论糖尿病周围神经病变的早期诊断与治疗

目的 探讨糖尿病周围神经病变的早期诊断和治疗中使用的振动感觉域值检查(VPT)和使用气压治疗的有效性.方法 将2010年1月～2010年12月住院的100例2型糖尿病患者使用振动感觉域值检查,并对VPT≥11V的患者使用气压治疗.结果 VPT在11～25V的患者在采用气压治疗以后,均感觉症状明显好转.结论 震动感觉域...     

2型糖尿病患者振动感觉阈值及触觉的变化

[目的]为早期诊断糖尿病周围神经病变,探讨感觉阈值检查的价值.[方法]对我院内分泌科就诊的229例2型糖尿病患者进行感觉阈值检查中振动觉阈值(VPT)测定和10g单尼龙丝触觉检查,并在不同病程组间及年龄组间进行比较.[结果]2型糖尿病VPT异常检出率占32.3％,病程＜1年的新诊断糖尿病占9.8％.2型糖尿病患者VPT值随病程的延长及年龄的增长升高,病程＞10年组方可见10 g单尼龙丝触觉明显减弱.[结论]VPT测定方法简便、无创、患者顺应性好,有助于提高早期糖尿病周围神经病变的检出率,在糖尿病患者的诊疗中具有较高的应用价值.     

不同治疗方法对糖尿病下肢震动感觉阈值的影响

目的：观察胰岛素治疗和非胰岛素治疗的2型糖尿病患者下肢震动感觉阈值（VPT）的差异,探讨血糖、血脂、糖化血红蛋白等因素对下肢VPT的影响。方法：选取糖尿病患者87例（胰岛素治疗组41例,口服药物治疗组46例）,正常对照组18例,检测FBG、TG、CHO、HDL、LDL、HbA1 c等生化指标,并进行双足VPT测定,比较各组间的差异,用直线相关方法分析双足VPT与各检测指标间的关系。结果：①糖尿病组FBG、HDL较对照组明显升高（P〈0.05）,糖尿病胰岛素治疗组CHO值较口服药物治疗组明显降低（P〈0.05）;②两糖尿病组双下肢VPT较对照组明显升高（P〈0.05）;③双下肢VPT与年龄、HbA1 c、糖尿病病程等成正相关关系（P〈0.05）。结论：高龄、血糖控制差、病程长等因素是糖尿病周围神经病变的主要影响因素,胰岛素治疗可能延缓糖尿病周围神经病变的发生发展。     

震动感觉阈值检查糖尿病周围神经病变的临床应用价值

目的探讨震动感觉阈值检查(VPT)对糖尿病周围神经病变(DPN)的临床应用价值。方法将102例2型糖尿病患者,按有无神经症状和(或)体征分为两组,均同时采用VPT和神经传导速度(NCV)测定,比较两者检查结果。结果无论在有无神经症状和(或)体征组还是总体结果,VPT与NCV检查异常率比较差异有高度显著性(P均<0.01)。结论在早期发现神经损害方面VPT敏感性要优于NCV,可为DPN患者早诊、早治及预测糖尿病足风险提供一种良好手段,具有广泛临床应用价值。     

感觉功能评价在糖尿病周围神经病变早期诊断中的应用价值

目的：在2型糖尿病患者中评估10g单尼龙丝、128Hz分级音叉、振动觉阈值（vibration perception thresholds,VPT）测定在糖尿病周围神经病变筛查诊断中的应用价值。方法：选择符合标准的2型糖尿病患者180例,其中有症状组116例,无症状组64例。所有对象用上述检查方法进行感觉功能评价,同时进行神经电生理检查,比较各种检查方法的阳性检出率,以神经传导速度（NCV）作为标准,比较3种简易方法与NCV检查的相关性,并计算各种检查方法的敏感性和特异性。结果：在有症状和无症状糖尿病患者中,各种检查方法都出现了一定的阳性检出率,尤其是VPT在无症状患者中的阳性率较高（47．7％）;3种简易方法都与NCV具有较显著的相关性;且与NCV阳性结果相比具有较好的敏感性和特异性。结论：感觉功能评价在早期发现糖尿病病人周围神经损害方面具有很好的价值和临床应用前景。     

