中,男性5 例,女性10 例;年龄（51.67±13.95）岁。其中3 例患者有多次检测数据,最后符合加 重期的为12 例次,符合非加重期的为8 例次,加重期与非加重期的血清总IgE 水平差异无统计学意义（P > 0.05）,加重期的FeNO 水平高于非加重期（P <0.05）。结论 FeNO 水平可作为判断变应性支气管肺曲霉菌病 患者是否处于加重期的预测因素之一,在治疗随访过程中具有重要价值。     

Unusual occurrence of allergic bronchopulmonary aspergillosis in a family

Allergic bronchopulmonary aspergillosis is now a well known entity in asthmatic patients. Despite the familial occurrence of bronchial asthma, the familiar occurrence of allergic bronchopulmonary aspergillosis is a rarity. Here 2 cases of allergic bronchopulmonary aspergillosis in a family (brother and sister), treated with prednisolone with complete remission are reported. The clinicans should have a high index of suspicion to investigate all the members of a patient with allergic bronchopulmonary aspergillosis, who are having history of asthma or rhinitis.     

Clinical and immunological features of allergic bronchopulmonary aspergillosis]

28 cases of allergic bronchopulmonary mycosis (ABPM) were diagnosed by criteria formulated in 1977 by Rosenberg and by referring to the results of serum IgE-Af and IgG-Af detection. The common clinical features were wheezing, fever, bloody sputum, sputum plugs, chest pain and loss of energy. On chest X-ray, infiltrates were found in 28 cases, fibrosis in 12, atelectasis in 4, lobar shrinkage in 1, and aspergilloma in 1, Chest films in 14 cases showed shadows suggesting in the presence of CB. Tomography (linear and/or axial) showed CB in 9 cases. All the cases had positive immediate reactions in skin test to moulds. Serum precipitating antibody against moulds were demonstrated in 27 cases. A cross reactivity exists among moulds either in skin test or in gel double diffusion technique. The sensitizing mould was chiefly Aspergillus species, especially Af. Serum IgE-Af and IgG-Af were measured in 14 cases caused by Af. The mean OD value was over 2 times greater than that in the patients with asthma who had positive skin test to Af. Corticosteroids were used for treatment, and the results of followup of 23 cases suggested that such long term complications as CB, fibrosis and refractory bacterial infection were the chief causes of poor prognosis.     

Life-threatening allergic bronchopulmonary aspergillosis in a well child with cystic fibrosis

Allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) is an uncommon condition which may complicate asthma and cystic fibrosis; it is seldom considered life-threatening. We report a well 8-year-old boy with cystic fibrosis and normal lung function who progressed to respiratory failure over several days, attributable to ABPA. He recovered with non-invasive ventilation and oral corticosteroid and antifungal medications, regaining normal lung function within 2 months. To our knowledge, such an acute severe presentation of ABPA in a previously well child has not been reported before.