术前应用大剂量甲基强的松龙治疗胸腰椎骨折并急性脊髓损伤

目的:比较胸腰椎骨折并急性脊髓损伤术前应用大剂量甲基强的松龙(MP)冲击疗法及常规疗法治疗急性脊髓损伤的疗效。方法:回顾分析我院4年来收治胸腰椎骨折并急性脊髓损伤伤后8h内入院的患者72例,按照NASCIS-Ⅱ方案术前给予大剂量甲基强的松龙治疗为实验组34例,对照组38例,以Franker分级标准进行分级,并比较疗效。结果:术前应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗的急性脊髓损伤患者其神经功能恢复速度和程度优于对照组。结论:早期手术减压并大剂量应用MP冲击疗法对促进脊髓功能恢复具有积极的意义。     

42例早期大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤临床疗效观察

目的：探讨早期大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的临床效果。方法：根据伤后时间并按自愿选择用药原则选择急性脊髓损伤〈8h的患者42例,按照NASCⅠⅢ方案给予大剂量甲基强的松龙治疗（治疗组）,选择同期与治疗组条件相同、未用甲基强的松龙冲击治疗的41例患者作为对照组,以ASIA分级标准进行分级,并比较两组疗效和并发症发生情况。结果：治疗组的神经功能改善优于对照组（P〈0．05）。治疗组与对照组并发症的发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：早期应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤疗效确切,但应注意治疗中并发症的发生及早期预防保护措施。     

早期大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤32例

目的:探讨早期大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的临床效果。方法:选择急性脊髓损伤<8h的患者32例,按照NASCIⅢ方案给予大剂量甲基强的松龙治疗,选择同期与观察组条件相同、未用甲基强的松龙冲击治疗的36例患者作为对照组,以Frankel分级标准进行分级,并比较疗效和并发症。结果:观察组的神经功能改善优于对照组(P<0.05)。甲基强的松龙组与对照组并发症的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤疗效确切,但也增加了治疗中并发症的发生。     

甲基强的松龙冲击疗法治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的 :探讨大剂量甲基强的松龙冲击疗法对重型颅脑损伤的疗效及副作用。方法 :选择伤后 6h内入院的重型颅脑损伤 ( GCS评分≤ 8分 )患者 3 5例接受大剂量甲基强的松龙冲击疗法 ;同期入院但未使用甲基强的松龙的同类患者 40例作为对照组 ,分析比较两组的预后 ,病死率及治疗前后的神经生化因子水平的变化。结果 :大剂量甲基强的松龙冲击疗法能明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率 ,且无明显站副作用。从神经生化因子水平上分析 ,伤后早期大剂量甲基强的松龙冲击疗法可明显提高脑内保护性神经生化因子水平 ,降低脂质过氧化物 ,有助于颅脑损伤后早期神经元的保护和恢复。结论 :大剂量甲基强的松龙冲击疗法有助于降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率 ,改善其临床预后     

大剂量甲基强地松龙治疗颈椎无骨折脱位脊髓损伤的临床研究

据《中华外科杂志》1997年12月35卷第12期报道 北京军区总医院骨科孙天胜等对应用大剂量甲基强地松龙、外科减压及两者联合使用对颈椎无骨折脱位脊髓损伤患者的治疗效果进行了临床比较研究。作者将32例颈椎无骨折脱位脊髓损伤患者分为三组:甲基强地松龙(MP)组8例,在伤后8小时内给予大剂量甲基强地松龙;外科减压组12例,在伤后48小时     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤的疗效观察

目的:探讨大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效。方法:对12例MRI检查确诊的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者伤后8h内采用1990年NASCIS-Ⅱ所推荐的大剂量甲基强的松龙方案治疗,其中6例颈椎间盘突出对脊髓压迫明显者予以手术治疗;分别于入院时及治疗后6周对脊髓损伤程度按ASIA标准分级进行评定。结果:12例患者6周后ASIA分级平均提高了1.33个等级,神经功能改善较明显,治疗前后有显著性差异(P<0.05);结论:无骨折脱位型颈脊髓损伤早行大剂量甲基强的松龙治疗具有较好的疗效。     

