提高胸腹水肿瘤细胞的检出率改进胸腹水操作技术

目的：提高胸腹水肿瘤细胞的检出率改进胸腹水操作技术。方法：对430例胸腹水患者进行细胞学检查，同时做PAS染色进行相关性研究。结果：430例胸腹水，其中胸水280例，漏出液45例，渗出液235例，肿瘤细胞43例，腹水150例，漏出液33例，渗出液117例，肿瘤细胞12例，共检出肿瘤细胞55例，糖元染色呈强阳性和阳性反应。结论：胸腹水细胞学和糖元染色检查，在肿瘤诊断；鉴别诊断和病情监测等方面具有重要意义。     

液基薄层细胞检测联合细胞块技术诊断胸腹水肿瘤

目的探讨液基薄层细胞学与石蜡包埋细胞块技术在胸腹水肿瘤诊断中的联合应用。方法对所有临床送检的胸腹水标本进行液基薄层细胞学检查,同时将胸腹水沉积物制成石蜡包埋细胞块,进行免疫组织化学染色,判断细胞的良恶性,确定肿瘤细胞类型和组织起源。结果检测476例胸腹水患者,单纯液基薄层细胞学检出良性病变310例,恶性90例,继而进行细胞块的免疫组织化学染色,确定良性365例,恶性111例,有统计学差异(P<0.01);确定分型104例,与液基薄层细胞学检查(确定分型77例)比较,无统计学差异(P>0.05);确定肿瘤细胞来源92例,与液基薄层细胞学检查(确定来源0例)比较,有统计学差异(P<0.01)。结论液基薄层细胞学技术与石蜡包埋细胞块技术联合应用对判断胸腹水的肿瘤细胞良恶性及组织来源具有重要价值。     

恶性肿瘤胸腹水细胞学检验探讨

我院采用离心沉淀法和瑞姬氏染色，对61例恶性肿瘤患者胸水腹水进行了细胞学检查。我们在实践工作中发现肿瘤患者胸腹水细胞成份的改变与疾病的发展有关。因此，开展胸水细胞学检查有非常重要的意义。同时对探讨恶性肿瘤血性胸腹水和非血性胸腹水细胞出现率指标提供理论依据。现将结果报告如下：     

腹水的鉴别诊断研究

对于腹水首先应鉴别它是渗出液或漏出液、但以比重与蛋白含量来区别渗出液与漏出液的传统常规检查,约有10～20%的误差。Light 1973年提出的诊断胸水渗出液的三条标准为:(1)胸水/血清蛋白>0.5;(2)胸水 LDH>200iU;(3)胸水/血清 LDH>0.6。有报道这三条标准也适于腹水的鉴别。为了探讨其实际价值,本文对62例腹水患者用 Light 的标准与传统的检查方法进行了比较,现报道于后。     

胸腹水细胞学诊断假阳性假阴性问题的探讨

在肿瘤细胞学检查中,有时会发生误诊,尤其胸腹水瘤细胞,由于间皮细胞形态多变,易致退变或增生的异形间皮细胞,误诊为肿瘤细胞而出现假阳性。相反,亦可能将形态不典型的,特别是小型肿瘤细胞误认为异形间皮细胞等而出现假阴性［１］。鉴此,本文通过８７４例胸腹水细胞学诊断的分析,针对易导致假阳性、假阴性的问题进行探讨,旨在提高瘤细胞阳性检出率。１资料与方法 本组就我院１９９６年５月～１９９８年１０月门诊及住院患者的胸腹水共８７４例进行细胞学检查,其中胸水５６３例、腹水３１１例;患者年龄１４～７６岁;男性５７６…     

胸腹水尿液及灌洗液细胞涂片方法改进

胸腹水、尿液及灌洗液等细胞学检查是病理诊断中不可缺少的重要依据。因送检的胸腹水、尿液及灌洗液中血性液体不少,经统计约有1／3的液体内有大量红细胞,而大量红细胞的存在常影响涂片的质量,导致肿瘤细胞不易被检出,易漏诊。为了使涂片更清晰,更易查找肿瘤细胞,作者经探索实验,利用低渗溶解原理,以“低渗溶血法”清除送检标本中红细胞后,涂片,再结合液基技术制片,取得了很好效果,现报告如下。     

125例胸腹水蛋白质分析

目的：探讨胸腹水中蛋白质的变化，与疾病诊断、治疗及预后的相关性。方法：总蛋白与白蛋白测定分别采用双缩脲法与溴甲酚绿法经全自动生化分析仪检测；纤维蛋白原测定根据凝固法原理经全自动血凝仪进行检测；C-反应蛋白测定利用全自动生化仪检测。结果：漏出液中总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原和C-反应蛋白的平均含量分别为16．6g/L、11．7g/L、0．57g/L和3．60mg／L，而渗出液中分别为34．5g/L、19．5g/L、1．42g/L和17．60mg／L。结论：胸腹水中各蛋白质成分的含量变化范围较大，可能与胸腹水形成的病因及其部位与疾病的病理过程相关。此外，渗出液C-反应蛋白水平较漏出液明显增高，提示检测胸腹腔积液C-反应蛋白水平可能有助于渗出液与漏出液的鉴别．也将有助于了解机体内的病理生理反应过程。     

