术后龟分支杆菌脓肿亚种的暴发感染

目的研究深圳某医院发生的一起术后暴发感染的致病菌。方法按照中国防痨协会《结核病诊断细菌学检验规程》和《伯杰细菌鉴定手册》第九版,以及《实用临床细菌学检验与进展》介绍的方法,对９７例切口分泌物标本进行细菌培养。在分离出非结核分支杆菌的基础上,以标准株龟分支杆菌龟亚种、龟分支杆菌脓肿亚种和偶然分支杆菌作对照,对临床分离株进行了菌型鉴定。结果从９７例切口分泌物中分离出２６株抗酸染色阳性的速生长非结核分支杆菌,在分离出非结核分支杆菌的基础上,加上医院收集的１５株共４１株,鉴定为龟分支杆菌脓肿亚种。结论此次院内术后暴发感染是由龟分支杆菌脓肿亚种引起的。     

16s～23s rDNA间隔区序列聚合酶链反应鉴定术后龟分支杆菌暴发感染

目的　从基因水平上确认深圳市某医院术后暴发感染的致病菌,并建立一套快速的ＰＣＲ方法鉴定龟分支杆菌脓肿亚种。方法　根据分支杆菌的１６ｓ～２３ｓｒＤＮＡ间隔区序列,设计合成一对引物和龟分支杆菌脓肿亚种ＤＮＡ探针,采用ＰＣＲ 和ＤＮＡ 斑点杂交技术,对５３ 株龟分支杆菌脓肿亚种临床分离株进行ＰＣＲ扩增和ＤＮＡ杂交。在此基础上,采用１６ｓ～２３ｓｒＤＮＡＰＣＲ扩增体系检测２５９份临床标本,对部分标本做ＤＮＡ探针斑点杂交反应。结果　５３ 株龟分支杆菌脓肿亚种临床分离株均被扩增出一条特异的３８０ ｂｐ ＤＮＡ 带和出现特异的杂交斑点。２５９ 份临床标本,ＰＣＲ 扩增阳性率为６０－６％ 。结论　在基因水平上确认此次引起院内术后暴发感染的致病菌为龟分支杆菌脓肿亚种。１６ｓ～２３ｓｒＤＮＡＰＣＲ扩增检测体系灵敏、特异,能鉴定龟分支杆菌。     

66例非结核分支杆菌肺病的临床分析

目的 了解非结核分支杆菌(NTM)肺病的临床特征。方法 对1998—2002年4年间广州地区4129例分支杆菌培养阳性的病例中，经菌型鉴定而确诊为NTM肺病的资料完整的66例病例进行分析。结果 66例NTM肺病中，快速生长型感染的有40例，其中脓肿分支杆菌29例，龟分支杆菌7例，耻垢分支杆菌3例和偶然分支杆菌l例；慢速生长型感染的有26例，其中鸟分支杆菌18例，胞内分支杆菌6例，蟾分支杆菌和海分枝杆菌各l例。分枝杆菌混合感染的有l0例；新发现病例16例，病程在l～10年的有3l例，ll～25年ll例，30年以上的有8例；主要症状依次为咳嗽、咳白粘痰、咯血和发热；X线胸片示两侧受累者达69．7％，右侧21．2％，左侧仅有4．5％，无病灶者占4．5％；出现胸腔积液的有7例；NTM对抗结核药物呈现高度的原始耐受性，但对喹诺酮类、大环内脂类和氨基糖甙类的耐药率相对较低。结论 NTM肺病的临床特征无特异性，病程长，常规的抗结核治疗效果差。     

结核分支杆菌引起的腮腺脓肿

腮腺结核很罕见 ,作者报道了 1例年龄最小的婴儿腮腺结核。患儿生于美国 ,居住在移民区 ,而未曾在流行区逗留过。病例　 1 6月龄的男孩 ,主诉右耳前肿胀 2 4小时 ,鼓室温度 3 8 2℃ ( 1 0 0 7 ) ,右眼有脓性分泌物流出。诊断为结膜炎和淋巴腺炎 ,给予促进素 (Ａｕｇｍｅｎｔｉｎ) 1 0天。 2天后开始腹泻。腹泻 6天后复诊 ,耳前肿胀 ,体温 3 8 3℃( 1 0 0 9 )。右眶周肿胀 ,诊断为眶周蜂窝织炎 ,血培养阴性。肌注头孢三嗪 1次后 ,口服头孢氨苄 1 0天。由于父母结核菌素反应阳性 ,给患儿行ＰＰＤ试验。 1天后眶周肿胀改善 ,但耳前肿胀增大。…     

