脑立体定向技术的进展——计算机及现代影象学成果在立体定向技术中的应用

脑立体定向技术一直是神经外科关注的问题之一。近年来,由于影象诊断技术的发展,使脑立体定向技术在方法学与精确性上均有很大提高。本文就CT、MR、DSA等技术在立体定向方面的应用方法、价值及综合应用及其前景问题作一综述。     

立体定向血肿清除术治疗高血压性脑出血

目的；评价立体定向血肿清除术在高血压性脑出血外科治疗的优点。方法：应用ＣＴ引导 立体定向技术清除脑内血肿。结果：术后１－３个月良好７例，轻残４例，重残２例，植物状态１例，死亡２例，结论：立体定向血肿清除术对高血压性脑出血的外科治疗提供了新的途径，使该病的死残率明显下降。     

现代立体定向技术在难治性精神病中的应用

在立体定向基础上，应用CT、MRI、微电极和电阻值联合的多元化定位方法，对120例难治性精神病患者，采用不同核团组合的双侧多靶点技术进行射频热凝治疗，应用CGI、BPRS、PANSS等精神病量表进行术前、术后的对照分析，以探讨不同靶点组合对难治性精神病的治疗意义。经过量表述前、术后评估，评分差值P＜0．05。依据减分率标准，120例患者中68例显效，45例有效，7例无效，无严重并发症和后遗症发生。说明双侧多靶点组合的立体定向技术是治疗难治性精神病的有效方法之一，尤其是新的靶点组合与亚核团的准确定位，对提高疗效有效大意义。     

r-刀X-刀粒子刀细胞刀水刀

随着高新技术在医学领域中的应用，各种新的医疗设备相继问世。新近出现的ｒ（伽玛）－刀、ｘ（艾克斯）－刀、粒子刀、细胞刀与水刀即是这类高科技的产物。现将此五种“手术刀”简介如下：ｒ－刀是ｒ射线立体定向治疗系统的简称，是一种融立体定向技术和放射外科技术于一...     

位置定向自旋标记——电子顺磁共振技术在蛋白质结构研究中的应用

位置定向的自旋标记（SDSL）技术结合电子顺磁共振（EPR）波谱技术成为检测蛋白质结构的有力工具。目前SDSL正经历快速发展的应用阶段。本文主要讨论SDSL-EPR技术在蛋白质二级和三级结构的检测中的应用。主要包括自旋标记物侧链易趋性（accessibility）和运动性的改变，膜蛋白位形图，静电势，膜蛋白在膜表面的位置定向，残基间距离以及时间分辨结构改变的研究。这些改变可以在毫秒和纳秒范围内得到检测，从而实现蛋白在行使功能时构象改变的检测。该方法对蛋白分子的大小没有限制，样品量可以很少，有时50-100皮摩尔（pmol）即可。所有这些特点使得SDSL可以在蛋白质结构和动力学研究中得到广泛应用。     

CT脑立体定向应用技术(附200例临床报告)

ＣＴ脑立体定向应用技术（附２００例临床报告）陈长源李铭山王如ＣＴ问世以后，颅内许多病灶的形态、大小及其邻近的结构均能直观地显示出来，为脑立体定向术提供了基础。我院自１９８９－１１以来，采用ＦＮ－８９型及Ｆｉｓｃｈｅｒ脑立体定向仪，开展脑ＣＴ立体定向...     

多发性脑转移瘤的立体定向伽玛刀治疗

多发性脑转移瘤(multiple brain metastasis，MBM)由于瘤体散在、多发，成为神经外科疾病治疗难点，近年来，随着立体定向伽玛刀治疗技术的广泛应用，其逐渐成为MBM的首选治疗方法。本主要对立体定向伽玛刀治疗MBM的机制、预后因素及治疗新进展进行综述。     

CT定位脑立体定向在手术治疗药物依赖中的应用

目的探讨CT定位脑立体定向术在手术治疗药物依赖中的应用价值。方法回顾分析50例CT定位脑立体定向伏膈核和杏仁核毁损治疗药物依赖的方法和疗效。结果50例患者均取得了很好的治疗效果。结论CT定位脑立体定向术定位准确，治疗效果好，副作用小，是治疗药物依赖的一种新方法。     