术后应用甲基强的松龙治疗脊髓损伤

大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓损伤的效果,从基础实验到临床研究都得到证实。我院从1995年2月～1999年2月应用甲基强的松龙于术前及术后治疗脊髓损伤,收到较好效果。本文分析脊髓减压术后甲基强的松龙减轻脊髓继发性损伤,促进脊髓神经功能恢复的意义。1　资料与方法1.1　病例选择　本组32例,男27例,女5例;年龄18～45岁;均为胸腰段骨折导致脊髓损伤(不包括横断),受伤原因以车祸和高处坠落为多;均为伤后8h内入院患者。1.2　分组及给药方法　随机分成两组:实验组16例,入院即刻15min内滴注甲基强的松龙(比利时,UPJOHN公司产品)30mg…     

大剂量甲基强的松龙治疗脊髓损伤的实验研究

目的 探讨大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的作用机理。方法 ４０只家兔分成３组，用改良Ａｌｌｅｎ法造成不完全性脊髓损伤，进行运动功能，脊髓诱发电位，血液流变学、脊髓丙二醛和病理对比观察。结果 大剂量甲基强的松龙治疗组较损伤组运动功能的恢复显著提高，脊髓诱发电位波形分化较清晰，血液流变学明显改善，脊髓丙二醛含量下降，病理损害减轻。结论 早期应用大剂量甲基强的松龙治疗脊髓损伤。结论 早期应用大剂量甲     

甲基强的松龙与丙种球蛋白配伍治疗急性脊髓炎66例对比观察

目的:探讨甲基强的松龙联合丙种球蛋白大剂量冲击治疗急性脊髓炎的临床疗效及用药安全性。方法:将66例急性脊髓炎患者随机分为观察组和对照组,每组33例,观察组采用大剂量甲基强的松龙+大剂量丙种球蛋白冲击治疗,对照组给予地塞米松进行治疗;观察两组患者脊髓功能恢复情况以及治疗期间不良反应,评价临床疗效以及用药安全性。结果:观察组患者的肌力改善2级时间、感觉恢复时间、排尿恢复时间、下床行走时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组与对照组的总有效率分别为93.9%(31/33)和84.8%(28/33),两组比较也有显著性差异(P<0.05);两组患者均未发生严重不良反应发生。结论:应用甲基强的松龙大剂量联合丙种球蛋白冲击治疗急性脊髓炎临床疗效明显,可以在短时间内改善、恢复脊髓功能,且不良反应少。     

糖皮质激素治疗急性外伤性视神经病变的疗效

目的 评价大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗急性外伤性视神经病变的疗效及其影响因素。方法 急性外伤性视神经病变患者50例，治疗组30例采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法，对照组20例采用常规剂量地塞米松治疗。根据治疗后一个月的视力变化对两组药物治疗的结果进行分析。结果 治疗组中24例有效，有效率80％，对照组中10例有效，有效率50％，治疗组的疗效明显优于对照组（P〈0．05）。随着伤后就诊时间的延长及伤后残存视力的降低，糖皮质激素大剂量冲击治疗的有效率下降（P〈0．05）。结论 大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗急性外伤性视神经病变疗效显著，其疗效与伤后就诊时机及伤后视力损伤程度密切相关。     

大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤疗效分析

目的 研究大剂量甲基强的松龙(MP)治疗急性脊髓损伤的临床效果.方法 对102例急性脊髓损伤患者,根据伤后时间并按自愿选择用药原则分为MP治疗组52例和对照组50例,以ASIA分级标准进行分级,并比较疗效和并发症.结果 两组患者在治疗前后感觉及运动功能均有明显改善(P<0.05).MP组的感觉及运动功能恢复均优于对照组(P<0.05).MP治疗组中24 h治疗组与48 h治疗组并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05),而MP组与对照组比较并发症的发生率明显增加,有显著性差异(P<0.05).结论 早期应用MP大剂量治疗急性脊髓损伤是一项有效措施,但会增加患者治疗中并发症的发生率.     