利用ROC曲线评价振动觉阈值检查在糖尿病周围神经病变诊断中的意义

目的:利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价振动觉阈值(vibrationperception threshold,VPT)检查在糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)中的诊断价值,并寻找最佳诊断点。方法:分别对283例2型糖尿病患者行神经肌电图、VPT检查,以神经肌电图结果作为诊断金标准将研究对象分为有周围神经病变组(DPN组,n=151)和无周围神经病变组(NDPN组,n=132),根据敏感性、特异性、Youden指数及ROC曲线评估VPT的诊断效能,并寻找最佳诊断点。结果:1)2型糖尿病患者中,与NDPN组相比,DPN组神经传导速度(nerve conduction velocity,NCV)明显减慢,而VPT值明显增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);2)所有受试者双侧NCV和VPT无明显差异;3)以NCV为诊断标准,各检查点VPT平均值的ROC曲线的曲线下面积为0.707,最佳诊断切割点为10.54 V,此时敏感性为0.596,特异性为0.848,Youden指数为0.445;4)采用NCV为诊断标准,DPN的检出率为53.4%,联合VPT后DPN的检出率为60.4%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与NCV检查相比,VPT检查有较好的诊断效能,提示它可作为临床上诊断DPN的方法之一,其最佳诊断切割点为10.5 V。     

糖尿病病程与合并周围神经病变患者眼表的关系

目的:探讨糖尿病病程与合并糖尿病周围神经病变（DPN）患者眼表的关系。方法:收集2型糖尿病合并周围神经病变患者79例。按糖尿病病程分为A组（＜10年）及B组（≥10年）。比较两组HbA1c、眼表疾病指数（OSDI）量表、角膜知觉、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（FL）评分、基础泪液分泌（SIt）、足部震动感觉阈值（VPT）检查。分析糖尿病病程与眼表指标及VPT的关系。结果:不同糖尿病病程患者的年龄、HbA1c、OSDI、BUT、SIt以及角膜染色评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而干眼发生率（χ2=33.785,P=0.000）、角膜知觉（t=3.457,P=0.001）及VPT（Z=-2.221,P=0.026）差异有统计学意义。糖尿病病程与角膜知觉（r=-0.440,P＜0.05）呈负相关,与OSDI（r=0.246,P＜0.05）以及VPT（r=0.372,P＜0.05）呈正相关。结论:合并DPN的糖尿病患者干眼发生率高,且随着糖尿病病程的延长,角膜知觉明显减退,VPT及OSDI评分升高。     

糖尿病周围神经病变患者常规治疗基础上联用芪附通痹汤疗效

目的 观察糖尿病周围神经病变患者在常规治疗基础上联用芪附通痹汤的效果。方法 将2016年6月—2019年6月河北省沧州中西医结合医院收治的80例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组和试验组各40例,进行为期4周的治疗。在治疗期间,对照组口服依帕司他胶囊,试验组在口服依帕司他胶囊的基础上联用芪附通痹汤进行治疗。比较两组患者治疗前后血糖[空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2hPG）]、神经营养因子（BDNF）含量、中医证候积分、Toronto评分（TCSS）、震动感觉阈值（VPT）评分、临床症状,比较两组患者治疗后糖尿病和周围神经病变两种疾病的临床疗效。结果 治疗后,试验组患者FPG和2hPG显著低于对照组患者（P<0.05）,试验组患者BDNF显著高于对照组患者（P<0.05）;治疗后,试验组患者中医证候积分、TCSS及VPT评分显著低于对照组患者（P<0.05）;治疗后,试验组肢软无力、四肢麻木、四肢发凉、自发性疼痛的病例数占比显著低于对照组（P<0.05）;两组患者临床疗效比较,试验组患者两种疾病临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论 在常规...     

定量感觉检查在糖尿病周围神经病变诊断中的应用

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见并发症之一,可高达60-90％。DPN严重影响了患者的生活质量,加重了社会的负担。故早期诊断、及早干预治疗是十分重要的。本研究旨在运用定量感觉检查协助诊断糖尿病周围神经病变。     

振动感觉阈值(VPT)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值

 目的 探讨以振动感觉阈值(vibrating perception threshold,VPT)检查为主联合糖尿病神经病变症状评分(diabetic neuropathy symptom,DNS)、足外观、温度觉、痛觉及触觉5种简易检查方法在糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)中的诊断价值。方法 217例2型糖尿病患者记录DNS,同时行足外观检查、VPT、温度觉、痛觉、半定量音叉、10g尼龙丝检查和肌电图神经传导速度(nerve conducting velocity,NCV)测定。按神经电生理检查结果,分为不合并周围神经病变组(n=130),合并周围神经病变组 (n=87),比较两组的基本情况和代谢指标。计算5种联合检查方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、Youden指数以及 Kappa值(κ值),与NCV检查进行相关性和一致性分析。结果 两组间年龄、糖尿病病程、VPT值有显著差异,DPN组明显高于无DPN组(P<0.05)。VPT与正中运动神经传导速度(motor conducting velocity,MCV)、尺神经MCV、腓总神经MCV、腓浅神经感觉性传导速度(sensory conducting velocity,SCV)、胫神经MCV之间均呈负相关(P<0.05)。5种联合检查方法与NCV检查的秩相关分析均呈显著正相关(P<0.01),VPT联合DNS检查与NCV的相关性最好(r=0.799)。VPT联合DNS检查的敏感度、特异度、准确度分别为74.4%、100%、89.9%,与NCV检查高度一致(κ值为0.780)。结论 VPT联合DNS是准确筛查和诊断DPN的适用方法。     

