持续正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停合并糖尿病

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)可引起多系统功能损害[1] ,但对血糖和胰岛素 (Ｉｎｓ)的影响我国研究尚少。Ｋａｔｓｕｍａｔａ等[2 ] 研究表明 ,ＯＳＡＳ可致糖代谢紊乱 ,使Ⅱ型糖尿病 (ＤＭ)发病率增高 ,我们采用持续正压通气 (ＣＰＡＰ)治疗这类ＤＭ病因ＯＳＡＳ ,纠正缺氧 ,观察血糖和Ｉｎｓ变化 ,探讨ＯＳＡＳ与ＤＭ的关系及ＣＰＡＰ治疗对其的影响。一、对象与方法1 对象 :我院睡眠中心门诊和住院部行多导睡眠监测(ＰＳＧ)患者 382例 ,按ｋｉｎｇｍａｎ诊断标准[3 ] ,确诊ＯＳＡＳ并配合ＣＰＡＰ治疗患者为ＯＳＡＳ组 ,不接受Ｃ…     

经鼻持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征观察

我们观察了 6 0例经多导睡眠图确诊的不同程度的阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)患者 ,经鼻持续气道内压通气 (ｎａｓａｌｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅ .ｎＣＰＡＰ)治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象1998年 3月～ 1999年 6月我院睡眠呼吸障碍诊疗中心经整夜多导睡眠图 (ＰＳＧ)监测、确诊的ＯＳＡＳ患者。诊断标准 :睡眠 4～ 7ｈ呼吸暂停次数≥ 30次 /ｈ(口鼻气流停止超过 10ｓ为一次呼吸停 /低通气 (气流强度下降≥正常 50 %以上 ,并伴有 4 %以上的血氧饱和度下降 )指数 (ＡＨＩ)≥ 5次 …     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者咽部塌陷与组织学变化的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎ ｄｒｏｍｅ ,ＯＳＡＳ)是一种在睡眠时反复发作的咽部气道塌陷为特征的疾病。而呼吸暂停 /低通气指数 (ＡＨＩ)与颈外周长 ,体块指数(ＢＭＩ)和口咽部内径相关[1] 。本研究的目的在于阐明ＯＳＡＳ患者ＡＨＩ等指数与咽部清醒、睡眠时的变化以及组织学改变的关系。1　对象与方法1.1　对象　　正常或无呼吸暂停的打鼾者 (ＡＨＩ <5次 /ｈ) 14名为对照组。ＯＳＡＳ患者 42名。检查前 3ｄ禁用镇静安眠剂。对照组与ＯＳＡＳ组年龄配对。1.2　实验方法　　对照组与Ｏ…     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的疗效评估

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎ ｄｒｏｍ ,ＯＳＡＳ)是睡眠时因上气道阻塞引发阵发性呼吸暂停或通气不良的一种综合征。ＯＳＡＳ是一种具有潜在危险的高发性疾病 ,由于睡眠时发生低氧血症及高碳酸血症 ,最终可导致心、脑、肺、内分泌功能紊乱等一系列并发症。应用经鼻持续气道正压通气 (Ｎａｓａｌｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅ ,ｎＣＰＡＰ)能有效消除由于上气道阻塞引起的睡眠呼吸暂停和低通气呼吸 ,使低氧血症得以纠正 ,白天嗜睡等症状得以缓解 ,且…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)

成人睡眠呼吸暂停综合征包括阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 (ｏｂ ｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａ -ｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＨＳ)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征 (ｃｅｎｔｒａｌｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ)、睡眠低通气综合征 (ｓｌｅｅｐｈｙｐｏｖｅｎｔｉｌａ ｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ)等。临床上以ＯＳＡＨＳ最为常见 ,故本指南重点介绍ＯＳＡＨＳ。ＯＳＡＨＳ主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅 ,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱 ,导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症…     

浅谈睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征 (Ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＡＳ)是一种常见的疾病 (俗称打呼噜或打鼾 ) ,发病率较高且具有一定潜在的危险性 ,并具有显著的遗传倾向[1] 。患者在睡眠时出现频发呼吸暂停 ,每次暂停时间超过 10秒 ,7小时睡眠中呼吸暂停超过 30次 ,或睡眠呼吸暂停低通气指数 (ＡＨＩ,指平均每小时睡眠的呼吸暂停 低通气次数 )≥ 5次 /小时 ,并伴有低氧血症、高碳酸血症。我国患病率高达 3.4% [2 ,3 ] 。ＳＡＳ临床上可分为三型 :(1)阻塞型 :指口鼻无气流 ,但胸腹式呼吸仍然存在 ,此型较多见 ;(2 )中枢型 :指口鼻气流与胸…     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征

应用经鼻持续气道正压通气 (ｎａｓａｌｃｏｎｔｉｎｕ ｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅ,ｎＣＰＡＰ)能有效消除由于上气道阻塞引起的睡眠呼吸暂停和低通气呼吸 ,使低氧血症得以纠正 ,白天嗜睡等症状得以缓解 ,且无创、高效、可携机回家长期治疗 ,目前已成为治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ)的首选方法 ［１～３］。我院自１９９８年８月至２００１年１月应用伟康ＳＯＬＯＣＰＡＰ呼吸机治疗３５例ＯＳＡＳ,现报道如下。１．一般资料３５例夜间…     

