会阴切口全层缝合280例临床观察

1977年 6月～ 1999年 6月 ,我院对 2 80例会阴侧切的切口 ,采用间断全层褥式外翻缝合 ,临床效果良好。报告如下。临床资料 :本组 2 80例 ,产妇年龄 2 2～ 35岁 ,平均 2 8岁。均为足月、第一胎、第一产孕妇。会阴侧切同传统侧切 ,阴道粘膜缝合亦相同。会阴阴道口缝合 ,则采用新的间断全层褥式外翻缝合法 ,即用 7号丝线 ,大号三角针 ,距切口顶端 0 .5 cm处开始间断缝合。首先在切口左侧距切缘 0 .7cm处进针 ,肌层出针 ;第二从肌层进针 ,到右侧与左侧等距离皮肤出针 ,不留死腔 ;最后从右侧等间距距切缘 0 .1cm处进针 ,到左侧等间距距切缘 0 .1c…     

显微输精管吻合术5例体会

我们采用显微外科技术行输精管吻合5例(年龄25～38岁),术后随访1年,均获成功。结扎距吻合时间最长9年,最短2年。体会:切开皮肤达输精管结节后,应分离结节近端及远端输精管各1cm并提至切口处,用蚊钳钳住各端周围组织少许,以防断端退缩。距结节0.5cm处剪断输精管,将结节切除或放置并仔细止血。挤压附睾有精液溢出后,在6.5倍手术显微镜下用8-0无损伤尼龙线全层缝合(4针)。在显微镜下视野清楚,对合整齐,吻合时无张力、损伤小,可提高精子复现率。但操作有一定困难。输精管管壁厚韧,手术中易导致缝针弯曲及折断,我们用眼科8-0铲形无损伤针,较好地解决了这一问题。另外,第一针先吻合后壁,第二针吻合前壁,而后在3点、9点处各加缝1针,可使输精管仅翻转90°,缩短手术时间。但吻合时应稳、准,避免     

消化道全层单层吻合法的手术

目的对各类消化道吻合手术行全层单层吻合法.方法我们对各种类型的消化道间如胃-十二指肠、胃-空肠、小肠-小肠、胆囊空肠、回肠-横结肠、横结肠-乙状结肠等吻合行全层单层吻合法(共18例).无论是端端吻合,还是端侧吻合,用4号丝线间断全层一层等边距等周径吻合,保证浆膜层、肌层、粘膜层都逢合上.吻合边距为5mm～8mm,针距为3mm～5mm,将线结打在腔外,并保持吻合口外光滑,此法取得满意效果.结果 18例中有1例发生吻合口瘘胃空肠吻合,经二次手术治愈,其余均痊愈.可总结如下:可使手术时间缩短,单层吻合有一定边距、针距,并将消化道全层都缝合上,可增强吻合口的抗拉力,减轻吻合口的张力,宽边吻合可较多的超越吻合边缘的相对缺血区,保持吻合口良好血运.吻合口等边等周经吻合,使吻合口直径较大,吻合游离断端缘少,缝针少,血供充分,纤维疤痕形成少,且线结打在腔外,使腔内相对光滑,异物刺激少,有利吻合口愈合,减少了吻合口狭窄,一层吻合无包套吻合所致的夹层死腔减少了感染机会.结论消化道全层单层吻合法可广泛应用于各类消化道间吻合.     

食管癌切除胃食管吻合术吻合口瘘及狭窄的预防

目的探讨带蒂胃网膜在胃食管吻合术中预防吻合口瘘及狭窄的作用。方法自2003年3月至2005年5月共对80例食管癌患者进行了“食管癌切除胃食管吻合术”,吻合口后壁双层缝合,吻合口前壁单层缝合,利用带蒂胃网膜覆盖胃食管吻合口前壁替代浆肌层缝合加固。结果该组病人术后3—6天拔胸腔闭式引流管,4～5天拔胃管,10天后开始从口进食,2周后拔十二指肠营养管,3周后出院,无一例出现吻合口瘘,术后近期随访无一例出现吻合口狭窄。结论带蒂胃网膜覆盖吻合口前壁,完全可以替代浆肌层缝合加固,起到预防吻合口瘘和狭窄的作用。     