胸腹水胆固醇检测对渗出液和漏出液的鉴别作用

胸腹水可由多种疾病引起，分为漏出液和渗出液。为探讨胆固醇在鉴别渗、漏出液中的意义，我们对63例患者的胸腹水胆固醇进行了检测，分析报告如下。     

胸腹水细胞学检查在良恶性积液中的应用及体会

胸腹水常规检查是临床较常用的项目 ,包括在常规检查内的细胞诊断学在基层医院不被重视。我们对 97例胸腹水标本进行了细胞形态学检查 ,为临床提供了诊断依据 ,结果报告如下。1　材料与方法1 .1　标本来源　 97例胸腹水标本来自本院 6 7名住院及门诊病人 ,其中 30例 (30 .9%)是复查 (包括多次复查 )送检标本 ;胸水 5 5例 (5 6 .7%) ,有凝块 (凝固 )标本 37例 (6 7.3%) ;腹水 4 2例 (43.3%) ,有凝块 (凝固 )标本 2 9例 (6 9.0 %)。1 .2　方法1 .2 .1　标本处理　新鲜胸腹水标本 2 0 ml,在一小时以内用30 0 0 r/min离心 5 min,取沉渣 ,用推片…     

胸腹水TCT检查516例分析

目的:探讨超薄层液基细胞学检查技术(TCT)在胸腹水细胞学诊断中的应用价值.方法:收集516例胸腹水,分别用传统涂片和TCT技术两种方法制片,对比两种制片的效果和阳性诊断率.结果:传统涂片背景复杂、厚薄不均、单个细胞容易漏诊;TCT制片所取标本量大、偶然性小、细胞平铺、背景干净、单个细胞容易识别;传统涂片的恶性诊断率为37.2％,TCT制片的恶性诊断率为45.7％,两组结果比较差异有统计学意义.结论:TCT细胞学检查方法在标本的处理、制片和诊断方面明显优于传统的涂片方法,能够提高肿瘤细胞的检出率.     

端粒酶检测在31例胸腹水诊断中的意义探讨

目的　探讨端粒酶检测在胸腹水脱落细胞诊断中的临床意义。方法　采用聚合酶链反应 端粒末端重复序列 (PCR TRAP)技术结合ELISA法检测胸腹水脱落细胞的端粒酶。结果　在恶性胸腹水中端粒酶阳性率显著高于染色体多倍体检查的阳性率 (P <0 0 1)。结论　胸腹水端粒酶检测可提高单纯细胞学检查的敏感性、特异性 ,在恶性肿瘤的诊断上为临床提供依据。     

羟基喜树碱联合力尔凡治疗恶性胸腹水临床观察

目的探讨羟基喜树碱联合力尔凡腔内化疗治疗恶性胸腹水的临床疗效.方法对经影像学检查及病例细胞学证实为癌症所致恶性胸腹水的30例患者尽量抽取胸腹水后,注入羟基喜树碱20mg,力尔凡30mg,每周1次,共3～4周.结果CR5例,PR18例,近期有效率为了76.7%,不良反应轻微.结论羟基喜树碱联合力尔凡治疗恶性胸腹水有协同作用,能增强患者的细胞免疫功能,同时减少恶性胸腹水,提高晚期癌症患者的生存质量.     

胸腹水几项指标对鉴别渗出液和漏出液的价值

对75例胸腹水患者同时测定胸腹水及血清蛋白、乳酸脱氢酶、胆固醇和总胆红素。结果表明,胸腹水胆固醇≥1.42mmol/L及胸腹水胆固醇/血清胆固醇≥0.4鉴别渗出液和漏出液效果较好,准确性均为92％。若以其中任何一项为标准,准确性可达96％。故可作为判定渗出液和漏出液的比较可靠的指标。     

病毒性肝炎后肝硬化合并胸水125例临床诊治分析

目的探讨病毒性肝炎后肝硬化合并胸水的临床表现、发生机制及治疗。方法对125例肝性胸水患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝硬化并发肝性胸水患者往往先出现腹水,后出现胸水,胸水性质绝大多数为漏出液,少数为渗出液,治疗多采取综合疗法。结论肝硬化并发肝性胸水很常见,但表现隐匿,应及时进行相关检查,提早诊断。     

胸腹水细胞快速染色分类方法探讨

为能适合胸腹水细胞的快速染色、分类,对染色液进行了改进,使其不仅能对胸腹水中的细胞直接计数,同时也能直接难确地将有核细胞进行分类．我们对！56例胸腹水的试验检查,门例的对比验证观察,证实了本法具有操作简单、染色时间短、细胞易辨认等优点．l材料与方法l．l染料的配制甲液：结晶紫匕mg,沙黄4mg,95％乙醇10ml溶解．乙液：EDTAZNaig,NaCI136mg,蒸馏水50ml溶解．应用液：将甲、乙液充分混合,用2．smoffeNa0H调pH至6．sic．3,过滤备用．1．2方法细胞直接染色计数法：取胸腹水0．Zml,以10O0driin离心沉淀smin,奔上清…     