飞行定向的空间认知特征研究

目的 寻求飞行定向认知特征的检测方法，预测飞行员的空间认知水平。方法 采用认知分化测验(CLB)、团体镶嵌图形测验(GEFT)以及飞行定向水平的模糊评价技术，对85名飞行员的认知特征、场独立性和飞行空间定向水平进行了评价。结果 ①高水平的视觉空间认知能力及较强的场独立性特征不仅有助于获得一个良好的飞行定向水平，而且还构成了预测定向水平差异的有效指标；②轻度错觉的飞行员与中、重度错觉水平组飞行员在空间认知、认知分化和场独立性上的得分分别构成了显著的差异，表明轻度组飞行员在空间定向中表现出了良好的视觉空间信息组织、加工和某些元认知技能方面的优势。结论 本研究方法可应用于预测飞行员的空间认知水平。     

医苑新技

第四军医大学脑立体定向开放手术疗效好第三军医大学推出ZHJ０２型两栖装甲救护车传统的开颅手术由于病灶寻找困难，易造成脑组织和血管的损伤。脑立体定向开放手术方法是将立体定向技术与神经外科显微技术相结合，定位精确，脑组织附加损伤小，术后反应轻。第四军医大学西京医院的科技人员在吸收引进国外先进技术的基础上，结合我国国情，自行研制改进了脑立体定向仪。该院采用立体定向开放手术治疗各种颅内病变共５１９例，取得良好的疗效。全部患者经平均随访３年，均健康生存。该成果荣获了２００１年度军队医疗成果二等奖。第三军医…     

64排螺旋CT辅助立体定向穿刺治疗三叉神经痛

目的：探讨64排螺旋CT辅助立体定向技术在三叉神经半月结穿刺中的应用价值。方法：该组病例的穿刺均是利用立体定向技术完成三叉神经半月结穿刺,与传统立体定向框架安装方法不同,笔者采用反装框架,开始8例在CT机直接测定靶点三维坐标值,后来19例在螺旋CT机上既测定靶点坐标同时行模拟穿刺以调整确定穿刺点坐标。结果：利用上述方法完成27例共28侧三叉神经半月结穿刺,穿刺一次成功率100%,有2例患者在术前即修正穿刺途径,避免了骨质阻挡,无严重并发症,随访1年无复发病例。结论：64排螺旋CT辅助立体定向穿刺三叉神经准确、安全。     

难治性精神病的立体定向多靶点联合损毁治疗

目的:探讨难治性精神病的立体定向技术和多靶点组合的临床疗效。方法:立体定向下经CT、电阻值和微电极电生理核团定位,对160例难治性精神病患者,采用杏仁核、内侧隔区、扣带回等多靶点组合射频热凝治疗。应用多种精神病评定量表在术后6个月对治疗效果进行评定。结果:依据减分率标准,160例中,显著进步84例,进步70例,无变化6例。手术前后量表评分有显著差异(P<0.05)。结论:多靶点组合的立体定向技术是难治性精神病的有效治疗方法之一。     

浅谈经皮肺穿刺CT定位方法的体会

经皮肺组织穿刺活检，已成为临床上鉴别肺部病变、病理性质的重要方法，而CT定位又是穿刺、定点、定向、定深度的重要依据。本文介绍了这种定位方法和主要在临床上的应用。     

松果体生殖细胞瘤放射治疗分析

目的　探讨立体定向放射治疗技术联合常规放疗在松果体生殖细胞瘤治疗中的应用及治疗效果。方法　 1996年4月— 1997年 9月 7例松果体生殖细胞瘤患者接受放射治疗 ,其中 2例应用γ 刀立体定向单次大剂量放射治疗加全脑全脊髓放射治疗 ,3例应用X 刀立体定向分次放射治疗加全脑全脊髓放射治疗 ,2例应用常规放疗加全脑全脊髓放射治疗。结果　 5例患者行γ 刀、X 刀立体定向放射治疗联合全脑全脊髓放射治疗 ,治疗结束后 4例患者肿瘤消失 ,1例肿瘤明显缩小 ;2例行常规放疗联合全脑全脊髓放射治疗者 ,治疗结束后肿瘤均明显缩小 ;所有患者在治疗过程中均有轻度恶心呕吐 ,白细胞下降 ,治疗结束后临床症状均明显减轻。 1例患者因严重消化道反应及白细胞下降终止治疗 ,于 5个月后出现脊髓转移。 2例随访 2 6个月 ,1例随访 18个月 ,2例随访 12个月 ,均无肿瘤复发。结论　应用立体定向放射治疗技术联合常规放疗能有效控制肿瘤 ,不良反应小 ,安全可靠 ,可能成为松果体生殖细胞瘤首选治疗方法。     