食管贲门癌切除术后吻合口狭窄原因分析

１９８９～１９９８年,我院外科治疗食管贲门癌５６８例,现将吻合口狭窄的原因分析报告如下。 临床资料：本组５６８例中,男３１７例,女２５１例;年龄２６～７４岁。其中食管癌４５０例,贲门癌１１８例。上段食管癌经右胸、上腹、颈部三切口,食管次全切除,经食管床行预部食管胃吻合。中下段食管癌经左胸、颈部二切口,食管次全切除,经食管床行颈部食管胃吻合。贲门癌均行胸内主动脉弓下吻合。１８２例（１９８９～１９９３年手术患者）采用传统的“套入式”两层吻合法。即先行食管胃后壁间断浆肌层缝合,后行其间断全层缝合,再行…     

褥式交锁缝合在胰空肠吻合术中的应用

目的 探讨在胰十二指肠切除胰空肠吻合术中,采用褥式交锁缝合法防止胰空肠吻合口瘘的可行性。方法 对51例行胰十二指肠切除术的患者,在经典胰管空肠黏膜端侧吻合口前后壁加缝一层胰腺断端前后壁包膜,与空肠浆肌层切口前后壁浆肌层1号丝线褥式交锁缝合,缝线距胰断端与空肠浆肌切口约1cm。胰管内放置一段长约15cm的硅胶管,另一端置于空肠腔内,利用胰肠吻合处的缝线将硅胶管固定。胰管空肠黏膜吻合用3-0丝线．缝合3～6针。结果 51例患者均无胰瘘、胆瘘、腹腔感染及术后大出血等严重并发症发生。随访1个月至5年,无胆管炎、吻合口溃疡发生,无腹泻等胰腺外分泌功能不足症状。结论 胰空肠吻合时采用褥式交锁缝合法可有效防止胰肠吻合口瘘。     

急诊静脉溶栓与支架置入术治疗老年人急性心肌梗死近期疗效比较

一、对象和方法　　 1.对象 :1998年 1月至 2 0 0 2年 9月首次AMI入住心脏监护病房的老年患者 75例 ,均无心源性休克 ,发病距治疗时间≤ 10h。溶栓组 4 4例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均 (6 6 4±7 6 )岁 ,男 2 9例、女 15例 ;其中广泛前壁梗死 9例 ,前间壁、前壁 17例 ,下壁 11例 ,下壁、后壁 3例 ,下壁、右室 2例 ,高侧壁 2例 ;并存高血压 11例 ,糖尿病 9例 ,脑梗死 5例。支架组 31例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 (6 7 9± 8 9)岁 ,男 2 2例、女 9例 ;其中广泛前壁梗死 13例 ,前间壁、前壁 8例 ,下壁 8例 ,下壁、右室 2例 ;合并高血压 14例 ,糖…     

改良皮内连续缝合阴道分娩会阴侧切口180例观察

20 0 0年 6月至今 ,我院采用改良皮内连续缝合法 ,缝合阴道分娩会阴侧切口 ,明显克服了传统缝合的缺点 ,效果良好。现报告如下临床资料 :阴道分娩会阴侧切产妇 180例 (观察组 ) ,年龄2 5～ 30岁 ,均为足月妊娠初产妇。分娩时行会阴侧切术娩出胎儿 ,采用改良法缝合会阴切口。即用 1- 0可吸收合成线连续锁边缝合阴道粘膜 ,间断一次缝合肌层、皮下脂肪层 ,用 3- 0可吸收合成线连续皮内缘缝合会阴皮肤。另随机选取同期阴道分娩会阴侧切产妇 12 0例为对照组 ,采用传统缝合法 ,即 0号肠线两层间断缝合 ,1号丝线间断缝合皮肤。两组间产妇年龄、孕龄…     

单层缝合在小儿肠吻合术中的应用

在小儿肠吻合术中 ,除对新生儿成功地采用单层肠缝合外 ,对其他年龄组小儿目前普遍采用双层缝合 ,即间断或连续内翻全层缝合加浆肌层缝合。双层缝合后 ,不但吻合口小 ,肠壁各层组织难以准确对合 ,而且增加了肠壁的损伤。为此 ,1999年 9月至 2 0 0 2年 3月 ,我们将单层缝合技术应用于 2 0例患儿的肠吻合术中。结果显示单层缝合较双层缝合同样安全 ,并有许多优点。现介绍如下。临床资料 :2 0例患儿中男 16例 ,女 4例 ;年龄 5个月至13岁 ,平均 3.8岁。其中幽门部纵切横缝 1例 ,十二指肠纵切横缝 2例 ,空肠十二指肠端侧吻合 5例 ,空回肠端端吻合…     