脓肿分支杆菌耐利福平情况及rpoB基因序列的研究

目的 研究脓肿分支杆菌对利福平的耐受程度，并观察不同耐药性的细菌是否存在rpoB基因的突变和突变的性质。方法 用生化法和聚合酶链反应—限制片段长度多态性（PCR-RFLP）法鉴定15例脓肿分支杆菌菌种，测定这些临床病株及标准株ATCC19977对利福平的最低抑菌浓度（MIC），并用PCR方法扩增rpoB的部分序列，直接测序分析。结果 15例脓肿分支杆菌有1株敏感，其余14株与标准株均有较高的MIC；各菌株rpoB基因突变集结区和第146位密码子的核苷酸序列虽有不同，但其编码的氨基酸序列在所有菌株中均相同，而且与结核分支杆菌标准株同一部位的氨基酸序列也完全一致。结论 脓肿分支杆菌对利福平具有较高的耐受性，其耐药机制并不是由于这些部位的rpoB基因的变异所致。     

16s—23srDNA间隔区序列聚合酶链反应鉴定术后龟分支杆 …

目的 从基因水平上确认深圳市某医院术后暴发感染的致病 ,并建立一套快速的ＰＣＲ方法鉴定龟分支杆菌脓肿亚种。方法根据分支杆菌的１６￣２３ｓｒＤＮＡ间隔区序列,设计合成卫对引物和龟分支杆菌脓肿亚种ＤＮＡ探针,采用ＰＣＲ和ＤＮＡ斑点杂交技术,对５３株龟分支杆菌脓肿亚种临床分离株进行ＰＣＲ扩增和ＤＮＡ杂交。在此基础上,采用１６￣２３ｓｒＤＮＡＰＣＲ扩增体系检测２５９份标本,对部分标本做ＤＮＡ探针斑点杂交反     

鸟-胞内分枝杆菌复合菌组肺病与脓肿分枝杆菌肺病临床表现的对比观察

目的 比较鸟-胞内分枝杆菌复合菌组(MAC)肺病和脓肿分枝杆菌肺病临床表现的差异.方法 回顾性分析北京胸科医院2010-2011年新发并有完整资料的MAC肺病18例和脓肿分枝杆菌肺病9例的临床资料,旨在提高对NTM肺病的诊断水平.结果 MAC肺病和脓肿分枝杆菌肺病患者在性别、年龄、体重指数、基础疾病、症状和痰抗酸染色阳性等方面无显著差别.MAC肺病以上叶空洞型较常见(13/18),脓肿分枝杆菌肺病以结节支气管扩张型较常见(8/9);脓肿分枝杆菌肺病患者双肺微结节(8/9)、树芽征(7/9)和多发支气管扩张(8/9)较MAC肺病(7/18、6/18和5/18)常见,MAC肺病患者上叶空洞(13/18)较脓肿分枝杆菌肺病(2/9)常见.结论 MAC肺病和脓肿分枝杆菌肺病的许多特点相类似,但双肺微结节、树芽征和多发支气管扩张多见于脓肿分枝杆菌肺病,上叶空洞多见于MAC肺病.     

Bursitis,Bacteremia, and Disseminated Infection of Mycobacteroides (Mycobacterium) abscessus subsp. massiliense

We herein report a 59-year-old woman with a 2-year history of chronic bursitis of the hand who took 50 mg/day prednisolone for several autoimmune diseases. Mycobacteroides abscessus subsp. massiliense was isolated from the abscess and blood culture. Combination therapy (imipenem/cilastatin, amikacin, and clarithromycin) was administered for a month. Two months later, M. massiliense was detected from a blood culture again, and disseminated lesions were found. Clarithromycin and sitafloxacin were administered following eight weeks of the same regimen. Six months after the diagnosis, M. massiliense was isolated from a blood culture, and she expired due to multiple organ failure.     

脓肿分枝杆菌肺病47例临床分析

目的　提高对脓肿分枝杆菌肺病临床表现的认识。方法 对1998年1月—2001年12月收治的脓肿分枝杆菌肺病47例临床资料进行回顾分析。结果 无合并结核分枝杆菌肺病32例(68.1%),合并结核分枝杆菌肺病15例(31.9%)。有反复抗结核病治疗史31例(66%)。主要症状为咳嗽、咳痰、咯血(痰)。X线胸片中,病灶在3个肺野以上37例(78.7%);两侧受累者28例(59.6%),右侧15例(31.9%),左侧4例(8.5%),病灶内有空洞23例(48.9%),其中右上空洞16例(69.6%),左上空洞9例(39.1%)。对H、R、S、E、Th1321、D、L耐药率高,对A、C、V、CTM耐药率相对低。结论 脓肿分枝杆菌肺病病程长,症状无特异,耐药率高,抗结核治疗疗效差。     

脓肿分枝杆菌肺病47例临床分析

目的 提高对脓肿分枝杆菌肺病临床表现的认识.方法 对1998年1月-2001年12月收治的脓肿分枝杆菌肺病47例临床资料进行回顾分析.结果 无合并结核分枝杆菌肺病32例（68.1%）,合并结核分枝杆菌肺病15例（31.9%）.有反复抗结核病治疗史31例（66%）.主要症状为咳嗽、咳痰、咯血（痰）.X线胸片中,病灶在3个肺野以上37例（78.7%）;两侧受累者28例（59.6%）,右侧15例（31.9%）,左侧4例（8.5%）,病灶内有空洞23例（48.9%）,其中右上空洞16例（69.6%）,左上空洞9例（39.1%）.对H、R、S、E、Th1321、D、L耐药率高,对A、C、V、CTM耐药率相对低.结论 脓肿分枝杆菌肺病病程长,症状无特异,耐药率高,抗结核治疗疗效差.     