糖尿病周围神经电生理改变的研究

目的：探讨糖尿病与周围神经电生理改变的关系,提高糖尿病性周围神经病变早期确诊率。方法：应用神经电生理检查方法,确定了252例糖尿病病人胫后、腓肠、正中及尺神经感觉传导速度（SCV）及相应肌肉的肌电图。结果：异常190例（占75．39％）,多发性损害174例占（69．05％）,其中46例无自觉症状,38例无周围神经病变体征;糖尿病病长短与神经电生理异常有非常显著差异（P＜0．01）;血糖控制情况不同,神经电生理异常也有非常显著差异（P＜0．01）。结论：神经电生理检查是糖尿病周围神经病变早期诊断的敏感指标,能大大提高早期确诊率。     

糖尿病周围神经病变使用气压治疗的临床护理

目的:探讨气压治疗在糖尿病周围神经病变中的作用。方法:将住院的糖尿病周围神经病变的患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组使用气压治疗仪,对照组按传统方法嘱患者家属经常按摩患者双下肢。结果:观察组的临床症状明显好转,两组疗效比较有显著差异(P<0.05)。结论:使用肢体气压治疗可有效改善糖尿病周围神经病变的症状。     

红光治疗仪治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果观察

目的:观察红光治疗仪治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果。方法:采用方便抽样法,抽取120例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组患者给予常规治疗;观察组患者在对照组基础上接受红光治疗仪进行治疗。对比分析两组患者踝臂指数(ABI)、感觉振动阈值(VPT)变化情况及临床效果。结果:观察组患者的治疗效果明显优于对照组(P<0.01);观察组患者的治疗时间(40.8±8.6)d、治愈时间(31.4±12.5)d均明显短于对照组(62.4±11.2)d和(59.6±14.2)d,(P<0.01);治疗前,两组患者的ABI、VPT等比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的ABI明显高于对照组,观察组患者的VPT明显低于对照组(P<0.01)。结论:在常规治疗基础上,采用红光治疗仪治疗糖尿病周围神经病变患者,有利于促进其早期康复。     

中药熏洗联合α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者震动感觉阈值的影响

目的观察中药熏洗联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)对患者震动感觉阈值的影响.方法将60例DPN患者随机分为两组,对照组30例,应用α-硫辛酸注射液组静滴.治疗组30例在对照组基础上,辨证寒凝血瘀型应用中药痹痛外洗方熏洗双足,14天为1疗程.治疗1疗程观察治疗前后震动感觉阈值及临床证候的变化.结果两组患者治疗后在综合疗效、证候积分、VPT积分方面与治疗前比较有显著差异(P<0.01);与对照组比较有显著差异(P<0.01).结论中药熏洗联合α-硫辛酸对糖尿病患者的震动感觉阈值有明显改善.     

桂哌齐特联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度、震动感觉阈值及血清指标的影响

目的:分析桂哌齐特联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度、震动感觉阈值及血清指标的影响。方法:选择在本院接受治疗的糖尿病周围神经病变患者90例,随机分为观察组及对照组各45例,对照组接受单纯甲钴胺治疗,观察组接受桂哌齐特联合甲钴胺治疗。对比两组治疗2周后神经传导速度、震动感觉阈值及血清氧化应激指标、神经损伤标志分子的差异。结果:治疗2周后,观察组的正中神经、尺神经、腓神经SNCV、MNCV水平高于对照组,双下肢VPT水平均低于对照组;观察组血清中HCY、AGEs、MDA、NSE、HMGB1、S100β含量低于对照组,GSH、SOD、MBP、BDNF含量高于对照组。结论:桂哌齐特联合甲钴胺能够减轻糖尿病周围神经病变患者的神经损伤程度、改善神经传导和振动感觉、缓解氧化应激反应的程度。     