食管、胃吻合术式的改进——袋式吻合

我们自1987年对42例食管癌病人行食管、贲门肿瘤切除袋式食管、胃吻合术,无一例发生吻合口瘘,食管镜复查示吻合炎性水肿、糜烂及返流,稠钡通过顺利到满意效果。1.手术方法:游离胃及食管后,先切断胃,关闭胃残端,于距离残端下1.5～2 cm前壁大小弯处作一长约3.5～4.5cm横切口;切开胃壁肌层(为袋之入口),锐性向下及左右分离,深度为3.5～4 cm,形成一“袋”状(见图1)。距袋口上方1～1.5cm将食管后壁肌层与胃壁浆肌层缝合3～4针,切除     

旷置加缝合修补治疗瘢痕性十二指肠球部溃疡穿孔伴幽门梗阻36例分析

瘢痕性十二指肠球部溃疡穿孔伴幽门梗阻由于瘢痕粘连严重 ,球部变形等病理改变 ,常规胃大切除术时大多发生切除或吻合困难 ,而单纯修补又难以奏效。近 10年来 ,我们对 3 6例复杂性十二指肠球部瘢痕性溃疡穿孔伴幽门梗阻患者施行旷置加缝合修补术 ,取得了良好效果。现报告如下。临床资料 :本组 3 6例患者中 ,男 3 2例 ,女 4例 ;年龄 2 2～71岁 ,平均 5 7岁。穿孔 1～ 2天 ,其中 <5小时者 2 5例 ,>2 4小时者 2例。穿孔直径 0 5～ 0 8cm者 19例 ,1cm者 14例 ,>1cm者 3例。腹部X线检查气腹征均为阳性。 3 6例均采用穿孔修补加旷置胃大部切除…     

直肠孤立性溃疡8例临床分析

我院1998 - 0 2～2 0 0 3- 0 2共发现直肠孤立性溃疡8例,占同期肠镜检查的0 1% (8/10 0 2 )。现对其临床表现总结分析如下。1　一般资料8例直肠孤立性溃疡中男3例,女5例,年龄35～6 4岁,平均38岁。发病至确诊时间为2 5d至4年,平均7 5个月。临床表现:主要为便血、粘液便。其中便血6例,粘液便4例,排便不尽感2例,有便秘史4例,无症状1例,合并直肠黏膜脱垂1例。内镜表现:所有病人均行纤维结肠镜(CF -P2 0 1型)检查而发现有直肠溃疡。溃疡均位于距肛门3～12cm范围内,距肛门6cm内5例,占6 2 5 % ,6～12cm内3例,占37 5 % ;溃疡位于前壁5例,后壁2例…     

应用双吻合器行低位直肠癌保肛根治术的疗效评价

1对象和方法1．1对象本组15例低位直肠癌患者，男11例，女4例，年龄27岁～76岁，平均47．6岁．病史2mo至4a，平均8．5mo．肿瘤距齿线距离均在5cm以下．病理类型均为腺癌．肿瘤占直肠周径1／4圈7例，1／2圈6例，3／4圈2例．按Dukes分期，A期8例（53．3％），B期5例（33．3％），C期2例（13．3％）．1．2方法本组所采用吻合器均为美国外科公司生产，抵钉座可测性弯轴管型吻合器（PremiumPlusCEEA），其规格为29mm～32mm；缝合器为可曲式线型缝合器（Roticntaterr）30～V3及55～3．5．2结果本组15例均一次吻合成功，病理证实两端切缘均无…     

包皮环切术缝合方法的改进

近年来 ,我们对包皮环切术包皮内、外板的缝合方法进行了改进 ,缝线在术后 6～ 8天即自行脱落 ,患者可免遭拆线之痛苦。临床资料 :本组 86例 ,年龄 6～ 44岁 ,平均 2 5岁。其中包皮过长 37例 ,包茎 49例。方法 :包皮切除方法与传统术式相同。在缝合包皮内、外板前准备 1条长可以环绕阴茎的凡士林油纱条 ,用 1- 0丝线先在阴茎腹侧包皮系带 (6点处 )距切缘 1mm处将阴茎内、外板缝合 ,然后将缝线交叉 ,凡士林纱布条的中点放于交叉线上 ,将缝线打结 ,使线结打在凡士林纱布条上 ,再分别于 12点、3点、9点位距边缘不超过 1mm处将包皮的内外板缝合 …     