锥体外系疾病脑立体定向术靶点的影象学定位

影象技术的发展，使锥体外系疾病的立体定向手术治疗重新受到重视。本综述立体定向手术的颅内靶点、参照系统的选择及解剖生理基础、Ｘ线脑室造影、ＣＴ、ＭＲＩ对脑深部核团定位的运用；着重介绍了ＣＴ的作用和方法，并简述了三种影象学方法的运用价值。     

MR在乳腺肿瘤中的应用

随着MR成像技术的不断发展，MRI诊断乳腺疾病的敏感性有了很大的提高。近年来MRS及MR引导的乳腺定向活检技术的临床应用，进一步提高了腿诊断乳腺疾病的特异性。就近年文献中有关乳腺肿瘤的腿应用予以综述。     

载人航天空间定向障碍及虚拟环境下的适应性训练

在空间站等具有复杂三维结构的大型航天器中,空间定向障碍严重影响了航天员的工作进程。如果航天员能够进行相关的飞行前体验和适应性训练,将减少空间定向障碍的发生。本文在分析了三种典型的空间定向问题和对抗方法基础上,针对失重仿真、视觉仿真和导航任务仿真3个方面,对常用的几种飞行前适应性训练方法进行了比较,分析虚拟环境下适应性训练方法的优势与缺陷,总结国内外基于虚拟现实技术的定向训练系统研究现状,并提出进一步的研究建议。     

放射性核素反义治疗在恶性肿瘤中的应用

放射性核素反义治疗是指将释放α、β或俄歇电子的放射性核素采用一定的连接方法，标记于癌基因或其ｍＲＮＡ的互补或反义寡核苷酸链上，通过特定的载体定向运送到靶细胞或靶组织，利用反义寡核苷酸与癌基因或其ｍＲＮＡ的特异性结合，抑制癌基因的过度表达，从而抑制癌细胞的增殖，利用放射性核素的电离辐射生物效应，破坏癌细胞，达到反义治疗和内照射治疗的双重目的。本文对放射性核素反义治疗的几个技术问题及其临床应用作了前瞻性探讨。     

日本航空自卫队的空间定向障碍训练——新的地面空间定向训练设备

自日本航空自卫队成立以来，空间定向障碍（SD）仍然是影响飞行安全的一个主要问题。1997年到2007年日本航空自卫队的所有飞行学员都是在GL3000S（Gyolab）上进行定向障碍训练。2007年航空自卫队引进了一个新的以GyrolabGL4000为基础的地面空间定向障碍训练训练仪（SDT），开始在其上进行SD训练。计算机图象技术、运动控制、飞行模拟和程序编辑功能方面都得到改进。模拟的飞机控制中出现的错觉数目由4个增加到13个。本文比较了采用Gyolab和SDT两种设备的训练效果。     

CJF型颅脑立体定向系的临床应用

笔者研究目的是评价ＣＪＦ型颅脑立体定向系的临床应用，本组４４例中颅脑活检２１例，抽吸和／或引流２３例，后者包括脑出血２０例、颅咽管瘤２例、脑脓肿１例，应用ＣＪＦ型颅脑立体定向系作此介入技术，常规作颅脑ＣＴ扫描，根据靶点所在ＣＴ扫描图像直接测算出靶点的Ｘ、Ｙ、Ｚ坐标，清楚标出靶点位置、穿刺脑针的行径和进针深度，确保脑针到达预定的靶点。本级活检正确率为８５．７％，脑出血疗效为８５．０％，其中４０．０％