糖尿病周围神经病变的检测方法及其诊断价值的评估

目的探讨神经症状／神经缺陷评分（NSS／NDS）、密歇根神经病变筛选法（MNSI）、振动感觉阈值检查（Vfrr）及10g尼龙丝检查在糖尿病周围神经病变（DPN）中的诊断价值。方法对符合人选标准的2型糖尿病患者240例进行神经传导速度（NCV）检查、NSS／NDS评分、MNSI评分、VPT检查及10g尼龙丝检查。以NCV作为“金标准”,计算四种简易方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度以及Kappa值（K值）。结果MNSI〉2分的敏感度、特异度和准确度分别为78．15％,88．43％和83．33％,与NCV检查之间呈高度一致（K值为0．67）。NSS／NDS评分及VPT检查的敏感度、准确度低于MNSI筛选法,与NCV检查的一致性较好（K值分别为0．52和0．60）、但低于MNSI筛选法。10g尼龙丝检查的敏感度、准确度最低,与NCV检查的一致性较差。结论MNSI筛选法简单、易行且可靠性好,可用于门诊及住院DPN初步筛查以及流行病学调查。     

活脑灵治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的：探讨活脑灵（盐酸丁咯地尔）对于以感觉障碍为主的糖尿病周围神经病变的治疗作用。方法：将102例以感觉障碍为主的糖尿病周围神经病变患者随机1分为实验组（54例）和对照组（48例），实验组采用活脑灵结合常规疗法，对照组采用单纯常规疗法治疗。观察治疗前和治疗2周后临床症状的改苦及体感诱发电位（Somatosensory Evoked Potentials。SEPs）的改变。结粜；实验组和对照组治疗2周后实验组较对照组改善更为明显，两组具有显著性差异（P〈0．05）;同肘实验组SEPS时间较对照组亦明显缩短（P〈0．05）。结论；活脑灵可有效治疗以感觉障碍为主的糖尿病周围神经病变。SEPs作为一中具有重要意义。     

脂微球前列腺素E1治疗糖尿病性周围神经病变的临床研究

目的：观察脂微球前列腺素E1（Lipo PGE1）制剂对糖尿病性周围神经病变的治疗作用。方法：2型糖尿病（DM）合并糖尿病性周围神经病变患者42例，随机分为两组：治疗组（Lipo PGE1治疗）和对照组（维生素B1和维生素B12治疗），观察两组治疗前、后临床症状和神经电生理检查的改变。结果：经20天治疗后，治疗组患者肢体疼痛、麻木、感觉减退均有不同程度改善，神经电生理检查示感觉神经传导速度（SCV）、运动神经传导速度（MCV）增加，以上疗效均优于对照组。结论：Lipo PGE1能明显改善糖尿病性周围神经病变的临床症状和神经传导速度（NCV），对糖尿病性周围神经病变有治疗作用。以上疗效可能是通过PGE1的扩张血管和抑制血小板聚集的双重作用，改善微血管病变引起的神经供血和代谢异常。     

振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变的价值评估

 目的 初步探讨振动感觉阈值检查（vibration perception thresholds test,VPT）与糖尿病外周神经病变临床常用检查的相关性。方法 对487例2型糖尿病者进行了VPT、10 g单纤维尼龙丝检查（10 g Semmes-Weinstein monofilament examination,SWME）、温度觉及128 Hz振动觉检查,分析各检查的相关性,同时比较各检查的差异。结果 多元回归分析显示影响VPT的因素为年龄（OR=1.062,95%CI：1.038-1.086,P<0.001）和空腹血糖水平（OR=1.085,95%CI：1.003-1.173,P=0.041）;VPT与SWME、温度觉检查及128 Hz振动觉检查均明显相关,相关系数分别为0.176、0.152及0.240（P值均<0.01）;VPT与SWME、温度觉检查及128 Hz振动觉检查的观察一致率分别为49.5%、59.8%及51.1%,Kappa值分别为0.106、0.151及0.138（P值均<0.01）;SWME及128 Hz振动觉检查异常但VPT检查正常的比例低,分别为2.7%及1.2%。结论 VPT也应作为临床筛查糖尿病外周神经病变的一线方法。     

尼莫地平对糖尿病周围神经病变48例治疗效果观察

目的：观察尼莫地平口服对糖尿病周围神经病变的治疗效果。方法：采用尼莫地平口服治疗糖尿病周围神经病变患者48例，观察其治疗前后临床症状及肌电图的改变。结果：用尼莫地平口服治疗6月后临床症状有所改善，肌电图有明显改善（P＜0．05）。结论：尼莫地平对早期糖尿病周围神经病变的治疗是安全、有效的。