糖尿病合并高血压患者红细胞膜脂肪酸成分和膜流动性的改变及其与胰岛素抵抗的关系

糖尿病合并高血压的发病与胰岛素抵抗(ＩＲＳ)和高胰岛素血症有关,已成为当今内分泌和心血管病研究领域的新热点。但在糖尿病时ＩＲＳ的形成和高血压的发生机制仍不十分清楚。我们试图由患者红细胞膜脂肪酸分子构成和膜流动性改变入手,探讨其ＩＲＳ形成和高血压发生的可能机制。一、对象与方法1对象:非胰岛素依赖型糖尿病合并高血压患者20例,男9例,女11例,平均年龄(60±8)岁,体重指数(ＢＭＩ)(245±41)ｋｇ/ｍ2。糖尿病根据ＷＨＯ标准确诊,高血压诊断标准根据收缩压(ＳＢＰ)≥213ｋＰａ(160ｍｍＨｇ)和(或)舒张压(ＤＢＰ)≥126ｋＰａ(95ｍｍ…     

悬雍垂腭咽成形术25例麻醉处理

悬雍垂腭咽成形术 (ｕｖｕｌｏｐａｌａｔｏｐｈａｒｙｎｇｏｐｌａｓｔｙ ,ＵＰＰＰ)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃ ｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＳＡＳ)的方法之一[1] ,围麻醉期存在较大的潜在危险、困难和意外 ,麻醉处理难度较大。我们将近年来进行的 2 5例ＵＰＰＰ麻醉情况报告如下 :1　一般资料按国际现行的诊断标准[1] ,即每晚 7ｈ的睡眠中 ,每次发作呼吸暂停 10ｓ ,反复发作 30次或睡眠呼吸紊乱指数 (ａｐｎｏｅａｈｙｐｏｐｎｅａｉｎｄｅｘ ,ＡＨＩ)即平均每小时的睡眠呼吸暂停 低通气次…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病

睡眠呼吸暂停综合征 (ＳＡＳ)的发病占有关睡眠疾患的 1/2～ 2 /3 ,自 80年代以来 ,国外对ＳＡＳ与心血管病间的关系做了较多的研究 ,表明ＳＨＳ是一发病率较高、对心血管病有重要影响 ,而且具有一定潜在危险性的疾病[1,2 ] 。ＳＡＳ又分阻塞性、中枢性及混合性三型 ,其中以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)最常见 ,国内报道约占ＳＡＳ的 6 9.4% [3] 。现将近年来有关ＯＳＡＳ与心血管疾病关系的一些研究作一综述。1　ＯＳＡＳ与高血压国外流行病学研究表明 ,至少 30 %的高血压患者有ＯＳＡＳ ,大约 45 %～ 48%的ＯＳＡＳ患者有高血压。…     

11例睡眠呼吸暂停综合征合并高血压病患者的临床分析

睡眠呼吸暂停综合征 (ＳＡＳ)患者晚期易合并高血压病 ,目前认为ＳＡＳ是独立于年龄、肥胖、吸烟等因素之外引起高血压病的原因之一[1] 。现就我病房开展睡眠呼吸暂停综合征的诊断以来 ,收诊的ＳＡＳ合并高血压病的患者与单纯ＳＡＳ患者进行分析比较。1　材料和方法病例选择 :ＳＡＳ合并高血压患者 11例 ,其中男性 8例 ,女性 3例 ,年龄 5 7± 12 2 6岁 ;另随机选择单纯ＳＡＳ患者 14例作为对照 ,其中男性 11例 ,女性 3例 ,年龄 5 9 71± 6 4 0岁。方法 :两组均进行多导睡眠仪监测 ,包括 :脑电图 (ＥＥＧ)、心电图 (ＥＣＧ)、眼电图 (ＥＯ…     

吲哒帕胺治疗老年纯收缩期高血压疗效观察

20 0 1年 8月至 2 0 0 2年 9月 ,我们用吲哒帕胺治疗老年纯收缩期高血压 32例 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :根据 1999年ＷＨＯ规定 ,单纯收缩期高血压 :收缩压 (ＳＢＰ)≥ 14 0ｍｍＨｇ ,舒张压 (ＤＢＰ)<90ｍｍＨｇ为诊断标准。选择ＳＢＰ≥ 16 0     