大剂量甲基强的松龙在胸腰椎骨折并急性脊髓损伤治疗中的应用

目的 探讨大剂量甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)在胸腰椎骨折并急性脊髓损伤治疗中的应用价值.方法 将收治的胸腰椎骨折并急性脊髓损伤的患者48例,随机分为实验组和对照组.实验组27例,按照NASCIS-Ⅱ给予大剂量甲基强的松龙,选择同期与实验组条件相同、未用甲基强的松龙的21例作为对照组,以Frankel分级标准进行分级,并定期评估神经功能改善情况和并发症.结果 实验组术前急性脊髓损伤患者的神经功能恢复速度和程度优于对照组.结论 大剂量应用MP冲击疗法能促进脊髓损伤患者减压术后神经功能的恢复.     

大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的临床观察

目的:研究大剂量甲基强的松龙(MP)治疗急性脊髓损伤的临床效果.方法:对23例急性脊髓损伤患者应用甲基强的松龙的疗效进行研究,根据病人自愿选择原则分为应用M治疗组(MP组13例)和未应用MP治疗组(对照组10例),术前、术后分别对患者进行评分(以ASIA分级标准进行分级),并对治疗组和对照组疗效和并发症进行对比.结果:两组患者在治疗后感觉及运动功能均获得明显改善(P<0.05).MP组的感觉及运动功能恢复均优于对照组(P<0.05).两组并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05),结论:早期应用MP大剂量冲击治疗急性脊髓损伤是一项有效措施,可明显提高感觉及运动功能的恢复.     

大剂量维生素C治疗大鼠急性脊髓损伤初步研究

目的　研究大剂量 Vitam in C对大鼠急性脊髓损伤 (SCI)疗效并与甲基强的松龙 (MP)相比较。方法SD大鼠 4 8只随机分为 A组 (SCI+MP) ,B组 (SCI+Vitam in C) ,C组〔 SCI+生理盐水 (NS)〕,Allen's模型 (7g× 4cm )致大鼠 T1 1 急性 SCI;伤后 0 .5 h A组、B组分别腹腔注射 MP 30 m g/ kg、Vitam in C 2 0 0 mg/ kg,C组腹腔注射等量 NS。观察伤后 4 8h脊髓 HE染色 +尼氏染色、含水量及伤后 2周斜板实验 +Gale评分。结果　 A、B组伤后 4 8h脊髓出血坏死程度及含水量明显轻于创伤组 ,神经元残存 Olsiwski氏小体数量及伤后 2周斜板实验 +Gale评分也明显高于 C组 (P<0 .0 5 ) ,而 A、B组间差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论　大剂量 Vitamin C早期使用对大鼠急性脊髓损伤有治疗作用 ,但效果不优于大剂量 MP。     

急性颈髓损伤早期并发症及防治

目的:分析急性颈髓损伤的伤情、合并伤和并发症,提出早期治疗原则。方法:对292例急性颈髓损伤病例进行回顾性分析。结果:颈髓完全性损伤183例,不完全性损伤109例,合并症有肺部感染、泌尿系感染、褥疮等,合并伤有颅脑损伤、四肢骨盆骨折、血气胸等。保守治疗包括大剂量甲基强的松龙冲击疗法、高压氧治疗、脱水剂、神经营养药物;对存在脊柱不稳、脱位和脊髓压迫者,进行减压内固定手术。合并伤均给予专科处理。结论:及时正确的早期处理,重视处理合并伤,预防脊髓继发性损伤和并发症的发生,重视早期康复指导是提高救治水平的关键。     

大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的临床研究

目的：观察并比较大剂量甲基强的松龙（Ⅷ）冲击疗法及常规疗法治疗急性脊髓损伤的疗效。方法：对13例急性脊髓损伤患者采用早期大剂量甲基强的松龙冲击治疗,观察神经功能恢复情况,并和此前或同期未使用该疗法而使用传统常规疗法的16例患者进行比较。结果：采用大剂量MP冲击治疗的急性脊髓损伤患者,其神经功能恢复速度和程度均优于对照组。结论：早期大剂量MP冲击治疗急性脊髓损伤对于防止脊髓继发性损伤发生、发展及促进患者神经功能的改善与恢复具有非常重要而积极的意义。     

