小儿房室隔缺损的外科治疗

我院 1987～ 1999年共手术治疗小儿房室隔缺损 5 6例 ,现报告如下。临床资料本组 5 6例中 ,部分性房室隔缺损(ＰＡＳＤ) 4 0例 ,年龄 :10个月～ 12岁 ,平均5 .14岁 ,其中 3岁以下婴幼儿 18例 ,占4 5 .0 %。体重 7.5～ 3ｋｇ ,平均 (15 .8±4 .5 )ｋｇ,其中 10ｋｇ以下 15例 ,占37.5 %。临床症状有心悸、气喘、胸骨左缘 2～ 3肋间可闻及Ⅱ～Ⅵ级收缩期杂音 ,Ｐ2亢进。所有病例均经心电图、胸片及超声心动图检查均支持ＰＡＳＤ诊断 ,36例肺动脉压 >4ｋＰａ ,15例 >7ｋＰａ。同时合并动脉导管未闭 2例、左上腔静脉残留 4例、无顶冠状静脉窦 1例…     

多器官功能衰竭30例临床分析

为提高对多系统器官功能衰竭 (ＭＳＯＦ)的认识 ,现将我院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的ＭＳＯＦ 30例分析如下。临床资料一、一般资料　 30例中男 17例 ,女 13例。年龄 2个月～ 14岁。住院 5ｈ～ 6 3ｄ ,平均 18ｄ。二、临床表现　发热 16例 ,体温不升 3例 ,惊厥 15例 ,昏迷 13例 ,呼吸心跳停止复苏 4例 ,休克 5例。并呼衰 12例 ,急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 1例 ,心衰 9例 ,弥漫性血管内凝血 (ＤＩＣ)、中毒性肠麻痹各 4例 ,胃肠出血、脑疝各 3例 ,电解质紊乱 12例中酸中毒 5例 ,高血钾 6例 ,低血钾 5例。原发病分布情况　见表 1…     

小儿大肠镜96例临床分析

1991年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月我院应用ＯｌｙｍｐｕｓＣＦ -Ｂ3ｗ、ＣＦ - 1 0Ｉ、ＣＦ - 2 0Ｉ纤维结肠镜 ,ＯｌｙｍｐｕｓＰＳＤ - 2高频电发生器 ,为 96例患儿进行了大肠镜检查及内镜下治疗 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　 96例中男 57例 ,女 39例 ;<3岁者 3例 ,～ 6岁 2 6例 ,>6岁者 67例。年龄 1岁 8个月～ 1 4岁。单纯便血 5例 (5 .2 % ) ,脓血便 1 7例 (1 7.71 % ) ,大便带血 61例 (63 .54 % ) ,里急后重伴粘液便 1 2例 (1 2 .5 % ) ,大便时排出红色块状物 1例 (1 .0 4 % ) ,部分患儿伴贫血、纳差、乏力等 ,病程 2ｄ～ 4年…     

卵巢恶性肿瘤42例

1972～ 1999年我院共收治小儿卵巢恶性肿瘤 4 2例 ,经手术治疗和化疗 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　我院 1972～ 1999年共收治卵巢恶性肿瘤患儿 4 2例 ,均经病理证实。本院初治 2 8例 ,外院手术或复发患儿 14例。年龄 6～ 14岁 ,中位年龄 10 .5岁。腹部包块38例 ,腹痛 8例 ,腹胀 17例。肿瘤直径 >30ｃｍ 4例 ,2 0～ 30ｃｍ 2 4例 ,10～ 2 0ｃｍ 12例 ,小于 10ｃｍ 2例 ;ＡＦＰ增高 14例。 4 2例均为生殖细胞恶性肿瘤 ,其中内胚窦瘤 12例 ,无性细胞瘤 17例 ,未成熟畸胎瘤 12例 ,胚胎性癌 1例。按国际妇产科联盟 (ＦＩＧＯ…     

