弥漫性大B细胞淋巴瘤预后因素分析及不同治疗方案对患者生存的影响

弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中发病最多的亚型,占非霍奇金淋巴瘤的30%～40%[1].为进一步确定弥漫性大B细胞淋巴瘤预后因素及不同化疗方案对患者预后的影响,我们回顾性分析了143例DLBCL患者的临床资料,现报告如下.     

利妥昔单抗维持治疗中、高危弥漫大B细胞淋巴瘤的初步探讨

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中最常见的病理类型,占30%～40%,其中国际预后指数(IPI)≥3或有大肿块的预后不良患者占DLBCL的比例高达30%～50%[1-4].尽管利妥昔单抗联合CHOP类化疗方案极大地提高了DLBCL患者的疗效[5-9],但仍有相当一部分患者复发或治疗失败[5,7],而一旦复发或失败,挽救性治疗效果较差.根据IPI及是否有大肿块决定是否对DLBCL患者维持治疗的研究目前很少,利妥昔单抗维持治疗(Maintenance Rituximab,MR)对获得完全缓解(CR)的DLBCL患者能否提高生存率尚无定论.     

中国弥漫大B细胞淋巴瘤诊断与治疗指南

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是成人淋巴瘤中最常见的一种类型,并且是一组在临床表现和预后等多方面具有很大异质性的恶性肿瘤.其发病率占非霍奇金淋巴瘤(NHL)的31％ ～34％,在亚洲国家一般＞40％[1-2].既往,DLBCL的治疗以化疗为主,患者在接受包含蒽环类药物的联合化疗后,约1/3患者可获得5年生存率[3-4].利妥昔单抗联合化疗的治疗方案使DLBCL患者的长期生存率明显提高[5-8].而PET-CT引入疾病评估体系后,能更精确地指导临床治疗和预后判断.     

抗体类新药治疗复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的研究进展

2019年我国新增霍奇金淋巴瘤(HL)9 468例, 新增非霍奇金淋巴瘤(NHL)91 954例。HL的发病率和死亡率分别为0.57/10万和0.15/10万, 而NHL的发病率和死亡率更是达到4.99/10万和2.32/10万[1]。弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的淋巴瘤亚型, 占所有淋巴瘤的35.8%[2]。随着规范化治疗的推广和新药的不断研发, DLBCL患者的生存获得了很大的改善。中国DLBCL患者的5年总生存(OS)率达到38.4%[3], 其中一线接受利妥昔单抗联合含蒽环类药物化疗方案患者5年、10年OS率分别为69%、55.6%, 接近欧美国家水平[4]。约60%的DLBCL初治患者可通过R-CHOP免疫化疗方案治愈。然而复发/难治性DLBCL(R/R DLBCL)患者接受现有的挽救化疗方案联合自体造血干细胞移植(ASCT)巩固治疗仅有10%的治愈率[5], 不适合行ASCT或ASCT后复发患者的预后更差, 中位生存期仅6～12个月左右[6-7]。近年来, 虽然嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞治疗的出现使部分R/R DLBCL患者获得持久缓解与长期生存, 但是C...     

系统性护理干预对弥漫大B细胞淋巴瘤化疗患者满意度及不良反应的影响

正弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是成人淋巴瘤中常见的类型,同时也是非霍奇金淋巴瘤最常见的病理类型,占全部NHL的30%~40%,是最具代表性的侵袭性的淋巴瘤之一[1-2]。目前临床治疗DLBCL疾病常用的方法为化疗,但是此种方式治疗时间长,治疗中很容易产生不良反应或者不适感,严重影响患者治疗的依从性和有效性,给患者及其家庭带来极大的影响[3-4]。在DLBCL     

抗体类新药治疗复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的研究进展北大核心CSCD

2019年我国新增霍奇金淋巴瘤(HL)9468例,新增非霍奇金淋巴瘤(NHL)91954例。HL的发病率和死亡率分别为0.57/10万和0.15/10万,而NHL的发病率和死亡率更是达到4.99/10万和2.32/10万[1]。弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的淋巴瘤亚型,占所有淋巴瘤的35.8%[2]。随着规范化治疗的推广和新药的不断研发,DLBCL患者的生存获得了很大的改善。中国DLBCL患者的5年总生存(OS)率达到38.4%[3],其中一线接受利妥昔单抗联合含蒽环类药物化疗方案患者5年、10年OS率分别为69%、55.6%,接近欧美国家水平[4]。约60%的DLBCL初治患者可通过R-CHOP免疫化疗方案治愈。然而复发/难治性DLBCL(R/R DLBCL)患者接受现有的挽救化疗方案联合自体造血干细胞移植(ASCT)巩固治疗仅有10%的治愈率[5],不适合行ASCT或ASCT后复发患者的预后更差,中位生存期仅6~12个月左右[6-7]。近年来,虽然嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞治疗的出现使部分R/R DLBCL患者获得持久缓解与长期生存,但是CAR-T细胞治疗高昂的费用、较长的制备周期、特殊的不良反应等诸多因素限制了其在临床的应用。抗体药物偶联物(ADC)、单克隆抗体和双特异性抗体等抗体类新药的研发与应用为R/R DLBCL的治疗打开了新局面。本文对这些抗体类新药或治疗方案在R/R DLBCL治疗领域的临床研究进展进行归纳和总结。     