胸/腹水端粒酶活性检测及诊断意义

目的　本研究通过对胸 /腹水脱落细胞端粒酶活性的检测 ,探讨胸 /腹水脱落细胞端粒酶活性在胸 /腹水良恶性鉴别诊断中的临床价值。方法　收集 50例诊断明确的新鲜胸 /腹水标本 ,包括恶性胸水1 6例 (肺癌 8例、乳腺癌 5例、恶性淋巴瘤 3例 ) ,恶性腹水 2 4例 (原发性肝癌 3例、胃癌 8例、肠癌 9例、恶性淋巴瘤 4例 ) ,良性胸水 4例 (结核性胸膜炎 ) ,良性腹水 6例 (肝硬化 )。胸 /腹水离心后 ,细胞团用作端粒酶活性检测。如是血性胸 /腹水 ,加蒸馏水低渗破坏红细胞。检测端粒酶活性方法采用端粒重复序列扩增银染法 (PCR -TRAP) ,同时进行胸 /腹水脱落细胞学常规检查。结果　恶性胸 /腹水 40例中 35例端粒酶活性检测阳性 ,阳性率 87.5 % ;良性胸 /腹水 1 0例中仅 1例端粒酶检测阳性 ,阳性率 1 0 % ,恶性胸 /腹水端粒酶活性检测阳性率明显高于良性胸 /腹水 (P <0 .0 0 1 )。端粒酶活性诊断恶性胸 /腹水的敏感性为 87.5 %、特异性为 90 % ,高于细胞学检查阳性率 (55 % ) (P<0 .0 5)。恶性胸 /腹水端粒酶活性与肿瘤恶性程度有一定相关性 ,低分化肿瘤胸 /腹水端粒酶活性检测阳性率 96 .2 % ,而中高分化肿瘤71 .4% ,两者有显著差异 (P <0 .0 5)。结论　TRAP银染法可有效地检测到胸腹水脱落细胞的端粒酶活性。胸     

顺铂灌注治疗恶性胸腹水24例

目的观察灌注化疗对恶性肿瘤合并腹水的疗效。方法穿刺抽胸腹水后,向胸腔或腹腔注射化疗药物顺铂100mg和5-Fu1000mg。结果24例胸腹水患者中显效12例,占50%,有效8例,占33%,无效4例,占17%,总有效率83%;16例渗出液中,显效10例,占62.5%,有效6例,占37.5%,总有效率100%。结论灌注化疗对恶性胸腹水尤其渗出液疗效明显,值得临床应用。     

电视胸腔镜诊治恶性胸水

自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,我们采用电视胸腔镜对 5例恶性胸腔积液患者进行诊断和治疗 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :5例中男性 4例 ,女性 1例。年龄 39～ 72岁。发现胸腔积液时间 1～ 7个月 ,平均4个月。均为单侧胸水 ;大量胸水者 3例并伴有不同程度的胸闷气促。所有病例术前均行胸腔穿刺抽液及胸膜穿刺活检 ,平均抽液次数 3次 ,平均每次抽液量 130 0ｍｌ,血性胸水 4例 ,草黄色胸水 1例 ;抽出胸水都经离心机离心后作细胞学检查及涂片找抗酸杆菌 ,包括经皮胸膜穿刺活检 ,除 1例查到可疑癌细胞 ,其余术前均未能作出明确诊断…     

检测血清胸腹水白蛋白差值鉴别胸腹水性质

胸腔、腹腔积液性质的区分对疾病的诊治有重要意义。本文通过对70例患者血清与胸腹水白蛋白差值的测定,以探讨其对积液性质的诊断价值。 1 临床资料 1.1 病例 胸水30例,腹水40例,按其性质分为3组:①漏出性:肝硬化22例,心力衰竭2例;②炎性:     

提高胸腹水脱落细胞学诊断水平的经验体会

胸腹水积液是在多种病理情况下 ,胸膜腔 ,腹膜腔产生过多的液体 ,可分为渗出液和漏出液。渗出液主要由炎症、肿瘤引起 ,其蛋白质含量高 ,细胞数量多 ,而漏出液主要由血液循环障碍所致 ,其蛋白含量较低 ,细胞数量也较少 ,这两种积液中的细胞及非细胞成分均较简单 ,病理学工作者必须熟练掌握光镜下各种良恶性细胞的特征 ,为临床作出判断性的诊断和为研究新技术打好坚实的基础 ,如何提高诊断的准确性 ,其关键是一方面病理标本的制片质量 ,另一方面是病理医师的诊断水平。一、提高标本的制片质量是提高病理细胞学诊断水平的首要条件。首先由临床…