小儿多系统器官功能衰竭临床探讨

本文对 1999年 1月 - 2 0 0 0年 2月间收入我院ＰＩＣＵ的 2 8例ＭＳＯＦ患儿进行临床分析 ,报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　本组患儿 2 8例均符合ＭＳＯＦ诊断标准〔1〕,其中男 12例 ,女16例 ,1～ 6个月 6例 ,7～ 12个月 2例 ,1～ 3岁 12例 ,4～ 6岁 1例 ,7～ 12岁 7例。冬春季发病 17例 ,夏秋季发病 11例。 2 8例患儿中肺炎 18例 (6 4 2 % ) ,瑞氏综合征 2例 (7 14% ) ,中毒 2例(7 14% ) ,肝炎综合征 1例 (3 5 7% ) ,急性淋巴细胞性白血病 1例 (3 5 7% ) ,系统性红斑狼疮 1例 (3 5 7% )。其中 3岁以下婴幼儿ＭＳＯＦ 2 0例 ,(71 4…     

肺静脉异位引流12例

肺静脉异位引流 (ＡＰＶＣ)是一种少见的先天性心脏病 ,临床表现不典型。 1995年 10月～ 2 0 0 1年 12月我院心脏外科共收治ＡＰＶＣ患儿 12例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　ＡＰＶＣ患儿 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 8个月～ 10岁 ,平均 4 .2±1.6岁。 3岁以下 6例 ,体重 5～ 2 5ｋｇ。均经Ｘ线胸片、心电图 (ＥＫＧ)、彩色超声心动图 (ＵＣＧ)检查 ,其中 5例经心导管及心血管造影 ,均以手术结果为诊断依据。二、分型[1] 　 12例中部分型肺静脉异位引流 (ＰＡＰＶＣ) 8例 ,其中 7例并房间隔缺损 (ＡＳＤ) ,1例同时并左上腔 ;另 1例…     

30例MODS临床分析

多器官功能障碍 (ＭＯＤＳ)的病因繁多 ,发病机制复杂 ,病死率极高 ,目前在儿科急救领域里日益受到重视 ,为提高对ＭＯＤＳ的认识 ,现将我院 1997年1月— 2 0 0 1年 12月收治的ＭＯＤＳ 30例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 30例中男 17例 ,女13例。～ 6个月 11例 ,～ 3岁 5例 ,～ 7岁 4例 ,～ 14岁 10例 ,年龄最小 2个月 ,最大 14岁。住院天数最短 5ｈ ,最长6 3ｄ ,平均 18ｄ。1 2　临床表现　入院时发热 16例 ,体温不升 3例 ,惊厥 15例 ,昏迷 13例 ,呼吸心跳停止复苏 4例 ,休克 5例。并发呼衰 12例 ,ＡＲＤＳ 1例 ,心衰 9例 ,ＤＩＣ…     

儿科ICU急性肾功能衰竭的病因和预后分析

为了解儿科重症监护病区 (ＰＩＣＵ)危重病患儿急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的病因和临床特点。回顾性总结 1997年 4月～ 2 0 0 2年 3月我院ＰＩＣＵ中ＡＲＦ患儿的病因、病死率、合并症及与多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)的关系。结果ＰＩＣＵ5年间危重病患儿发生ＡＲＦ 5 8例。死亡 2 4例 ,总病死率4 1.4 % ,其中 1岁内患儿病死率为 5 8.3% ,并ＭＯＤＳ者病死率为 4 7.9%。诱发ＡＲＦ的主要病因依次是各种严重感染(6 7.2 % )、溶血性尿毒综合征 (6 .9% )、泌尿系统畸形(5 .2 % )和药物中毒 (5 .2 % )。认为重症感染及感染性休克为我院ＰＩＣＵ中ＡＲＦ最主要的病因 ,婴儿或ＭＯＤＳ并ＡＲＦ者预后差儿科ICU急性肾功能衰竭的病因和预后分析$上海市儿童医院重症监护病区!200040@施士德 $上海市儿童医院重症监护病区!200040@张育才 $上海市儿童医院重症监护病区!200040@汤定华     