弥漫性大B细胞淋巴瘤中Bcl-6、Bcl-2和NF-κB的表达及临床意义

正淋巴瘤是淋巴造血系统中常见的恶性肿瘤,WHO造血和淋巴组织肿瘤分类(2008)将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤(NHL)[1]。弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤中发病最多、恶性程度高的一个亚型,占非霍奇金淋巴瘤的30%-40%[2]。弥漫性大B淋巴瘤的生成与调控机制极其复杂,有多种信号通路参与,原癌基因Bcl-6、凋亡抑制基因Bcl-2与DLBCL的发生、发展     

三氧联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效评价和护理

淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤,分霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两种.尽管近年来NHL的治疗已取得长足的进展,但仍有少数病例疗效差[1].究其原因,肿瘤细胞处于乏氧状态是原因之一[2].     

来那度胺联合利妥昔单抗治疗复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的研究进展

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)的最常见类型,好发于老年人。近十年,R-CHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松)方案的应用,虽然显著改善DLBCL患者的预后,但是我国仍有30%～40%患者进展为复发/难治性DLBCL,并且其预后通常较差。因此,如何延长复发/难治性DLBCL患...     

弥漫大B细胞淋巴瘤基因表达谱揭示分子发病机制及预后

弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)是最常见的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphomas,NHL),约占成人NHL的30%～405,具侵袭性。1994年REAL分类正式提出DLBCL这一名称。2001年WHO关于淋巴造血组织肿瘤分类采纳该名称,并补充了6种新的形态学变异(variants)。DLBCL不仅形态多样,且生物学异质性显著,对治疗的反应可完全不同,目前常规的联合化疗可使约40%的患者达到持续缓解。随着人-鼠嵌合性抗CD20单克隆抗体(利妥昔单抗,Rituximab)的应用,进一步提高了DLBCL的临床疗效,但仍有30%～40%的患者对治疗无效或治疗后迅速复发,疾病进展快,预后差。     

77例儿童非霍奇金淋巴瘤临床及预后分析

儿童非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)与成人NHL在临床特点和病理类型方面有所不同,多为恶性程度高并有伞身播散倾向的高侵袭性、弥散性淋巴瘤[1].随着临床研究和化疗方案的进展,国际上儿童淋巴瘤的预后已经明显改善,5年总体生存率已达85%左右[2].目前我国儿童淋巴瘤的诊治水平与国际上相差较大.     

以颈椎病变首诊的弥漫大B细胞淋巴瘤一例报道

正弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)是具代表性的侵袭性淋巴瘤之一,病理上以弥漫分布的大B淋巴细胞为特征,占全部非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin lymphoma,NHL)的30%~40%~([1-2])。在我国DLBCL占所有B细胞NHL的50.18%,占所有淋巴瘤的33.27%~([3]),发病中位年龄约为70岁~([4])。淋巴结为该疾病最先发生的位置,且易侵犯患者淋巴结外的器官和组织,40%的DLBCL可原发于结外,最常见部位为胃肠道(胃和回盲部),而单一起病于骨的病例在临床很少见~([5],其中以脊柱病变首诊的相关报     

非霍奇金淋巴瘤中增殖指数Ki-67及其临床价值

本研究旨在探讨Ki-67增殖指数(Ki-67PI)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)分型及生物学行为间的关系及在弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)临床特征及预后中的价值。回顾性分析2001年1月1日至2010年12月31日期间在我院经病理诊断确诊的NHL病例542例,所有病例均经免疫组织化学检测Ki-67PI。分析其中初治且病例资料完整的DLBCL患者82例并对其进行临床研究。结果表明,依据WHO(2001)淋巴组织肿瘤分型方案,NHL分型不同,Ki-67PI亦不同。随NHL侵袭程度升高,Ki-67PI均值逐渐增大。ROC曲线分析结果显示,50%为区分惰性淋巴瘤与侵袭性淋巴瘤的临界值。82例初治DLBCL患者临床研究显示,75%为区分DLBCL患者具有良好或不良预后的临界值,且Ki-67的表达与患者Ann Arbor分期及乳酸脱氢酶(LDH)水平相关。按Ann Arbor分期及LDH水平分层研究显示,Ann Arbor分期Ⅲ-Ⅳ期及LDH水平升高组中,具有B症状及IPI评分3-5分的患者、Ki-67PI≤75%的患者3年总生存率(OS)高于Ki-67PI>75%的患者;Ann Arbor分期Ⅲ-Ⅳ期及LDH水平正常组中,具有B症状、Ki-67PI≤75%的患者3年OS高于Ki-67PI>75%的患者。结论:Ki-67PI临界值50%有助于区分惰性及侵袭性淋巴瘤。在DLBCL患者中,应用Ki-67PI临界值75%并联合B症状、Ann Arbor分期、IPI评分及LDH水平等相关因素可综合评价患者预后。     