早期脊髓复苏在急性颈脊髓损伤治疗中的临床意义

目的评价早期脊髓复苏在急性脊髓损伤治疗中的临床意义。方法对86例急性颈脊髓损伤患者,其中脊髓完全性损伤17例,脊髓不完全性损伤69例。早期脊髓复苏方案包括：①保持呼吸道通畅和足够有效的血容量,维持平均动脉血压在100mmHg以上,血氧饱和度在95％以上。②应用大剂量甲基强的松龙或地塞米松等药物治疗。③行颅骨牵引制动或复住颈椎。④早期进行颈椎减压植骨融合内固定术。⑤术后早期应用高压氧治疗。结果死亡6例,失访4例,76例获得12～54个月的随访。随访病例中56例神经功能获得改善,其中完全性损伤组有效率为23．5％,不完全性损伤组有效率为73．9％,总有效率为65．1％。结论颈脊髓损伤后,早期复苏治疗是保留和恢复残存脊髓神经功能较为有效的措施,应在临床积极推广应用。     

急性脊髓损伤早期甲基强的松龙治疗对血糖变化的影响

目的:研究急性脊髓损伤早期使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗过程中患者空腹血糖和电解质水平的变化。方法:采用病例回顾性分析的方法,对比分析了21例急性脊髓损伤的病人使用甲基强的松龙冲击治疗治疗过程中空腹血糖和电解质水平的变化。结果:甲基强的松龙的首日冲击用量为1500±40mg,疗程10d,总剂量2450±23mg时,可引起下列变化:1激素治疗1d时患者空腹血糖比对照组升高约32.2%。2停用激素时复查空腹血糖,治疗组和对照组间仍有显著性差异,一周后,治疗组和对照组之间无显著性差异。3甲基强的松龙冲击治疗后,血钾、血钙明显低于对照组(P<0.05),血钠较对照组增高(P<0.05)。一周后,治疗组和对照组之间无显著性差异。结论:1大剂量甲基强的松龙冲击治疗,观察到患者的血糖较对照组明显上升,停药一周后可以恢复到正常水平。2创伤条件下应用大剂量激素,应注意血糖的变化,防止并发症的出现。     

急性颈脊髓损伤早期综合治疗的临床意义

目的 评估急性颈脊髓损伤早期综合治疗的临床意义.方法 48例急性颈脊髓损伤患者,其中完全性损伤23例,不完全性损伤25例,早期治疗方案:维持有效呼吸及循环血容量;应用大剂量甲基强的松龙(MP)及单唾液酸四已糖神经节苷脂钠(GM-I)等药物;行颅骨牵引术以制动和复住;早期行颈椎前路减压、植骨融合内固定术;术后尽早行高压氧治疗.结果 随访43例,5例失访,死亡1例,随访时间18-24个月,神经功能获得改善者29例,其中完全性损伤者有效率为21.6%,不完全性损伤者有效率为78.3%,总有效率60.4%.结论 急性颈脊髓损伤后早期综合治疗是抢救生命、保留和恢复残留脊髓神经功能较为有效的措施.     

大剂量甲基强的松龙联合MK-801治疗大鼠急性脊髓损伤的实验研究

目的观察大剂量甲基强的松龙（MP）联合MK-801（地卓西平马来酸盐）对大鼠急性脊髓损伤的治疗效果。方法采用Allen的重物坠落法建立大鼠急性脊髓损伤模型,将72只致伤大鼠一次性随机分为4组,每组18只大鼠（其中每组又包括24h、72h、15d三个亚组,每个亚组6只大鼠）。对照组伤后0．5h腹腔注射5mL生理盐水;MP组伤后0．5h腹腔注射甲基强的松龙30mg／kg体重;MK-801组伤后0．5h腹腔注射2．5％MK-801（地卓西平马来酸盐）5mg／kg体重;联合组伤后0．5h腹腔注射甲基强的松龙和MK-801（剂量、浓度同前）。分别在伤后24h、72h、15d处死动物,观察受损部位脊髓的病理形态和细胞凋亡,其中15d组分别于第1、3、5、7、10、15天做Gales评分和斜板试验。结果甲基强的松龙、MK-801及联合组治疗大鼠急性脊髓损伤,在Gales评分、斜板试验及病理形态上、细胞凋亡检测与对照组相比都有很大提高,但三个治疗组在上述方面却处于同一水平。结论甲基强的松龙、MK-801及两药联合对大鼠急性脊髓损伤的治疗作用在目前的实验条件下无明显差异。