31例急性白血病停药后生存质量的调查

经强烈化疗与正规方案的循环交替治疗儿童急性白血病 (ＡＬ) ,部分患儿可获得持续缓解和无病生存[1] 。现总结我院 1984～ 1992年收治的急性白血病 ,经连续化疗停药后3～ 10年以上的共 31例患儿的生存质量。报告如下。一般资料31例患儿 ,男 17例 ,女 14例。初治时年龄 16个月～ 10岁 (平均 4.5岁 ) ,随访年龄 :10～ 2 0岁 (平均 14.5岁 )。按ＦＡＢ急性白血病分类标准 :急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 2 2例(ＳＲ 18例 ,ＨＲ 4例 ) ;急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 9例 (Ｍ11例 ,Ｍ2ｂ2例 ,Ｍ35例 ,Ｍ4 1例 )。疗程与停药时间ＡＬＬ及ＡＮＬ…     

硝酸甘油对扩张型心肌病肺静脉血流的影响

硝酸甘油 (ＮＴＧ)能减轻心脏的前负荷[1] ,但是在扩张型心肌病 (ＤＣＭ )患儿 ,ＮＴＧ对肺静脉血流 (ＰＶＦ )的影响究竟如何 ,尚不清楚。为此 ,我们用彩色多普勒超声心动图检查了 15例ＤＣＭ患儿静脉点滴ＮＴＧ前后的ＰＶＦ频谱 ,并对 12 0例正常儿童进行了ＰＶＦ频谱观察 ,现报告如下。对象和方法1.对象 :1997年 3月～ 2 0 0 2年 2月住院的ＤＣＭ患儿 15例 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 3～ 13岁 ,平均 ( 6 5± 3 5 )岁。诊断符合 1995年世界卫生组织 (ＷＨＯ)的心肌病诊断标准[2 ] 。心功能ＮＹＨＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 5例 ,Ⅲ～Ⅳ级 10例 ;均无恶…     

经皮球囊瓣膜成形术治疗先天性主动脉瓣狭窄

15年来先天性主动脉瓣狭窄 (ＡＳ)球囊瓣膜成形术(ＰＢＡＶ)已经从不成熟、疗效不满意逐步发展为较成熟的、疗效令人鼓舞的一种替代外科瓣膜切开的介入性治疗方法。我们应用此方法治疗 2 7例ＡＳ患儿 ,现报告如下。材料和方法1.临床资料 :1986年 12月～ 1999年 8月 ,经我院临床、心电图、Ｘ线胸片、超声心动图及心导管造影检查确诊为ＡＳ的患儿共 2 7例 ,其中男 2 0例 ,女 7例 ;年龄 2 .5～ 12岁 ,平均年龄 (6 .1± 2 .3)岁。按纽约心脏病学会 (ＮＹＨＡ)心功能分级方法心功能分为Ⅱ～Ⅲ级。根据主动脉瓣增厚、幕顶征、射流征及有无升主动脉…     

粒细胞集落刺激因子治疗急性淋巴细胞白血病疗效观察

我们对急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)患儿在化疗基础上应用重组人粒细胞集落刺激因子 (ｒｈＧ ＣＳＦ) ,观察化疗后骨髓抑制时对血白细胞 (ＷＢＣ)和中性粒细胞绝对值 (ＡＮＣ)的影响 ,现报告如下。对象与方法一、对象　 1998～ 2 0 0 1年新乡医学院第一、二附属医院住院的ＡＬＬ患儿 5 2例 ,均为初治患儿 ,年龄 1～ 12岁 ,平均6 .2岁 ,均符合血液病诊断及疗效标准[1] 。二、化疗方案及分组　均采用ＶＤＰ(长春新碱、柔红霉素、泼尼松 )或ＣＯＤＰ +Ｌ(环磷酰胺、长春新碱、柔红霉素、泼尼松、天门冬酰胺酶 )方案。其中 30例应用ｒｈＧ ＣＳ…     