剖宫产术中子宫下段单层缝合法的应用

198 5～ 1998年 ,我们在 2 378例剖宫产术中采用子宫下段单层缝合法 ,并进行了观察 ,现报告如下。资料与方法 :本组 2 378例中 ,一次剖宫产 1996例、二次382例。取下腹耻骨上横切口或下腹正中纵切口 ,逐层切开腹壁、子宫膀胱反折腹膜 ,取子宫下段横切口 ,切开子宫全层 ,破膜 ,娩出胎儿及胎盘。子宫肌壁注射催产素 2 0 U ,1号肠线自子宫切口端外侧约 5 mm处开始单层缝合子宫全层 ,针距10 mm,至另一端外侧约 5 m m处打结。如切口有出血 ,用 7号丝线加固 1～ 2针。术后静滴催产素 2 0 U、抗生素 5天。结果 :本组切口均甲级愈合 ,无疤痕子宫破…     

可吸收合成线会阴切口皮内缘连续缝合100例体会

20 0 0年以来 ,我院应用可吸收合成缝合线皮内缘连续缝合会阴切口 ,明显减少了传统缝合的缺点 ,现总结报告如下。临床资料 :本组 10 0例 ,均为初产妇 ,年龄 2 4～ 32岁。顺产 81例 ,胎吸助产 15例 ,臀位 4例。会阴侧切口采用 2 - 0医用可吸收合成缝合线缝合 ,自带 1/2孤度圆针 ,针长 35 mm,线长 90 cm。缝合方法 :在裂口顶点上 0 .5 cm处缝合第一针 ,阴道粘膜连续锁边缝合至处女膜内 ,对齐处女膜 ,外阴部肌肉及以下组织全层连续缝合 ,进针点尽量贴近皮内组织 ,但不能穿透皮内 ,出针点与对侧对齐 ,使组织恢复原来的关系。针距 0 .7～1cm,依次…     

改良泪小管吻合法的临床应用体会

近年来 ,我们采用改良泪小管吻合法治疗泪小管断裂 ,取得良好效果 ,且有无显微手术设备均可使用。现介绍如下。一般资料 :88例均为伤后 4 8小时内就诊的泪小管断裂患者。男 84例 ,女 4例 ;年龄 5～ 6 7岁 ,平均 33.5岁。泪小管断裂位于右眼 2 7例、左眼 6 1例 ,均为未作特殊处理的新鲜伤口。断端距泪小点 2～ 10 mm。取外径 0 .9mm、内径 0 .4 mm、长10 0 mm的盲端带侧孔的医用硅胶管 (也可用一次性硬膜外麻醉导管替代 ) ,在距盲端 4 0 mm处做直径 0 .4 m m侧孔 ,尾端修成钝圆斜面 ,斜面正中用圆针缝 1针 3- 0黑丝线。线两头引入带孔的泪道…     

颅底骨折的CT诊断

1998年 10月～ 2 0 0 0年 ,我院对颅脑外伤的 36 2例患者行颅脑 CT检查 ,发现 98例颅底骨折。现就颅底骨折的 CT诊断分析如下。一般资料 :98例颅底骨折病例中 ,男 82例 ,女 16例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,均有颅脑外伤史。临床表现为头痛、头晕、恶心呕吐 ,鼻流鲜血或外耳道溢血 ,部分病例有脑脊液鼻漏。检查方法 :取层范围下自眼眶底壁水平 ,上至蝶窦顶壁水平。层面与听眶线平行 ,层厚、层距均为 2 mm ,扫描时间为 2 s。CT机系德国西门子公司生产 PL US- VD30全身螺旋扫描机。结果 :98例病例中 ,能清晰显示颅底部骨折线者 5 6例 ,颅内积气者…     

人工心脏起搏治疗AMI并发房室传导阻滞8例分析

1990～ 1996年 ,我院采用右心室心脏起搏抢救急性心肌梗死 (AMI)并发房室传导阻滞 (AVB)患者 8例 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 5例 ,女 3例 ;年龄 44～ 87岁 ,平均5 2 .6岁。梗死部位为下后壁 5例 ,广泛前壁 2例 ,前壁合并下壁 1例。心电图示 °AVB6例 , ° 型 AVB;2例心室率 2 6～ 44次 / min。伴反复阿斯综合征发作 4例 ,心室曾停搏 1例 ,合并心衰 3例。均经阿托品、异丙肾上腺素治疗效果不佳。8例均采用 AXB- 3型体外按需心脏起搏器 ,以 70～ 80次 / min频率起搏 ,电压 3～ 4V。穿刺或切开右侧股静脉 ,双极起搏电极插至右室…     

支气管成形术吻合方法比较

我们将34例支气管成形术患者随机分为粘膜外宽边大针距间断缝合组(简称粘膜外组)和全层间断缝合组(简称全层组)。术后第1、2、4、6周分别用纤支镜对吻合口的愈合过程作系统观察。现将结果报告如下。一、临床资料1.粘膜外组:19例,其中右上叶袖式切除10