脓肿分枝杆菌群肺病16例临床表现及文献复习

目的 分析脓肿分枝杆菌群肺病的临床表现和对含头孢西丁治疗方案的疗效.方法 回顾性分析北京胸科医院新诊断的脓肿分枝杆菌群肺病16例的临床表现,以及全疗程克拉霉素和莫西沙星口服治疗,前12周增加头孢西丁和阿米卡星静脉滴注的强化治疗方案的疗效.结果 16例脓肿分枝杆菌群肺病患者中有14例为结节支气管扩张型,1例为上叶空洞型,1例为未分类型;影像学特点表现为多发微结节(14/16)、支气管扩张(14/16)、树芽征(13/16)、空洞(5/16)、肺实变(5/16)、结节(5/16)和肺体积缩小(3/16).5例采用含头孢西丁的强化治疗方案3个月,其中2例症状和影像学表现改善,痰分枝杆菌培养转阴;2例症状和影像学表现改善,但痰分枝杆菌未转阴;1例的症状、影像学表现和痰分枝杆菌培养均未改善,经后续的巩固治疗也未见改善.结论 脓肿分枝杆菌群肺病主要表现为结节支气管扩张型,以多发微结节、树芽征和支气管扩张为主要影像学表现,含头孢西丁的抗生素联合治疗方案对患者有一定疗效.     

Negative pressure wound therapy reduces the incidence of postoperative wound dehiscence and surgical site infections after total knee arthroplasty in patients with obesity

Obesity is a risk factor for total knee arthroplasty (TKA). Wound dehiscence and surgical site infections (SSIs) are the main complications of TKA in patients with obesity. They can profoundly affect patients because they often require readmission, additional surgical interventions, lengthy intravenous antibiotic administration, and delayed rehabilitation. Negative pressure wound therapy (NPWT) exposes the wound site to negative pressure, resulting in the improvement of blood supply, removal of excess fluid, and stimulation of cellular proliferation of granulation tissue. This study aims to assess the incidence of wound dehiscence and SSIs in patients with obesity undergoing TKA after the routine use of NPWT. This sduty enrolled adult patients with obesity who underwent TKA within 8 years. A total of 360 adult patients with obesity (NPWT: 150, non-NPWT: 210) underwent TKA, and the baseline characteristics were similar between the 2 groups. Compared with the non-NPWT group, the NPWT group had a 50% lower incidence of wound dehiscence (3.33% vs 9.52%; P < .05) and a significantly lower incidence of SSIs (11.33% vs 25.24%; P < .05), including prosthetic joint infection (4.0% vs 10.0%; P < .05) and superficial wound infection (7.33% vs 15.24%; P < .05). In addition, the NPWT group had a lower need to return to the operating room for new interventions for any reason (2.67% vs 9.05%; P = .0107) than the non-NPWT group. Conventional incision NPWT can significantly reduce the incidence of wound dehiscence and SSIs in patients with obesity after TKA.     

多重交叉置换扩增联合羟基萘酚蓝检测脓肿分枝杆菌方法的建立

目的 建立一种可视化的恒温扩增方法用于检测脓肿分枝杆菌(MAB)。方法 采用特异性全长erm(41)基因建立基于多交叉置换扩增(MCDA)结合羟基萘酚蓝(HNB)的方法,通过比色法直接检测扩增产物,采用23株脓肿分枝杆菌复合群和8种细菌标准株对该方法进行初步评价。结果 建立的MAB-MCDA-HNB检测限为100 fg的DNA模板。31株细菌菌株中,只有脓肿分枝杆菌检测结果为阳性,其它细菌包括结核分枝杆菌,卡介苗,马赛分枝杆菌、鸟分枝杆菌等非结核分枝杆菌和金黄色葡萄球菌等均为阴性。脓肿分枝杆菌模拟痰标本检测灵敏度为1.7×10³ CFU/mL(每次反应17 CFU)。结论 MAB-MCDA-HNB方法能够快速准确诊断脓肿分枝杆菌的感染。     

老年神经外科术后手术部位感染的调查与分析

目的　了解老年神经外科术后手术部位感染(SSI)情况及相关因素,为有效控制SSI提供依据。　方法　采用前瞻性和回顾性相结合的方法,对我院 2001~2003年神经外科接受手术治疗的 >60岁患者 1 091例的临床及实验室资料进行调查。　结果　SSI发生率为 7 .4%,其中浅部感染 34.6%,深部感染 65. 4%;检出的感染病原菌依次为金葡菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌等,与SSI相关的危险因素有:术前住院时间、手术持续时间和急诊手术,患 2种及以上慢性病、颅内置管引流、术后昏迷、脑脊液(CSF)漏、术后再次手术及Ⅱ、Ⅲ类切口等。　结论　老年神经外科SSI发生率较高,应引起医务人员高度重视。