儿童肠系膜上动脉综合征的诊断与手术治疗

我院 1994年 4月～ 2 0 0 1年 3月收治 7例肠系膜上动脉综合征 (ＳＭＡＳ)患儿 ,行手术治疗 ,效果满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 9～ 16ａ ,平均 12 .5ａ ,发病均始于 3～ 4ａ ,平均每年发作 2～ 3次 ,于明确诊断而行手术治疗 ,当年发作较频繁 ,4～ 8次 ,病程 5～13ａ ,平均 9ａ。二、临床表现　主要症状为上腹饱胀不适 ,呕吐 ,多于饭后发生 ,呕吐物含胆汁及所进食物 ,吐后不适症状可消失。症状间歇性反复发作 ,缓解期 1ａ～ 1个月 ,本组因病期较长 ,症状较重 ,均出现消瘦 ,身高较同龄儿偏低。三、…     

小儿感染性休克液体复苏的探讨

感染性休克治疗中积极有效的液体复苏是非常重要的。复苏的不充分或延迟往往导致感染性休克患儿多脏器功能不全 (ＭＯＤＳ)的发生。如何根据临床表现实施快速、充分的液体复苏疗法是我们面临的问题。我院ＰＩＣＵ从1999年 1月— 2 0 0 0年 8月收住的 3 0例感染性休克患儿根据尼尔逊教科书〔1〕上提出的休克液体复苏的方法 ,给予超常扩容量 ,辅以升压药及其他综合措施 ,取得较好疗效。1　临床资料1 1　一般资料　男 18例 ,女 12例。年龄 4个月～ 1岁 13例 ,～ 3岁 10例 ,～ 12岁 7例。隐球性脑膜炎伴休克 2例 ,休克型流脑 3例 ,中毒性菌痢 5…     

早期连续强化疗加高频度强化疗治疗儿童高危急淋白血病

为提高儿童高危急淋白血病 (ＨＲ -ＡＬＬ)的缓解率及长期无病生存率 ,我院对 2 2例ＨＲ -ＡＬＬ患儿采取早期连续强化疗 (序贯用ＶＤＬＰ、ＣＴＡ、ＨＤＭＴＸ -ＣＦ ＩＴ、ＥＡ)和高频度强化治疗即缓解后第 1化疗每月 1次、第 2年每 2月 1次、第 3年 3月 1次、第 4年 4月 1次 ,第 5年 6月 1次强化治疗。所用方案ＣＯＥＰ、ＶＤＰ、ＣＯＡＰ、ＶＥＰ轮流应用。Ｌ -ＡＳＰ、ＨＤＭＴＸ -ＣＦ每年 1～ 2疗程。期间口服 6 -ＭＰ、ＭＴＸ。结果 :2 2例中 1 9例ＣＲ ,完全缓解率为 86 .7%。全部病例均有不同程度骨髓抑制 ,时间为用药后 4～ 1 4…     

过敏性紫癜合并心脏损害11例

过敏性紫癜 (ＨＳＰ)是一种全身毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病 ,病理改变较为广泛 ,涉及多个脏器和系统 ,但累及心脏较为少见。现将1993年 1月— 2 0 0 2年 1月我科收治的16 4例过敏性紫癜中 12例并发心脏损害病例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16 4例ＨＳＰ患儿 ,其中心脏受累 12例 ,占同期住院ＨＳＰ的7% ,所有患儿均符合实用儿科学中ＨＳＰ的诊断依据〔1〕。男 5例 ,女 7例。年龄 2～ 12岁 ,平均 7岁。从皮肤出现紫癜到发现心脏损害时间为 5～ 2 5ｄ ,平均 18ｄ。心脏损害与ＨＳＰ分型的关系 :关节型 2例 ,关节型 +肾型 …     