重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者围手术期持续正压通气 …

为观察围手术期持续正压通气治疗（ＣＰＡＰ）对重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者的影响,对１２例重症ＯＳＡＳ进行了围手术期ＣＰＡＰ治疗,对患者治疗前后呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）、血压等指标进行观察,所有患者均接受了半导体激光腭咽成形术。经ＣＰＡＰ治疗后１２例患者ＡＨＩ下降,临床症状消失,无手术并发症出现,术前合并高血压的４例经ＣＰＡＰ治疗后血压恢复正常。提示重症ＯＳＡＳ患者围手术期应用ＣＰＡＰ     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征夜间低氧血症与心律失常的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)是一种睡眠期疾病 ,由于反复发生低氧血症和睡眠结构紊乱 ,临床上常引起心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死 ,也是冠心病、高血压的独立危险因素。关于ＯＳＡＳ患者夜间低氧血症与室性心律失常及心律变化的影响 ,国外进行了一些研究。我们对ＯＳＡＳ患者夜间低氧血症与室性心律失常发生及呼吸暂停后心率变化的关系进行探讨 ,分析夜间低氧血症对室性心律失常和心率变化的影响 ,为预防ＯＳＡＳ心血管并发症的发生提供依据。1　对象与方法1 1　研究对象　选择门诊和住院疑诊为ＯＳＡＳ的病人 ,行多导睡…     

睡眠呼吸障碍的心血管效应

睡眠呼吸障碍（ＳｌｅｅｐＤｉｓｏｒｄｅｒｅｄＢｒｅａｔｈｉｎｇ,ＳＤＢ）包括鼾症、睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）、低通气综合征、慢性阻塞性肺疾患和神经肌肉疾患引起的睡眠呼吸障碍等。ＳＡＳ一般分为阻塞性、中枢性及混合性三型,其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）最常见,且具一定潜在危险性。ＯＳＡＳ可引起反复发作的夜间低氧、高碳酸血症和酸血症。早在１９３３年,Ｒｏｔｈｓｃｈｉｌｄ等就证实缺氧对心脏的不良影响,吸入低氧混合气体可导致胸痛及心绞痛、ＳＴ段改变等。心血管系统对ＯＳＡＳ的反应取决于患者自主神…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与左心衰竭关系的研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＳＡＳ)和心血管疾病关系密切。阻塞性睡眠呼吸暂停 (Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａ ,ＯＳＡ)人群中 ,心血管疾病的发病率较高 ,严重者可致猝死。随着ＯＳＡ研究的不断深化 ,证实ＯＳＡ与心律失常、高血压、冠心病均有关。ＯＳＡ可使心室负荷增加 ,顺应性降低 ,肺循环和体循环血管收缩 ,心输出量减少。提示 ,ＯＳＡ严重影响左心功能 ,可能是无各种心脏病病史的左心衰竭的基础疾病。本研究通过观察伴有或不伴有左心衰竭的ＯＳＡＳ患…     

机械通气治疗ARDS进展

早在 196 7年Ａｓｈｂａｕｇｈ等就首次对成人呼吸窘迫的症状进行了描述 ,但直到 1971年才提出了急性呼吸窘迫综合征(ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)的概念[1 ,2 ] 。 1994年欧美ＡＲＤＳ联会将ＡＲＤＳ定义为 :①起病急性。②ＰａＯ2 ＦｉＯ2 ≤2 0 0ｍｍＨｇ。③Ｘ线胸片示双侧肺浸润。④ＰＡＷＰ(ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒ ｔｅｒｙｗｅｄｇｅｐｒｅｓｓｕｒｅ)≤ 18ｍｍＨｇ或无左房高压的临床征象[3] 。目前 ,机械通气仍然是ＡＲＤＳ患者的主要治疗措施 ,但近来研究发现 ,机械通气可产生…     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停的短期血压变异性研究

目的 比较高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的短期血压变异性。方法 将155例分为对照组、高血压组、高血压合并轻度或中重度阻塞性睡眠呼吸暂停组，EE较患者不同活动状态的短期血压变异性。结果 高血压合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停组患者睡眠期间和早晨血压变异系数分别为：收缩压18．69、21．32；舒张压19．41、23．61，明显高于其他各组。结论 夜间睡眠期间和早晨短期血压变异性增加，是高血压合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者夜间和早晨心血管事件发生率增加的重要危险因素。     

悬壅垂腭咽成形术与高血压关系的研究

分析了１００ 例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者,伴有高血压４２ 例,从耳鼻喉科角度对ＯＳＡＳ患者的局部表现及手术前后与高血压的相关性进行了初步探讨,认为ＯＳＡＳ可引起高血压,手术后血压可降至正常。     

阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征的发病机理

临床上 ,根据鼻和口腔气流与胸腹呼吸运动是否同时消失 ,将睡眠呼吸暂停 (Ｓｌｅｅｐａｐｎｅａ)分为阻塞型 (ＯＳＡ)、中枢型 (ＣＳＡ)及混合型 (ＭＳＡ) 3型。睡眠时的低通气与呼吸暂停具有共同的病理生理基础 ,可视为同一疾病程度不等的连续性临床表现形式。睡眠状态下 ,继发于上气道阻力增高的呼吸暂停和低通气可导致睡眠中反复发生低氧血症、高碳酸血症及神经、体液调节障碍 ,引起心脏、大脑、肾脏和肺脏等重要器官病变 ,产生一系列临床表现 ,称为阻塞性睡眠呼吸暂停 低通气综合征 (Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａ ｈｙｐ…