非霍奇金淋巴瘤患者合并乙型肝炎病毒感染的临床研究

研究证实乙型肝炎病毒(HCV)感染与B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)相关[1-2],但是有关HBV感染和NHL之间关系的研究较少,研究认为HBV表面抗原阳性的人群伴发所有类型NHL的风险高[3-4].我们回顾性分析了我院近7年来新诊断的NHL患者的临床资料,以探讨HBV感染与NHL的关系.     

23例肠道非霍奇金淋巴瘤穿孔的诊治分析

胃肠道是非霍奇金淋巴瘤(NHL)最常见的结外累及部位,占非霍奇金淋巴瘤的10％～15％[1- 2].20％～30％的胃肠道淋巴瘤主要位于肠道,其临床特征、病理、治疗及预后均不同于胃淋巴瘤[3-4].虽然穿孔是肠道非霍奇金淋巴瘤的少见并发症,但是穿孔会增加败血症、多器官衰竭、住院时间等风险,并最终影响化疗和增加病死率[5...     

以高钙血症为首发症状的弥漫大B细胞淋巴瘤一例报告附文献复习

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是血液系统常见恶性肿瘤,其中＜1%患者表现为原发骨损害~([1]),＜5%患者首发伴高钙血症~([2]),以高钙血症及多发骨损害为首发症状的NHL临床罕见,现报道我院诊治的1例弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),并就NHL的高钙血症问题作文献复习.     

妊娠合并卵巢淋巴瘤1例的化疗期护理

淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤,有淋巴细胞和组织细胞的大量增生,恶性程度不一[1].非霍奇金淋巴瘤（NHL）是淋巴瘤的一种,易侵犯咽淋巴环、肺及其他胸部器官、消化道、骨骼、皮肤、卵巢等[2].卵巢原发性淋巴瘤约占所有NHL的0.5%,而在所有卵巢恶性肿瘤中仅占1.5%[3],B细胞型较为多见,单侧多发[4].化疗是NHL重要的治疗手段,如NHL发生在妊娠期,易对患者及胎儿产生不同程度影响,给临床护理带来了较多挑战.2011年3月,本院血液科收治 1例妊娠合并卵巢淋巴瘤患者,现将化疗期护理报告如下.     

拉米夫定对HBSAg(+)非霍奇金淋巴瘤患者化疗后肝炎预防和治疗的临床观察

<正>非霍奇金淋巴瘤(NHL)是常见的淋巴造血系统的恶性肿瘤。近年来,中国非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者逐年上升,尤其是经济发达地区。中国是感染乙型肝炎病毒(HBV)的高发地区,据有关文献[1]报道,普通人群乙肝表面抗原(HBSAg)阳性率高达7.2%,而非霍奇金淋巴瘤(NHL)合并HBSAg(+)患者明显高于普通人群[2-3]。国内[4]报道NHL合并HBSAg(+)患者可达     

美罗华联合CHOP方案治疗非霍杰金淋巴瘤的护理体会

非霍杰金淋巴瘤(NHL)是常见的淋巴系统恶性肿瘤,其中绝大多数为B细胞来源.占有恶性肿瘤死亡的第11～13位,NHL占所有淋巴瘤的89%～92%[1].美罗华与淋巴细胞上的CD20结合后通过补体依赖性细胞毒性、抗体依赖性的细胞毒性作用达到使B淋巴细胞被清除的目的[2].CHOP方案不能有效清除NHL微小残留病灶[3],联合美罗华治疗有助于提高疗效作用而不增加毒性.收集2003年6月～2007年1月应用美罗华治疗14例B细胞性NHL患者,取得较好临床效果,现将治疗结果及护理体会介绍如下.     

美罗华联合EPOCH方案治疗25例非霍奇金淋巴瘤病人的护理

非霍奇金淋巴瘤(NHL)化疗效果较好,用常规化疗方案可治愈30%～65%的病人[1],仍有部分病人对化疗无效或化疗后复发.EPOCH方案治疗复发性、难治性NHL能取得良好的效果,是目前公认的治疗效果较好的挽救方案[2].