经肛门Soave术根治先天性巨结肠45例

我院自 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 10月应用经肛门Ｓｏａｖｅ术行先天性巨结肠根治术 4 5例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　 4 5例中男 36例 ,女 9例 ;年龄 2 4ｄ～ 7岁。年龄 <1个月 2例 ,～ 6个月 16例 ,～ 12个月 15例 ,～ 3岁 8例 ,～ 7岁 4例。均有胎便排出延迟和腹胀史 ,反复便秘4 1例 ,呕吐 38例。 2 4例靠开塞露或扩肛维持大便 ,余用盐水灌肠。本组均用钡灌肠确诊先天性巨结肠 ,其中常见型 32例 ,短段型 10例 ,长段型 3例。 12例同时行直肠黏膜活检确诊。二、手术方法　本组均采用经肛门直肠肌鞘内拖出术(Ｓ…     

氧氟沙星对儿童关节软骨影响的临床观察

我们对因患耐药伤寒病曾使用过氧氟沙星 (ＯＦＬＸ)的2 18例儿童进行了 6年的随访观察 ,与未服氟喹诺酮 (ＦＱＮＳ)类药物的同龄健康儿童进行比较 ,结果介绍如下。材料与方法1 病例来源 :1992年 5月～ 1993年 9月在一起耐药伤寒病流行期间曾用ＯＦＬＸ的 2 18例患儿作为观察组 ,当地未服用此类药物的同龄健康儿童 2 2 5例为对照组。2 病例选择结果 :观察组 2 18例 ,其中男 116例 ,女 10 2例 ,发病时年龄～ 1岁 6 2例 ,2～ 3岁 6 8例 ,11～ 12岁 88例 ;对照组 2 2 5例 ,男 118例 ,女 10 7例 ,其中～ 1岁 6 2例 ,2～ 3岁 6 8例 ,11～ 12岁 95…     

PICU中婴幼儿先心病急诊手术的意义

1999年 7月～ 2 0 0 2年 4月我中心ＰＩＣＵ共收治了重症患儿 5 4 6例 ,死亡 4 2例 (其中 <1岁 16例 ) ,死亡率为 7.6 9%(<1岁占总死亡率 38.0 5 % ) ;5 4 6例中伴先心病者 16 4例 ,占 30 .0 4 % ,死亡 10例 (<1岁 8例 ) ,婴儿先心病死亡占总死亡率 19.0 5 %。近 3年来 ,我中心ＰＩＣＵ加强了与心胸内外科之间的合作 ,共有 6 0例年龄≥ 2 8ｄ、≤ 1岁的危重婴儿先心病患儿直接从ＰＩＣＵ入胸外科急诊手术 ,收到了良好效果 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　男 4 2例 ,女 18例 ;年龄 <6个月 4 6例 ,～ 1岁 4例 ,先心病病种分布 :非青紫…     

影响儿童臀肌挛缩症手术效果的原因分析

我院自 1984年至 1998年共施行臀肌松解术 116 1例 ,其中有 43例疗效差。究其原因作以下报道。临床资料1.一般资料　本组 43例 ,其中男2 8例 ,女 15例 ,均为双侧。年龄 6～ 16岁 ,平均 8岁 6个月。病程 :小于 3年 10例 ,4～ 6年 2 5例 ,大于 6年 8例。既往史中有反复臀肌注射史 39例 ,无臀肌注射史 4例。本组无家族发病倾向。术前诊断为重度臀肌挛缩 41例 (95 .3% ) ,中度 2例 (4 .7% )。本组手术效果的评定均在伤口拆线后和出院前进行。手术效果差包括异常步态未消失 (31例 )、Ｏｂｅｒ征阳性 (38例 )、屈髋时有弹响或有蛙腿征(8例 )、骨盆…